Skandalas

Sinonimai

Strabismus
Anglų: strabizmas

apibrėžimas

Pjūvis - tai akies nukrypimas nuo krypties, kuria ji turėtų atrodyti natūraliai. Tai reiškia, kad viena akis žiūri į objektą, t.y., fiksuoja ją, o kita akis žiūri į objektą. Todėl objektas nežiūrimas abiem akimis tuo pačiu metu.

Vaikų skandalai

Apie 3% vaikų vaikystėje sukryžiavo akis. Tai gali turėti įtakos vėlesniems regėjimo įgūdžiams. Taip yra dėl nesubrendusių vaiko smegenų. Tai klasifikuoja neteisingą kryžminių akių vaizdo vaizdą kaip neteisingą. Dėl to smegenys slopina šią informaciją. Dėl to smegenyse mažiau vaizduojama kryžminė akis. Tai gali sukelti blogą regėjimą vėlesniame gyvenime. Štai kodėl taip svarbu pakankamai anksti atpažinti vaiko gniaužtus ir nedelsiant su juo elgtis.

Vaikams galima atskirti ankstyvosios vaikystės žvairumą nuo vadinamojo normaliai jautraus vėlyvojo žvairumo:

• Ankstyvosios vaikystės virpėjimas dažnai būna apribotas erdviniu matymu, latentiniu akių drebėjimu, galvos pakreipimu ir tam tikrais (griežtais) akies judesiais tam tikrose situacijose.Todėl kalbama apie ankstyvosios vaikystės gniaužtų sindromą.
• Normosensorinis vėlyvasis gurkšnis paprastai apibūdinamas staigiu pasirodymu ir dvigubų vaizdų matymu.

Kaip ir bet kuriame amžiuje, žvairumas gali pasireikšti sergant pagrindinėmis ligomis. Infekcijos, tokios kaip tymų virusas, taip pat gali sukelti įsisiautėjimą. Bet tai gana retai. Vaikų šnypštimas gali būti labai akivaizdus arba vos pastebimas.

Jei matuojamas mažesnis kaip 5 laipsnių gniuždymo kampas, jis vadinamas „mikrotrauminiu“ arba „mikrostrabizmu“. Šio tipo gniužulys paprastai neturi jokios įtakos erdviniam regėjimui, tačiau jei jis negydomas, jis taip pat gali sukelti blogą regėjimą. Dažnai yra ir kitų lydinčių skundų. Kai kurie vaikai skundžiasi deginančiomis akimis, padidėjusiu jautrumu šviesai ir (arba) galvos skausmais. Akivaizdus, ​​bet vos pastebimas šykštimas gali sukelti koncentracijos problemų ir blogą skaitymą. Tai gali sukelti vaikų problemų mokykloje, kurios dažnai klaidingai suprantamos. Mirksėjimas, mirkčiojimas ir gremėzdiškumas, kai apčiupinėjama daiktais, ar dažnas suklupimas, taip pat gali būti Squind sindromo požymiai. Dėl akivaizdaus triukšmo vaikai taip pat dažnai kenčia nuo savo klasės draugų erzinimo.

Svarbu patikrinti vaiko regėjimą. Labai mažų vaikų elgesys stebimas siekiant padaryti išvadas apie sugebėjimą pamatyti. Vyresniems nei 3 metų vaikams yra galimybė išsiaiškinti jų regėjimo aštrumą žaidime. Kuo anksčiau bus aptiktas ir gydomas strabismas, tuo mažesnė silpno regėjimo rizika.

Ar kūdikių čiulpimas yra normalus?

Daugelis kūdikių susiraukia, nes jų akys pirmiausia turi išmokti bendrauti. Vadinamasis kūdikio gurkšnis yra visiškai normalus iki 6 mėnesių amžiaus. Be to, tėvai dažnai įtaria, kad jų kūdikis yra kryžminis. Tačiau dažnai tai yra tiesiog „akivaizdus skandalas“. Taip yra dėl paprastai kūdikiui vis dar plataus nosies tiltelio. Dėl to akių baltumas yra daug mažesnis link nosies nei link šventyklos. Tai sukuria įspūdį, kad kūdikis glosto vidų.

