Minkštųjų audinių sužalojimai
apibrėžimas
Minkštųjų audinių trauma yra žiauri trauma. Minkštosios dalys apima audinius, apsaugančius ir juosiančius kaulus, tokius kaip raumenys, sausgyslės, raiščiai, oda, poodinis audinys, riebalinis audinys, įskaitant kraujagyslių ir nervų audinius. Statistiškai dažniausiai pasitaikančios traumos yra Achilo sausgyslės, kelio sąnario sausgyslės arba bicepso sausgyslė.
Minkštųjų audinių sužalojimų atveju pagrindiniai skirtumai yra atviri ir uždari. Jei vis dar nėra pažeistos odos, tai yra uždara trauma. Kita vertus, jei oda jau buvo sužeista, tai yra atvira trauma.
Klasifikacija pagal Tscherne ir Oestern
Siekiant geriau įvertinti sužeidimo mastą, buvo sukurtas vienas Minkštųjų audinių sužalojimo klasifikacija, Kuri atviras ir uždaras sužalojimas skiriasi.
Atviras minkštųjų audinių sužalojimas
Atvira minkštųjų audinių žala gali būti matoma keturi laipsniai organizuoti:
- 1 klasė: 1 klasė yra viena Implantuoja odą iš vidaus į išorę.
- 2 klasė: 2 klasė yra viena didelis minkštųjų audinių sužalojimas, Su Smurtas iš vidaus. Tai padidina uždegimo riziką.
- 3 klasė: 3 klasė yra viena pažeistas lūžis su papildomais traumų laivais ir erzinti.
- 4 klasė: Amputacijos trauma
Uždaras minkštųjų audinių sužalojimas
Sunkumas, susijęs su uždarais minkštųjų audinių pažeidimais, yra tai, kad galite lengvai nepastebimi sunkūs sužalojimai gali ar tai Sužalojimo mastas iš pradžių nėra aiškus yra.
- 0 klasė: paprastas lūžio sužeidimas, minkštųjų audinių pažeidimų nėra arba beveik nėra per netiesioginį smurtą
- 1 klasė: nesunkus ar vidutinio sunkumo lūžio sužeidimas paviršinė odos trauma ar mėlynės per kaulų fragmentus
- 2 klasė: vidutinio sunkumo ar sunkus lūžio sužeidimas, tai yra a giliai dažnai užteršta žaizda su odos įbrėžimu, sumušimu per tiesioginį smurtą ir jo bijodamas Kompartijos sindromas (Skyriaus sindromo atveju padidėja slėgis audinyje, pavyzdžiui, dėl kraujavimo į audinį. Padidėjęs slėgis sukelia Kraujagyslių ir nervų išspaudimas dėl to kraujotakos sutrikimas ir audinių mirtis.)
- 3 klasė: Sunkus lūžio sužalojimas su dideliais odos sumušimais ir (arba) raumenų pažeidimais, Lupančios žaizdos (Nutraukimas: viršutiniai odos sluoksniai nuo tankesnės jėgos yra atskirti nuo gilesnių minkštųjų audinių sluoksnių), Kompartijos sindromas (žr. aukščiau) ir Kraujagyslių sužalojimai
Pagrindinė priežastis
Minkštųjų audinių sužalojimus dažnai sukelia Krinta, tiesioginis ar netiesioginis smurtas. Minkštųjų audinių sužalojimai taip pat dažnai būna su sporto traumomis. prie Eismo įvykiai arba Kritimas iš didelio aukščio gali atsirasti rimtų minkštųjų audinių sužalojimų.
Diagnozė
Diagnostikoje yra vienas kruopštus apsvarstymas (inspekcija) žaizda svarbi, kad nieko nepastebėtų. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai Paraudimas, patinimas, kraujavimas, kraujosruvos, perkaitimas, spalva, kvapas ir ištekėjęs skystis žaizda. Paraudimas, patinimas, perkaitimas, skausmas, funkciniai apribojimai yra vadinamieji Uždegimo požymiai.
Taip pat vienas Medicininė apžiūra ortopedinės ekspertizės metodai yra svarbūs norint nepamiršti sąnarių traumų, kraujavimų ir kitų lydinčių traumų.
Be to, svarbūs diagnostiniai vaizdo gavimo metodai Sunkumas ir lokalizacija lūžių ir sužeidimų. Vienas turėtų būti priešais tiesioginė MRT diagnostika būk atsargus, nes jis yra ne metaliniai svetimkūniai tampa patrauklus MRT aparatu, kuris gali sukelti dar rimtesnių sužalojimų ir komplikacijų. Tiesa yra viena MRT diagnostika labai informatyvus dėl sudėtingų minkštųjų audinių sužalojimų, tačiau, kaip minėjau, iš anksto reikėtų pašalinti metalinius svetimkūnius. Be to, MRT diagnostika yra brangi, priešingai nei alternatyvūs rentgeno ir CT vaizdai. Atliekant rentgeno ir KT Radiacinės apšvitos trūkumai priešingai nei MRT, atliekamas ne toks tikslus minkštųjų audinių įvertinimas. Taigi jūs turėtumėte prižiūrėti kruopštus apsvarstymas jei reikia, nuspręskite dėl prasmingų vaizdų.
terapija
Priklausomai nuo Sužalojimo mastas tu privalai konservatyvūs ir (arba) operatyvūs žingsniai pradėti.
