S1 sindromas

apibrėžimas

S1 sindromas apibūdina simptomų kompleksą, atsirandantį dėl S1 nervinės šaknies sudirginimo ar pažeidimo.
Dažniausia S1 sindromo priežastis yra išvaržos diskas penktojo juosmens slankstelio ir pirmojo kryžkaulio slankstelių srityje.

S1 sindromas yra susijęs su skausmu, sutrikusiu jautrumu ir paralyžiumi nervų šaknelių tiekimo srityje, kuri tęsiasi nuo sėdmenų iki mažojo piršto.
Paprastai šie skundai yra žinomi kaip tipiškas „sėdmenų skausmas“.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Skausmas uodegos kaule - tai yra priežastys

Pagrindinė priežastis

S1 sindromą gali sukelti įvairios priežastys.
Iš principo bet koks stuburo procesas, dėl kurio gali sumažėti vietos ir susiaurėti nervų šaknys, yra galima S1 sindromo priežastis.
Iš esmės S1 sindromas atsiranda, kai S1 nervų šaknelė stubure yra suspausta.
Daugeliu atvejų tai yra išvaržos diskas tarp 5-ojo juosmens slankstelio (L5) ir kryžkaulio (S1) pradžios.

Tiek paprastas tarpslankstelinio disko išsikišimas, tiek želatininio branduolio atsiradimas iš pluoštinio žiedo gali padaryti spaudimą nervų šaknims ir sukelti diskomfortą.
Kitos galimos S1 sindromo priežastys yra gerybiniai ir piktybiniai navikai ir cistos stuburo srityje arba skysčių kaupimasis, vadinamoji edema, dėl uždegimo.
Kita galimybė yra sandarumas neuroforaminos srityje.
Tai kaulinė anga slankstelio kūne, per kurią bėga nervinės skaidulos.
Šių struktūrų susiaurėjimas gali būti įgimtas ar degeneracinis.
Dažnai susiaurėjusi neuroforamina yra natūralus susidėvėjimo simptomas.

Daugiau apie temą galite sužinoti čia: Išvaržinis diskas L5 / S1 lygyje

Išvaržinis diskas L5 / S1

Tarpslanksteliniai diskai yra tarp slankstelių kūnų ir yra skirti slopinti apkrovą ir stuburo mobilumą. Išvaržos disko atveju tarpslankstelinio disko dalys pasislenka, paprastai atgal ir į šoną. Dėl to viena ar kelios nervų šaknys įstrigusios ir iš ten iškrentančios nugaros smegenys. L5 / S1 lygio disko išvaržos atveju dažniausiai pažeidžiamos S1 nervų šaknys. Priklausomai nuo išstumto audinio kiekio ir poslinkio krypties, taip pat gali būti paveikta L5 nervinė šaknis (L5 sindromas) arba abi nervų šaknys. Tada tai išreiškiama tam tikru simptomų modeliu.

Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite mūsų puslapyje: Išvaržinis diskas L5 / S1 lygyje

Skyrimas pas specialistą dėl išvaržos disko?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Išvaržą turintį diską sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl norint išgydyti diską reikia daug patirties.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Simptomai

S1 sindromas sukelia būdingus skundus, tokius kaip skausmas, pablogėjęs jutimas ir paralyžius S1 nervinės šaknies srityje.

Pagrindinis simptomas yra skausmas.
Jie gali bėgti nuo apatinės nugaros dalies ir sėdmenų per užpakalines šlaunų ir blauzdų dalis, paveikdami šoninį pėdos kraštą ir mažąjį pirštą.
Skausmas dažnai apibūdinamas kaip staigus šaudymas ir atsiranda daugeliui kenčiančių pacientų, atsižvelgiant į stresą.

Be to, šioje srityje dažnai galima pastebėti nenormalius jutimus, tokius kaip dilgčiojimas, smeigtukai ir adatos ar tirpimas.

Be to, gali būti paralyžiuoti blauzdos raumenys (tricepsas surae), blauzdos raumenys (bicepsas femoris) ir apatinės kojos.
Tai pasireiškia pėdos nusileidimo silpnumu ir nesugebėjimu atsistoti ar vaikščioti ant galiuko.

Paprastai Achilo sausgyslės refleksas užgęsta, nes jį sukelia tricepso surae raumens trūkčiojimas.

Skausmas kojoje

S1 sindromas dažnai susijęs su skausmu, kuris tęsiasi nuo apatinės nugaros dalies ir sėdmenų iki kojos.
Skausmas lokalizuotas šlaunies ir blauzdos išorėje ir nugaroje.
Galite traukti nuo pėdos šono iki mažojo piršto.

