Endokardito terapija

Kaip gydomas endokarditas?

Terapija Endokarditas susideda iš didelių dozių skyrimo Antibiotikai.
Norint optimizuoti terapiją, būtina iš kraujo išskirti sukėlėjus ir nustatyti juos mikrobiologinėje laboratorijoje.
Todėl neišvengiami pakartotiniai kraujo tyrimai su vienos ar dviejų valandų intervalais.

Vadinamųjų patogenų aptikimas yra ypač daug laiko reikalaujantis. HACEK grupė (tai reiškia bakterijų grupę, kuri natūraliai yra burnos ir ryklės srityje, ypač lėtai auga ir sukelia nuo 5 iki 10 procentų visų širdies uždegimų).
HACEK reiškia:

• Haemophilus influenzae, parainfluenzae ir aprophilus
• Actinobacillus
• Kardiobakterija
• Eicenella
• Klingella.

Iš pradžių endokardito gydymas antibiotikais atliekamas į veną (t. P., Ty per venos), kad būtų galima nuolat ir kuo greičiau pasiekti aukštą antibiotiko kiekį kraujyje ir tokiu būdu pasiekti maksimalų poveikį bakterijoms.
Paprastai oda užgyja nuo 4 iki 6 savaičių. Gydymas antibiotiku kartais turi būti atliekamas daug ilgiau.

Terapijos trukmė

Endokarditas yra sunki infekcija, todėl terapija turi būti atliekama ilgą laiką, tai yra mažiausiai dvi – šešios savaitės. Jei pacientas turi dirbtinius širdies vožtuvus, antibiotikų terapijos trukmė turi būti pratęsta iki aštuonių savaičių, atsižvelgiant į patogeną. Jei paciento natūralūs širdies vožtuvai yra stipriai pažeisti arba visiškai sunaikinti dėl endokardito, būtina atlikti širdies operaciją, kuri pratęsia terapiją ir laiką iki pasveikimo.

Kokie antibiotikai vartojami?

Antibiotikų terapija atliekama dviem etapais. Jei gydytojas įtaria endokarditą, galimas ligos sukėlėjas dar nežinomas. Todėl pradedama plati terapija. Ši terapija apima ceftriaksoną, gentamiciną ir vankomiciną, tris antibiotikus, kurių veikimo spektras labai platus. Pakartotinai imant kraujo kultūras, 80–90% atvejų galima rasti patogeną ir pritaikyti naudojamus antibiotikus. Endokardito gydymui paprastai naudojami šie antibiotikai: Penicilinui G arba ceftriaksonui, jautriems penicilinui, streptokokams. Penicilinui atsparūs streptokokai ir enterokokai yra gydomi ampicilinu ir gentamicinu, stafilokokai - flukloksacilinu ar oksacilinu, o esant atsparumui meticilinui, naudojamas vankomicinas. Dirbtinių širdies vožtuvų atveju, be minėtų antibiotikų, taip pat turi būti naudojami stipresnio poveikio ir (arba) platesnio veikimo spektro antibiotikai, todėl dažniau vartojami gentamicinas, vankomicinas ir rifampicinas. Kiekvienam patogenui ypač tinka tam tikras antibiotikų derinys, atsižvelgiant į tai, ar nėra dirbtinio širdies vožtuvo.

Ar visada vartojami antibiotikai?

Endokarditą dažniausiai sukelia bakterijos, tokiu atveju gydymui naudojami antibiotikai. Tačiau yra ir tokių endokardito formų, kurias sužadina, pavyzdžiui, autoimuninė reakcija. Tada antibiotikų terapija neturi prasmės. Taigi antibiotikai beveik visada naudojami sergant endokarditu, nes endokarditą beveik visada sukelia kraujyje esančios bakterijos, kurios prisijungia prie širdies vožtuvų. Dažniausi trigeriai yra streptokokai ir stafilokokai.

Skaitykite daugiau šia tema: Endokartitas

Kiek laiko vartojami antibiotikai?

Sergant bakteriniu endokarditu, antibiotikai vartojami tol, kol endokarditas užgyja. Priklausomai nuo patogeno, paciento amžiaus ir dirbtinio širdies vožtuvo buvimo, jo trukmė yra nuo dviejų iki aštuonių savaičių. Nuolatinis antibiotikų vartojimas paprastai nebūtinas po bakterinio endokardito. Tačiau po to, kai bakterinė infekcija pasveiko, prieš pvz. Dantų procedūrų metu profilaktiškai vartokite antibiotikus, kad išvengtumėte pakartotinio endokardito.

Ką jūs darote su alergija penicilinui?

Penicilinas G yra standartinis vaistas nuo bakterinio endokardito, kurį sukelia Viridans grupės ar S. bovis streptokokai. Alergijos dėl penicilino atveju gali būti naudojami kiti antibiotikai, daugeliu atvejų tai vadinamieji „rezerviniai antibiotikai“, kuriems pvz. Vankomicinas ir Teicoplaninas apima. Jie iš tikrųjų skirti naudoti su patogenais, pasižyminčiais dideliu atsparumu standartiniams antibiotikams, tačiau vis tiek naudojami alergijoms penicilinui ir endokarditui gydyti.

Kas yra antibiograma?

Antibiograma yra patogeno atsparumo antibiotikams tyrimo rezultatas. Ar gali bakterija pvz.gali būti aptinkamas paciento kraujyje, jis tepamas agaro plokštelėje (specialioje laboratorinėje plokštelėje bakterijoms ir kitiems patogenams auginti). Tada ant šios plokštelės dedamos mažos plokštelės su antibiotikais. Kiekviename iš šių antibiotikų trombocitų yra skirtinga veiklioji medžiaga. Jei patogenas yra atsparus tam tikram antibiotikui, jis vis tiek gali augti arti šio antibiotiko trombocitų. Jei tam tikras antibiotikas yra veiksmingas prieš tiriamą patogeną, jis negali augti ir sukuriama vadinamoji „slopinimo zona“. Išmatuojamas slopinimo zonos dydis ir gali būti paverčiamas antibiotiko veiksmingumu prieš patogeną. Antikiograma šiuos rezultatus aiškiai apibendrina lentelėje ir yra svarbi pagalba priimant sprendimus dėl to, kuris antibiotikų gydymas turėtų būti atliekamas.

Skaitykite daugiau šia tema: Atsparumas antibiotikams