Šis įspūdis gali sustiprėti, ypač su azijietiškais kūdikiais, esant nelygiam apšvietimui arba kai kūdikis žiūri į šoną. Tėvai gali atskirti „matomą gurkšnį“ nuo „tikro“ gurkšnio žiūrėdami į nuotraukas. Žibintuvėlio ragenos refleksai atskleidžia, ar būtina apsilankyti pas oftalmologą: jei refleksai simetriški, nėra gurkšnių, jei jie nelygūs, tuomet būtina pasikonsultuoti su oftalmologu. Tada galima išsiaiškinti, kokia yra štampulio forma, ir ar reikia gydymo, ir koks gydymas yra būtinas.

Vadinamasis antrinis strabismas dažnai pasireiškia kūdikiams iki 4 metų. Akių raumenys nėra sutrikę. Kartu vykstantis virpėjimas yra normalus reiškinys, kai vystosi akių koordinacija ir regėjimo įgūdžiai. Iš esmės kryžminė akis lydi sveikos akies judesius. Tikslios priežastys dar nėra visiškai ištirtos. Paprastai lydinčiam strabismui nereikia jokios chirurginės intervencijos. Kai kuriais atvejais toliaregystė yra tai, kas sukelia tą patį strabismą. Tai turėtų atmesti oftalmologas.

Generolas

Pjūvis - tai vienos akies nukrypimas nuo įprastos regėjimo linijos, o kita akis - tiesiai į priekį. Todėl objektas visada pritvirtinamas tik viena akimi. Nukentėjusieji turi vieną silpną ir geresnę akį. Paprastai fiksavimas atliekamas geriau matančia akimi.

Į žvairumą galima žiūrėti iš skirtingų kampų: gniuždymo kryptis, gniuždymo atsiradimas (ankstyvas ar vėlyvas gyvenimas) ir gniaužtų priežastis.
Pavyzdžiui, yra:

1. Vidinis ir išorinis gurkšniai
2. Ankstyvosios vaikystės gurkšnis ir
3. Vėlyvas gurkšnis.

Galimos įvairios priežastys. Tačiau dažniausiai negalima nustatyti jokio trigerio. Simptomai yra nuovargis, galvos skausmai ir dvigubas matymas. Svarbi pritūpimų, kuriuos reikia gydyti ankstyvoje stadijoje, pasekmė yra silpnas regėjimas.
Diagnozė atliekama naudojant atviro ir dangčio testus. Terapija pirmiausia turėtų išsiaiškinti, ar nėra toliaregystės, kurią vėliau galima kompensuoti akiniais. Norėdami išmokyti silpnesnę akį, geriau ją padengti tinku. Gydymo operacija taip pat galima kaip gydymo priemonė.

Žvairumas turėtų būti gydomas kuo anksčiau, kad būtų išvengta regėjimo praradimo. Tai reiškia nuolatinę žalą.

Pagrindai

Varžymasis gali būti vertinamas ir klasifikuojamas pagal įvairius kritikos taškus:

1. pagal nukrypimo kryptį
2. dėl triukšmo priežasties
3. pagal atsiradimo laiką (ankstyvas ar vėlyvas įgytas strabismas)

akivaizdus gurkšnis
Prie Skandalas viena akis visada turi būti vadinama vedančiąja akimi, būtent ta, kuri fiksuoja daiktą. Jei uždengiate tai dabar, kita akis prisitaiko prie objekto ir nustato dabar. Tai vadinama akivaizdžiu švilpimu. Be to, akivaizdų strabismą galima suskirstyti į išorinį ir vidinį strabismus. Jei atidengtos akies reguliavimo judesys vyksta iš išorės (todėl akis juda šventyklos kryptimi nosis), taigi, kalbama apie išorinį triukšmą. Jei akis sureguliuoja atvirkštine tvarka (iš vidaus į išorę), kalbama apie vidinį strabismą.
Esant akivaizdžiam strabismui, akys taip pat gali būti skirtingo ūgio. Čia taip pat galima pastebėti nedengtos akies reguliavimo judesius.

latentinis gurkšnis
Latentinis gurkšnis yra tada, kai atidengta akis neatlieka reguliavimo judesio. Ką tik paleista akis daro koregavimo judesį.

Kartu gurkšnis
Kartu gurkšnis taip pat žinomas kaip gretimasis gurkšnis. Dvipusis kampas tarp dviejų akių visada išlieka tas pats. Kryžminė akis seka sveiką, tvirtinančią akį, taip sakant. Tipiškas to pavyzdys ankstyvosios vaikystės vidinis strabismas.