Skausmas paprastai apibūdinamas kaip staigus susišaudymas ir atsiranda fizinio krūvio metu.
Jei nervinis šaknis suspaudžiamas nuolat, pavyzdžiui, susiaurėjus neuroforamenui ar navikui, skausmas paprastai būna nuolatinis.

Kulno skausmas

Nervinė šaknis S1 aprūpina sritis nuo sėdmenų iki mažojo piršto ir eina nuo apatinės kojos užpakalinės dalies per kulną iki šoninio pėdos krašto.
Taigi kulną tiekia S1 nervinė šaknis ir jis gali būti simptominis S1 sindromo metu.

Kulno skausmas yra galimas šios būklės simptomas.

diagnozė

Norint diagnozuoti S1 sindromą, lemia tiksli gydytojo apklausa ir fizinis patikrinimas. Pagrindinis dėmesys skiriamas tiksliam skausmo klasifikavimui, taip pat paklausimui apie kitus simptomus, ankstesnius stresus, nelaimingus atsitikimus ir žinomas ligas.

Apžiūros metu gydytojas ypatingą dėmesį kreipia į eisenos ir statinio vaizdo anomalijas, ypač į kojos pirštą. Jis taip pat patikrina, ar odos jautrumas sumažėjęs, arba, jei reikia, parestezija ir tiria Achilo sausgyslės refleksą. Norint aptikti ir tiksliai įvertinti išvaržą diską, galima naudoti papildomą vaizdą.

Lokalizacija kairėn / dešinėn

Iš esmės kūnas ir ypač galūnės turi labai simetrišką konstrukcijos planą.
Tai taip pat taikoma stuburo nervų šaknims, kurios kyla iš nugaros smegenų toje pačioje pusėje ir traukiasi į dešinę ir kairę į atitinkamą jų tiekimo sritį.
Šoninis palyginimas vis dėlto gali būti svarbus diagnostinis kriterijus ir suteikti papildomos informacijos apie tikslią priežasties lokalizaciją ir sunkumą, ypač išvaržos diską.
Jei simptomai yra vienpusiai, susiaurėjimas ar sudirginimas paveikia tik tos pačios pusės nervų šaknis.

Palyginimas su simptomų neturinčia puse gali būti naudojamas apžiūros metu siekiant nustatyti skundų mastą ir tiksliau juos susiaurinti.
Pvz., Ar prisilietimai vienodai suvokiami iš abiejų pusių, ar susilpnėja jutimai paveiktoje pusėje?
Jei simptomai pasireiškia vienodai abiejose galūnėse, S1 sindromas greičiausiai grindžiamas labai ryškiu, dideliu išvaržos disku arba didesniais erdvės reikalaujančiais procesais, tokiais kaip navikai ar edema.

Lasegue testas

„Lasègue“ ženklas naudojamas tiriant L4, L5, S1, S2 ir S3 nervų šaknis, taip pat sėdimąjį nervą.
Sėdynės nervas, dar žinomas kaip sėdimasis nervas, kyla iš nervų šaknų L4 – S3.
Norėdami atlikti tyrimą, pacientas guli ant nugaros, o gydytojas lenkia paciento ištiestą koją prie klubo.
Šis lenkimas sukelia sėdimojo nervo ištempimą.
Teigiamas Lasègue ženklas yra šaudymo skausmas, atsirandantis prieš tyrimą ir (arba) jo metu, esant maždaug 70–80 ° lenkimui.

Teigiamas Lasègue ženklas gali reikšti

• juosmens stuburo išvaržos diskas
• nervų šaknelių uždegimas
  ir arba
• meningitas

būti.

Kitas testas: Bragardo testas

gydymas

S1 sindromo terapijai dažniausiai siekiama daugiamodalinio gydymo principo, t. Y. Kelių terapijos variantų derinio.
S1 sindromas dažnai grindžiamas išvaržos disku.
Paprastai tai traktuojama konservatyviai.
Šios terapijos dėmesys, be abejo, pirmiausia yra skausmo malšinimas.
Be skausmą malšinančių vaistų vartojimo, šiam tikslui naudojamos tokios procedūros kaip akupunktūra, masažai, šilumos panaudojimas arba minimaliai invazinės intervencijos, tokios kaip periradikuliarinė terapija (žr. Žemiau).

Tačiau ne mažiau svarbus dalykas nei ūmus skausmo malšinimas yra nugaros raumenų stiprinimas, siekiant stabilizuoti ir palengvinti stuburą bei užkirsti kelią pasikartojantiems skundams.
Tam ypač tinka kineziterapija, taip pat judesio ir elgesio treniruotės.
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad poilsis ar lovos poilsis simptomus labiau pablogina, o ne pagerina.

Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijų, kai paveiktas slankstelio segmentas yra pašalinamas ir ribojamosios struktūros, tokios kaip disko audiniai ar kaulinės dalys, pašalinamos arba visas diskas pakeičiamas.
Tačiau išvaržos diskui retai prireikia operacijos.
Skubiai nurodoma operacija, jei atsiranda paralyžius arba simptomų priežastis yra neuroforaminos susiaurėjimas.

Todėl patartina pradėti kineziterapiją ir mankštos terapiją, kai nugaros problemos pradeda užkirsti kelią simptomų pablogėjimui ir chroniškumui.

Šie pratimai gali padėti

Pratimai atliekant nugaros raumenis gali palengvinti simptomus, ypač jei diskas išvarža yra S1 sindromo priežastis.
Patartina specialiai sustiprinti nugaros raumenis, kad būtų išvengta blogos laikysenos, kurią sukelia skausmas ir lėtiniai simptomai.
Be pratimų, turėtų būti atliekama ir skausmo terapija.
Galimi S1 sindromo pratimai yra rankos palaikymas pakeliant ranką ir koją, dilbio atrama (lentos mankšta) ir irklavimas.
Ab pratimai, tokie kaip sėdėjimas, gali padėti stabilizuoti jūsų branduolį.

Svarbu pradėti mankštintis švelniai ir pamažu lėtai didėti.
Jei treniruojatės per greitai ir per daug atsidavę, galite sugadinti nugarą.
Treniruotis su svarmenimis reikėtų ypač atsargiai.

Be to, jogos pratimai, tokie kaip katė, šuo ir kobra, yra labai geri norint ištiesti nugarą.

Daugiau pratimų

Rekomenduojame pratimus, kuriuos pacientas gali atlikti vienas namuose, išsamiai išsiaiškinęs iš gydytojo ar terapeuto.
Galų gale gerai mobilizuoti stuburą visomis judėjimo kryptimis ir palaikyti kiekvieną poziciją bent 30 sekundžių.
Tačiau jūs neturėtumėte peržengti skausmo taško, o judėti tik į tokią padėtį, kurioje nejaučiate jokio skausmo.

Judesiai apima pečių ir kelių suartinimą (sulenkimas), nugaros sulenkimą į „tuščiavidurį užpakalį“ (pratęsimą), pakreipimą į šonus ir pasukimą, tuo pat metu lankstant.
Pastarojo galima pasiekti pasukus dubens į šoną gulint ant nugaros, kai atitraukti keliai.

Periradikulinė terapija (PAG)

Periradikulinė terapija yra vaisto uždėjimas tiesiai į pažeistą nervų šaknį. Šiuo tikslu pirmiausia atliekamas vaizdavimas (MRT / KT), kad būtų galima tiksliai įvertinti paveiktą slankstelio kūną ir nervų šaknis ir suplanuoti dūrio vadovą. Tada, naudojant taikomąjį lazerį, plonoji injekcinė adata priartinama kuo arčiau nervinės šaknies ir suleidžiamas vaistas.

Paprastai vietinio aktyvumo anestetiko ir steroido derinys, pvz. Kortizonas. Jie, viena vertus, malšina skausmą, kita vertus, mažina dekongestantinį ir priešuždegiminį poveikį, neutralizuodami nervų šaknų sudirginimą.

Skaitykite čia mūsų svetainėje: periradikulinė terapija

Trukmė

Skundų trukmė gali būti labai skirtinga. Ūminis sunkus epizodas paprastai trunka keletą dienų. Priklausomai nuo priežasties ir reikalingo gydymo, simptomai visiškai išnyks.

Be to, norint užkirsti kelią pasikartojantiems skundams, turėtų pakakti ir pakankamo mankštos bei švelnaus nugaros streso.

Identifikavimo raumenys

Nugaros smegenų nervų šaknys yra atskaitos taškas visiems nervams, kurie kontroliuoja ir perduoda raumenų judesius ir pojūčius ant odos. Todėl kiekvienai nervų šaknims gali būti priskirti tam tikri nervai. Savo ruožtu kiekvienam nervui yra tiksliai žinoma jo tikslinė sritis, atsižvelgiant į atskirus raumenis ir odos sritis.
Šie raumenys, kurie, nepavykus, rodo tam tikros nervinės šaknies pažeidimą, vadinami atpažinimo raumenimis. Dėl nervinės S1 šaknies, tai yra, viena vertus, blauzdos raumenys (Mm. Peronei) iš blauzdos ir, kita vertus, užpakaliniai blauzdos raumenys (M. triceps surae). Abi raumenų grupės yra naudojamos pėdai nuleisti ir kojoms nulenkti. Šie judesiai susilpnėja sergant S1 sindromu arba net visiškai netenka.