Desensibilizacija

apibrėžimas

Desensibilizacija reiškia priežastinį (priežastinį) gydymą, t. tai trukdo sukelti alergiją. Desensibilizacijos, taip pat žinomos kaip „specifinė imunoterapija“, arba trumpai SIT, principas yra atstatyti pusiausvyrą tarp uždegimą skatinančių ir priešuždegiminių medžiagų, kurios buvo pakeistos alergiškiems žmonėms. Desensibilizacija dažniausiai atliekama esant alergijai namų dulkių erkutėms, žiedadulkėms ar vabzdžių nuodams.

Šieno karščiavimo ir kitų alergijų priežastys

Tam tikros imuninės ląstelės, priklausančios Th2 ląstelių grupei, yra atsakingos už uždegimą skatinančias medžiagas, susidarančias perteklių po alergenų stimuliavimo. Antrasis imuninių ląstelių tipas - Th1 ląstelės - natūraliai sumažina Th2 ląstelių organizme reguliavimą ir gaminasi kitos pasiuntinės medžiagos. Šis ryšys tarp imuninių ląstelių paprastai atspindi gerai sureguliuotą kūno pusiausvyrą. Jei pusiausvyra susimaišo, alergijos, tokios kaip Šienligė.

Reakcijoje taip pat rekomenduojama: šienligė ir Šienligė vaikams

Nusivylimo įgyvendinimas

Norint atkurti aukščiau minėtą pusiausvyrą, pacientams po oda švirkščiama didėjančio alergeno kiekis kintamais intervalais. Dėl to susidaro daugiau Th1 ląstelių ir joms būdingų pasiuntinių medžiagų, kurios lemia alerginių simptomų regresiją.

Po injekcijų pacientas turi būti stebimas 30 minučių, nes gali pasireikšti rimtas šalutinis poveikis, pasireiškiantis simptomais, atitinkančiais alerginius simptomus, įskaitant šoką, kurį reikia gaivinti (tačiau tai labai reta).

Skaitykite daugiau šia tema: Alerginis šokas

Gydymas paprastai atliekamas po žiedadulkių skaičiaus, kol ūminiai simptomai šiek tiek išnyks. Laikas, kol pasiekiamas maksimalus alergenų kiekis, dažnai būna iki 3 metų.

Kuris gydytojas tai daro?

Iš dalies desensibilizaciją vykdo bendrosios praktikos gydytojai, ENT gydytojai arba taip pat alergologų specialistai, vadinamieji alergologai.

Pirmasis kontaktas dėl alergijos dažnai yra bendrosios praktikos gydytojas. Jei tai nesiūlo specifinių imunoterapijos būdų, nukentėję asmenys gali kreiptis į savo šeimos gydytoją dėl alergologų arba ieškoti gydytojų, siūlančių hiposensibilizaciją jų rajone.

Kiek laiko trunka desensibilizacija?

Klasikinis desensibilizavimas arba specifinė imunoterapija paprastai vyksta per 3 metus.

Gydymo pradžioje, vadinamojoje dozavimo fazėje, pacientas kartą per savaitę gauna švirkštą, kurio alergenų koncentracija nuolat didėja (todėl dozė nuolat didinama). Dozavimo fazė pasibaigia maždaug po 16 savaičių, o tolimesniame gydymo kurse pacientui švirkščiamas alergenas kartą per mėnesį, kol sueina 36 mėnesiai.

Be klasikinės formos, taip pat yra trumpalaikis desensibilizavimas. Alergeno koncentracija pradinėje fazėje padidėja greičiau, o palaikomoji dozė pasiekiama anksčiau. Vėliau, kaip ir klasikine forma, gydymas tęsiamas kas mėnesį suleidžiant alergeną. Trumpalaikis hiposensibilizavimas dažniausiai naudojamas vabzdžių alergijoms.

Taip pat yra „Rush“ arba „Ultrarush“ desensibilizacija. Išvertus į vokiečių kalbą, terminas „skubėti“ arba „ypač skubėti“ reiškia kažką panašaus, greito ar labai greito desensibilizacijos. Esant tokio tipo desensibilizacijai, alergenas dozuojamas labai greitai. Pacientai dažnai švirkščiasi po keletą injekcijų per dieną ir yra stacionarūs pradiniame etape. Kaip ir kitų desensibilizacijos variantų atveju, likusį 3 metų laikotarpį planuojama dar kartą sušvirkšti kas mėnesį alergeną.

Kiek kainuoja desensibilizacija?

Desensibilizacijos išlaidos gali skirtis, atsižvelgiant į terapijos tipą ir esamą alergiją. Galima prisiimti apie 3000 EUR išlaidų per visą trejų metų gydymo laikotarpį.

Kas apmoka išlaidas?

Desensibilizacijos išlaidas paprastai padengia įstatymų numatytas sveikatos draudimas. Privatiai apdraustiems pacientams išlaidų kompensavimas priklauso nuo sutartyje numatytų sveikatos paslaugų. Priklausomai nuo sutarties sudarymo, gali būti prisiimta tiek visa, tiek dalinė išlaidų suma. Norėdami išvengti nenumatytų išlaidų, privatūs pacientai prieš pradėdami imunoterapiją turėtų susisiekti su savo sveikatos draudimo fondu.

Kontraindikacijos desensibilizacijai

Negalima atlikti desensibilizacijos gydymo

• piktybiniai / piktybiniai vėžiai
• Autoimuninės ligos
• Nėštumas prieš desensibilizacijos pradžią
• ūminė infekcija
• ir uždegiminė žarnyno liga, nes tokiais atvejais tai yra netoleruotina intervencija į imuninę sistemą.