Konservatyvus veiksmas
Tikrai ne turėtų būti imtasi kaip pirmasis žingsnis giliai gulintys svetimkūniai be tikslių žinių apie aplinkinius indus ir nervus pašalinti rankiniu būdu. Šie svetimkūniai tampa vėliau chirurginiu būdu pašalintas. Tačiau pradinės priemonės apima:
- a laikina pirmoji hemostazė traukdami gaiduką
- a narkotikų skausmo malšinimas
- Imobilizacija sąnariai atplaišomis
Kitos priemonės apima: a klasikinė žaizdų priežiūra su žaizdų valymu, skalavimu, dezinfekavimu, tepalais ir steriliais tvarsčiais su marlės tvarsčiais. Su tepalais skiriasi vienas nuo kito Tepalai žaizdoms, kurie yra per sausi arba Tepalai žaizdoms, kurios yra per daug drėgnos.
Taip pat turėtų būti vienas, atitinkantis sužeidimą Aprangos keitimas atitinkamai. Pirmasis tvarsčio keitimas po operacijos atliekamas ne anksčiau kaip po 48 valandų, jei tvarstis nebuvo perfuzuotas.
Taikant konservatyvias priemones, tai taip pat gali sukelti Tašelių ir gipso uždėjimas ateiti pailsėti ir palengvinti skausmą. Tai gali būti būtina žaizdoms gydyti. Vis dėlto reikėtų eiti vienam galimas mažo žingsnio judėjimas sąnarių vertės, kitaip tai sukels Raumenų ir sausgyslių susitraukimas gali ateiti.
Konservatyvi terapija taip pat apima Tikrinimas nuo stabligės skiepijimo būklės, kurį tikrai reikėtų atnaujinti, ypač pažeidus minkštuosius audinius. profilaktinis skiepijimas įvyksta praėjus 5–12 valandų po sužalojimo. Stabligės profilaktika naudojama esant didelėms žaizdoms arba jei vakcinacija sustiprinta jau seniai.
Kai kuriais atvejais jis taip pat gali būti naudojamas didelėms žaizdoms profilaktiniai antibiotikai ateiti. Tai visada turėtų būti vertinama atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą ir į tai, kokia nešvari yra žaizda. Bet tai taip pat gali tapti terapinis antibiotikų skyrimas ateina, kai yra minkštųjų audinių pažeidimas. Turėtų skaudėti Skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai administruojamas. Esant labai stipriam skausmui ar ypač didelėms žaizdoms, a vietinė nejautra arba inicijavimas anestezija būk paslaugus.
Operatyvinės priemonės
Atsižvelgiant į sužeidimo tipą, pirmiausia gali reikėti vieno operatyvinis valymas žaizda. Atlikus tinkamą diagnozę ir lokalizavus svetimkūnius, Svetimkūnis pašalinamas chirurginiu būdu tapti. Be to, tiesioginis Laivų sujungimas būtina sustabdyti kraujavimą.
prie septinės žaizdos (t. y. žaizdas, kurios jau yra uždegusios), jūs turite arba vieną iš jų turėti kruopštus žaizdos pašalinimas padaryti arba vadinamąjį žaizdos tualetą, kuriame nuvalius žaizdą kruopštus negyvo audinio pašalinimas įsipareigoja.
Priklausomai nuo traumos, jis gali būti naudojamas sausgyslių, raumenų ir raiščių traumoms gydyti Tiesioginių siūlių naudojimas, Kaulų patikslinimai (čia yra skirtingi siūlai, inkarai, gręžiamos skylės inkarams ar netiesioginės siūlės), bet taip pat ir sudėtingos rekonstrukcijos ateiti į audinių pašalinimą iš kito kūno krašto ir vėl įterpti į paveiktą regioną. Taip pat Kraujagyslių ir nervų traumos turi būti tiekiamos su siūlais ir rekonstrukcijomis.
Yra įvairių būdų, kaip jį naudoti žaizdoms uždaryti: Štai vienas paprastas žaizdos kraštų suderinimas gipso juostelėmis. Tai yra kitos alternatyvos Klijavimas, susegimas ar siuvimas skirtingais būdais, atsižvelgiant į paveiktą minkštąjį audinį.
prognozė
Minkštųjų audinių sužalojimo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Viena vertus, svarbu, ar tai yra a tiesioginis ar netiesioginis smurtas Svarbus prognozės veiksnys yra sužalojimo sunkumas ir infekcija nuo taršos.
Prognozė taip pat yra priklausomai nuo sužeisto kūno regiono. Pilvo sužalojimų atvejais Krūtinės ertmė ir des Baseinas gali atsirasti gausus vidinis kraujavimas.
Negalima to nuvertinti kita bendra būklė paciento, jei, pavyzdžiui, vis tiek Kitos ligos egzistuoti. Pacientai, sergantys a Imuninė liga, diabetas ir Naviko ligos.