Neatsargus gurkšnis
Priešingai nei tuo pačiu metu vykstantis strabismas, smailėjimo kampas čia nėra pastovus. Kampas skiriasi skirtingomis matymo kryptimis. To pavyzdys yra Akies raumens paralyžius.

Gniuždymo formos

Ankstyvosios vaikystės pūlinio sindromas
Ankstyvoji vaikystė Skandalas atsiranda per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Turi būti ir kitų, pavyzdžiui, neurologinių priežasčių (neurologija) būti pašalintam. Tikriausiai yra raidos defektų, kurie neleidžia matyti abiem akimis. smegenys taigi negalima sujungti dešinės ir kairiosios akies atvaizdo į vieną. Tai yra labiausiai paplitusi gurkšnio forma.

Normosensorinis vėlyvas gurkšnis
Ši virpėjimo forma atsiranda po 1-ųjų gyvenimo metų. Pamatyti turėti dvi akis jau subrendęs. Jokioje su plėtra susijusioje sistemoje nėra trūkumų. Reikia nedelsiant atlikti operaciją, kad būtų išlaikytas sugebėjimas „pamatyti abiem akimis“, kad smegenyse būtų sukurtas tik vienas vaizdas. Ši gurkšnio forma yra daug retesnė.

Taip pat yra kitos kilmės strabismus formų, tokių kaip Akių raumenų paralyžius. Glaudinimas ne visada turi vykti iškart atpažįstamu, dideliu gurkšnio kampu: mikrotraumomis apibūdinamas vienpusis gurkšnis labai mažu kampu.
Jūs taip pat galite vertikaliai, vadinamuoju vertikaliu gurkšniu. Ne kiekvienas vaikas, kuriam atrodo, kad yra sukryžiuotas, iš tikrųjų daro kryžiaveidį. Kai kuriems vaikams platus nosies tiltelis gali suklastoti tik sukramtytą. „Balta“ akyje vienoje pusėje atrodo didesnė nei kitoje. Tai yra labai paprastas būrio pašalinimo būdas, kurį gali naudoti ir tėvai Ragenos refleksai palyginti. Apšviečiant akis iš tiesiai į priekį ir priešais esančio šviesos šaltinio, atspindžiai turėtų būti simetriški. Jei taip yra, nėra jokio triukšmo. Vis dėlto papildomus paaiškinimus reikėtų atlikti pas oftalmologą (oftalmologijos specialistą), nes negydomas ar per vėlai išgydytas strabismas gali sukelti rimtų ilgalaikių padarinių.

Pagrindinė priežastis

Sukandimo priežastis skiriasi priklausomai nuo gurkšnio tipo. Kitaip tariant: kiekvieno tipo gniaužtai turi skirtingą priežastį. Tuo pat metu vykstantis strabismas dažnai negali būti rastas. Kita vertus, netyčinius gniaužtų tipus tikrai galima ištirti.
Todėl gurkšnis gali sukelti daug skirtingų priežasčių. Pavyzdžiui, gali Raumenyskurie judina akį, bus paralyžiuoti. Už tai Paralyžius vėl yra įvairių priežasčių.

terapija

Kada būtina operacija?

Norint išlaikyti žiūroninį matymą, patartina greitai operuoti normosensorinį vėlyvąjį strabismą. Operaciją rekomenduojama atlikti ne vėliau kaip per 6 mėnesius nuo jos atsiradimo. Siekiama atkurti lygiagrečią akių padėtį, kad būtų galima visiškai pamatyti abiem akimis. Ankstyvoje vaikystėje žvairumas pirmiausia yra skatinamas gebėjimas matyti, regėjimas dviem akimis ir erdvinis matymas. Chirurgija dažnai rekomenduojama ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Operacijos eiga

Preliminariais tyrimais oftalmologas atlieka įvairius gniuždymo kampo matavimus, akies judrumo testus ir gebėjimo pamatyti abi akis testus. Tiksliai analizuojama, kurią akį reikia operuoti ir kokiu mastu reikia keisti akių raumenis. Prieš operaciją gydytojas ir anesteziologas turėtų suteikti pakankamai informacijos apie operaciją ir anesteziją. Tai taip pat apima informaciją apie reguliavimo priemones, kurių reikia laikytis, ir operacijos ribas bei galimybes.

