Širdies raumuo
apibrėžimas
Širdies raumuo (Miokardas) yra specialus raumenų tipas, atsirandantis tik širdyje ir formuojantis didžiąją dalį širdies sienos. Dėl reguliaraus susitraukimo ji yra atsakinga už tai, kad kraujas išspaudžiamas iš širdies (širdies funkcija) ir pumpuojamas per mūsų kūną, todėl yra gyvybiškai svarbus.
Širdies raumens struktūra
Širdies raumenys priklauso lygiųjų ir ruožuotų raumenų savybės ir todėl yra ypatinga forma.
Pagal struktūrą jis labiau atitinka ruožinius, t. Y. Griaučių raumenis.
Vienišius raumenų skaidulos yra struktūrizuoti taip, kad Baltymai, kurie yra atsakingi už susitraukimą, aktinas ir miozinas yra išdėstyti taip reguliariai, kad ši speciali struktūra užtikrina, kad ląstelės veikiamos poliarizuojančios šviesos Horizontalios juostos eksponatas.
Ir tai Vamzdelių sistema (membranos ribotos erdvės citoplazmoje, kurios vadinamos Kalcissaugo ir todėl vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį susitraukiant raumeniui) yra panašus į raumenis, todėl širdis tai sugeba taip pat, kaip ir griaučių raumenys. greitas ir visų pirma galingas susitraukimas pasiekti.
Kita vertus, širdies raumens ląstelė (kardiomiocitas) dalijasi su širdies ląstelėmis lygieji raumenys bendra yra tai kiekviena ląstelė turi savo branduolį kuris paprastai yra citoplazmos centre. Tik retai ląstelėje yra du branduoliai, o griaučių raumenų ląstelėse jų gali būti šimtai. Todėl, priešingai nei ruožuotos raumenų ląstelės, čia kalbama tik apie vieną "Funkcinis" sincytiumasnes ląstelės yra glaudžiai susijusios, bet nesusiliejusios.
Be to, yra savybių, kurias turi tik širdies raumenys: Svarbus ypatingas bruožas yra, pavyzdžiui, kad atskiros širdies raumens ląstelės yra sujungtos viena su kita vadinamosiomis blizgiomis juostelėmis (disci intercalares). Viena vertus, šiose blizgiose juostose yra desmosomos ir prisitvirtinimo kontaktai. Abi šios struktūros prisideda prie ląstelių struktūros stabilizavimo ir jėgų perdavimo tarp atskirų ląstelių. Kita vertus, blizgiose juostose taip pat yra tarpų sandūros, t. Y. Praktiškai nedideli „tarpai“ tarp kaimyninių ląstelių, per kuriuos galimas jonų srautas ir tokiu būdu galimas elektrinis sujungimas.
Laidumas ir susitraukimas
Elektrinis širdies raumens sužadinimas vyksta per a vidinė laidumo sistema, kuris, kaip ir lygiųjų raumenų atveju, grindžiamas paties buvimu spontaniškai išsikraunanti (depoliarizuojantis) Širdies stimuliatoriaus ląstelės paremta.
Pirmasis šios sistemos atvejis yra vadinamasis Sinusinis mazgas, pagrindinis širdies stimuliatorius. Čia yra Širdies ritmas sveikų žmonių su maždaug 60–80 dūžių per minutę. Sužadinimas perduodamas iš sinusinio mazgo į Dviejų prieširdžių raumenys.
Šie sutartis ir perduoda jaudulį AV mazgasesančių tarp prieširdžių ir skilvelių. Akimirką vėluodamas jaudulį tuo, galų gale tai peržengi Jo ryšulėlis, Tawaros šlaunis ir galiausiai Purkinje pluoštai ant Skilvelių širdies raumuo perkėlimas.
Šis persiuntimas taip pat vyksta per Tarpinės sankryžos o ne per specialias nervines skaidulas. Dėl sužadinimo širdies kameros susitraukia ir taip ištuština jose likusį kraują į gretimus indus.
Taigi kiekvienu širdies plakimu galite atskirti dvi skirtingas fazes: yra diastolė, kuriame kamerų širdies raumenys atsipalaidavęs ir ertmės prisipildo kraujo. Tai visada seka Sistolė, kuriame yra širdies kamerų raumenų ląstelės įsitempęs ir susikurti tokį aukštą slėgį, kad kraujas ilgainiui galėtų būti išpumpuotas iš širdies.
