Hipercholesterolemija

Apibrėžimas / ICD

Hipercholesterolemija reiškia Padidėjęs bendras cholesterolis virš tam tikros ribos. Ar cholesterolio kiekis kraujyje? daugiau kaip 200 mg / dl, tai atitinka hipercholesterolemiją. Aukštas cholesterolio lygis nustatyta, kad padidėja arteriosklerozės išsivystymo rizika, arterijų sienelių sustorėjimas ir sukietėjimas.

Didžiąją dalį cholesterolio gamina organizmas. Jis atlieka įvairias funkcijas Ląstelių membranų struktūra ir priima Metaboliniai procesai dalis. Maža dalis cholesterolio tiekiama per racioną per gyvulinius produktus. Cholesterolis pasiskirsto organizme Įtraukimas į vadinamuosius lipoproteinus. Tai daugiausia sudaro baltymai ir riebalai. Bendras sprendimas DTL ir MTL santykis bendrojo cholesterolio kiekis padeda tiksliai įvertinti rizikos profilį. Nors MTL, „blogasis“ cholesterolis, lieka audinyje, jis yra transportuojamas HDL cholesterolio atgal į kepenis. Ten jis suskaidomas ir pašalinamas per tulžies rūgštį. Taip pat kalbama apie „gerą“ cholesterolį.

Kam TLK, tarptautinė ligų klasifikacija, gryna hipercholesterolemija yra susijusi su E.78.0 skyrius Klaida. Į tą patį tašką patenka daugybė pogrupių, nurodančių šeimos pobūdį ar tam tikro lipoproteino padidėjimą. Ar tai Bendras cholesterolis yra nuo 200 iki 230 mg / dl ir (arba) MTL vertė viršija 160 mg / dlvienas kalba su vienu padidėjęs cholesterolis.

priežastys

Iš esmės yra dvi skirtingos priežastys, dėl kurių padidėja cholesterolio kiekis. Labiausiai paplitusi forma yra vadinamoji antrinė hipercholesterolemija, kuri gali atsirasti dėl įvairių ligų ar laikantis ilgalaikių, riebių dietų. Hipotiroidizmas (Hipotireozė), Cukrinis diabetas ir inkstų liga, vadinama nefroziniu sindromu, yra lėtinės ligos, padidėjusios hipercholesterolemijos rizika. Piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat yra susijęs su antrine forma. Didelė bendrojo cholesterolio priežastis yra riebi dieta, kurioje yra didelė gyvulinės kilmės produktų dalis. Sočiosios riebalų rūgštys ir transriebiosios rūgštys padidina MTL cholesterolį.

Pirminė ar šeiminė hipercholesterolemija atsiranda dėl genetinio polinkio, kai trūksta MTL lipoproteinų receptorių arba jų nėra. Kraujyje cirkuliuojantis MTL cholesterolis nėra absorbuojamas ląstelių ir išlieka kraujyje. Tai galima išmatuoti kaip aukštą cholesterolio kiekį. Daugeliu atvejų lipidų apykaitos sutrikimas vaidina genetinį polinkį. Paprastai pasireiškia tik nesveiku gyvenimo būdu.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Lipidų apykaitos sutrikimas ir kas yra oksidacinis stresas?

Simptomai

Paveiktiems pacientams pasireiškia hipercholesterolemija pirmaisiais metais nėra matomų simptomų. Dažnai tai yra viena Atsitiktinis radimas, kuris nustatomas atliekant šeimos gydytojo patikrinimą. Čia pastebimas žymiai padidėjęs cholesterolio kiekis. Padidėjusio bendrojo cholesterolio ir padidėjusio MTL lygio pasekmės pasireiškia palaipsniui. Cirkuliuoja kraujyje MTL cholesterolis nusėda ant arterijų kraujagyslių sienelių. Tolesniame kurse vadinamieji Plokštelėssusijęs su arterijų sienelių sukietėjimu ir sustorėjimu. Jie yra simptominės hipercholesterolemijos pradžios taškas. Simptomai kaip pasekmė atsiranda priklausomai nuo paveiktų arterijų.

