„Xarelto®“
apibrėžimas
„Xarelto®“ yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra rivaroksabanas, ir yra vienas iš naujų geriamųjų vaistų nuo antikoaguliacų, tariamai žinomas kaip kraujo skiediklis.
Tai yra tiesioginis kraujo krešėjimo faktoriaus inhibitorius. Xarelto® visų pirma naudojamas insultų profilaktikai prieširdžių virpėjimo atveju, tačiau jis taip pat turi daugybę kitų indikacijų.
Palyginti su kitais vaistais, „Xarelto®“ pranašumas yra tas, kad jų suvartojimą nereikia stebėti nuolat atliekant kraujo tyrimus.
Xarelto® reikia recepto, o dozę tiksliai turi nustatyti šeimos gydytojas.
Xarelto® indikacijos
Ligos, kurioms reikia vartoti Xarelto®, yra kraujo krešėjimo srityje. Dažniausia priežastis vartoti Xarelto® yra prieširdžių virpėjimas.
Dėl nekontroliuojamų prieširdžių judesių gali susidaryti kraujo krešuliai ir iš širdies pasiekti kitus organus. Tada jie gali sukelti insultą smegenyse. Xarelto® mažina kraujo krešėjimą, todėl gali būti naudojamas profilaktikai.
Net po širdies vožtuvų operacijų ir kitų širdies operacijų nukentėję asmenys visą gyvenimą turi vartoti Xarelto® ar kitus antikoaguliantus. Po klubo ar kelio sąnario pakeitimo operacijos kai kuriems žmonėms keletą mėnesių reikia vartoti Xarelto®, kad būtų išvengta venų trombų ir susijusių plaučių embolijų.
Kai plaučių embolijos, trombozės ar insultai jau įveikti, Xarelto® gali būti naudojamas siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Giliųjų venų trombozė yra požymis, galintis sukelti ilgalaikį Xarelto® vartojimą net jauniems žmonėms. Vis dėlto jaunos moterys turėtų naudoti gerą kontracepcijos metodą, nes nėštumo metu Xarelto® vartoti negalima.
Skaitykite daugiau šia tema: Trombozės priežastys
Xarelto® trombozės profilaktikai
Viena indikacijų vartoti Xarelto® yra trombozės prevencija. Tai atliekama žmonių grupėms, kurioms padidėja trombozės rizika. Tai apima žmones po didelių operacijų, lovoje gulinčius žmones, genetinius polinkius, naviko ligas ir žmones, kurie jau patyrė trombozę.
Trombozės profilaktikai taip pat yra kitų vaistų, iš kurių kai kuriuos reikia švirkšti, o Xarelto® galima vartoti tabletėmis.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Pooperacinė trombozės profilaktika
- Trombozės profilaktika: pradžia ir trukmė
Šalutinis Xarelto® poveikis
Xarelto® veikia kraujo krešėjimą ir taip daro įtaką svarbiam kontrolės procesui organizme. Tai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Šalutinį „Xarelto®“ poveikį galima suskirstyti pagal dažnį.
Dažnas šalutinis poveikis: anemija, galvos svaigimas ir galvos skausmas, kraujavimas iš akių ir junginės, kraujavimas iš nosies, dantenų kraujavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, niežėjimas, galūnių skausmas, kraujas šlapime, karščiavimas, vandens susilaikymas, nuovargis ir pooperacinis kraujavimas. po operacijos.
Retas šalutinis poveikis yra: kraujo skaičiaus pokyčiai, alerginės reakcijos, galvos smegenų kraujavimas ir kepenų funkcijos sutrikimas.
Retas šalutinis poveikis yra: gelta, kraujavimas iš raumenų ir kepenų uždegimas. Labai retas šalutinis poveikis yra: alerginis šokas, Stivenso-Džonsono sindromas ir DRESS sindromas.