Jei turėtų būti trumpalaikių kraujospūdžio svyravimų (pavyzdžiui, jei staiga atsistojus ilgai atsigulus, o kraujospūdis staiga sumažėja gana staigiai, nes kraujas iš pradžių nugrimzta į kojas), širdies raumuo paprastai gali prisitaikyti pirmiausia turi būti įjungta pati jo veikla be smegenų kamieno ar autonominės nervų sistemos. Tai daroma vadinamuoju Franko-Starlingo mechanizmu, kuris pagrįstas išankstiniu širdies užpildymu ir papildomu krūviu, t. Y. Slėgiu pasrovio induose, į kuriuos turi būti spaudžiamas kraujas.
Širdies raumens savybės
Žmonių širdies raumens ląstelės vidutiniškai yra apie 50–100 µm ilgio ir 10–25 µm pločio. kairiojo skilvelio yra kamera, iš kurios Kraujas kraujotakos sistemoje yra išmestas.
Todėl tai turi būti a daug didesnė siurbimo galia pateikti nei tai dešinysis skilveliskad tik plaučių aprūpintas krauju.
Todėl kairiojo skilvelio širdies raumuo taip pat yra colis maždaug dvigubai storesnis kaip ir dešiniojo skilvelio, kurio storis paprastai būna tik apie 0,5 cm.
Manoma, kad mūsų gyvenimo pradžioje kairiojo skilvelio raumenyse yra iki 6 milijardų ląstelių. Tačiau šis skaičius gyvenimo eigoje nuolat mažėja, todėl vyresnio amžiaus žmonėms gali būti aptikta tik dviejų - trijų milijardų ląstelių.
Iliustracinė širdis
- Dešinysis prieširdis -
Atrium dextrum - Dešinysis skilvelis -
Skilvelio vikrumas - Kairysis prieširdis -
Atrium sinistrum - Kairysis skilvelis -
Ventriculus pražūtingas - Aortos arka - Arcus aortae
- Aukštesnė vena cava -
Viršutinė tuščioji vena - Apatinė tuščioji vena -
Apatinė tuščioji vena - Plaučių arterijos kamienas -
Plaučių kamienas - Kairiosios plaučių venos -
Venae pulmonales sinastrae - Dešinės plaučių venos -
Venae pulmonales dextrae - Mitralinis vožtuvas - Valva mitralis
- Trišakis vožtuvas -
Trikampis vožtuvas - Rūmų skaidymas -
Tarpskilvelinė pertvara - Aortos vožtuvas - Valva aortae
- Papiliarinis raumuo -
Papiliarinis raumuo
Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos
Sienos širdies sluoksniai
Širdies raumuo yra tas trijų sluoksnių viduryskad iš tikrųjų sudaro širdį. Tiesiai iš vidaus yra vadinamasis Endokardas, iš kurio, pavyzdžiui, širdies vožtuvai eversion. Tai seka Miokardas, taigi raumenų sluoksnis, o išorėje vis dar yra tas Epikardas.
Tai yra dėl to Širdplėvė, Širdplėvė, kuris supa visą širdį ir, naudodamas jame esantį nedidelį skysčių kiekį, veikia taip sakant kaip „amortizatorius“ ir gali tam tikru mastu apsaugoti širdį nuo išorinių virpesių ir trinties.
Širdies raumenų ligos
Širdies raumenų sutrikimai (Kardiomiopatija) gali mechaniškesnis, elektrinis arba sumaišytas Būk malonus. Terminas mechaninės širdies raumens ligos reiškia širdies dydžio, sienos storio ir (arba) ertmių (prieširdžių ir skilvelių) pasikeitimą, kad atsirastų pumpavimo sutrikimų. At elektros sutrikimai sutrinka elektrinių potencialų perdavimas, todėl širdis neveikia fiziologiškai. Paprastai širdies raumens ligos dažnai lydi raumenų padidėjimą. Skirstomos kelios širdies raumens ligų formos.
- Širdies raumens sustorėjimas
Paprastai tai įvyksta, kai kūno apytakoje yra a aukštas kraujo spaudimas vyrauja. Reaguodamas į tai, kairysis skilvelis turi daugiau dirbti, kad susidarytų pakankamai aukštas slėgis, kad vis tiek išstumtų kraują. Dėl to susidaro daugiau ląstelių, o širdies raumuo tampa storesnis, kad būtų stipresnis. Tačiau tai veikia tik iki tam tikro taško, nuo kurio raumuo yra per storas, kad vis tiek būtų galima pakankamai aprūpinti krauju. Tuomet raumuo nebegali tinkamai dirbti ir a Širdies nepakankamumas (Širdies nepakankamumas). Be to, padidėja rizika dėl nepakankamo tam tikrų raumenų sričių aprūpinimo deguonimi Širdies smūgis.