Vaikams operacija paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Kita vertus, suaugusiesiems paprastai pakanka vietinio anestetiko. Operacija apima pažeistų akių raumenų korekciją. Paprastai keičiami du akies raumenys vienu metu. Kaip ir kitose kūno vietose, akyje visada yra vadinamosios raumenų poros, atliekančios priešingus judesius. Tai reiškia, kad vienas akies raumuo yra atsakingas už tai, kad akis žiūrėtų į kairę, o vadinamasis priešininkas užtikrina, kad akis galėtų žiūrėti į dešinę. Tikslas yra sukurti pusiausvyrą tarp akių raumenų ir taip sugrąžinti abi akis į lygiagrečias. Čia kalbama apie kombinuotą gniaužtų operaciją. Pirmiausia atidaroma akies junginė, kad patektų į akių raumenis. Tuomet vieno raumens intarpas pasislenka atgal, o priešininkas toje pačioje akyje yra sutrumpinamas.

Veikia tik išorinė akis. Akies vidus liko nepaliestas. Po operacijos atliekami reguliarūs patikrinimai. Akis po procedūros dažnai būna šiek tiek paraudusi ir gali niežėti. Retais atvejais gali atsirasti dvigubas matymas, tačiau tai išnyksta po kelių dienų. Jei abejojate, reikia kreiptis į gydytoją.

Atlikus operaciją po operacijos, atitinkamas asmuo paprastai būna nedarbingumo atostogose 2 savaites. Bent savaitę reikėtų vengti maudynių, maudynių ir saunos. Gydymo procesui palaikyti gydytojas paprastai skiria akių lašus ir akių tepalą.

Chirurgijos komplikacijos

Griaužimo operacija veikia tik išorinę akį. Todėl dažniausiai tai mažai rizikinga. Uždegimas ir kraujavimas retai gali įvykti pooperaciniu būdu. Kai kuriais atvejais gurkšnis yra nepakankamai arba per daug taisomas, kad, pavyzdžiui, vis tiek gali būti dvigubas regėjimas.

Tik tam tikromis aplinkybėmis, labai retais atvejais, komplikacijos gali sukelti pavojų regėjimui ir regėjimui.

Ar galite treniruotis pritūpimus?

Priklausomai nuo gyslelės formos, gniaužtus galima patiems ištaisyti atliekant vadinamąjį suliejimo treniruotę. Reguliariai kartojami specialūs vizualiniai pratimai. Šie pratimai skirti mokyti akis, kad jie galėtų sujungti abiejų akių vaizdus į vieną vaizdą. Šis mokymas gali būti veiksmingas esant lengvam latentiniam gniaužtui.

Esant ryškiam gurkšnio ir akivaizdžios gurkšnio formos, treniruotės nepakanka, kad gniaužtas būtų ištaisytas.

Kitas lengvo latentinio virpėjimo mokymo būdas yra tai, kas vadinama okliuzijos terapija. Sveikos ir kryžminės akys kurį laiką maskuojamos pakaitomis. Kai kuriais atvejais taip pat įmanoma užmaskuoti atitinkamą lęšį. Tai verčia kryžminančią akį matyti. Šis metodas ypač naudojamas su vaikais. Sėkmės tikimybė priklauso nuo triukšmo tipo ir individualių įtakų.

Simptomai

Tarp kryžminių akių simptomų, be kita ko, yra nedidelis nuovargis, nes matymas yra sunkus, galvos skausmas gali egzistuoti ir dviguba vizija. Kartais pacientams būna neryškus matymas.
Pvz., Jei yra paralyžinis strabismas, pažeistas nervas, kuris paprastai yra Akies raumuo nukentėjusieji skundžiasi pykinimas ir galvos svaigimas. Pacientai dažnai bando kompensuoti netinkamą akies pakreipimą galva.

