Kineziterapija / kineziterapija teniso alkūnei

• Tikslas: funkcinis mokymas
• Dilbio ir viso rankos raumenų stiprinimas
• Laikysenos treniruotės
• Pratimų pavyzdys, stiprinantis pečių ašmenis

Pastaba

Jūs esate mūsų išplėstinio puslapio teniso alkūnės antriniame puslapyje.

Sinonimai

Teniso alkūnė, Teniso alkūnė, teniso alkūnė, epicondylitis humeri radialis
Anglų: teniso alkūnė

įvadas

Ši tema yra apie fizioterapinį teniso alkūnės gydymą kaip svarbų ir perspektyvų konservatyvios terapijos komponentą, kuris, deja, naudojamas per retai dėl didėjančio gydytojų biudžeto, ypač ortopedijos srityje terapijos srityje.
Tyrimai parodė, kad fizioterapinio gydymo svarba, atsižvelgiant į sėkmingą gydymą, naudojant kitas terapijos galimybes, tokias kaip:

• vaistas
• Kortizono infiltracija
• akupunktūra
• Smūgio banga ir kt.

yra bent jau lygiavertis, ir kad ilgainiui terapinė sėkmė yra dar patvaresnė.

Paskyrimas pas teniso alkūnės specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.

Kaip buvęs į rezultatus orientuotas tenisininkas, aš anksti pradėjau konservatyvų lėtinės teniso alkūnės gydymą.
Per pastaruosius kelerius metus sėkmingai gydžiau kelis tūkstančius teniso ginklų.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnozė

Teniso alkūnės diagnozė ir diferenciacija nuo vadinamosios golfo žaidėjo rankos, kurioje skausmas lokalizuotas alkūnės vidinėje pusėje, iš esmės atliekama apklausiant pacientą ir naudojant specialias rankinio tyrimo procedūras, kurios bus išsamiau aptartos vėliau. Tokią diagnozės formą gali atlikti kineziterapeutai, kurie patikrinimo metu remiasi savo pojūčiais (akimis, ausimis, rankomis), todėl turi didelę patirtį atliekant rankinio patikrinimo metodus, o gydytojai taip pat gali naudotis diagnostinėmis procedūromis, naudodamiesi aparatais.
Kineziterapeutas diagnozės nustatymui naudoja ne bandymo procedūrą, o kaip instrumentą pakartotiniam įvertinimui po gydymo.

1. Istorija - anamnezė

• Dauguma pacientų yra nuo 30 iki 50 metų.
• Skausmo požymis per alkūnės išorinę dalį, spinduliuojantis ranka arba žasto.
• Apriboti įprastus kasdienius judesius, net rankos drebėjimas ar kavos puodelio pakėlimas gali sukelti stiprų skausmą ūminėje stadijoje.
• Daugeliu atvejų tai buvo padaryta per stipriai naudojant dilbio ilgintuvus. Tai nebūtinai turi būti Žaisti tenisą be to, gali būti ir profesinės perkrovos. Ypač vienpusė, monotoniška, nepažįstama veikla, kuriai reikia daug pastangų, yra dažna priežastis.
• Dažnai pacientai jau būna išgyvenę ūmiai skausmingo uždegimo fazę, kai kreipiasi į kineziterapeutą.
• Vėliau: jėgų praradimas visuose rankos raumenyse.
• rentgenas / KT (Kompiuterizuota tomografija) /MRT (Magnetinio rezonanso tomografija) / Ultragarsas (Sonografija) arba laboratorinės vertės dažniausiai yra normalios, ypač ūminėje stadijoje.

2. Specialios teniso alkūnės diagnozavimo procedūros

Kėdės testas

Paciento prašoma ištiesti alkūnė paimti kėdės atlošą iš viršaus ir pakelti kėdę. Jei pacientas šio proceso metu praneša apie žinomą skausmą išorinėje alkūnės srityje, testas teigiamas.

Thomseno testas

Pacientas turi pakelti ranką prieš terapeuto pasipriešinimą ištiesta alkūne. Jei pasireiškia tipiškas skausmas, testas atliekamas atsižvelgiant į esamą teniso alkūnės sindromą.

Vidurinis pirštas ištiestas

Paciento prašoma ištiesti savo vidurinįjį pirštą su dilbiu, kad būtų išvengta terapeuto pasipriešinimo. Jei žinoma, kad skausmas provokuojamas, testas teigiamas.

