L-tiroksinas

Generolas

L-tiroksinas (sin. Levotiroksinas, T4) yra sintetiniu būdu gaminamas skydliaukės hormonas. Tai pakeičia tiroksiną (T4), esantį žmogaus kūne, kuris yra antrojo skydliaukės hormono trijodtironino (T3) pirmtakas. Skydliaukės hormonai yra svarbūs viso organizmo vystymuisi ir veiklai.

Jie daugiausia reikalingi smegenų brendimui. Be kita ko, jie daro įtaką nervų sistemai ir psichikai bei odos, plaukų ir nagų augimui. Be to, jie vaidina svarbų vaidmenį energijos apykaitoje, jie taip pat kontroliuoja skrandžio ir žarnyno, širdies ir kraujotakos funkcijas.

Vaistas, kurio sudėtyje yra, pavyzdžiui, L-tiroksino, yra „Thyronajod®“.

Indikacijos

L-tiroksinas yra naudojamas gydyti Hipotireozė (Hipotireozė) reikalaujama. Žmonės, sergantys šia liga, dažnai turi šiuos simptomus:

• Svorio priaugimas
• nuolatinis nuovargis
• Jautrumas šalčiui
• Prasta atmintis
• depresinės nuotaikos
• Raumenų silpnumas
• Vėsi, blyški ir sausa oda
• Trapūs, trapūs plaukai iki padidėjusio plaukų slinkimo
• Trapūs nagai
• Lėtinis vidurių užkietėjimas
• Goiter (goiter)
• Menstruacinio ciklo sutrikimai moterims
• Sumažėjęs vyrų seksualinis malonumas ir potencija
• Poodinių riebalų patinimas (vadinamoji myxedema)

Šie simptomai pasireiškia ne visiems pacientams, sergantiems hipotiroze. Visų pirma vyresnio amžiaus dažnai rodo tik keletą būdingos savybės ši liga.

Gydant hipotiroidizmą reikia kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą ir taip sumažinti simptomus.

Be to, šios terapijos hormonai taip pat yra po Skydliaukės pašalinimas kaip dalis a Skydliaukės vėžys ir taip pat sustiprinti klasiką Antidepresantai gydant depresijos naudotas.

Skydliaukės hormonai tiekiami į žmogaus organizmą tablečių pavidalu. Daugeliu atvejų šis gydymas turi būti atliekamas visą gyvenimą.

efektas

L-tiroksino struktūra yra tokia pati kaip endogeninio skydliaukės hormono. Todėl jis veikia taip pat, kaip skydliaukės hormonai. Pagrindinis poveikis yra kūno paskatos ir aktyvumo padidėjimas. Taip atsitinka todėl, kad L-tiroksinas suaktyvina signalų kelius ląstelių viduje, kurie aktyvina medžiagų apykaitą. Pavyzdžiui, siekiant aprūpinti energija, yra skatinamas riebalų ir angliavandenių skaidymasis. Dėl to vartojant L-tiroksiną, padidėja bazinis metabolizmo greitis. L-tiroksinas taip pat padidina širdies veiklą. L-tiroksino sukelti signalizacijos keliai lemia didesnį vadinamųjų beta receptorių įsitvirtinimą. Šie receptoriai aktyvina širdies stiprumą ir greitį.
Vaikams skydliaukės hormonai ir, jei reikia, L-tiroksinas yra svarbūs augimui ir brendimui. Pavyzdžiui, jie skatina nervų ir kaulų vystymosi procesus. Pirmą kartą vartojant L-tiroksiną, poveikis pasireiškia po vienos ar trijų savaičių. Iki tol vartojant L-tiroksino kiekis kraujyje pamažu didės. Organizmas gali pritaikyti savo funkcijas ir metabolizmą prie naujojo hormono lygio. Norint išlaikyti ilgalaikį poveikį, L-tiroksiną reikia vartoti reguliariai, atsižvelgiant į gydytojo nurodytą dozę.

Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie kitus vaistus, vartojamus gydant hipotiroidizmą: Skydliaukės vaistai

Vartojant L-tiroksiną

Išgeriamos tabletės, kuriose yra sintetiniu būdu pagamintas tiroksinas (T4), kuris atitinka žmogaus skydliaukės hormoną tiroksiną. L-tiroksinas yra geriau nei kitas skydliaukės hormonas T3, nes jis ilgesnį laiką išlieka organizme. Tada T3 organizme automatiškai gaminamas iš T4 reikiamu kiekiu.

Jis turėtų būti geriamas 30 minučių prieš valgį, kad nesumažėtų absorbcija žarnyne per maistą.

Terapija pradedama palaipsniui, tai reiškia, kad ji pradedama maža doze (dažniausiai 25-50 µg), o po to lėtai didinama (dažniausiai 75–200 µg). Individuali teisinga dozė nustatoma šliaužiant ir pridedant kraujo tyrimus. L-tiroksino poreikis priklauso nuo paciento amžiaus ir mažėja su amžiumi. Poreikis taip pat gali labai skirtis priklausomai nuo žmogaus.

Jei teisingai priimama, paveikti asmenys gali gyventi visiškai normalų gyvenimą. Kraujo tyrimai bus atliekami maždaug kartą per mėnesį gydymo pradžioje. Kai hormonų kiekis kraujyje normalizuojasi, tyrimas atliekamas kas tris – šešis mėnesius.

Dėl ilgo L tiroksino pusinės eliminacijos periodo - 190 valandų - pamiršus suvartoti nėra reikšmingų padarinių. Tada terapija bus tęsiama kaip įprasta kitą dieną.

Skaitykite daugiau šia tema: T3-T4 hormonai

dozavimas

L-tiroksinas atlieka tas pačias funkcijas kaip ir paties organizmo skydliaukės hormonai. Dėl to L-tiroksinas yra naudojamas, kai skydliaukė nebegamina pakankamai hormonų. Todėl nepakankamai pagamintas hormonų kiekis turi būti pakeistas atitinkamu L tiroksino kiekiu. Dėl šios priežasties L-tiroksino dozė turi būti individualiai nustatoma atsižvelgiant į ligos tipą ir sunkumą. Be to, organizmui reikalingas hormonų kiekis, taigi ir L-tiroksino dozė, skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, ūgio ir svorio.
Norint sužinoti reikiamą L tiroksino kiekį, būtina atlikti gydytojo kraujo tyrimą. Tai turi būti pakartota gydymo metu kaip kontrolinis tyrimas. Tokiu būdu gydytojas visada gali tiksliai nustatyti ir koreguoti atitinkamo paciento dozę. Tai įvykus, visą dozę reikia išgerti vieną dieną tuščiu skrandžiu, mažiausiai pusvalandį prieš pirmąjį valgį.
Paprastai pradedama vartoti 25–50 mikrogramų per parą dozė. Tada tai padidinama žingsnis po žingsnio ir padidinama po 25-50 mikrogramų kiekvieną mėnesį. Tai tęsiama tol, kol pasiekiama tinkama dozė. Jei skydliaukė įgimta nepakankamai, vidurkis yra 100–200 mikrogramų. Tokia pati suma naudojama Hashimoto tiroiditui ir paprastai jo reikia vartoti iki gyvenimo pabaigos. Hipofunkcija taip pat gali atsirasti tik atlikus skydliaukės intervenciją ar gydymą. Jei skydliaukė buvo visiškai pašalinta, pavyzdžiui, dėl naviko, kūnas nebegali gaminti skydliaukės hormonų. Tokiu atveju visas organizmui reikalingas hormonų kiekis turi būti pakeistas L-tiroksinu. Tam naudojama iki 300 mikrogramų per parą dozė. Paprastai tai skiriama visam gyvenimui. Jei serga tik dalis skydliaukės, pavyzdžiui, dėl gerybinio vienkartinio, maksimali reikiama dozė yra 200 mikrogramų per dieną. Jei tai praeis, kai kuriais atvejais vaisto vartojimą galima nutraukti po šešių mėnesių ar kelerių metų.