Krūtinės angina Skundai yra glaudžiai susiję su didėjančia vainikinių arterijų kalcifikacija. Jie daugiausia priklauso nuo apkrovos ir atsiranda širdies srityje arba srityje už krūtinkaulio. Judant padidėja širdies raumens poreikis deguoniui. Jei aprūpinant kraujagysles nebetenka pakankamai kraujo krauju dėl kraujagyslių sankaupų, raumenys deguonies tiekia nepakankamai (Išemija). Deginimas, dūrimas, kartais į mėšlungį panašus skausmas yra pasekmė.
Jei indo skersmuo dar labiau susiaurėja, a nuolatinė išemija. Tai miokardo resp. Širdies smūgis, kuris yra pavojingas gyvybei įvykis atitinkamam asmeniui. Jį dažnai sukelia kraujo krešulys, susiformavęs dėl kraujagyslių sienelių arteriosklerozinių pokyčių. Krūtinės skausmas su radiacija viršutinėje kairiojoje kūno pusėje, Prakaitavimas ir pykinimas yra būdingi simptomai.

A insultas (Apoplex) taip pat gali būti arteriosklerozės, kurią sukelia hipercholesterolemija, tęsinys. Paprastai jis yra vienas išeminis insultaskuriame ūmus Sumažėjęs smegenų kraujotaka pateikti. Tai, be kita ko, gali sukelti arterijų, kurios ją tiekia, susiaurėjimas arba užsikimšę kraujo krešuliai. Galima pastebėti neurologinius regėjimo, kalbos ir žodžių raidos sutrikimų simptomus. Taip pat gali atsirasti galvos svaigimas, paralyžiaus požymiai įvairiose kūno vietose.

Jei kraujagyslės, tiekiančios širdį ir smegenis, yra susiaurėjusios, dažnai yra viena tuo pačiu metu periferinių arterijų liga, PAOD, prieš. Mažėjantis kojų arterijų kraujagyslių diametras iš pradžių nesukelia jokių simptomų ir dažnai pastebimas tik labiau pažengusiose stadijose. Paveikti žmonės skundžiasi mažėja neskausmingų ėjimo atstumų o vėlyvose stadijose jaučia stiprų skausmą net ir ramybėje, vis labiau įsitraukiant į odą.

Riebalų sankaupos taip pat gali paveikti mažąsias inkstų arterijas. Dėl to padidėjęs slėgis yra būtinas, kad inkstų kraujotaka būtų pilna. Kursas lemia arterinę hipertenziją (aukštas kraujo spaudimas) ir gali baigtis inkstų nepakankamumu.

gryna šeiminė hipercholesterolemija Jei jis negydomas, tai taip pat rodo matomus simptomus. Tai apima vadinamuosius Ksanthelasma ir ksantomos. Tai liečia silpnai geltonas dėmeles ant vokų ir panašius spalvotus mazgelius ant odos. Taip pat yra gelsvas žiedas aplink akių rainelę.

diagnozė

Kaip dalis a GP patikrinimas tapti kitokiu Laboratoriniai parametrai be abejo. Paimamas kraujo mėginys rytas ir blaivus. Diagnozuojant hipercholesterolemiją, tai vyksta kartu Bendras cholesterolis, taip pat MTL ir DTL cholesterolis svarbus vaidmuo. Jei bendrojo cholesterolio ir (arba) MTL cholesterolio kiekis viršija tam tikrą ribinę vertę, visų pirma reikia atmesti visus kitus trigerius.