- Širdies raumenų nusidėvėjimas (Išsiplėtusi kardiomiopatija)
Šioje širdies raumens ligos formoje širdies kameros padidėja, nepadidėja raumenys, sumažėja išstūmimo pajėgumas. Širdies raumenys paprastai padidėja kairėje (kartais ir dešinėje), o tai reiškia, kad širdis nebepajėgia pumpuoti pakankamai kraujo iš kamerų į kraują. Kameros susidėvėjusios ir nėra jėgų išstumti kraują.
Be to, gali būti ribota širdies atsipalaidavimo fazė, kuri vėluoja, todėl širdis tampa vis standesnė, tai yra, ji praranda elastingumą. Tai skatina kalkių nuosėdas induose, o tai savo ruožtu gali sukelti rimtas antrines ligas. Prasidėjus šiai ligai taip pat gali būti Dusulys patiria stresą, vėliau net be streso. Be to, taip pat Aritmija greičiausiai tolimesniame kurse.
- Širdies raumens liga dėl raumenų padidėjimo (Hipertrofinė kardiomiopatija)
Tai veda prie širdies raumens padidėjimo lokaliai kairiojo skilvelio skilvelio pertvaros srityje. Skiriamos dvi ligos formos, kuriose yra nutekėjimo traktas aorta, todėl didžiojoje kūno apyvartoje susiaurėjo (sunki eiga) arba nemokama (švelnesnė eiga) gali būti. Manoma, kad šio tipo širdies raumens sutrikimai yra įgimti. Įtariama, kad jauniems pacientams vyrams, kurių šeimoje yra staigi širdies mirtis, yra didelė rizika, nes ši širdies raumens liga yra paveldima.
- Sumažintas kamerų plastiškumas (Ribojanti kardiomiopatija)
Ši širdies raumens sutrikimo forma yra gana reta ir gali būti įgyjama per visą gyvenimą ir (arba) būti įgimta. Kaip ši forma įgyjama, dar nėra paaiškinta. Sergant šia liga, kairysis skilvelis dažniausiai yra mažiau lankstus, tačiau kai kuriais atvejais gali būti pažeistas ir dešinysis skilvelis.
Ligos pradžioje padidėja prieširdžiai ir pasireiškia a Širdies nepakankamumas pavyzdžiui, dusulys. Vidinis širdies raumens sluoksnis ligos metu sustorėja, o dėl sumažėjusio širdies raumenų lankstumo vis dažniau sutrinka širdies atsipalaidavimo fazė.
- aritmija dešinysis skilvelis (Aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija)
Šios širdies raumens ligos priežastis vis dar neaiški. Riebalinis ir jungiamasis audiniai nusėda širdies raumens raumeniniame audinyje. Tai veikia dešinį širdies skilvelį. Kadangi ši forma paprastai siejama su nepažeistu pumpavimo pajėgumu, liga gali progresuoti nepastebimai ir laikui bėgant gali išsivystyti sunkūs širdies ritmo sutrikimai. Elektriniai potencialai nėra perduodami pakankamai ar netaisyklingai. Širdis plaka netaisyklingai. Ypač jauniems vyrams, ypač sportininkams, kyla staigios širdies mirties rizika susirgus šia liga. Įtariama, kad priežastis yra įvairių struktūrų genų mutacijos, leidžiančios širdies raumens ląstelėms bendrauti tarpusavyje, taip pat širdies kalcio atsargų receptoriaus defektas.
- Miokarditas (Miokarditas)
Šioje ligos formoje yra širdies raumens uždegimas. Uždegimas gali paveikti širdies raumens ląsteles, audinį tarp širdies raumens sluoksnių, taip pat Širdies indai paveikti. Atsižvelgiant į eigą, išskiriamas lėtinis ir ūminis uždegimas. Uždegimą gali sukelti tokios paprastos infekcijos Gripo virusas arba bakterijos, sukelia toksiškos medžiagos, tokios kaip alkoholis (labai dažnas) ar sunkieji metalai, grybai ir parazitai, vaistai ar autoimuninės reakcijos. Neretai egzistuoja neaiški priežastis.
Miokardito mastas priklauso nuo ligos eigos. Tai gali būti be simptomų, tačiau tai taip pat gali lydėti ūminis širdies nepakankamumas. Širdies ritmo sutrikimai, Krūtinės skausmasDusulys, taip pat nuovargis, bendras negalavimas ir karščiavimas gali būti širdies raumens ligos, ypač uždegimo, požymiai. Lėtinė forma dažnai neturi simptomų, priešingai nei ūminė. Bet net ūminės formos eiga priklauso nuo uždegimo sunkumo.