Susiraukimo pasekmė
Tai bus Skandalas laiku negydomas, rezultatas yra silpnas regėjimas (Amblyopija). Tai yra labiausiai paplitusi ir rimčiausia žvairumo komplikacija Vaikystė. Visada yra silpnaregystės rizika, kai vaikas kryžiuoja akis akis pirmenybė teikiama fiksavimui (t. y. matymui). Kita akis paprastai nefiksuoja savaime. Naudojant raukšlių formas, kuriose abi akys pakaitomis naudojamos, kad matytumėte, taip sakant, todėl čia nėra pirmenybės akiai ne Silpnas regėjimas.
Turėdami kryžminių akių vaikus, turite užtikrinti, kad abi akys būtų naudojamos vienodai ir vienodai dažnai. Tai gali būti pasiekta pakaitomis lipant viena vaikų akimi gipsu (taip pat žiūrėkite terapiją). Svarbiausias Squint terapijos tikslas yra užkirsti kelią silpnajam regėjimui ar jį ištaisyti, o ne gydyti Sintino padėtį.

Silpnas regėjimas

Silpnas akies regėjimas yra negrįžtama (negrįžtama) žala, todėl jos reikia vengti kaip pagrindinio tikslo!

diagnozė

Ar yra įtarimas Skandalas, galima palyginti abiejų akių ragenos refleksus orientuojantis. Paprastai jie turėtų būti simetriški. Pacientui leidžiama pritvirtinti šviesos šaltinį, sukuriant šviesos refleksą ant ragenos paviršiaus. Jei šviesos refleksas neatsiranda toje pačioje vietoje, yra strabismas.

Be to, diagnozei nustatyti gali būti atviri ir uždengti testai.

Dengimo testas
Kryžminių akių atveju viena akis visada laikoma vedančia ar fiksuojančia. Tai pirmiausia aptariama. Galima tikėtis kryžminių akių judesio. Jei uždengiate kryžminę akį, reguliavimo judesio nėra, nes ši akis jau pritvirtinta. Jei atsiranda tik viena akis, yra vienpusis gurkšnis. Taip pat įmanomas dvipusis gurkšnis.
Jei reguliavimo judesys atliekamas iš išorės, yra išorinis gurkšnis. Jei akis veikia iš vidaus, yra vidinis gurkšnis.

Nepadengta
Informacija ne tik apie vieną akį gali suteikti informacijos apie žvairumą. Taip pat galima išaiškinti atradimą. Jei uždengėte priekinę akį, ji padarys trūkčiojantį kompensuojamąjį judesį, kad pritvirtintų, kai atidengsite. Jei nėra gurkšnio, akis net pajudins jį net atidengus.

prognozė

Griausmo prognozė priklauso nuo dyglio formos, priežasties ir daugelio kitų veiksnių. Apskritai, kuo anksčiau strabismas buvo pripažintas ir gydomas, tuo geriau.

Jei ankstyvosios vaikystės strabismas bus atrastas per vėlai, tai gali sukelti silpną vaikų regėjimą. Taip atsitinka todėl, kad visų pirma naudojama tik viena akis (fiksavimo akis), o kitos, kryžminės akies, įspūdžiai, taip sakant, yra slopinami smegenų.
Tada ši akis tampa silpnaregė. Silpnas akies regėjimas yra neatšaukiamas.

profilaktika

Jokiu būdu negalima užkirsti kelio gurkšnoti. Tačiau jei tai bus pripažinta anksti, su juo galima gerai elgtis.

Ar strabismas yra paveldimas?

Labai tikėtina, kad skandalas bus paveldėtas. Jei vienam iš tėvų yra kryžminės akys ar jis buvo gydomas, naujagimį reikia ištirti kuo greičiau. Be paveldimo polinkio, strabismus gali turėti įtakos ir kiti veiksniai.

Gurkšnojimas pavargus

Kai pavargsta, gali atsirasti vadinamasis latentinis gurkšnis. Paprastai tai nekenksminga.Tai ženklas, kad akių raumenys nėra pusiausvyros ir dirba kartu. Tačiau smegenims tai įmanoma kompensuoti. Dėl to gurkšnis nėra nuolat matomas, o smegenis abi regimąją informaciją gali sujungti į vieną įspūdį. Tačiau ši kompensacija kainuoja daug energijos ir pastangų ir gali sukelti nuovargį. Jei esate pavargęs, šios strategijos dažnai negalima išlaikyti. Rezultatai laikini.

Šį trumpą gurkšnį kartais gali lydėti galvos skausmas, dvigubas matymas, neryškus matymas ar galvos svaigimas. Dažnai nereikia gydymo. Jei reikia, sintezės mokymai gali būti naudingi. Kai kuriais atvejais yra regėjimo sutrikimų, kuriuos turėtų išsiaiškinti oftalmologas.