Policistinių kiaušidžių sindromas

Sinonimai

Policistinių kiaušidžių sindromas, PCOS
Stein-Leventhal sindromas

apibrėžimas

Policistinis kiaušidžių sindromas yra simptomų kompleksas, susidedantis iš menstruacinio kraujavimo (amenorėjos) ar užsitęsusių menstruacijų pertraukų (oligomenorėjos), padidėjusių kūno plaukų (hirsutizmo) ir viršsvorio (nutukimo). Tai yra dėl hormoninių kiaušidžių (kiaušidžių) funkcijų sutrikimų. Simptomų kompleksą aprašė Steinas-Leventhalas 1935 m.

Epidemiologija / dažnis populiacijoje

Policistinių kiaušidžių sindromas vis dažniau randamas moterims nuo 20 iki 30 metų.
Tačiau tikrasis ligos atsiradimas jau įtariamas brendimo metu ir diagnozuojamas atliekant įprastinius tyrimus arba tik tada, kai liga tampa simptominė.
Maždaug 5% vaisingo amžiaus moterų turi policistinių kiaušidžių sindromą.

priežastys

Pagrindinė priežastis policistinių kiaušidžių sindromas, pasireiškiantis viena vertus, sukeliant įvairius simptomus, bet taip pat ir Ultragarsas daugelio pavidalu pasiskirsčiusių kiaušidėse Cistos galima pamatyti yra beveik nežinoma.
Manoma, kad hormonai kartu veikia neteisingai FSH ir LH tačiau priežastis dar nežinoma. Vadinamojoje Hipotalamas viduje smegenys, kuris yra atsakingas už daugelio hormoninių pirmtakų gamybą, tampa vadinamuoju Gonatotropiną atpalaiduojantis hormonas (GnRH) išlieta. Tada tai veikia hipofizės liaukas (hipofizę) taip pat smegenyse ir išskiria du hormonus, folikulus stimuliuojančius hormonus (FSH) ir liuteinizuojančius hormonus (LH), kurie abu veikia Kiaušidės (kiaušidės) ir veikti pagal menstruacinį ciklą.
GnRH išsiskiria iš pagumburio tam tikru laiko periodu. Tada stimuliuojami FSH ir LH. Tam tikru metu abu hormonai trumpam sumažėja, o tai pradeda ovuliaciją. Netrukus po to abu hormonai vėl kyla. Moterims FSH veikia abu Mėnesinių ciklas, taip pat lytinių liaukų susidarymas. FSH išsiskyrimas skatina granuliozinių ląstelių augimą Kiaušidės. Liuteinizuojantis hormonas (LH) skatina folikulų brendimą ir galiausiai ovuliaciją. Tai taip pat sukelia vadinamojo geltonkūnio, kuris yra atsakingas už hormonus, vystymąsi estrogeno ir gamina progesteroną.

Prie Stein-Leventhal sindromas turbūt trūksta tam tikrų fermentų (aromatazių) aktyvumo minėtame kiaušidės granulozės sluoksnyje. Sveikoms moterims šį sluoksnį stimuliuoja FSH.
Sergančiam pacientui hialino sluoksnis tikriausiai uždengia granules, todėl neleidžia FSH ten tinkamai veikti. Granulomos ląstelės taip pat pradeda šiek tiek regresuoti dėl to. Tačiau LH ir toliau gaminamas ir išleidžiamas, o tai reiškia, kad steroidai taip pat vis labiau formuojasi kiaušidėse ir tokiu būdu padidėja Androgenai (vyriški lytiniai hormonai) gaminami.
Galiausiai būtent dėl ​​to kiaušidės (kiaušidės) dar labiau sutirštėja ir atsiranda tipiškas cistinis vaizdas. Ultragarsas būti apmokytam.

Be to, vyriški lytiniai hormonai į dažnai stebimą padidėjo kūno plaukai (Hirsutizmas) ir padidėjęs steroidų kiekis nutukimui (Nutukimas).