- Streso kardiomiopatija (Tako Tsubo kardiomiopatija)
Tai retas širdies raumens sutrikimas, būdingas moterims menopauzė susirūpinimą. Paprastai tai sukelia stiprūs emociniai įvykiai ir pasireiškia ūmaus miokardo infarkto simptomai. Krūtinės skausmas, nerimas taip pat prakaitavimas ir stiprus blyškumas yra galimi simptomai. Dėl didelio streso padidėja adrenalinas, kai sutrinka širdies raumens ląstelių funkcija.
- Kardiomiopatija prieš nėštumą arba po jo (peripartinė kardiomiopatija)
Ši ligos forma yra viena stipri Nėštumo stresas sukėlė išsiplėtusią kardiomipatiją (žr. aukščiau). Tai gali atsirasti nuo paskutinio trimestro iki penkių mėnesių po gimdymo. Šios ligos priežastys dar nėra nustatytos.
Stiprinti / treniruoti širdies raumenį
Norint sustiprinti širdies raumenį, svarbu jo neperkrauti. Esant žinomoms širdies ir kraujagyslių ligoms, patariama aptarti mokymo skyrius su kardiologu arba, jei reikia, juos atlikti prižiūrint stacionare.
Širdies raumenis galima sustiprinti lengvomis ištvermės sporto šakomis ir toliau treniruoti juos didinant, pavyzdžiui, vaikščioti, čiuožti riedučiais, plaukti, važiuoti dviračiu ar važiuoti dviračiu gulint. Treniruotės turėtų trukti bent 20 minučių intervalais (pradedantiesiems ir grįžtantiems į sportą 15–17 minučių); jei treniruotės lygis yra vidutinis arba geras, intervalą galima padidinti iki 45 minučių. Svarbu, kad mankštindamiesi patikrintumėte pulsą, pavyzdžiui, naudodami širdies ritmo matuoklį arba dviem pirštais pajusdami pulsą ant riešo. Sveiko žmogaus ramybės būsena ramybėje (netreniruota) yra maždaug 60-70 širdies plakimų per minutę (60-70 / min).
Ištvermės treniruočių metu širdies ritmas paprastai turėtų būti ne daugiau kaip 135 / min lipti. Jei treniruojatės optimaliai, patartina nustatyti maksimalų širdies ritmą prižiūrint gydytojui, kad sustiprintumėte savo širdį. Tai yra maždaug 60–75% didžiausios širdies išeigos. Reikėtų vengti stipraus kvėpavimo presu, pavyzdžiui, atliekant jėgos treniruotes su svoriais, arba stipraus pasipriešinimo važiuojant dviračiu (tik į kalną). Jūs turėtumėte treniruotis 3–5 kartus per savaitę, pradžioje 15–20 minučių, maždaug 60% maksimalaus Širdies ritmas. Norint sustiprinti širdies raumenį, treniruotės švelniai padidinamos iki 75% ilgesniems treniruočių vienetams.
Širdies raumenys sustorėjo
Jei širdies raumenys sustorėja, tai dažnai yra lėtinio širdies perkrovos pasekmė. Ar sakoma, kad širdies raumuo yra sustorėjęs (hipertrofija), paprastai turimas omenyje kairysis skilvelis. Paprastai tai yra nuo 6 iki 12 milimetrų storio. Pavyzdžiui, dėl lėtinės perkrovos aukštas kraujo spaudimas, širdis visada turi išstumti kraują iš kairiojo skilvelio prieš daug didesnį aortos pasipriešinimą nei įprastai. Dėl to širdis prisitaiko prie didesnio pasipriešinimo ir jos raumenų ląstelės pradeda augti (nėra atskirų ląstelių reprodukcijos), kad būtų naudojama daugiau jėgos, o širdies raumuo sustorėja. Kuo labiau sustorėja širdies raumuo, tuo mažesnį tūrį kairysis skilvelis gali paimti iš kairiojo prieširdžio.
Daugeliu atvejų padidėja tik viena širdies pusė (asimetriška), dėl kurios sutrinka pumpavimo procesas. Kairysis skilvelis dabar greičiau užpildomas krauju, nes jo spindulys yra mažesnis, palyginti su dešiniuoju skilveliu, tačiau jame yra mažiau kraujo ir augdamas jis praranda elastingumą. Taigi per insultą jis į organizmo kraujotaką išmeta mažiau kraujo. Be to, didesnėms raumenų ląstelėms reikia daugiau deguonies, o tai padidina a Deguonies trūkumas padidėja, taigi padidėja ir infarkto rizika.
Širdies raumens sustorėjimas dėl padidėjusio kraujospūdžio turi būti diferencijuojamas nuo sustorėjimo dėl didelio fizinio krūvio. Visa širdis (ne tik kairysis skilvelis) auga, o širdies tūris padidėja užtikrinus saugų deguonies tiekimą.
-operation.jpg)