Kitas testas

Paciento prašoma pasukti dilbį iš „vidinės į išorę“, kad gydytojas pasipriešintų, kad po judesio delnas atrodytų aukštyn. (Gauti patarimą) Šis testas taip pat teigiamas, jei skausmą sustiprina judant dilbis prieš pasipriešinimą išorinė alkūnė atsiranda.

Aprašytos bandymo procedūros yra vadinamosios Provokavimo testait.y. egzaminuotojas bando sukelti „žinomą“ paciento skausmą tam tikra laikysena ar judesiu.
Ruožas Raumenys tiriama dėl skausmo ir jėgos praradimo įtampos metu.

3. Palpacija

Išsamesnė informacija apie paveikto audinio struktūrą (Raumenys, Sausgyslių, sausgyslių tvirtinimas) galima pasiekti per Palpacija (palpacija) nustatyti. Pažeistų raumenų ir dilbio raumenų tvirtinimas kauluose prie dilbio galo yra ypač skausmingas spaudžiant. Dažnai aptinkama skausminga sritis Alkūnė dilbio lenkiamųjų raumenų priedų srityje.

Ne visi testai turi būti teigiami diagnozei nustatyti. Dažniausiai pažeidžiami ekstensyvūs riešo raumenys.

Šie tyrimai, susiję su paciento apklausa, vis dėlto yra tokie įtikinami, kad daugeliu atvejų negalima atmesti peties sąnario ar kaklo stuburo dalies. Testai taip pat svarbūs Pakartotinis įvertinimas paciento pareikšti pareiškimą apie Gydymo sėkmė iš Fizioterapinis gydymas gauti.

4. Tolesni rankiniai diferencinės diagnozės tyrimai

• Rankinis alkūnės sąnario terapinis tyrimas dėl apriboto judrumo. Tai gali sukelti netiesiogiai poilsis, tačiau jis taip pat gali būti tiesiogiai atsakingas už ekstensorinių sausgyslių uždegimą alkūnėje.
• Rankinis peties ir riešo tyrimas.
• Rankinis gimdos kaklelio stuburo tyrimas dėl funkcinių sutrikimų ir nervų dirginimo, segmentai C6-TH1 (6-asis gimdos kaklelio slankstelis - 1-asis Krūtinės ląstos slanksteliai) paveiktas. Tai gali sukelti skausmo spinduliavimą alkūnės srityje arba sustiprinti jau esamus skausmo simptomus.

5. Laikysenos išvados / kūno statika

Kaip paskutinis svarbus punktas fizioterapinis įvertinimas Norėčiau įvardinti laikysenos išvadų tyrimą. Nuolatinė bloga paciento laikysena, dėl kurios „Baikštus„Pečiai, ištiesti į priekį, o viršutinės rankos pasisukę į vidų (dažniausiai sėdimas gyvenimo būdas), gali paskatinti klinikinio įvaizdžio, kaip prisidedančio veiksnio, pokyčius dėl raumenų įtampos ir mažėjančią skausmo slenkstį dėl nuolatinės streso laikysenos.

prognozė

1 etapas

Ūminis epikondilitas dažniausiai skamba ramybės ir fizinių priemonių, tokių kaip:

