Kaip geriausiai sumažinti sistolę?

įvadas

Širdies veiksmo kontekste mes skiriame dvi fazes: sistolę ir diastolę. Sistolės, dar vadinamos įtampos faze, metu širdis pumpuoja kraują į kraujotaką, o diastolėje jis vėl užpildomas. Abi širdies fazės sukuria skirtingas slėgio reikšmes: sistolinį ir diastolinį slėgį. Idealiu atveju sistolinis suaugusiojo kraujospūdis yra nuo 100 iki 140 mmHg („pirmoji vertė“), o diastolinis - nuo 60 iki 90 mmHg („antroji vertė“).

Kai sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 140 mmHg, kalbama apie aukštą kraujospūdį. Vien Europoje maždaug 30-45% gyventojų kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Trumpalaikės ir ilgalaikės pasekmės gali būti insultas, širdies priepuoliai, inkstų ligos ir daugelis kitų sunkių ligų.

Sistolinės hipertenzijos gydymas

Šiais laikais indikacija, t. Y. Terapijos poreikis, atsiranda ne tik dėl kraujospūdžio lygio, bet ir dėl bendros širdies ir kraujagyslių ligų rizikos (širdies priepuolis, insultas, širdies nepakankamumas ir kt.). Ši rizika yra ypač didelė, pavyzdžiui, esant labai aukštoms kraujospūdžio reikšmėms (> 180 / 110mmHg) ir (arba) esant širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Šiais atvejais vaistų terapija yra būtina norint sumažinti kraujospūdį ir sistolę.

1. Svorio normalizavimas

Antsvorio turintys pacientai turėtų stengtis sumažinti savo svorį. „Kūno masės indeksas“ (KMI) gali būti grubus orientyras. Jis apskaičiuojamas pagal formulę KMI = kūno svoris (kg) / (kūno aukštis [m]) 2 ir turėtų būti maždaug 25 kg / m2.

2. Dietos pakeitimas

Jei kamuoja aukštas kraujospūdis ir norite sumažinti diastolę, turėtumėte nevalgyti sūraus maisto ir neturėtumėte į maistą dėti druskos. Vietoj to patartina naudoti specialią dietinę druską. Daug vaisių, daržovių, salotų, riešutų ir kuo mažiau gyvūninių riebalų taip pat teigiamai veikia diastolę.

3. Gyvenimo būdo keitimas

Rūkymas ir besaikis alkoholio vartojimas skatina aukšto kraujospūdžio išsivystymą. Todėl turėtumėte mesti rūkyti ir vartoti kuo mažiau alkoholio. Kavos vartojimas taip pat gali turėti neigiamos įtakos diastoliniam kraujospūdžiui. Taip pat naudinga atsipalaidavimo treniruotė ir streso vengimas.

4. Sportas

Reguliarūs ištvermės mokymai (5–7 / savaitė mažiausiai 30 minučių), tokie kaip plaukimas, ėjimas ar bėgimas, žymiai sumažina širdies priepuolių riziką ir gali turėti lemiamą įtaką mažinant diastolę.

Iš esmės, visiškai išnaudojus minėtas priemones, maždaug 25% atvejų galima sumažinti šiek tiek padidėjusį kraujospūdį (ypač diastolę). Tačiau daugeliu atvejų vien elgesio pokyčiai nepakeičia medicininės kraujospūdžio terapijos, kuri taip pat yra absoliučiai būtina, ypač esant aukštam kraujospūdžiui.

Skaitykite daugiau šia tema: Aukšto kraujospūdžio sportas

Narkotikų terapija padidėjusiai sistolei

Yra daugybė galimybių hipertenzijai gydyti. Kūnas gali veiksmingai padidinti kraujospūdį naudodamas dvi pagrindines medžiagas: norepinefriną / adrenaliną ir angiotenziną. Slopindamas šių dviejų pranešimų medžiagų poveikį, hipertenzija gali būti kontroliuojama.

Iš esmės galima atskirti vadinamąją „monoterapiją“ ir „kombinuotą terapiją“. Pirmuoju metu vartojamas tik vienas vaistas, kartu ar kombinuotai terapijai vartojami du ar daugiau vaistų. Iš viso yra penkios skirtingos medžiagų klasės. Vien tik sistolinės hipertenzijos atveju galiausiai galima panaudoti visas šias priemones. Tačiau praktikoje populiariausias yra tiazidų ir kalcio antagonistų derinys.

