Trombocitai

įvadas

Trombocitai, arba taip pat Trombocitai, yra ląstelės kraujaskurie dalyvauja kraujo krešėjime, t Hemostazė vaidina svarbų vaidmenį. Jūs esate šalia to raudonieji kraujo kūneliai ir imuninės ląstelės (Leukocitai) vienas iš pagrindinių kraujo komponentų. Techninis trombocitų trombocitų terminas yra kilęs iš graikų kalbos žodžio trombos, reiškiančio „Vienkartiniai"kuris taip pat taikliai apibūdina jų funkciją - jie sudaro gabalus.

Trombocitų susidarymo vieta

Trombocitai gaminami kaulų čiulpuose. Čia yra vadinamieji megakariocitai (milžiniškos ląstelės, sudarančios trombocitus), nuo kurių trombocitai yra nulupami. Iš vieno megakariocito galima iškirpti iki 8000 trombocitų. Šis procesas vadinamas trombopoezė. Trombocitų susidarymą iš megakariocitų sukelia hormonas Trombopoetinas skatinama.

Trombocitų gyvenimo trukmė ir skaičius

Paprastai kraujyje yra nuo 150 000 iki 380 000 trombocitų viename µl kraujo. Tai paverčia jas antromis kraujo ląstelėmis. Trombocitų gyvenimo trukmė yra maždaug nuo aštuonių iki dvylikos dienų.

Trombocitų dydis

Trombocitai yra maži, į diską panašūs trombocitai, kurių skersmuo nuo 1,5 iki 3 μm, todėl jie yra mažiausios kraujo ląstelės. Dėl mažo dydžio jie taip pat neturi branduolio. Hemostazės metu trombocitai keičia savo formą ir vystosi nedideli išplėtimai į visas puses (pseudopodija). Tokiu būdu jie gali padidinti savo paviršiaus plotą.

Trombocitų normalios vertės

Normalios trombocitų vertės skiriasi priklausomai nuo amžiaus grupės. Suaugusiesiems turėtų būti nuo 150 000 iki 350 000 trombocitų viename kraujo mililitre. Naujagimiuose yra tik nuo 100 000 iki 250 000 trombocitų normalus 1 µl kraujo, o paaugliams (iki 17 metų) - 200 000–400 000 trombocitų viename kraujo mililitre. Iš vieno Trombocitopenija (Trūksta trombocitų), kai vertė mažesnė 150.000 Trombocitai viename μl kraujo. Apie trombocitozę galima kalbėti iš vertės 500.000 Trombocitai viename μl kraujo.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Trombocitopenija

Trombocitų funkcijos

Kraujo trombocitai (trombocitai) turi kraujo krešėjimo užduotį. Kai kraujagyslėje sužalojama, sakoma, kad trombocitai yra užkirsti kelią dideliam kraujavimuikuo greičiau vėl uždarydami stiklainį. Tai veikia gydant kraujagyslių sužalojimą Kurjeriai Būk išlaisvintas. Trombocitai pernešami į sužeistą vietą kraujyje ir yra aktyvuojami pasiuntinių medžiagų. Dabar jie gali jungtis prie specifinių receptorių (doko vietų), esančių audinyje po sužalotu indu. Po įrišimo įjungiami įvairūs mechanizmai. Viena vertus, trombocitai išskiria medžiagas, dėl kurių dar daugiau trombocitų pasiekia sužeistą vietą ir jungiasi su jau esančiais trombocitais. Tai suaktyvina trombocitus ir keičia jų formą. Jie formuoja mažus procesus įvairiomis kryptimis ir gali tai padaryti sulipti kartu. Taip pat yra įvairių moduliatorių Krešėjimo faktoriai, pvz. von Willebrando faktoriuskurie palaiko šį atsakymą. Reakcija taip pat vadinama trombocitų agregacija. Čia taip pat naudojami kai kurie vaistai (vadinami trombų agregacijos inhibitoriais), pavyzdžiui, aspirinas (ASA).