• Šaltas (rečiau karštis),
• Elektroterapija (dešimtys ar ultragarsas),
• MTC = medicininis tapetavimas / kineskopijavimas (žr. Gydymą 2/3 etape).
• Skersinė sausgyslių trintis (galbūt maždaug nuo 5-osios simptomo dienos) ir vietiniai vaistai, tokie kaip Tepalai, turintys priešuždegiminių veikliųjų medžiagų, vėl išnyksta per kelias dienas iki maždaug 3 savaičių.
• Net ir labai ūmiais atvejais palengvėjimą gali suteikti laikinas sruogos imobilizavimas kartu su kineziterapija.
• Be to, atlikus imobilizaciją, gali būti suteiktas epicondylitis petnešos ar teniso rankos tvarstis. Svarbu tiksliai pritvirtinti petnešų / teniso rankos tvarsliavą, nes ji yra beprasmiška, jei ji slysta ar neteisingai išdėstyta. Petnešos palengvina raumenų, prie kurių tvirtinama breketų atrama, raumenis ir vis tiek gali būti dėvimi atliekant stresinę veiklą net ir po ūminės fazės.
• Informacija: terapeutas paaiškina pacientui klinikinę nuotrauką ir su juo aptaria galimą priežastį, numatomą eigą ir gydymo galimybes.
• Bet kokiu atveju prasminga atsikratyti galimos epikondilito priežasties, t.
• Darbo vietos tyrimas ir konversija atsižvelgiant į ergonominius aspektus (kartais pakanka perjungti pelę kompiuteryje kita vertus arba naudoti vertikalią pelę)
• lengvojo dilbio įtvaro naudojimas kompiuteryje, kėdės ar stalo aukščio reguliavimas, belaidžio atsuktuvo naudojimas IKEA baldams
• Stresinės veiklos, tokios kaip Tenisas, daržininkystė, grojimas pianinu, galbūt trumpalaikės nedarbingumo atostogos su dideliu profesiniu stresu ir kt., Kad būtų galima sumažinti skausmą.
• Baimė dėl prastų rezultatų ir nusivylimas dėl galbūt nesėkmingų gydymo bandymų gali padaryti ligą lėtesnę. Dėl šios priežasties labai svarbi informacija apie prognozę, tikslinį ūminį gydymą, siekiant išvengti chronikavimo ir paciento įsitraukimą į terapijos procesą, ypač esant ūminei teniso alkūnės fazei.

2 etapas

Pacientas jaučia skausmą ramybėje ir judant, skausmas jam trukdo kasdieniame gyvenime ir atliekant darbą. Šiame etape naudojamos pasyvios ir aktyvios kineziterapijos priemonės.

3 etapas

Skausmas tampa žymiai stipresnis, išlieka prieš treniruotes, jų metu ir po jų ir išnyksta tik tuo atveju, jei esate visiškai atsargūs.
Daugeliu atvejų (maždaug 80%) epikondilitas užgyja visiškai ūminėje stadijoje arba 2–3 stadijoje.

Kineziterapinė terapija 2 stadijoje, galbūt 3

Gydant Epikondilitas 2/3 stadijoje kineziterapeutai gali naudotis įvairiais vietinio gydymo metodais, su sąlyga, kad skausmo priežastis tikrai yra alkūnės srityje. Jau yra keletas tyrimų, kurie vis dėlto negali aiškiai patvirtinti, kad gydymo metodas yra absoliučiai efektyvus ir nedviprasmiškai kaip pasirinkta priemonė. Todėl išvardysiu įvairias terapijos galimybes, remdamasis patirtimi ir vartojimo dažnumu. Galų gale terapeutas turi pasirinkti gydymo metodą, remdamasis individualiais paciento atradimais ir sėkme, pasiekta po bandomojo gydymo.

Kineziterapijos priemonės po ūminių simptomų išnyko

Tikslas: skausmo malšinimas

Renkantis gydymo metodus, remiuosi „teniso alkūnės“ diagnoze, atlikta paaiškinus diferencinę diagnostinę diagnozę, ir daugiau nesiimu gydyti kitų galimų skausmo priežasčių (kaklo stuburo, krūtinės ląstos stuburo, pečių sąnario).

MTC medicininiai / kineziteipai

Tapetuojant medicininius / kinesio tepalus, tam tikros formos dilbiai uždedami elastinėmis funkcinėmis juostomis.
Tai daugiausia skirta raumenims atpalaiduoti ir pagerinti medžiagų apykaitą, kad uždegiminiai procesai (edemos susidarymas uždegimo srityje) galėtų būti greičiau suskirstyti.
Naudojant juostinę sistemą (net ir ūminėje stadijoje), dažnai galima greitai sumažinti skausmą be šalutinių reiškinių. Kinezijos juosta ant odos laikosi maždaug 7 dienas ir turėtų būti nešiota nepertraukiamai vidutiniškai 4 savaites.
Tai gerai palaiko dilbio prailginimo raumenis, ypač atliekant sunkų krūvį, ir gali būti naudojamas kaip epikondilito įtvaro ar teniso rankos tvarsčio alternatyva.

Skaitykite daugiau šia tema: teniso alkūnės medicininis tapetavimas / kineziterapija

Skersinės trinties ir miofascialinių minkštųjų audinių technologijos

Viduje Cyriax skersinio trinties masažas paveikto alkūnės prailginimo raumenys sausgyslėmis masažuojami per sausgyslę esant pertraukiamam slėgiui ir tempiant. Be to, a Šalčio terapija (Krioterapija), siekiant paskatinti kraujotaką ir sumažinti uždegimą.