• Tiazidai: jie yra tarp diuretikų, t. Y. Dehidratuojančių vaistų, ir veikia inkstuose. Taigi tiazidai turi netiesioginį antihipertenzinį poveikį. Gerai žinomos veikliosios medžiagos yra hidrochlorotiazidas (HCT) arba ksipamidas. Kadangi terapijoje mūsų organizme esantys elektrolitai („druskos“), ypač kalis, gali išbalansuoti, terapijos metu reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus.
• AKF inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai: Veikliosios medžiagos, kurios baigiasi -pril, tokios kaip enalaprilis ar ramiprilis, priklauso AKF inhibitoriams, medžiagos, kurių galas yra -artanas, pvz., Valsartanas ar kandesartanas, - angiotenzino receptorių blokatoriams. Abi klasės sumažina kraujospūdį įsikišdamos į svarbią renino-angiotenzino-aldosterono sistemą (RAAS), kuri, be kita ko, reguliuoja kraujospūdį per sudėtingas valdymo grandines. Tam svarbiausi organai yra širdis, plaučiai ir inkstai. Visų pirma, šiais laikais AKF inhibitoriai yra pasirinktas vaistas, nes, atsižvelgiant į dabartinę tyrimų būklę, jie rodo geriausią poveikį daugumai pacientų.
• Kalcio antagonistai: jie blokuoja kalcio kanalus arterinių kraujagyslių sienelėse, todėl jie plečiasi ar plečiasi. Tokiu būdu tokios veikliosios medžiagos kaip amlodipinas mažina kraujospūdį.
• Beta blokatoriai: Ilgą laiką beta blokatoriai (metoprololis, bisoprololis ir kt.) Buvo laikomi pasirinktu vaistu nuo aukšto kraujospūdžio. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad kiti vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai, turi pranašumą ir geriau apsaugo pacientus nuo antrinių ligų. Tačiau beta blokatoriai vis dar yra būtini tam tikrais padidėjusio kraujospūdžio atvejais.

Kiek pavojinga yra padidėjusi sistolė?

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos daugelį metų buvo dažniausios mirties priežastys turtingose ​​pramoninėse valstybėse, kurioms priklauso Vokietija. Visų pirma reikia paminėti širdies priepuolį, kurį sukelia susiaurėjęs vainikiniai kraujagysliai, aprūpinantys širdies raumenį. Šį susiaurėjimą sukelia jungiamojo audinio padidėjimas, kalcio nusėdimas kraujagyslių sienelėje ir kraujo krešulių susidarymas (Trombai) ties kliūtimi.

Be nesveikos mitybos, didelį vaidmenį vaidina ir padidėjęs kraujospūdis, ypač padidėjęs sistolė, mažas fizinis aktyvumas ir stresas. Kadangi aterosklerozė savo ruožtu palaiko aukšto kraujospūdžio progresavimą, nukentėjusieji greitai atsiduria užburtame hipertenzijos ir kraujagyslių pažeidimo rate. To pasekmės yra sudėtingos. Be širdies kraujagyslių susiaurėjimo ir dėl to įvykusio širdies priepuolio, atakuojami ir smegenų indai. Tai gali sukelti insultą ir skatinti demencijos vystymąsi. Panašiai proceso metu pažeidžiami inkstų ir kojų indai, kurie sukels inkstų nepakankamumą ar skausmą kojose. Be to, visi organai galiausiai kenčia nuo padidėjusio kraujospūdžio dėl jų kraujagyslių pažeidimo.

Apibendrinant galima pasakyti, kad padidėjęs sistolinis kraujospūdis yra liga, į kurią reikia žiūrėti rimtai ir kuri, negydoma, sukelia vis sunkesnes pasekmes organizmui. Padidėjusios sistolės gydymas turėtų būti neabejotinai atliekamas ir nuosekliai atliekamas.

Kartu padidėjusio sistolinio kraujospūdžio simptomai

Dažnai nukentėjusieji aukštą kraujospūdį pastebi tik labai vėlai. Skundai gali būti:

• Anksti ryte skauda galvą, ypač aplink pakaušį
• galvos svaigimas
• spengimas ausyse
• miego sutrikimai
• Kraujavimas iš nosies
• nervingumas
• Lenktyninė širdis
• Dusulys

Šie simptomai gali ir nepasireikšti. Daugelis hipertenzijos išlieka kliniškai normalios ir nustatomos tik tada, kai kraujo spaudimas pamatuojamas atsitiktinai. Net jei simptomai pasireiškia, galima manyti, kad hipertenzija buvo tam tikrą laiką, kol ji dar nebuvo simptominė.