Kitos sunkios ūminės ir lėtinės ligos, pvz. Tuberkuliozė arba pūlingi kaulų uždegimai (osteomielitas) ir koronarinė širdies liga (CHD) yra kontraindikacijos (kontraindikacijos).

Desensibilizacija taip pat atliekama esant didelėms padidėjusio jautrumo reakcijoms į vabzdžių įgėlimus iš bičių, vapsvų, retai taip pat kamanių ar raguolių, taip pat esant alergijai namų dulkių erkutėms, kai kurioms pelėsių formoms ir šveičiantiems produktams iš kačių odos (epitelio).

Ar galima tikėtis šalutinio poveikio?

Nenaudojant jautrumo, kuris atliekamas švirkštais sušvirkštus alergenus, injekcijos vietoje gali pasireikšti vietinė alerginė reakcija. Tai pasireiškia niežėjimu, odos paraudimu ir patinimu. Vietiniai simptomai paprastai išnyksta po kelių dienų. Norint neutralizuoti vietinę odos reakciją, suleidus alergenus, injekcijos vietą galima atvėsinti arba galima atlikti kintamąją injekciją į dešinę ar kairę ranką.

Skaitykite daugiau šia tema: Alerginė odos reakcija

Retais atvejais alergenų vartojimas taip pat gali sukelti bendrą alerginę reakciją. Tai gali pasireikšti astmos ar dilgėlinės forma, tai yra mažų raudonų pustulių susidarymas ant odos. Kitas rimtas šalutinis poveikis yra alerginis šokas, medicinos specialistų dar žinomas kaip anafilaksinis šokas. Tai alerginė organizmo reakcija, kuri yra labai reta, tačiau ūmi grėsmė gyvybei.

Norėdami įsitikinti, kad nėra rimtų alerginių reakcijų, paprastai pacientai kurį laiką stebimi medicinos personalo ar gydytojo po alergenų injekcijos.

Net jei alergenai skiriami lašeliniu pavidalu, gali atsirasti alerginių reakcijų. Dėl šios priežasties pirmąją dozę reikia išgerti ir dalyvaujant gydytojui

Koks desensibilizacijos sėkmės procentas?

Specifinės imunoterapijos ar desensibilizacijos sėkmė priklauso nuo įvairių veiksnių. Tai apima ligos trukmę, alergijos tipą, alergenų vartojimo tipą, paciento amžių ir, be kita ko, vieną iš svarbiausių įtaką darančių veiksnių - nukentėjusiųjų ar alergijos kenčiančių asmenų bendradarbiavimą.

Taikant nuolatinę specifinę imunoterapiją, daugelio amžiaus grupių tyrimai parodė, kad simptomai aiškiai sumažėja alerginės slogos, alergijos žiedadulkėms, alergijos namų dulkių erkėms ar vapsvų ar bičių alergijos atvejais. Kitų alergijos formų, įskaitant alerginę astmą, tyrimo situacijos yra iš dalies nevienareikšmės, todėl teiginiai apie sėkmės tikimybę yra labai reti arba tik iš dalies įmanomi.

Ar įmanoma jautriai reaguoti į namų dulkių erkes?

Desensibilizacija arba specifinė imunoterapija taip pat gali būti naudojama, jei yra ryški alergija namų dulkių erkėms. Terapija paprastai trunka 3 metus ir rodo didžiausią pasisekimo tikimybę vaikams nuo 6 metų, tik neseniai alergiškiems namų dulkių erkutėms ar kitokiais atvejais, kai alergijos nebėra.

Namų dulkių erkutės alergijos atveju galima ne tik skirti švirkštus, kuriuose yra specifinių alergenų, bet ir alergenų preparatus lašų pavidalu. Ši procedūra yra patraukli alternatyva, ypač vaikams ar jautriems pacientams.

Skaitykite daugiau šia tema: Namų dulkių erkių alergija

Ar nėštumo metu galite jautriai reaguoti?

Iki šiol nėra įrodymų apie kenksmingą desensibilizacijos poveikį nėštumo metu. Gydytojai daro prielaidą, kad gydymas alergenais, skirtingai nei vaistai, nekelia pavojaus naujagimiui.

Tačiau specifinė imunoterapija gali būti siejama su šalutiniu poveikiu, pavyzdžiui, sunkia alergine reakcija. Dėl motinos ir vaiko saugumo ekspertai rekomenduoja šią procedūrą: Jei terapija jau buvo pradėta „iki nėštumo“ ir nėra šalutinio poveikio, terapiją galima tęsti. Tačiau alergeno dozės toliau didinti nereikėtų.

Jei iki nėštumo pradžios nebuvo atliktas desensibilizavimas, jo pradžią reikia atidėti iki nėštumo pabaigos, kad apsisaugotumėte nuo šalutinių reiškinių, tokių kaip stipri motinos alerginė reakcija.

Ar tai įmanoma ir su gyvūnais?

Gydymas gyvūnais, ypač šunimis ir katėmis, taip pat galimas. Kaip ir žmonėms, tam švirkščiami specifiniai alergenai. Alergenai dažniausiai yra baltymai, kurie yra medžiagų ar medžiagų, kurioms gyvūnas sukelia alerginę reakciją, dalis. Jie gyvūnui skiriami modifikuota forma, kad būtų pašalintas jautrumas. Paprastai tai atliekama pas veterinarijos gydytoją tam tikrais laiko tarpais arba kartais tai daro patys savininkai (kaip nurodo vetas).

Tikimybė, kad pavyks pagerinti alergiją, yra apie 50–60%. 30% iš jų yra remisija, t. Y. Nebėra su alergija susijusių simptomų.