Taip pat yra vaistų, mažinančių skydliaukės funkciją. Jie vadinami vaistais nuo skydliaukės ir yra naudojami hiperaktyviam skydliaukės gydymui. Nors iš pradžių tai atrodo paradoksalu, šioje terapijoje taip pat galima naudoti nedidelį kiekį L-tiroksino. Tokiu būdu galima tiksliai sureguliuoti optimalų hormono kiekį kraujyje, net sulėtėjus skydliaukės veiklai. Paprastai čia skiriama 50–100 mikrogramų dozė per parą. Tai trunka tol, kol vartojami vaistai nuo skydliaukės.
Fizinio krūvio metu vartojant L-tiroksiną, dozės koreguoti nereikia. Reikėtų pažymėti, kad vartojant L-tiroksiną, padidėja medžiagų apykaita ir širdis. Tai gali palengvinti mokymą. Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad L-tiroksinas gali pagerinti kūno veiklą tik tuo atveju, jei yra skydliaukės hormonų trūkumas. Jei hormonų lygis yra normalus, metabolizmas pradedamas vartojant kitus vaistus tiek, kad baltymai raumenyse suskaidomi ir gali atsirasti širdies aritmija.
Be to, nėštumo metu labai svarbu tinkamai vartoti L-tiroksiną. Tinkamai dozuojant, nėra žinomo šalutinio poveikio, kuris galėtų pakenkti vaikui. Nėštumo metu padidėjęs hormonų, pavyzdžiui, estrogeno, kiekis motinos kraujyje taip pat padidina reikiamą skydliaukės hormonų kiekį. Dėl šios priežasties nėštumo metu gydytojas turėtų dar atidžiau stebėti hormonų kiekį kraujyje. Taigi dozę visada galima tiksliai reguliuoti ir apsaugoti vaiką.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį sustojus?

L-tiroksino poveikis organizmui daro įvairius būdus ir daro ypatingą įtaką medžiagų apykaitai ir širdies ritmui. Gydymo metu organizmas prisitaiko prie naujo skydliaukės hormonų lygio. Todėl staiga sustabdyti L-tiroksino vartojimą gali būti labai pavojinga. Todėl dozės negalima sumažinti nepasitarus su gydytoju.
Jei pasireiškia rimtas šalutinis poveikis, prieš pradedant vartoti kitą vaistą, reikia aptarti dozę su gydytoju. Be to, vaisto reikia vartoti reguliariai, kad skydliaukės hormonų kiekis kraujyje išliktų pastovus ir tokiu būdu būtų pasiektas norimas poveikis per gydymą L-tiroksinu. Todėl L-tiroksino vartojimo nutraukti negalima, net jei simptomai pagerėja.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant L tiroksino, ypač jei gydymo pradžioje dozė padidinama per greitai, gali atsirasti tipiškų simptomų Hipertiroidizmas pasireiškia šiais simptomais:

• Palpitacija
• Širdies aritmijos
• Krūtinės sandarumas ir skausmas
• Padidėjęs kraujospūdis
• Karšta
• Drebulys (drebulys)
• vidiniai neramumai
• Viduriavimas, svorio kritimas, padidėjęs apetitas
• galvos skausmas

Kaip gali ir netipiniai reiškiniai karščiavimas ir Vėmimas atsirasti.

Taip pat vienas Padidėjęs jautrumas gali atsirasti prieš L-tiroksiną alerginės reakcijos ant odos ir kvėpavimo takų.

viduriavimas

L-tiroksinas turi tokį patį poveikį organizmui kaip ir paties organizmo skydliaukės hormonai. Tai, be kita ko, aktyvina virškinamojo trakto darbą. Tai skatina žarnyno judėjimą ir taip tolimesnį maisto stumdymą. Jei skydliaukės hormonų yra per daug arba organizmui tai neįprasta, žarnyno veikla gali padidėti tiek, kad atsirastų viduriavimas. Dėl šios priežasties šis šalutinis poveikis gali atsirasti net vartojant teisingą dozę pradedant L-tiroksino vartojimą.