Daugiau apie temą skaitykite čia: aspirinas

Prijungti trombocitai sudaro kištuką, vadinamą vienu raudonas trombas vadinamas. Tai laikinai užbaigia traumą. Tuo pačiu metu trombocitai išskiria kitas medžiagas, kurios aktyvina krešėjimo kaskadą. Pirmiausia suaktyvinamos kelios medžiagos Trombinas ir, galiausiai fibrinas yra aktyvuota. Aktyvavęs trombinu, fibrinas suformuoja siūlus ir taip sudaro kamštį. Tai vadinama baltasis trombas. Galiausiai jis uždaro kraujagyslių traumą. Ši hemostazės reakcijos dalis vadinama kraujo krešėjimu. Į intervenciją į kraujo krešėjimą taip pat gali būti skiriami įvairūs vaistai (antikoaguliantai). Tai, pavyzdžiui, heparinai (Clexane Švirkštas pvz. po operacijų).

Daugiau apie temą galite perskaityti čia Heparinas skaityti

Paprastai visada yra 150 000 - 380 000 trombocitų viename mikrolitre kraujo, tai yra keli trilijonai ląstelių 50 svarų žmogui. Nepaisant to, jų skaičius atrodo nereikšmingas, jei pažvelgsite į 4-5 milijonai eritrocitų (arba Eritrocitai) viename mikrolitre Kraujas mano, kad tai yra paprastas žmogus.

Daugiau apie temą skaitykite čia Užduotys iš kraujo

Trombocitų sutrikimai

Trombocitai kraujyje yra nepakeičiami organizmui dėl jų funkcijos - sužeistų indų uždarymo. A Trombocitų trūkumas veda į a sutrumpėjęs hemostazė. Medikas čia kalba apie vieną Trombocitopenija. Pagal apibrėžimą tai įvyksta iš vieno Trombocitai- arba trombocitų skaičius mažiau nei 150 000 vienetų viename mikrolitre kraujo įjungta.

Trombocitų trūkumo priežastys yra labai įvairios, todėl žemiau aptariamos tik labiausiai paplitusios ligos.

Iš principo skiriami trys atskaitos taškai:

• 1: vienas gamybos stoka trombocitų
• 2: vienas sutrumpėjęs tarnavimo laikas / padidėjęs nusidėvėjimas
• 3: Pasiskirstymo sutrikimai viduje kraujas

1) Gamybos stoka gali atsirasti dėl įgimto ar įgyto ugdymo sutrikimo. Įgimto ugdymo sutrikimo pavyzdys yra paveldimas Wiskott-Aldrich sindromas, pasireiškiantis 1 iš 250 000.

Įgyti švietimo sutrikimai, tokie kaip: Kaulų čiulpų pažeidimas dėl to a narkotikas, Švitinimas, arba vieną nuodinga medžiaga gali būti sukeltas. Taip pat leukemija priklauso čia ir gali sukelti trombocitų trūkumą kraujyje, nes padidina gamybą Kaulų čiulpai sutrikusi.

2) Sutrumpintą gyvenimo trukmę gali lengvai lemti Kraujavimas sukeltas: sunkaus kraujo netekimo atveju skubiai reikalingi visi trombocitai, o tai logiškai reiškia, kad jų yra mažiau. Taip pat ilgesnis gydymas trombozės inhibitoriumi Heparinaskurie gali būti reikalingi pacientams, gulintiems lovoje, gali sukelti trombocitų trūkumą: dėl suleisto heparino organizmas suformuoja antikūnus prieš trombocitus, po to jie agliutuliuojasi, t. y. agreguojasi.

Dabar trombocitų kiekis kraujyje nukrenta iki mažiau nei 50% normalaus kiekio - tai lemia ūmus trombocitų trūkumas. Čia kalbama apie vadinamąjį Heparino sukelta trombocitopenija antrojo tipo, trumpai HIT2. A Nedelsiant pakeisti antitrombozės terapiją yra indeksuotas!