Pasikeitęs menstruacinis ciklas, viena vertus, priskiriamas cistiniams pokyčiams, kita vertus, sutrikusiai FSH / LH sekrecijai.

diagnozė

Pradinė gydytojo ir paciento diskusija apie Medicinos istorija (Atsižvelgiant į anamnezę) gydytojui suteikia pirminius nurodymus apie ligos tipą.
Laikas ir simptomų progresavimas dažnai gali sukelti įtarimą Policistinių kiaušidžių sindromas leisk valdyti. Bet kokiu atveju, jei to dar nepadarėte, tolimesnį gydymą ir apžiūrą turėtų atlikti ginekologijos specialistas, kuris paprastai nustatys būdingus cistinius pakitimus. Kiaušidės (Kiaušidės). Nuotrauka svyruoja nuo visiškai nepastebimo Kiaušidės, prie cistinių struktūrų, išdėstytų kaip perlų karoliai. Dėl audinių padidėjimo kiaušidės ultragarsu dažnai atrodo padidėjusios.

Simptomai

Tipiški policistinių kiaušidžių sindromo simptomai yra šie:

• Menstruacinio ciklo sutrikimai
• vyrų plaukų tipas
• Ūsai
• Plaukų slinkimas
• riebi oda
• aknė
• išsiplėtęs klitoris
• Nutukimas (Nutukimas, maždaug 40% sergančiųjų)
• nevaisingumas (maždaug 74% nukentėjusiųjų)
• Galaktorėja (Motinos pieno išskyros)
• Cukrinis diabetas
• padidėjęs persileidimų dažnis

Dažniausiai policistinių kiaušidžių sindromas pasireiškia tik kai kuriais minėtais simptomais. Retai tai žino visi simptomai tuo pačiu metu. Kai kurie simptomai pastebimi beveik visais PCO sindromo atvejais, kiti - rečiau.

Tai dažnai atsiranda dėl policistinių kiaušidžių sindromo nevaisingumas, kad moterys, kurios neišsipildė norėdamos turėti vaikų, be biologiškai susijusių simptomų, galėtų išsivystyti ir depresinę nuotaiką.

Gali tą padaryti ilgą laiką Policistinių kiaušidžių sindromas būti be simptomų.
Jei jis vis dar simptominis, pirmiausia atsiranda pažeidimų Menstruacijos įjungta. Dėl to trūksta menstruacijų arba ilgėja menstruacijų laikotarpis.
Jei mėnesinių pertrauka yra nuo 35 iki 45 dienų, a Stein-Leventhal sindromas būti priežastimi. Kartais taip pat atsitinka Dubens diskomfortas menstruacijų metu ar po jų.
Nutukimas (Nutukimas) ir padidėjo kūno plaukai (Hirsutizmas) taip pat kartais stebimi. Čia yra vadinamasis Patinas Plaukų tipas (Barzdos augimas, gaktos plaukai traukiasi prie bambos, krūtinės ir nugaros plaukų). Kraštutiniais atvejais vadinamasis Androgenizacija Stebima (maskulinizacija). Tai apima aukščiau paminėtą hirsutizmą, klitorio padidėjimą, pieno liaukos sumažėjimą, gilų balsą, kūno struktūros maskulinizaciją.

Jis taip pat gali būti padidintas iš dalies Plaukų slinkimas ir aknė pacientams, sergantiems a PCO būti stebimas.

PCO skausmas

Kai kurie pacientai skundžiasi pilvo skausmais, kartais iš vienos pusės, kartais iš abiejų pusių. Skausmo kokybė ir dažnis gali labai skirtis, pradedant nuolatiniu skausmu ir baigiant trumpais, nuo judėjimo priklausomais skundais, galimi ir daugelis kitų lygių.
Kiaušidžių apimties ir dydžio padidėjimas dėl cistos gali sukelti skausmą, pavyzdžiui, kai spaudžiamas gretimi organai. Rečiau atskirų cistų ašarojimas ar plyšimas gali sukelti diskomfortą pilve. Cistos taip pat gali susisukti ant kotelio ir tapti simptominės. Jei kiaušidės susisuka ir nutrūksta kraujo tiekimas, tai pasireiškia stipriu skausmu, dažnai kartu su pykinimu ir vėmimu, ir reiškia skubią medicinos pagalbą. Skausmo pojūčiai skiriasi kiekvienam asmeniui, todėl skiriasi ir tolerancija skausmui. Svarbu klausytis savo kūno ir prireikus kreiptis į gydytoją, kad diskomfortas ir skausmas būtų kontroliuojami.

Ar įmanoma pastoti?