Svorio metimas

Esminis skydliaukės hormonų, taigi ir L-tiroksino, poveikis yra padidėjęs organizmo noras būti aktyviam ir su tuo susijusi kūno temperatūros padidėjimas. Visa energija yra paleidžiama tam, kad būtų suteikta energija. Todėl kūnas sudegina daugiau kalorijų ir sumažina atsargas. Dėl šios priežasties vartojant L-tiroksiną gali sumažėti svoris. Nepaisant to, šiuo vaistu neturėtų būti piktnaudžiaujama, ypač žmonėms su sveikomis skydliaukės ligomis. Priežastis yra ta, kad padidėjęs aktyvumas pirmiausia paveikia širdį ir gali sukelti pasekmių, pradedant nuo širdies suklupimo ir staigios širdies mirties.

Skauda raumenis

L-tiroksinas padidina organizmo pasirengimą aktyvumui ir skatina medžiagų apykaitos procesus. Norint suteikti pakankamai energijos, sudeginama daugiau angliavandenių ir riebalų. Kad kūnas turėtų pakankamai jėgų tapti aktyvus, mažos L-tiroksino dozės skatina raumenų vystymąsi. Jei L-tiroksino dozė yra labai didelė, tai reiškia, kad kūnas turi suteikti dar daugiau energijos. Tada tam gali būti panaudotos raumenų energijos atsargos.Tai suskaidoma, o išsiskyrę raumenų baltymai dabar gali būti naudojami kaip energijos tiekėjai. Tai gali pasireikšti raumenų skausmu kaip šalutinis L-tiroksino poveikis. Dėl šios priežasties raumenų skausmą, atsirandantį dėl be jokios akivaizdžios priežasties, pavyzdžiui, per daug sportuojant, reikia aptarti su gydytoju. Prireikus jis gali koreguoti L-tiroksino dozę.

Praradęs libido

Lytinio potraukio praradimas nėra vienas iš šalutinių poveikių, žinomų dėl L-tiroksino. Tačiau gali būti ryšys tarp skydliaukės hormonų kiekio kraujyje ir sekso noro. Jei skydliaukė yra nepakankamai aktyvi, organizmas yra sunkiai apribotas, o paveikti žmonės dažnai jaučiasi sulėtėję. Kartais tai gali lydėti libido sumažėjimas, kurį gali pagerinti tinkamas hormonų lygis. Be to, taip pat reikėtų vengti per didelių L-tiroksino dozių. Tai gali sukelti neramumą, širdies aritmiją ir kraujotakos sutrikimus, taigi taip pat paveikti lytinį potraukį.

Kontraindikacijos

L-tiroksino negalima vartoti, jei a Hipertiroidizmas pateikti. Be to, turėtumėte susilaikyti nuo vaisto vartojimo, jei negalima atmesti šių ligų:

• Vainikinių arterijų ligos (pvz. Krūtinės angina)
• aukštas kraujo spaudimas
• Hipofizės (hipofizės nepakankamumas) arba antinksčių žievės (antinksčių nepakankamumas) silpnumas
• Ūmus Širdies smūgis
• Miokarditas ( Miokarditas)
• Širdies aritmijos ( Tachiaritmijos)

Gydant moteris po Menopauzėkurie turi padidėjusį Osteoporozės rizika ir turite nepakankamą skydliaukę, skydliaukė turėtų būti reguliari kontroliuojamas būti padidėjusios vertybės užkirsti kelią L-tiroksino kiekiui kraujyje.

aukštas kraujo spaudimas

Jei sergate ir negydote aukšto kraujospūdžio, L-tiroksino vartoti negalima. Priežastis yra ta, kad L-tiroksinas padidina kūno paskatą ir pasirengimą aktyvumui. Šį poveikį lydi padidėjęs kraujospūdis. Tai labai pavojinga, jei turite aukštą kraujo spaudimą. Todėl prieš pradedant L-tiroksino vartojimą reikia patikrinti kraujo spaudimą. Tokiu būdu galima atpažinti esamą aukštą kraujospūdį ir prireikus jį gydyti. Kai tai atsitiks, gali būti imtasi L-tiroksino.