Kita numanoma didelio trombocitų sumažėjimo priežastis yra vadinamasis perpylimo atvejis, kurio metu, pvz. kraujo grupė A su donoro kraujo maišeliu kraujo grupė B gauna. Gavėjo kūnas reaguoja į tai, kas jam keista kraujasišsiunčiant visus jo trombocitus, kad jis surištų. Nedelsiant perpilamas kraujas ir įvyksta gyvybei pavojingas šokas. Norint išvengti tokių nelaimingų atsitikimų, kiekvienam gydytojui nurodoma prieš skiriant kraują padaryti tai, kas vadinama kraujo donoru Testas ant lovos (Vokiečių kalba: tyrimas tiesiai prie paciento lovos), kuriame Paciento ir donoro kraujas sumaišytas mažoje kortelėje kad nesusiglamžytų. Žinoma, šis testas yra tik paskutinė grandis griežtų bandymo mechanizmų!

Taip pat a trūkumas Vitaminas B12 arba Autoimuninės ligos pvz., Werlhofo liga (antikūnų susidarymas prieš trombocitus) gali sukelti trombocitų trūkumą.

3) Vienas Pasiskirstymo sutrikimas įvyksta a Blužnies padidėjimas įjungta. Blužnis rūšiuoja pažeistus trombocitus ir juos sunaikina. Jei blužnies funkcija sutrikusi, trombocitai organizme nepasiskirsto tolygiai.

Minėtos priežastys yra tik trumpas plataus spektro ligų, kurios gali sukelti trombocitų trūkumą, aprašymas. Tačiau kai kurios ligos, kurių visame pasaulyje užregistruota mažiau nei 100 atvejų, yra tokios nereikšmingos, kad paminėti visas jas čia būtų nelengva.

Be jau minėto trombocitų trūkumo, yra, kaip galima įsivaizduoti, ir tai Trombocitų perteklius. Tai taip pat pavojinga kūnui ir, kaip apibrėžta, atsiranda iš vieno Trombocitų skaičius daugiau nei 500 000 vienetų viename mikrolitre kraujo įjungta. Techninis terminas yra Trombocitozė.

Pavojus su vienu Trombocitozė yra sumažėjęs kraujo sklandumas ir su tuo susijęs sumažėjęs kraujo tekėjimas. Taip pat suformuokite daugiau Trombi, taigi Kraujo krešulyskad kritiniu atveju širdis, plaučiai arba smegenys gali tekėti, o ten Laivai Blokuoti. Dėl to sumažėja apatinio audinio kraujotaka, dėl kurios prarandama paveikto organo funkcija ir pablogėja jo būklė. Plačiai žinomos klinikinės nuotraukos yra insultas, taip pat insultas vadino tai Širdies smūgis, ir Plaučių infarktas. Tačiau iš esmės bet koks organas gali būti paveiktas.
Tačiau atvirkščiai, pirmiau minėti simptomai atsiranda ne vien dėl patologinio trombocitų skaičiaus padidėjimo kraujyje. Kiti veiksniai kaip stresas, alkoholio, Nikotinas ir Sėslus gyvenimo būdas yra daug dažnesni!

Trombocitozės priežastis dažniausiai yra viena kompensacinė perprodukcija trombocitų po didelių operacijų su kraujo netekimu, piktybiniai Navikai, chemoterapija, taip pat lėtinės uždegiminės ligos, tokios kaip virškinimo trakto ligos Krono liga.

Trombocitų skaičius per didelis

Jei padidėja trombocitų kiekis kraujyje (> 500 000 / µl), galima kalbėti apie trombocitozę. Tai gali būti pirminė (įgimta, genetinė) arba antrinė (įgyta dėl kitos ligos). Antrinė trombocitozė dažniausiai atsiranda dėl infekcijų, lėtinių uždegiminių ligų, audinių traumų ar tam tikrų anemijos formų. Infekcijos, kurių metu padidėja trombocitų skaičius: galimos plaučių uždegimas, meningitas, inkstų uždegimas, sąnarių ir kaulų uždegimai, taip pat virškinimo trakto infekcijos ar apsinuodijimas krauju. Infekcijos metu paprastai padidėja trombocitų vartojimas, todėl pirmiausia sumažėja trombocitų kiekis kraujyje.