Skaitykite daugiau šia tema: Šalutinis Xarelto® poveikis
Šalutinis poveikis: plaukų slinkimas
Dažnas nedidelis kraujavimas visame kūne gali sukelti kraujo trūkumą vartojant Xarelto®, t anemija, nes naujas kraujo susidarymas negali neatsilikti nuo netekties. Tai lemia deguonies trūkumą visame kūne.
Organizmas teikia pirmenybę tam, kurios ląstelės yra būtinos gyvenimui, todėl jos pirmiausia aprūpinamos deguonimi. Kadangi plaukai nėra būtini gyvenimui, plaukų folikulai yra blogai aprūpinti net nedideliu trūkumu ir plaukai iškils.
Skaitykite daugiau šia tema: Plaukų slinkimo priežastys
Kraujo susidarymą gali paskatinti tam tikri maisto papildai ir vaistai, todėl galima sustabdyti plaukų slinkimą. Tačiau svarbu išsiaiškinti pagrindinius kraujavimo šaltinius ir kovoti su priežastimi.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Taip ištaisote geležies trūkumą
- Maistas su geležimi
Šalutinis poveikis: svorio padidėjimas
Tyrimais nepavyko rasti ryšio tarp Xarelto® vartojimo ir reikšmingo svorio padidėjimo. Paveikti asmenys, pranešantys apie svorio padidėjimą, dažnai turi kitų veiksnių, kurie gali paaiškinti šį kūno svorio pokytį.
Xarelto® dažnai naudojamas po operacijų trombozės profilaktikai ir šios operacijos dažnai būna susijusios su mankštos stoka. Sutrikus mobilumui, gali kilti kalorijų perteklius ir priaugti svorio.
Skaitykite daugiau šia tema: Sėkmingas svorio metimas per treniruotes su svoriais
Šalutinis poveikis: viduriavimas
Viduriavimas ar bendrieji virškinimo trakto sutrikimai yra vienas iš dažnesnių Xarelto® šalutinių reiškinių. Tai gali turėti skirtingos priežastys.
Maždaug pusė Xarelto® išsiskiria su išmatomis. Tai gali sudirginti žarnyną ir sutrikdyti vandens pasisavinimą žarnyne.
Netoleravimas vaisto komponentų taip pat gali sukelti viduriavimą. Jei viduriavimas yra kruvinas, reikia ištirti kraujavimo priežastį.
Skaitykite daugiau šia tema: Namų vaistai viduriavimui gydyti arba dieta nuo viduriavimo
Šalutinis poveikis: nuovargis
Nuovargis yra tipiškas anemijos simptomas, kuris yra gana dažnas šalutinis poveikis vartojant Xarelto. Raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį į organizmą, o ypač smegenims reikia daug deguonies. Dėl dažno kraujavimo prarandami raudonieji kraujo kūneliai ir blogėja deguonies tiekimas. Smegenys taupo deguonį, nes sumažina jo našumą ir daro nukentėjusius žmones pavargusius ir lieknus.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Geležies trūkumo simptomai
- Visada pavargęs - ką aš galiu padaryti?
Šalutinis poveikis: kraujavimas iš nosies
Ypač šaltuoju metų laiku nosies gleivinės dažnai būna sudirgusios ir sausos. Esant nedideliam sudirginimui, pavyzdžiui, pučiant nosį, venos gali plyšti ir kraujuoti. Xarelto® vartojantiems žmonėms kraujavimas gali būti sunkesnis, nes Xarelto® riboja normalų kraujavimą. Tai gali sukelti didelį kraujo netekimą.
Kraujavimą dažnai galima sustabdyti vietiniu suspaudimu, t.y., suspaudžiant nosį. Jei kraujavimas nesustoja, reikia pasitarti su gydytoju arba, jei kraujavimas yra labai sunkus ir su tuo susijusiomis kraujotakos problemomis, reikia pranešti skubios pagalbos tarnyboms.
