Atrioventrikulinis mazgas

Sinonimai

AV mazgas, Prieširdžių skilvelių mazgas, Aschoff-Tawara mazgas

apibrėžimas

AV mazgas yra širdies laidumo sistemos dalis. Tai vis dar sudaro Sinusinis mazgas, Jo ryšulys ir Tawara šlaunys. AV mazgas suformuoja tą po sinuso mazgu antrinis širdies stimuliatoriaus centras šioje sistemoje ir nukreipia sužadinimą į Hiso pluoštą, kuris tada yra padalijamas į dvi tawara galūnes. Širdies ritmo reguliavimas yra pagrindinė laidumo sistemos funkcija.

anatomija

AV mazgas yra vadinamajame Kocho trikampis esantis, esantis dešiniojo prieširdžio apylinkėse Prieširdžių pertvara yra. Makroskopiškai (tai yra „plika akimi“) sunku atskirti jį nuo aplinkinių struktūrų. Abu nerviniai traktai iš Užjaučiantis kilę iš nervų traktų iš Parasimpatinė nervų sistema ateiti į AV mazgą ir taip sureguliuoti jo funkciją. Jo Kraujo cirkuliacija AV mazgas paprastai gauna iš Vainikinių arterijų dekstra.

Paveikslas AV mazgas

1. AV mazgas
   (= Prieširdžių-skilvelių mazgas)
   Nodus atrioventricularis
2. Sinusinis mazgas -
   Nodus jumstrialis
3. Gentis
   Žadinimo laidumo sistema -
   Atrioventrikulinė fascija
4. Dešinė šlaunies dalis -
   Crus dextrum
5. Kairė koja -
   Crus sinistrum
6. Šlaunies užpakalinė dalis -
   R. cruris sinistri užpakalinė dalis
7. Priekinė šlaunies šaka -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje pluoštai -
   Rami subendocardiales
9. Dešinysis prieširdis -
   Atrium dextrum
10. Dešinysis skilvelis -
    Ventriculus dexter

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

histologija

Kardiomiocitai yra specifinės širdies raumens ląstelėskurie sudaro AV mazgą. Jie lyginami su Dirbantys raumenys (Miokardo) silpnos širdies Miofibrilės ir Mitochondrijos.

funkcija

AV mazgo funkcija yra Persiuntimas jaudulys Sinusinis mazgas į tai Jo ryšulys. Kaip jaudulys Širdies raumens ląstelės ne tik vaikščioti per jungiamąjį širdies skeleto audinį, kad sujaudintų skilvelių raumenų ląsteles, reikalingas AV mazgas. Tai vienintelis perduodamas Elektrinis sujungimas tarp Atria ir Rūmai jaudulys. Jis paskatina vieną uždelsimaso tai svarbu širdies funkcijai. Šis delsimas taip pat bus atrioventrikulinio laidumo laikas vadinamas (AV laikas) ir tam yra svarbus susitraukimas prieširdžiai ir širdies skilveliai suderinta pasibaigia. viduje EKG ar šis vėlavimas yra PQ intervalas skaitoma.

Patofiziologija

Ar turėtų Sinusinis mazgas nebegali atlikti savo funkcijos, AV mazgas užduotis kaip pagrindinė Ritmo generatorius perimti. Tada širdies ritmas yra tik 40–60 dūžių per minutę.

Laiko uždelsimas gali trukti per ilgai arba visiškai nepavykti, o tai lemia klinikinį vadinamojo pav AV blokai ateina. Skiriamos trys klasės. Prie 1 AV blokas. Laipsnis toks Pereinamasis laikotarpis tarp prieširdžio ir skilvelio pratęstas. Tai matoma EKG kaip ilgesnis PQ segmentas (> 200 ms). Dažniausiai pacientai jokių simptomų ir tai nereikalauja gydymo.

Antrojo laipsnio AV blokadoje sužadinimo laidumas iš dalies nepavyksta. Tai yra dvi formos: Esant I tipo „Mobitz“ (Wenckebacho blokui), perėjimo laikas (= PQ intervalas EKG) tampa ilgesnis atliekant kiekvieną širdies darbą, kol tam tikru momentu perėjimas nepavyksta. Nepavykus pereiti, PQ intervalas staiga pailgėja iš pradžių (Wenckebach periodinis). Ši AV bloko forma paprastai yra gera prognozė.

Su 2 laipsnio AV bloko tipu „Mobitz II“ pereinamasis laikas iš esmės nepratęsiamas (ne padidėjęs PQ intervalas EKG), tačiau kas antras, trečias ar ketvirtas prieširdžių susitraukimai nėra perduodami į skilvelį. Prognozė yra mažiau palanki nei 2 laipsnio AV blokados, nes didesnė tikimybė, kad išsivystys 3 laipsnio AV blokas.

Prie 3 AV blokas. Laipsnis taip pat bendras AV blokas vadinamas, perėjimas tarp prieširdžio ir širdies kamerų visiškai nepavyko. Beatos prieširdis ir kamera visiškai nekoordinuotas nepriklausomi vienas nuo kito. Rūmai gali Pakaitinis ritmas vystosi, kuris tada nepriklauso nuo Sinuso ritmas bėgimas. Paprastai kūnui to nepakanka deguonies prisotintas kraujas tiekti. Nėra ryšio tarp P banga (Prieširdžių sužadinimas) ir QRS kompleksai (Skilvelių sužadinimas).

Priešingas atvejis, vienas pagreitėjęs perėjimas tarp prieširdžio ir skilvelio, guli su Wolffo-Parkinsono-Baltojo sindromas priekyje. Tai atsiranda iš papildomo (=aksesuaras) Kelias tarp prieširdžio ir skilvelio. Šiuo papildomu laidumo keliu sužadinimas gali būti nukreiptas iš kameros atgal į prieširdį ir tokiu būdu atnaujinamas sužadinimas skilveliuose per AV mazgas sukelti. Tai daro a paveikslėlį sukamaisiais judesiais ir atsiranda priepuolis Tachikardija (širdis plaka per greitai). Staigus labai aukšto pulso atsiradimas (dažnai Nuo 150 iki 230 tvinksnių per minutę), kuris baigiasi taip staigiai.