Sąveika

L-tiroksinas sumažinta poveikis cukraus kiekį kraujyje mažinantys vaistai (Vaistai nuo diabeto). Todėl Cukraus kiekis kraujyje ypač skydliaukės hormonų terapijos pradžioje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (cukriniu diabetu) yra reguliariai tikrinami. Jei reikia, dozė cukraus kiekį kraujyje mažinantis vaistas.

L-tiroksinas gali sukelti tam tikrą poveikį antikoaguliantai (Kumarino dariniai) didinti. Todėl rekomenduojama naudoti Kraujo krešėjimo vertės reguliariai kontroliuoti gydymą L-tiroksinu.

Barbitūratai (tam tikras Migdomieji) ir kai kurie kiti vaistai gali sukelti Išardymas L-tiroksino per kepenys įsibėgėti ir tokiu būdu a sumažėjęs poveikis L-tiroksino.

Per vieną nėštumas Pacientams, sergantiems hipotiroze, padidėjęs L lygis kraujyje gali padidinti L-tiroksino poreikį moteriški lytiniai hormonai (ypač Estrogenas) būti padidinta.
Todėl skydliaukės funkciją reikia stebėti tiek nėštumo metu, tiek po jo, prireikus pakoreguoti skydliaukės hormonų dozę.

Iš vieno vienu metu naudoti L-tiroksino ir vaistų nuo skydliaukės (Vaistai nuo skydliaukės) yra labai atgrasoma, nes tam prireiktų didesnio vaistų nuo skydliaukės. Vaistai nuo skydliaukės gali (priešingai nei L-tiroksinas) placenta patekti į vaiko kraujotaką ir gali sukelti a Hipotireozė sukelti.

L-tiroksinas ir tabletės - ar jie suderinami?

Kaip ir daugelis kitų vaistų, L-tiroksinas ir tabletės gali sąveikauti. Tai ypač veikia tabletes, kurių veiklioji medžiaga yra estrogenai. Jie gali sumažinti L-tiroksino poveikį. Todėl pirmą kartą išgėrus tablečių arba nutraukus tablečių vartojimą, L-tiroksino dozę reikia aptarti su gydytoju, patikrinti ir prireikus pakoreguoti. Tačiau atvirkščiai, nežinoma, ar L-tiroksinas veikia tablečių veiksmingumą. Todėl tuo pačiu metu vartojant kontraceptinę apsaugą.

Ar L-tiroksino galima įsigyti be recepto?

Kadangi L-tiroksinas daro didelį poveikį širdžiai, medžiagų apykaitai ir kraujotakai, L-tiroksino negalima įsigyti be recepto. Tinkama dozė yra labai svarbi, kad būtų išvengta rimto šalutinio poveikio. Tai gali nustatyti tik gydytojas, naudodamas kraujo mėginį, ir jis turi būti toliau tikrinamas gydymo metu.

Piktnaudžiavimas L-tiroksinu

Tiroksinas taip pat naudojamas kaip narkotikas piktnaudžiavimui Svorio metimas naudotas. Šiai indikacijai nėra nei patvirtinimo, nei veiksmingumo įrodymų. Tiesa, skydliaukės hormonų vartojimas gali Energijos apyvarta padidinti, bet kas per padidėjęs maisto vartojimas gali būti subalansuotas. Taip pat Mirtys po perdozavimo yra žinoma.