Esant policistinių kiaušidžių sindromui, sutrinka reguliari menstruacinio ciklo cirkuliacija, tačiau nebūtinai sutrinka kiaušidžių funkcija. Taigi, nepaisant PCO, nėštumas iš principo yra įmanomas, nors net ir retai buvo aprašytas savaiminis nėštumo pradžia.
Daugybinėse cistose yra funkcinių folikulų, kurie sinchronizuojami ir stimuliuojami medicinine pagalba, todėl gali vykti ovuliacija, t. Y. Ovuliacija. Svarbu atsisakyti geriamųjų kontraceptikų, kurie reguliariai naudojami gydant policistinių kiaušidžių sindromą. Tuomet pacientas gali atlikti folikulus stimuliuojančią terapiją, kuri paprastai atliekama su veikliąja medžiaga klomifenu. Tai sukelia ovuliaciją iki 80% laiko. Nėštumo tikimybė dėl hormonų stimuliuojančių priemonių svyruoja tarp 25–40 proc. Padidėja daugiavaisio nėštumo tikimybė.
Kitos nėštumo galimybės policistinių kiaušidžių sindromo atveju pereina prie LH / FSH preparatų arba apvaisinimo in vitro (IVF) .Jei paprastai cukraus cukraus kiekį kraujyje pažeidžia PCO, nėštumo tikimybė padidėja teisingai nustatant cukraus kiekį kraujyje. gali.

terapija

Policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) gydymas turi du tikslus:

1. Gydymu siekiama palengvinti esamus simptomus.
2. Reikėtų normalizuoti medžiagų apykaitą ir užkirsti kelią ilgalaikiam poveikiui (pvz., Cukriniam diabetui, širdies ir kraujagyslių ligoms).

Jei diagnozuotas policistinių kiaušidžių sindromas, pirmiausia svarbu sumažinti esamą perteklinį svorį. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama pakeisti savo mitybą ir daugiau sportuoti. Vien tik tokiu būdu paprastai galima pasiekti reguliarų ciklą, taip pat reguliarią ovuliaciją, net esant policistinių kiaušidžių sindromui.

Tolesnėje terapijoje naudojamos priemonės yra pagrįstos pacientų norais, ypač tuo, ar jie nori turėti vaikų, ar ne.

Nenorėdami turėti vaikų:

Policistinis kiaušidžių sindromas (PCOS) sukelia tipinius hormoninius sutrikimus, kuriuos galima gydyti hormonų terapija, kuri paprastai atliekama kontraceptinėmis tabletėmis.
Tačiau šis PCO sindromo gydymas (PCOS, policistinių kiaušidžių sindromas) tinka tik toms moterims, kurios nenori turėti vaikų, nes priešingu atveju hormonų prevencinis poveikis užkerta kelią pastojimui.
Hormono preparatas veikia prieš vyriškus hormonus ir tokiu būdu padeda nutraukti hormoninio disreguliavimo ciklą. Be to, terapija su kontraceptinėmis piliulėmis taip pat veikia nuo nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip pakitę plaukai (plaukų slinkimas ant galvos ir sunkūs kūno plaukai), taip pat su odos problemomis.

Norėdamas turėti vaikų:

Moterims, kenčiančioms nuo policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS), bet norinčioms pastoti, gydymas hormonais, kurie taip pat turi kontraceptinį poveikį, netinka. Dėl šios priežasties šioms moterims skiriamos mažos kortizono papildų dozės, siekiant sumažinti vyriškų hormonų gamybą antinkstyje. Jei prolaktino (pieną gaminančio hormono) lygis yra per didelis, jį galima sumažinti vartojant vaistus. Jei, be PCO sindromo (PCOS, policistinių kiaušidžių sindromo), taip pat yra skydliaukės nepakankamumas (hipotireozė), tai taip pat reikia gydyti, nes neišsipildęs noras turėti vaikų taip pat gali kilti dėl nepakankamai aktyvaus skydliaukės.

Jei, nepaisant šio policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS, policistinių kiaušidžių sindromo) gydymo, reguliarus ciklas nenustatomas, įmanoma sukelti ovuliaciją anti-estrogenais (pvz., Klomifenu).

Jei klomifenas vartojamas nesėkmingai, gydantis gydytojas taip pat gali sušvirkšti folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), tačiau maža doze.

Šis gydymas padidina staigaus, padidėjusio folikulų susidarymo riziką, taigi ir didelio laipsnio daugiavaisių nėštumų riziką.

Policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS, policistinių kiaušidžių sindromo) gydymas turi būti atliekamas reguliariai tikrinant, kurie turi būti atliekami nedideliais laiko tarpais (kartais kasdien).

Moterims, sergančioms PCO sindromu (PCOS, policistinių kiaušidžių sindromu), operacija kartais gali būti naudinga gydymo galimybė. Cistos perteklius sunaikinamas atliekant laparoskopiją (laparoskopinę) šiluma ar lazeriu.