Skaitykite daugiau šia tema: Kaip sustabdyti kraujavimą iš nosies?
Šalutinis poveikis: raumenų ir sąnarių skausmai
Vartojant Xarelto®, padidėja kraujavimo tikimybė visose kūno vietose. Dėl nedidelių sužalojimų, dėl kurių paprastai nebūna didelio kraujavimo, nukentėjusiesiems susidaro mėlynės.Tai taip pat atsitinka sąnariuose ir raumenyse, todėl dažnai mankštinantis mankšta po fizinio krūvio ar nedidelių traumų.
Esant didesniems neryškiems sužalojimams, yra skyriaus sindromo rizika. Tai yra nervų ir raumenų audinių susiaurėjimas dėl padidėjusio kraujavimo ir kelia didelį pavojų.Jei yra didelių judėjimo apribojimų, būtina pasitarti su gydančiu gydytoju.
Skaitykite daugiau šia tema: Kaip gydai mėlynę?
Sąveika su kitais vaistais
Kai kurie vaistai nuo grybelinės infekcijos ar ŽIV gali slopinti Xarelto® skilimo mechanizmus, todėl organizme yra didesnės Xarelto® dozės. Tai padidina kraujavimo riziką. Kai kurie antibiotikai turi panašų, tačiau šiek tiek silpnesnį Xarelto® poveikį.
Kiti antikoaguliantai taip pat padidina kraujavimo riziką.
Vaistai, didinantys Xarelto® skilimo procesą, gali susilpninti jo poveikį ir taip sukelti trombus bei insultus.
Tablečių veiksmingumas
Kontraceptinės tabletės yra plačiai naudojama kontracepcijos priemonė, ir kadangi moterys, kurios vartoja Xarelto®, turėtų atkreipti dėmesį į kontracepciją, tai yra galima apsaugos priemonė. Kadangi Xarelto® yra iš dalies paverčiamas ir suskaidomas naudojant mechanizmą, kuris taip pat yra atsakingas už tabletes, abiejų medžiagų poveikis gali būti pakeistas.
Taigi kontracepcija nėra tokia saugi, kaip ir žmonėms, kurie nevartoja Xarelto. Papildoma kontracepcija, pavyzdžiui, naudojant prezervatyvus, yra prasminga.
Skaitykite daugiau šia tema: Kokie vaistai veikia tablečių veikimą? arba tabletė neveikia
Kontraindikacijos vartoti Xarelto®
Jaunos moterys turėtų naudoti gerą kontracepcijos metodą, nes nėštumas ir žindymas yra kontraindikacijos vartoti Xarelto®.
Kai kurios kepenų ligos, turinčios įtakos kraujo krešėjimui, taip pat gali atmesti galimybę vartoti Xarelto®.
Skaitykite daugiau šia tema: Kepenų nepakankamumas
Jei inkstų funkcija labai sutrikusi, Xarelto® vartoti negalima arba dozę galima sumažinti, nes dalis vaisto išsiskiria per inkstus.
Skaitykite daugiau šia tema: Inkstų nepakankamumas
Xarelto® negalima vartoti prieš nugaros smegenų anesteziją ar operaciją, kai netenkama daug kraujo.
Skaitykite daugiau šia tema: Stuburo anestezija
Naudoti nėštumo ir žindymo metu
Tyrimai parodė, kad veiklioji medžiaga rivaroksabanas, esantis Xarelto®, gali praeiti tiek per placentos barjerą, tiek per motinos pieną. Jei negimęs vaikas praeina pro placentą, galimi apsinuodijimo simptomai, o motinos ir vaiko kraujavimo rizika yra per didelė.
Todėl Xarelto® negalima vartoti nėštumo metu ar žindymo metu. Jei vis dėlto nurodomos antikoaguliantai, reikia apsvarstyti alternatyvius vaistus ir atidžiai stebėti motinos kraujo krešėjimą.