Deja, liga dažniausiai pasireiškia tik per komplikacijas ar ekstremalias situacijas, pavyzdžiui, insultą.

Diagnozė

Diagnozę nustatyti kraujospūdžio matuoklio pagalba yra gana lengva. Už tai a 24 valandų matavimo prietaisas kad galite gauti iš savo gydytojo ir nešiotis su savimi dieną. Tai naudojama norint patikrinti, ar kraujospūdis yra nuolat padidėjęs, neatsižvelgiant į situaciją. Sistolines vertes, viršijančias 140 mmHg, reikia gydyti.

Aukštas kraujospūdis skirstomas į tris sunkumo laipsnius. 1 laipsnio sistolinės vertės yra 140-159mmHg, 2 laipsnio 160-179mmHg, o 3 laipsnio - daugiau nei 180mmHg.

Neseniai atliktas JAV tyrimas parodė, kad mirtingumas (mirtingumas) žymiai sumažėja, jei kraujospūdis sumažėja ne tik žemiau 140mmHg, bet ir iki 120mmHg.

Padidėjusio kraujospūdžio priežastis

Yra įvairių hipertenzijos ar aukšto kraujospūdžio formų, kurios skiriasi savo kilme. Dažniausias yra tas pirminis arba esminė hipertenzijakurio genezė dar nėra išaiškinta. Yra veiksnių, kurie kartu yra atsakingi už ligos vystymąsi, tačiau jie vis dar ne visiškai paaiškina patomechanizmą. Tai taikoma 90% atvejų, todėl nėra jokios konkrečios aukšto kraujospūdžio priežasties. Tuo pirminė hipertenzija Svarbūs įvairūs veiksniai, tokie kaip nutukimas, didėjantis amžius, stresas, diabetas ar alkoholio vartojimas.

Bet kas vyksta mūsų kūne, kad tai apskritai įvyktų? Viena vertus, kraujagyslės praranda savo elastingumą per mūsų gyvenimą, tampa standesnės ir rodo žalą bei sužeidimus. Širdis turi daryti didesnį spaudimą, kad pumpuotų kraują per kūną prieš didėjantį pasipriešinimą. Kita vertus, kraujo kiekis, kurį mūsų širdis turi gabenti su kiekvienu ritmu, dėl įvairių priežasčių padidėja. Dėl to kraujas teka greičiau, todėl padidėja kraujospūdis.

Kita vertus, daroma prielaida, kad paties organizmo kraujospūdžio didinimo mechanizmai vis labiau stimuliuoja vienas kitą, o inkstai, reguliuojantys kraujospūdį, priima aukštesnes nei pradinė nustatytą reikšmę.

Rečiau, tačiau geriau suprantama aukšto kraujospūdžio forma yra tokia antrinė hipertenzija. Antrinė reiškia, kad priežastinė problema slypi kitame organe, o antrinė sukelia aukštą kraujospūdį. Tai gali būti, pavyzdžiui, inkstų arterijos stenozė arba endokrininiai sutrikimai (turintys įtakos hormonų pusiausvyrai), pavyzdžiui, per didelis skydliaukės aktyvumas arba hormonus gaminantys navikai, keliantys kraujospūdį. To pavyzdys yra feochromocitoma, antinksčių smegenų navikas, gaminantis didelį kiekį adrenalino.

Skaitykite daugiau šia tema: aukštas kraujo spaudimas

prognozė

Negydomas aukštas kraujospūdis ilgainiui pažeidžia širdies ir kraujagyslių sistemą. Hipertenzija skatina arterijų kalkėjimą, o tai žymiai padidina širdies priepuolio, insulto ir PAD (periferinių arterijų ligos) riziką. Kadangi širdis turi nuolat pumpuoti nuo per didelio slėgio, ji iš pradžių padidėja, tačiau yra visam laikui pažeista ir yra pavojus Širdies nepakankamumas smarkiai padidėja. Kraujo spaudimo (> 200mmHg) nuleidimas nuo bėgių jį sukelia net neatidėliotina medicinos pagalba nes yra didelė rizika, kad smegenų arterijos neatlaiko spaudimo ir plyšta.