Tada pasiuntinių medžiagų (citokinų) išsiskyrimas padidina trombopoetino ekspresiją (stimuliuoja trombocitų susidarymą) ir taip padidina trombocitų susidarymą kraujyje (grįžimo efektas). Šis poveikis taip pat gali pasireikšti, pvz., Po chemoterapijos ar autoimuninės ligos. Ne tik ūmus, bet ir lėtinis uždegimas gali sukelti šį citokinų padidėjimą. Tai apima, pavyzdžiui, reumatą, žarnyno uždegimą (Krono liga, opinis kolitas) arba audinių sužalojimus po nelaimingų atsitikimų ar nudegimus. Kita trombocitozės priežastis yra tam tikros rūšies anemija. Tai apima hemolizinę anemiją (anemiją, kurią sukelia kraujavimas), pjautuvinių ląstelių ligą ir talasemiją (raudonųjų kraujo kūnelių pokyčius).

Dėl šių ligų mažiau funkcionuoja eritrocitai, o tai savo ruožtu sukelia deguonies trūkumą audiniuose. Tai galiausiai lemia citokinų išsiskyrimą. Tada citokinai vėl padidina trombocitų gamybą. Pirminė trombocitozė taip pat gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai yra paveldimos ligos (šeiminė pirminė trombocitozė) arba piktybinės kaulų čiulpų ligos (pvz., Lėtinė mieloleukemija). Net pašalinus blužnį, reikšmės gali pakilti, nes dingsta saugojimo organas. Bet net sveiki žmonės gali laikinai patirti padidėjusį trombocitų kiekį. Pavyzdžiui, tai gali sukelti emocinės priežastys, tokios kaip stresas ar baimė. Bet fizinis krūvis taip pat gali sukelti laikiną padidėjimą, kuris ypač dažnas nėštumo metu. Šis laikinas padidėjimas daugiausia susijęs su tuo, kad blužnis, kuriame kaupiama iki 30% trombocitų, juos išskiria daugiau. Padidėjęs trombocitų skaičius padidina kraujo krešėjimą. Pacientams padidėja trombų atsiradimo rizika. Tai gali sukelti antrines ligas, tokias kaip kojų venų trombozė, insultas, blužnies infarktas, plaučių embolija ar ūmi mieloidinė leukemija.

Daugiau apie plaučių emboliją skaitykite čia

Trombocitų sutrikimų diagnozė

A Trombocitų trūkumas arba perteklius tai galima padaryti labai lengvai naudojant a Kraujo paėmimas ir vėlesni Tyrimas laboratorijoje būti paprašytas. Tai galima padaryti ligoninė arba Šeimos gydytojas kaip įprastas patikrinimas ir paprastai užtrunka tik keletą minučių. Kraujas automatizuojamas laboratorija ištirta ir sukurtas vadinamasis „kraujo tyrimas“. Be trombocitų skaičiaus, jame taip pat yra Eritrocitai ir Baltųjų kraujo kūnelių skaičius, taip pat daugybė kitų parametrų (Uždegimo vertės, Skydliaukės lygisir tt) Iš viso galima nustatyti daugiau kaip 500 skirtingų parametrų, tačiau to nepaisoma dėl išlaidų ir jautrumo. Paprastai galima atskirti „mažas kraujo skaičius"Ir"didelis kraujo skaičius“. Išbandytos vertės paprastai visur yra vienodos, daugiausia skiriasi nedideli skirtumai tarp klinikų.

Trombocitų e-ligų gydymas

Trombocitų trūkumas, mažesnis kaip 50 000 trombocitų viename mikrolitre kraujo, daugeliu atvejų yra pavojingas ir turėtų būti gydomas. Priklausomai nuo trūkumo priežasties, galima pasirinkti daugybę gydymo metodų.

Prie a grynas trombocitų praradimas po gausaus kraujavimo, pavyzdžiui po a eismo įvykis, yra tinkami Trombocitų koncentrataikad pacientas į veną, t.y., suleidžiama į veną adata. Trombocitų koncentratai gaunami iš donorų kraujo bankuose ar kraujo donorystės įstaigose. Kai kuriais atvejais pacientui būtina surasti kelis donorus, nes, viena vertus, donorystės suma ir intervalas yra riboti, kita vertus, kai kuriems pacientams (dažniausiai Leukemija sergantys pacientai) reikia didelių trombocitų kiekių. Tikslinė vertė yra 150 000 trombocitų viename mikrolitre ir daugiau.