• Klijavimas sausgyslės pašalinamos.
• ant Edema nusausina uždegimą sumažinta.
• Skausmo malšinimas pasiektas.

Būtina šios terapijos sąlyga yra tikslus ištyrimas, kurios sausgyslės ir kurioje srityje turi būti gydomos paveiktos struktūros (raumenų sausgyslių perėjimas, raumenų kaulo perėjimas). Kineziterapeutas taip pat turėtų ištirti, ar alkūnės vidinėje dalyje (alkūnės lenkiamieji raumenys, vadinamoji golfo žaidėjo ranka), peties ir kaklo stuburo srityje yra kitų gydomų minkštųjų audinių pažeidimų, kurie nuolat palaiko skausmo vaizdą.

Abu miofascialiniai minkštųjų audinių metodai Raumenys ir jungiamasis audinys atpalaiduojami labai minkšta laikymo ir perjungimo technika. Jie taip pat gali būti skiriami pacientui namuose (pageidautina pagalbininko).

Pailgėjimai

Tempimo pratimai turėtų būti atliekami kelis kartus per dieną, kaip namų programa, sėkmingai pašalinus kineziterapeuto skausmą.

Svarbu: tikslus įgyvendinimas ir dozavimas!

Jie yra prieštaringi kaip taikymo būdas, nes kai kurie pacientai reaguoja padidėjus raumenų įtampai ir padidėjusiam skausmui. Asmeniškai aš daugiausiai turėjau teigiamų išgyvenimų, susijusių su tempimo pratimais, kaip efektyvia teniso alkūnės terapijos priemone, ir būtinai atlikčiau bandomuosius gydymo metodus, kad patikrintų paciento elgesį dėl dirgiklio ir reakcijos.
Pagrindiniai taikiniai raumenys yra riešo prailginimo raumenys arba atliekant 2 ir 3 pratimus mobilizuojamas alkūnės sąnario sukamasis judesys.

Dilbio dilbio tempiklis

Pratimų pavyzdys: tempiant dilbio prailginimo raumenis

Ranka užpakalinė kuo labiau padėta ant stalo, alkūnė ištiesta ir laikoma šioje padėtyje.

Delnas remiamas į stalą, ištiestą alkūnę, alkūnės sąnarys pasukamas į išorę ir atgal.

Krūtinės raumenų tempimas

Pratimų pavyzdžiai tempiant krūtinės raumenis

Atliekant pirmąjį pratimą, abi krūtinės raumenų pusės yra ištempiamos tuo pačiu metu ir krūtinės ląstos stuburas mobilizuojamas pratęsiant, antrajame pratime - vienpusis tempimas ir krūtinės ląstos stuburas mobilizuojamas sukant.

Kineziterapeutas duos tikslias instrukcijas, kaip tai padaryti, atsižvelgiant į dozę, intensyvumą (reikia atsargiai), dažnį / dieną ir kartojimą / mankštą.

Rankinė terapija: šoninis slydimas:

Šoninis slydimas yra technika iš Rankinė terapijakurioje kineziterapeutas švelniai pastumia dilbį į išorę, ties žasto dalimi, pritvirtindamas viršutinę ranką. Tuo tarpu pacientas kelis kartus atidaro ir uždaro kumštį. Ši metodika turėtų būti naudojama, kai pacientas teigiamai reaguoja į bandomąjį gydymą.

Tikslas: funkcinis mokymas

Reabilitacijai naudojamos fizioterapinės priemonės tolesniame gydymo etape kaupimosi ir funkcinės fazės metu. Raumenys turi grįžti po to, kai uždegiminis procesas atslūgsta
būkite pasirengę kasdieniam stresui darbe ir laisvalaikiu.

Dilbio ir viso rankos raumenų stiprinimas

Ilgainiui jūs gaunate tai, kas vadinama izotoniškai ekscentriškas Pratimai (Izotoninis ekscentrinis raumenų darbas reiškia, kad raumenys stabdo svorį krintant judesiui). Geriausi riešo srities rezultatai.

Pratimų pavyzdys, stiprinantis dilbio prailginimo raumenis:

Hantelis lėtai nuleidžiamas per stalo kraštą, svoris didėja ir sveikam vargšas vėl auklėjami, kad paveiktiems raumenims nereikėtų dirbti koncentriškai (tai reiškia, kad raumenys kaupia jėgą prieš sunkumą).