Daugiau galite rasti čia Patarimai, kaip pastoti.

Taip pat perskaitykite mūsų puslapį Neišpildytas noras turėti vaikų.

PCO ir metforminas

Jei padidėja cukraus kiekis kraujyje (tai dažnai būna policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) atveju), vaistas vartojamas Metforminas Tinka mažinti kraujospūdį, nes taip pat skatina ovuliaciją ir folikulų susidarymą.

Mes paskelbėme visiškai atskirą temą šia tema skyriuose „Metforminas ir PCO“.

Terapija bandant turėti vaikų

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas visų pirma priklauso nuo to, ar pacientas serga Vaikų noras turi ar neturi.
Jei negydoma, a nėštumas sunku ar neįmanoma. Jei nėra noro turėti vaikų, androgeno gamybą kiaušidėse galima sumažinti skiriant ovuliacijos inhibitorius („piliulę") Arba Gliukokortikoidai (Kortizonas) yra slopinami.
Šiuo atveju dažnai naudojami ovuliacijos inhibitoriai, kurių veiklioji medžiaga yra ciproterono acetatas („Diane“). Tai sąlygoja kompensacinį androgenų receptorių slopinimą ir, derinant su etinilestradioliu, sumažina LH ir FSH.
Aldosterono antagonistai, kaip Spironolaktonas, slopina Androgenai ir androgenų receptorių vystymąsi ir tokiu būdu sumažina aprašytus simptomus.

Egzistuoja a Vaikų noras, policistinių kiaušidžių sindromas yra rimta problema.
Jei simptomai ryškūs, skiriama Klomifenas, Gonadotropinai (HMG, FSH), Kortizonas ar panašūs gliukokortikoidai, arba nuo laiko priklausantis gonatotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) skyrimas.
Tačiau yra rizika, kad tai sukels vadinamąją per didelę stimuliaciją Kiaušidės ateina tai, kas i.a. Keli nėštumai gali sukelti.

profilaktika

Profilaktinės priemonės vis dar nežinomos, nes jos vystymo mechanizmas iš esmės nėra aiškinamas.

prognozė

Daugelis sutrikimų, turinčių įtakos androgenų ir hormonų gamybai, deja, yra lėtiniai arba nepagydoma.
Pacientai, sergantys policistinių kiaušidžių sindromu, turi sutelkti dėmesį į vieną Ilgalaikė terapija prisitaikyti.
Po 9–12 mėnesių reikia atitinkamai pakoreguoti terapiją ir padidinti arba išplėsti vaistą.
Kosmetiniai simptomų (skutimosi, epiliacijos, Spuogų gydymas) taip pat gali būti naudinga. Vartojant „piliulę“, spuogų užkrėtimą taip pat galima sumažinti arba visiškai pašalinti.

Ar yra vaistas?

Išgydyti policistinių kiaušidžių sindromą (PCO sindromą), deja, kol kas neįmanoma.
Yra tik palaikomosios priemonės, kuriomis siekiama sumažinti simptomus ir pagerinti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę. Tai reiškia, kad kovojama su simptomais, t. Y. PCO sindromo padariniais, bet ne su priežastimi, t. Y. Pačia liga. Gydymas turi būti individualiai pritaikytas, kad būtų galima rasti efektyviausią terapiją atitinkamam pacientui. Tokiu būdu simptomai gali būti kontroliuojami arba sumažinami. Kai kuriais atvejais simptomai gali būti visiškai pašalinti. Svarbu pasikliauti gydytoju, kuris yra susipažinęs su PCO sergančių pacientų gydymu ir turi gerą patirtį.
Agentai, kurie gali būti naudojami simptomams palengvinti, apima, pavyzdžiui, kontraceptines priemones (vaistus nėštumui išvengti). Tai gali padėti išvengti ciklo pažeidimų, kurie labai dažni policistinių kiaušidžių sindromo metu. Norint atitinkamai pakoreguoti terapiją, svarbu pasikalbėti su gydytoju, ar planuojate turėti vaikų, ar ne. Preparatai taip pat turi prevencinį poveikį endometriumo vėžiui, ty gimdos gleivinės vėžiui.
Ypatingai blogais atvejais, kai simptomų neįmanoma suvaldyti, chirurginės priemonės taip pat yra gydymo priemonės. Hirsutizmo, per daug kūno plaukų atveju kontraceptinės priemonės taip pat gali palengvinti, nes jos geriau sureguliuoja vyriškų ir moteriškų hormonų pusiausvyros sutrikimus. Tai pasakytina ir apie spuogus. Jei turite antsvorio, turėtumėte reguliariai mankštintis ir keisti savo mitybą. Aktyvusis ingredientas metforminas taip pat dažnai naudojamas sergant policistinių kiaušidžių sindromu, nes jis sutrikdo cukraus kiekį kraujyje ir gali jį normalizuoti. Metforminas taip pat stabdo vyriškų hormonų, kurie gali sumažinti spuogus, pagerinti ciklo nelygumus ir padidinti vaisingumą, gamybą.
Patartina atlikti ilgalaikį gydymą ir reguliariai tikrintis, kad būtų sustabdytas simptomų progresavimas ir ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti galimą vėlyvąjį poveikį.
Nepaisant to, kad nėra galimybių pasveikti, kai kurie pacientai teigia, kad po sėkmingo nėštumo mėnesinių ciklai yra reguliaresni, todėl tolesnė medicinos pagalba ciklo kontrolei nereikalinga. Naujas nėštumas dažnai gali būti pasiektas lengviau. Be to, kai kuriems PCO sergantiems pacientams menopauzė palengvina daugelį simptomų.