Operacijoms atlikti reikia padidinti trombocitų kiekį kraujyje iki daugiau nei 50 000 ir galbūt dar didesnių, nes chirurgui tampa nepaprastai sunku sustabdyti bet kokį kraujavimą operacijos metu - juk be trombocitų kraujas neužsikemša.

Kita vertus, krešėjimas taip pat gali sutrikdyti daugeliu atvejų:

Pavyzdžiui, jei pacientui padidėja jo rizika Laivai Uždaryti. Reikia atsiminti, kad kas yra kraujagyslėje, kuri, jos nuomone, jai nepriklauso, kūnas reaguoja su trombocitų reakcija. Tai, be kita ko, reiškia: dirbtinį širdies vožtuvą, arteriosklerozė, metalinis įdėklas kaip Stentas, bet kokie riebalų sankaupos, pažeistos indo vidinės sienelės ir tt Yra rizika Kraujo krešulio susidarymas, ir jo pakeitimą bei migraciją į mažesnius Laivai, pvz., smegenys, plaučiai arba širdisdėl kurio atsirastų širdies priepuoliai.

Norint užkirsti kelią šiems gumuliams, yra labai gerai žinoma grupė Antitrombocitiniai vaistai. Vokiečių kalba tai reiškia, kad šie vaistai miršta Užkirsti kelią trombocitų agregacijai.

Garsiausias atstovas tikriausiai yra tas Acetilsalicilo rūgštis, trumpas ASS, geriausiai žinomas prekės pavadinimas "aspirinas“. Šis vaistas yra pajėgus tam kraujas išlaikyti skystį ir a Siekiant užkirsti kelią tariamų svetimkūnių kaupimuisi induose.

Tai galima išnaudoti pacientams aukštas kraujo spaudimas, arteriosklerozė ir bendresni Trombozės rizika ilgą laiką gulint (ligoninėje) arba sėdint (lėktuve, važiuojant autobusu). Kiti žinomi vaistai, turintys panašų poveikį, tačiau skirtingi pradiniai taškai Klopidogrelis arba Abciximabas.

Prevencija

Daugumos žmonių trombocitų kiekis kraujyje yra normalus ir jiems nereikia jokios terapijos. Dirbtinę trombocitų skaičiaus korekciją galima atlikti didelės rizikos pacientams, pavyzdžiui, ilgalaikiams Rūkaliai, nutukę Pacientas, ar aukštas Cholesterolio lygis būti reikalingam. Paprastai čia naudojamas profilaktinis Antitrombocitiniai vaistai kaip ASS skiriama priklausomai nuo dozės.

Tai sulaiko kraują, apsaugo nuo kamščių susidarymo ir apsaugo nuo trombozės rizikos.

Žinomos ne narkotikų priemonės yra tos Trombozės kojinėssuspaudžiant kojas. Tai padarys Padidėjo slėgis induose, kuris pagreitina kraujotaką, ir a Apsaugo nuo kraujo sąstingio.

Pirmiausia, kad neleistume tai pasiekti taip toli sveika mityba, pakanka fizinis aktyvumas 2-3 valandas per savaitę ir atsisakyti tokių rizikos veiksnių kaip Cigaretės ir alkoholio esminis.

Trombocitų donorystė

Kraujo trombocitų donorystė (trombocitų donorystė) yra procedūra, panaši į kraujo plazmos donorystę, kurios metu 5–6 kartus daugiau Trombocitus galima gauti normaliai paaukojant kraują. Donoro metu iš donoro kraujo „ląstelių separatoriumi“ pašalinami tik trombocitai, o likę kraujo komponentai grąžinami donorui. Priklausomai nuo prietaiso ir trombocitų skaičiaus, donorystė trunka tarp 60 ir 90 minučių. Kadangi paimta tik labai maža kraujo ląstelių dalis, trombocitų donorystė gali būti atliekama kas 2 savaites, be įprastos viso kraujo donorystės.