Pratimų pavyzdys, stiprinantis rankų raumenis:

Ranka pakeliama sveikąja ranka iš apačios į viršų į išorę ir lėtai laikant ją nuleidžiama atgal į pradinę padėtį.

Laikysenos treniruotės

Bloga laikysena, ypač per ilgą laiką, pvz. Darbinė laikysena prie stalo turi neigiamos įtakos radialis humeri (teniso alkūnės) epikondilito vystymuisi. Ilgainiui užpakalinė laikysena ir susidariusi padėtis į priekį sukelia a skausminga raumenų grandinė Nuo pečių iki rankos sutrumpėja tam tikros raumenų grupės ir keičiasi peties sąnario galvos padėtis sąnaryje bei mentėse. Kineziterapeutas naudoja suvokimo treniruotes, kad pacientas suprastų savo blogą laikyseną ir parodytų paprastus pratimus Tobulinimas Laikysena.
Būk lygiagretus Tempimo pratimai už sutrumpėjusias raumenų grupes viršutinėje kūno dalyje ir pečių srityje bei Stiprinimo pratimai Daugiausia atliekama nugaros pečių ir nugaros bei giliesiems pilvo raumenims.

Pratimų pavyzdys, stiprinantis pečių ašmenis

A Theraband traukiama atskirai nuo vertikalios padėties už nugaros.
Daugelį šių pratimų galima išmokyti taip, kad juos būtų lengva integruoti į kasdienį gyvenimą ir darbe. Terapeutas vėl pateikia tikslias instrukcijas, kaip vykdyti mankštos programą.
Pastaba: pagalvokite apie laikyseną 200 kartų per dieną!

Čia galite gauti informacijos šia tema Expander mokymai

Sportinė kineziterapija

Reabilitacijos etape sportinė kineziterapija gali būti pradedama visų pirma kaip profilaktika (ligos pasikartojimo prevencija = ligos pasikartojimas). Pagrindinis dėmesys skiriamas technikos tikrinimui ir taisymui (tenisas, galbūt golfas golfo rankai), lėtas treniruočių rengimas, nuoseklus apšilimas, tempimo pratimai ir galbūt patarimai, kaip pakeisti medžiagas.

Pavyzdys: At Tenisas tarnauja Maždaug 50% jėgų reikia iš kojų ir bagažinės raumenų, bet tik apie 25% iš rankos ir plaštakos.

Jei šios raumenų grandinės koordinacinis procesas nėra teisingas, alkūnė ir riešas greitai perkraunami ir skatinama teniso alkūnės raida.

4 etapas

Yra nuolatinis stiprus, kartais draskantis skausmas, dažnai taip pat ir naktį, gali būti negrįžtamas (negrįžtamas) sausgyslių pažeidimas, blogiausiu atveju ekstensoriaus sausgyslė gali plyšti.
3 ir 4 teniso alkūnės stadijose konservatyvi terapija naudojama tik ribotai, todėl gali būti nurodyta operacija. Perėjimai tarp atskirų etapų vyksta sklandžiai.

Santrauka: funkciniai terapiniai metodai

Bendra lėtinio epikondilito radialis humeri funkcinio gydymo koncepcija yra lemiama siekiant ilgalaikės terapinės sėkmės.

Jokio Dawos gydymo! Tai reiškia ne tik tai, kad reikia atkreipti dėmesį į vietinį skausmo pasireiškimą apžiūros ir gydymo metu, kai jis skauda, ​​bet ir atsižvelgti į visas paciento problemas ir jas gydyti.

Naujausi tyrimai patvirtina visuotinę gydymo koncepciją ilgalaikio gydymo sėkmės požiūriu!

Tolimesnė informacija

Taip pat perskaitykite mūsų temas:

• Pagrindinė temos teniso alkūnė
  • Teniso alkūnės simptomai
  • Teniso alkūnės terapija
  • Teniso alkūnės smūgio bangų terapija
  • Teniso alkūnės tvarstis
  • Teniso alkūnių tempimo pratimai
  • Teniso alkūnės diagnozė
  • Teniso alkūnės operacija
  • Juostinė teniso alkūnė
  • Kineziterapija teniso alkūnei
  • Teniso alkūnės skausmas
  • Teniso alkūnė