Volvulus

apibrėžimas

Medicinoje volvolas yra virškinamojo trakto dalies sukimasis aplink savo ašį. Dėl sukimosi suspaudžiamos paveikto skyriaus kraujagyslės, o deguonies tiekimas sumažėja arba visiškai nutrūksta. Pasekmės gali būti įvairios - nuo žarnyno obstrukcijos iki paveiktos srities mirties (žarnyno gangrenos).

dažnis

Iš priedėlis, kaktinė ir užpakalinė Dvitaškis, Sigmoidum, yra dažniausiai pasitaikantys Žarnos susisukimas paveiktas. viduje Plonoji žarna volvulus daugiausia sukelia mažosios ir storosios žarnos sukimosi sutrikimas Embrioninis vystymasis sąlyginė, vadinamoji malotacija. Jų dažnis yra 1:500 Gyvi gimimai ir yra dvigubai dažnesni berniukams.

Prijungimas prie lytinės žarnos

Gerklė žarnyne yra žinoma kaip žarnos nepraeinamumas. Žarnyno nepraeinamumas sutrikdo natūralų praėjimą pro žarną. Jį išprovokuoja arba mechaninė kliūtis (mechaninė žarnos nepraeinamumas), arba žarnyno paralyžius (paralyžinis žarnos nepraeinamumas). Ileusas, kurį sukelia volvolas, yra tipiškas mechaninis žarnų nepraeinamumas. Yra stiprus, dažniausiai staigus pilvo skausmas. Priklausomai nuo žarnyno nepraeinamumo laipsnio, skydliaukė pirmiausia pastebima vemiant ar trūkstant išmatų. Klausant pilvo, žandikaulį pateikia volvulus su tipiškais vadinamaisiais Viršutiniai žarnyno triukšmai. Tipiškas veidrodžio formavimas yra įspūdingas rentgeno pilvo apžvalgoje. Žarnyno kilpos taip pat per daug išpūstos. Sonografijoje volvolas sukelia tipišką švytuoklės peristaltiką mechaninėje skiltyje. Žarnynas veikia prieš sukimąsi, kuris trikdo natūralią peristaltiką. Tuomet žarnos judėjimas grąžinamas priešinga kryptimi. Mechaninės žarnos nepraeinamumo atveju operacija dažniausiai yra būtina, kad žarnyno kilpos nenukristų.

Skaitykite daugiau šia tema: Atpažinkite kūdikių žarnyno nepraeinamumą

priežastys

Labiausiai paplitęs ir garsus Pagrindinė priežastis nes volvolas yra tas Sutrikimas, Taigi vienas neteisingas žarnyno pasukimas viduje Embrioninis vystymasis.
Taip pat Žarnos uždegimas gali sukelti volvulus, tai gali bakterinis, chemiškai, alergiškas arba per radiacija būk sąlyginis. Kitas galimas trigeris yra Storosios žarnos vėžys arba adhezijos žarnyne. Po perforu Apendicitas tai gali tapti vadinamuoju Nuotakos (Tai jungiamojo audinio adhezijos, atsiradusios operacijos metu), kurios taip pat gali paskatinti volvo atsiradimą.

Žmonės kenčia nuo paveldimos ligos Cistinė fibrozė sergantieji taip pat turi didesnę riziką susirgti volvuliu, nes kietas žarnyno turinys gali būti pernešamas tik netinkamai.

Simptomai

Ūminio volvulio simptomai yra mėšlungis pilvo srityje, išsiplėtęs skrandis, Vėmimas (žalsvai), Viduriavimas (iš dalies kruvinas), Peritonitas ir šokas.

Lėtinis recidyvas pasireiškia sumažėjusiu maisto komponentų suvartojimu (malabsorbcija), nespecifiniu pilvo skausmu ir Vaiko vidurių užkietėjimas.

diagnozė

Kam Diagnozė Visų pirma, vaizdavimo procedūros yra viena Rentgenas pilvo (galbūt su kontrastine medžiaga) arba a Ultragarsas. Tai rodo didžiulį Per didelė infliacija ankstesnių žarnyno skyrių.

Tuo volvulus des Sigmoidum yra vadinamasis Kavos pupelių ženklasten, kur išsipūtusios kylančios žarnos kilpos yra arti mažėjančios žarnos kilpos ir abi kartu atrodo kaip kavos pupelės.