Skaitykite daugiau šia tema: Vaistai nėštumo metu
Į ką reikėtų atkreipti dėmesį inkstų nepakankamumui?
Xarelto® iš dalies metabolizuojamas ir išsiskiria per inkstus. Jei inkstų funkcija yra smarkiai apribota, šį pablogėjimą galima slopinti. Tai reiškia, kad veiklioji medžiaga ilgiau laikosi kraujyje ir veikia ilgiau. Taigi, atsižvelgiant į apribojimo sunkumą, Xarelto® dozę reikia koreguoti.
Skaitykite daugiau šia tema: Inkstų nepakankamumo stadijos
Pacientams, kuriems reikalinga dializė, turėtų būti naudojamos alternatyvios medžiagos, nes dializės metu Xarelto® neįmanoma visiškai išfiltruoti. Dėl to dozavimas yra sunkus ar net neįmanomas.
„Xarelto®“ ir alkoholis - ar jie suderinami?
Kalbant, alkoholis turi kraują skystinantį poveikį, t.y., jis turi įtakos kraujo krešėjimui. Būtent čia veikia Xarelto®, kuris yra skirtas specialiai sumažinti kraujo krešėjimą.
Kartu vartojamas Xarelto® ir alkoholis gali reikšti padidėjusią kraujavimo riziką ir sukelti gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą ar kraujavimą iš nosies.
Vartodami Xarelto®, turėtumėte vengti alkoholio. Ypač reikėtų vengti ypač daug alkoholio.
Skaitykite daugiau šia tema: „Xarelto®“ ir alkoholis
Kokiose operacijose turiu nustoti naudoti Xarelto®?
Prieš atliekant operacijas, reikia atidžiai pasverti, ar didesnė kraujavimo ar trombo rizika.
Atliekant dideles operacijas, kuriose yra kraujo netekimo rizika, Xarelto® reikia iš anksto nutraukti; Xarelto® paprastai galima tęsti mažesnėms operacijoms, tokioms kaip dantų chirurgija. Pagrindinės intervencijos, kurios nėra absoliučiai būtinos, turėtų būti atliekamos tik tuo atveju, jei trombų susidarymo riziką galima valdyti kitomis priemonėmis.
Susiję asmenys turėtų išsiaiškinti, ar Xarelto® vartojimą reikia nutraukti, išankstinėse diskusijose su savo chirurgu ir anesteziologu.
Skaitykite daugiau šia tema: Pooperacinė anemija
Xarelto® dozavimas
Xarelto® dozė priklauso nuo įvairių veiksnių.
Prieširdžių virpėjimo insultų profilaktikai Xarelto® 20 mg skiriama kartą per parą. Esant silpnai inkstų funkcijai, dozę galima sumažinti.
Giliųjų venų trombozei gydyti naudojama tokia dozavimo schema: Pirmąsias 21 dieną sergantieji geria 15 mg Xarelto® du kartus per dieną, o nuo 22-osios dienos 20 mg vieną kartą per parą. Po šešių gydymo mėnesių Xarelto® skiriamas tik profilaktikai ir sumažinamas iki 10 arba 20 mg vieną kartą per parą. Inkstų pažeidimo atveju dozę reikia sumažinti, nes veiklioji medžiaga suskaidoma lėčiau. Dozė gali skirtis priklausomai nuo Xarelto® indikacijos.
Ar yra priešnuodis?
Xarelto® daro didelę įtaką kraujo krešėjimui, todėl gali sukelti sunkų kraujavimą kaip šalutinį poveikį. Be to, vartojant Xarelto, gali būti pavojingos ūmios ligos ar nelaimingi atsitikimai, kuriems reikalinga skubioji chirurgija.
Tačiau Xarelto® negali būti antagonizuotas, tai reiškia, kad nėra priešnuodžio. Tai yra tiek kraujavimo komplikacijų, tiek perdozavimo problema.