Širdies ir kraujagyslių ligų rizika, pavyzdžiui, širdies priepuolis ar insultas, renkami naudojant kitas diagnostikos priemones. Matavimas Kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje taip pat svarbu EKG paruošimas ir galbūt viena Pratimai EKG. Tokiu būdu gydantis gydytojas gali įvertinti bendrą riziką. Taip pat būti kiti rizikos veiksniai, tokie kaip rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nutukimas ir gretutinės ligos aptiktas. Tikslinės bendrojo cholesterolio ir MTL cholesterolio vertės nustatomos atsižvelgiant į bendrą riziką.

terapija

Kaip ir diagnozuojant hipercholesterolemiją, terapija yra nukreipta pagal individualų rizikos profilį paciento. Tikslas yra Mažina cholesterolį. Be to Rizikos veiksnių sumažinimas, gaidukų gydymas ir a sveika gyvensena pirmame plane. Visos šios priemonės sumažina galimų širdies ir kraujagyslių reiškinių tikimybę. Sveika gyvensena tampa įmanoma dėl: tinkamas fizinio aktyvumo lygis ir a sąmoninga dieta Pasiekiama turint mažai sočiųjų riebalų ir trans-riebalų.

Ar yra priežastinis faktorius Hipotireozė, a Cukrinis diabetas arba viena Inkstų liga prieš tai reikėtų tai išspręsti. Taip pat svarbu kuo labiau sumažinti rizikos veiksnius. Aišku sumažėjęs alkoholio vartojimas, Nėra nikotino ir Svorio mažinimas vaidina svarbų vaidmenį dėl antsvorio. Vaistas atėjo sumažinti cholesterolio kiekį su nepakitusiomis didelėmis vertėmis vartojamas nepaisant konservatyvių priemonių ir šeiminės hipercholesterolemijos.

Vaistas

Dažniausiai vartojami vaistai cholesterolio kiekiui mažinti yra statinai. Įrodyta, kad jie sumažina širdies priepuolių riziką ir padeda sumažinti bendrą mirtingumą. Jų veikimo būdas pagrįstas fermento, dalyvaujančio formuojant naują MTL cholesterolį, slopinimu. Statinų atstovai apima atorvastatiną ir simvastatiną.

Kiti vaistai, naudojami MTL cholesterolio kiekiui mažinti, yra vadinamosios anijonų mainų dervos, tokios kaip kolestiraminas, ir fibratai, kurie skatina riebalų rūgščių skilimą. Jei vien gydymo statinais nepakanka, nikotino rūgšties darinys taip pat gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Šeimos forma ezetimibas, slopinantis cholesterolio absorbciją žarnyne, kartu su statinu gali sukelti norimą terapinę sėkmę.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Kolestiraminas

vertybes

Tikslios bendrojo cholesterolio lygio ribos įvairiose laboratorijose skiriasi. Reikšmė yra nuo 200 iki 230 mg / dl paprastai vadinami per aukštai žiūrėta. interpretacija Visa cholesterolio vertė visada atliekama priklausomai nuo lipoproteinų DTL ir MTL lygio. MTL cholesterolis turėtų žemiau 160 mg / dl ribos tuo tarpu DTL cholesterolis neturėtų būti mažesnis kaip 40 mg / dl. A aukšta HDL vertė Manoma apsauginis faktorius dėl insultų ir širdies priepuolių.

Jei toks įvykis įvyko praeityje, MTL ribinė vertė turėtų būti sumažinta iki mažesnių nei 100 mg / dl kaip prevencinė priemonė. Tabako vartojimas, aukštas kraujo spaudimas, šeiminis polinkis į širdies ir kraujagyslių reiškinius bei cukrinis diabetas taip pat yra mažiausios įmanomos MTL vertės rodikliai.

pasekmės

Jei per kraują per MTL cirkuliuoja daugiau MTL cholesterolio, padidėja tikimybė, kad jis prilips prie kraujagyslių sienelių. Riebalų sankaupos ant sienų arterijos vadinamos Plokštelės paskirtas. Jie taip pat susideda iš jungiamojo audinio, trombų ir šiek tiek kalcio fosfato. Bendrai kalbama apie a Arterijų sukietėjimas. Tačiau tai gana degeneracinis procesas su sukietėjusios ir sutirštėjusios kraujagyslių sienos. Paskutinis etapas apima vadinamųjų Putų ląstelėskuriuose yra didelis MTL kiekis ir vienas lėtinis uždegimas kaip pasekmė. Susidaro jungiamojo audinio plokštelės su riebalų šerdimi. Jei apnašos lūžta, arterijos skersmuo toliau mažėja, nes suaktyvėja kraujo krešėjimo reakcija.