Ar jau žarnynas sprogo (perforuotas) randamas daug laisvo oro aplink rentgeno nuotrauką/ Ultragarsas.

Naujagimiams esant volvului ar taip pat lėtiniams kursams, diagnozė yra daug sunkesnė, nes tokiais atvejais rentgeno vaizdas paprastai būna normalus.

Pilvo kompiuterinis vaizdas

Pilvo rentgeno apžvalga paprastai parodo konkrečią informaciją, atsižvelgiant į volvo vietą. Tačiau atliekant KT pilvo apžvalgą, pilvo pūtimą galima pastebėti „Sūkurio“ ženklasarba trumpai „sūkurio ženklas“. Šis ženklas atsiranda, kai struktūra susisukusi, kaip ir žarnyno volvo atveju. Žarnynas sukasi aplink savo audinių suspensiją kartu su indais viduje. Tai sukuria „sūkurį“ KT vaizde. Slankstelis taip pat gali būti matomas įvykus kiaušidėms.

Volvulo sonografija

Su volvulu, skrandžiu ir Žarnyno skyriai išpūsti ir išsiplėsti prieš sukant. Žarnyno kilpų judrumas yra ribotas. „Sūkurio“ simbolį taip pat galima pamatyti atliekant pilvo ultragarsinį žarnos volelio nuskaitymą. Viršutinė tiekiamoji vena paprastai apvynioja viršutinę arteriją. Doplerio tyrimu, kurio metu galima nustatyti kraujo tėkmės kryptį, sonografijoje galima lengvai parodyti subtilią kraujo tėkmės situaciją.

terapija

Ūmus volvulus: Ūmus volvulus yra a Skubus atvėjis, Terapijos tikslas yra toks Kuo greičiau atkurkite teisingą situaciją žarnyno skyriai. Įtarus volvulą, operacija parengiama ir atliekama nedelsiant, atsižvelgiant į Nepakankamas tiekimas žarnyno dalis yra lemiama jos prognozei ir įmanoma tik greitai imantis veiksmų Mirti gali būti užkirstas kelias.
Operacijos metu žarna pirmiausia pasukama atgal ir pakankamas kraujo tiekimas patikrinta ir užtikrinta. Jei žarnyno skyriai nepažeisti, jie gali būti pritvirtinti vietoje, kad būtų išvengta dar vieno atsitikimo. Žarnyno skyriai, bet jie tai daro per stipriai pažeista dėl nepakankamo tiekimo arba dėl to, kad jie galėjo sprogti (perforuoti) toli tapti. Šiuo tikslu atitinkamas skyrius išpjaunamas ir du atviri žarnyno galai sujungiami vienas su kitu.

Išimtis yra Sigmoidumo volvolasPirmiausia čia galima bandyti per įvestą į išangę zondas su pagalba Enemas pasukite žarną atgal į savo padėtį. Jei tai nepavyksta, čia taip pat atliekama aukščiau aprašyta operacija.

Lėtinis skausmas: Vėlgi, yra pasirinkta terapija operacijaPanašiai kaip ūminį volvulą, bandoma pasukti žarną atgal į teisingą padėtį ir pritvirtinti ten.

prognozė

Prognozė priklauso nuo: Pažeistos žarnos dalies ilgis ir Nepakankamo tiekimo laikas.

Jei reikia pašalinti dideles plonosios žarnos dalis, yra jos išsivystymo rizika Trumpojo žarnos sindromas. Tai yra virškinimo ir maisto vartojimo sutrikimai, atsirandantys dėl sutrumpėjusio žarnyno praėjimo, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti visą gyvenimą trunkančias komplikacijas.

Prevencija

Aiški priemonė Žarnų susisukimo prevencija neegzistuoja, bet jūs galite pasikliauti savo Žarnyno sveikata gerbkite ir taip sumažinkite riziką. Visų pirma, tai apima vieną sveika mityba su daug vaisių ir daržovių, taip pat ląstelienos. Taip pat turėtų būti ant tinkama hidratacija būti gerbiamam. Tinkamiausi yra gėrimai su mažai cukraus arba be cukraus, tokie kaip vanduo ar arbata. Taip pat reguliariai mankštintis ir Sportas palaikykite žarnas tinkamas, nes jos skatina virškinimą.