Taigi kraujavimas gali būti gydomas tik simptomiškai. Kraujavimą galima valdyti rankiniu būdu spaudžiant kraujavimo žaizdą arba naudojant vietinį antikoaguliantą. Vartojant tiesiogiai, aktyvuota anglis gali surišti virškinimo trakte dar neįsisavintą veikliosios medžiagos kiekį ir taip užkirsti kelią absorbcijai į kraują. Tai yra galimybė susilpninti poveikį, ypač jei atsitiktinai išgeriama Xarelto®.
Priešnuodžio trūkumas yra naujų geriamųjų antikoaguliantų trūkumas, nes klasikiniu Marcumar galima antagonizuoti vitaminą K. Tačiau „Xarelto®“ pusinės eliminacijos laikas yra toks, kad veikliąją medžiagą pats organizmas suskaido per kelias valandas ar dienas, o kraujavimą reikia tik kontroliuoti iki tol.
Kiek brangus yra Xarelto®?
„Xarelto®“ yra receptinis vaistas, už kurį moka sveikatos draudikai. Privalomuoju sveikatos draudimu sergantys pacientai turi mokėti tik papildomą 5 EUR sumą ir gali būti atleidžiami nuo šios ligos, jei turi lėtinių nusiskundimų.
„Xarelto®“ savikaina moka už 365 eurus per pirmuosius tris mėnesius. Preparatai su mažesnėmis dozėmis profilaktikai yra šiek tiek pigesni.
„Xarelto®“ alternatyvos
Kaip tiesioginis 10a krešėjimo faktoriaus inhibitorius, Xarelto® yra palyginti nauja veiklioji medžiaga, slopinanti kraujo krešėjimą. Kaip ir Xarelto®, apiksabanas ir edoksabanas taip pat veikia tiesiogiai šį veiksnį. Šie nauji geriamieji antikoaguliantai taip pat apima trombino inhibitorius, tokius kaip dabigatranas.
Klasikinė naujų geriamųjų antikoaguliantų alternatyva yra kumarinai, ty marcumaras arba varfarinas, kurie slopina krešėjimui reikalingą vitaminą K.
Skaitykite daugiau šia tema: Mityba Marcumar mieste
Priklausomai nuo to, ką reikia gydyti antikoaguliantais ar jų išvengti, taip pat gali būti naudojamos kitos klasės veikliosios medžiagos, tokios kaip ASA, mažos molekulinės masės heparinai ir pentasacharidai.
Skaitykite daugiau šia tema: Clexane dozavimas
Gydantis šeimos gydytojas turėtų tiksliai aptarti, kuris vaistas yra tinkamas su savo pacientu.
Į ką reikėtų atkreipti dėmesį sustojus?
Xarelto® yra veiklioji medžiaga, kurią dėl pagrįstos priežasties skiria gydantis šeimos gydytojas. Niekada to negalima nutraukti nepasitarus su gydytoju.
Nutraukus Xarelto® vartojimą, žymiai padidėja trombo susidarymo rizika, o nukentėjusiesiems gali ištikti insultai, širdies priepuoliai, kraujagyslių okliuzijos ir daugybė kitų gyvybei pavojingų komplikacijų.
Todėl, jei netoleruojate Xarelto®, reikia nedelsiant suvartoti naują veikliąją medžiagą, o ne tik nutraukti Xarelto® vartojimą. Laikas be gydymo antikoaguliantais turėtų būti kuo trumpesnis. Jei vaistas keičiamas, padidėja ir kraujavimo rizika, o tai yra pagrindinė „Xarelto®“ problema, nes nėra tiesioginio „Xarelto®“ priešnuodžio. Jei yra kraujavimo požymių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Xarelto® poveikis žymiai sumažėja po kelių valandų ar dienų nuo jo nutraukimo, todėl jį reikia atidžiai stebėti. Vartojant ar nutraukiant Xarelto®, nebūtina tikrinti kraujo lygio.