Santrauka

Pagal a Policistinių kiaušidžių sindromas (Stein-Leventhal sindromas), suprantamas klinikinis vaizdas, kurį sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimas, kuris paprastai pastebimas pacientams nuo 20 iki 30 metų.
nors Pagrindinė priežastis iki šiol daugiausia nepaaiškinamas yra, manoma, kad kiaušidės (kiaušidės) yra mažiau jautrios hormonui FSH hialino sluoksniu, tuo tarpu antrasis hormonas LH vis tiek išsiskiria normaliais kiekiais. LH skatina vyriškų lytinių hormonų gamybą, o tai lemia vyriškų savybių, tokių kaip vyrų plaukai, kūno sudėjimo maskulinizavimas, klitorio padidėjimas ir krūtų mažinimas, taip pat plaukų slinkimas gali lemti (Androgenizacija).
Tačiau dažnai moterys sužino apie šią ligą ir nesant mėnesinių ciklo arba pailgėjus pertraukai (nuo 35 iki 45 dienų).
Jei Stein-Leventhal sindromas nebus gydomas, jis gali būti tyčinis nėštumas užkirsti kelią.
Be kraujo ir šlapimo tyrimo, kuriame reikia patikrinti ir aptikti hormonus, ultragarsinis tyrimas specialistui suteikia ginekologija dažnai atspindi tipišką policistinių kiaušidžių cistinę išvaizdą.
Būdinga tai, kad atsiranda kiaušidės tarsi perlų styga sustatyta. Skundų rūšis ir laikas, kurie turėtų būti išsiaiškinti medicininio pokalbio metu, taip pat prisideda prie PCO diagnozės. Prieš diagnozuodamas PCO, gydytojas taip pat turėtų atmesti navikingą simptomų priežastį ir vadinamąsias hiperthekozės kiaušides.
Gydymas priklauso nuo to, ar moteris nori turėti vaikų, ar ne. Jei ne, simptomus galima išbandyti naudojant ovuliacijos inhibitorius („piliulę„) Taip pat kaip ir gliukokortikoidų (kortizono) skyrimas. Jei norite turėti vaikų, galite mėginti gydyti klomifenu ar gonatotropiniu būdu. Tačiau pavojų kelia kiaušidžių per didelis stimuliavimas, kuris gali sukelti daugiavaisį nėštumą.
Jei negydomas, nėštumas yra sunkus arba neįmanomas. Pacientus reikia paruošti ilgesniam gydymui. Sėkmės procentai yra nedideli ir kartais reikia visą gyvenimą gydyti. Papildomos kosmetinės procedūros kartais gali būti naudingos ir, svarbiausia, palengvinančios psichologinius ligos komponentus.
Naujausi tyrimai parodė, kad pacientams, kuriems yra policistinių kiaušidžių sindromas, padidėja atsparumo insulinui rizika (Cukrinis diabetas) arba širdies ir kraujagyslių ligos (širdies liga, Aukšto kraujospūdžio liga) susirgti.
Taip pat aptarta padidėjusi piktybinių gimdos gleivinės ligų rizika dėl nuolatinės ir nereguliarios hormonų stimuliacijos.