Gali atsirasti didelis ir dažnai mirtinas smegenų kraujavimas. Todėl svarbu reguliariai tikrinti kraujospūdį ir kuo greičiau vartoti vaistus, jei nustatoma hipertenzija. Net jei pats nebūtinai jaučiate ką nors iš padidėjusio kraujospūdžio, svarbu reguliariai vartoti vaistus, nes antrinės ligos yra sunkios. Net 150 mmHg kraujospūdis, 10 mmHg didesnis už tikslinę vertę, gyvenimo trukmę sumažina 10 metų. Reguliarūs ir nuolatiniai vaistai gali žymiai sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, nes šioje srityje yra nemažai gerų vaistų.

profilaktika

Kadangi hipertenzija yra genetiškai nulemta nemažai, ne visada įmanoma užkirsti kelią aukšto kraujospūdžio vystymuisi. Tačiau tam tikrus rizikos veiksnius, tokius kaip rūkymas, nutukimas, judėjimo trūkumas, alkoholis, nesveika riebi dieta ir per didelis druskos vartojimas, galima pašalinti taikant tinkamą gyvenimo būdą. Kadangi daugeliu atvejų toks elgesys lemia aukštą kraujospūdį ir daugeliu metų sumažina gyvenimo trukmę, nors jų iš tikrųjų būtų galima išvengti.

Fiziologiniai pagrindai

Vadinamas pagrindinis slėgis, vyraujantis kraujagyslėse širdies užpildymo fazėje diastolinis kraujospūdis. Tai maždaug 80 mmHg. Sistolinis slėgis yra didesnis nei diastolinis (apie 120 mmHg), nes išmestas kraujas turi būti pumpuojamas prieš pagrindinį slėgį. Sistolinis slėgis daugiausia priklauso nuo vadinamojo Perkrovimas. Tai slėgis arterinėje sistemoje, prieš kurį turi pumpuoti širdis. Kuo didesnis šis slėgis, tuo daugiau jėgų širdis turi perduoti kraujui į periferiją.

Slėgį daugiausia sukelia mažesnių arterijų kraujagyslių pasipriešinimas. Kuo didesnis pasipriešinimas, tuo didesnis slėgis ir didesnė antrinė apkrova. Kadangi tai yra atsparumo aukštas slėgis, arterinis kraujagyslių pasipriešinimas yra pagrindinis sistolinio kraujospūdžio reduktoriaus atakos taškas. Taip pat svarbu žinoti, kaip reguliuojamas kraujospūdis, nes būtent čia vaistai įsikiša.

Kūnas gali veiksmingai padidinti kraujospūdį daugiausia naudodamas dvi medžiagas: Norepinefrinas / adrenalinas ir Angiotenzinas. Norepinefrinas ir adrenalinas varo širdį, didindami greitį ir pumpuodami didesnį tūrį. Be to, abi medžiagos sukelia indų susiaurėjimą ir taip padidina atsparumą ir kraujospūdį. Kita vertus, angiotenzinas palieka širdį ramybėje, tačiau taip pat sukelia kraujagyslių susitraukimą, taip padidindamas arterinį pasipriešinimą ir padidindamas kraujospūdį.

Sistolė per aukšta

Jei tik sistolinė vertė („sistolė“) yra per didelė, kalbama apie „izoliuotą sistolinę hipertenziją“. Sunkiais atvejais sistolinis slėgis gali pakilti iki> 180 mmHg, o diastolinis dydis išlieka <90 mmHg. Paprastai tai paveikia vyresnio amžiaus žmones ir 2 tipo diabetikus. Daugeliu atvejų ši aukšto kraujospūdžio forma yra pažengusi kraujagyslių kalkėjimas. Tačiau kartais vožtuvas tarp pagrindinės arterijos ir kairiojo skilvelio gali būti „nesandarus“ - tada gydytojas kalba apie aortos vožtuvo nepakankamumą.

Sistolinės vertės lygis turi lemiamą reikšmę insulto ar koronarinės širdies ligos (ŠKL) rizikai. Jei taip pat atimama diastolinė vertė iš sistolinio kraujospūdžio vertės, gaunamas pulso slėgis. Jei tai per didelė, širdies nepakankamumo rizika (Širdies nepakankamumas) sirgti. Paprasčiau tariant: kuo didesnė sistolė, tuo blogesnė prognozė. Todėl būtina laiku imtis vaistų, kad sumažintumėte sistolę!

Skaitykite daugiau šia tema: Sistolė per aukšta