Pasekmės arteriosklerozė sudaro didžiausią mirties priežasčių dalį Vakarų pasaulyje. A Širdies smūgis atsiranda, kai užkemšamos vainikinės arterijos, o širdies raumuo nebepatenkinamas deguonimi. A insultas sukelia sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis aprūpinančius indus. Tai yra kitos bendros pasekmės Aortos aneurizma, pilvo arterijos išsipūtimas ir vadinamasis PAD. Pastarasis reiškia periferinių arterijų liga ir žymi didėjančią kojų arterijų obstrukciją. Nukentėjusieji skundžiasi dėl nuo apkrovos priklausomu skausmu, kuris susijęs su žymiai ribotu vaikščiojimo atstumu.

nėštumas

Padidėjęs cholesterolio kiekis nėštumo metu nėra neįprastas dalykas. Hormonų lygio pokyčiai tegul cholesterolio lygis, taip pat trigliceridai labai padidėja. Tai ypač pasakytina apie šeiminę hipercholesterolemiją.

Kol kas taip yra vaistas didelis riebalų kiekis kraujyje nėštumo metu Diskusijos tema. Taip pat neaišku, ar dėl hipercholesterolemijos gali būti padaryta žala vaikui. Daugumos cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimas vartojamas nėštumo metu ir maitinant krūtimi Nerekomenduojama. Tai apima statinus, nikotino rūgštį, ezetimibą ir fibratus. Jei įmanoma, tokia terapija jau turėtų būti Nutraukiama prieš vieną ar tris mėnesius iki pastojimo tapti. Antra vertus, terapija anijonų mainų dervomis yra galima alternatyva.

mityba

Cholesterolio kiekį gali sumažinti ne tik mankšta ir svorio metimas, bet visų pirma vienas sveika dieta. Tai vaidina svarbų vaidmenį Nurodytų riebalų kiekis ir tinkamų riebalų rūgščių pasirinkimas. Apskritai Per parą tiekiamos energijos kiekis pusė iš angliavandenių 30 procentų nuo riebalų ir 20 procentų nuo baltymų turėtų egzistuoti. Perskaičiavus, tai atitinka Nuo 70 iki 90 gramų Riebalai.

Tai turėtų apimti Pusė „gerosios“ riebalų rūgštiesn įtraukta. Kita pusė gali būti tiekiama sočiųjų ir trans-riebalų rūgščių pavidalu. Sočiosios riebalų rūgštys daugiausia randamos dešrose, sūryje ir kepiniuose. Transriebalų rūgštys taip pat žinomos kaip „sukietėjusios“ riebalų rūgštys ir randamos pramoniniu būdu gaminamuose produktuose, tokiuose kaip tešlos pyragaičiai, kepimo riebalai, saldūs užtepai ir užkandžiai.

„Blogosios“ riebalų rūgštys, kurių taip pat yra palmių ir kokosų riebaluose, prisideda prie MTL cholesterolio padidėjimo. Paros norma turėtų būti kuo mažesnė. Čia taip pat gali padėti Riebalų ruošimas maistui.
Teigiama įtaka Riebalų apykaita turėti mononesočiųjų ir polinesočiųjų riebalų rūgščių. Jie padeda sumažinti cholesterolio kiekį. Natūralu, kad dažniausiai jie patenka Žuvies ir augaliniai riebalai priekyje. Kitas Alyvuogių ir rapsų aliejus ypač turite Linų sėmenų, vynuogių sėklų, graikinių riešutų ir saulėgrąžų aliejai didelė polinesočiųjų riebalų rūgščių dalis.