LOPL

įvadas

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra labiausiai paplitusi kvėpavimo takų liga Vokietijoje. LOPL sergantys žmonės serga lėtine obstrukcine plaučių liga. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
Šis terminas apibūdina plaučių ligų grupę, kurios visos yra susijusios su didėjančiu mažųjų kvėpavimo takų susiaurėjimu. LOPL palankesni yra įkvepiamieji noxae, tokie kaip rūkymo cigaretės.

LOPL simptomai

Nukentėjusieji kenčia nuo dviejų pagrindinių simptomų:

• Kosulys (su atsikosėjimu) ir
• Nuo mankštos priklausomas dusulys

LOPL dažniausiai būna lėtinis bronchitas prieš daug laiko. Per tą laiką nukentėjusieji nuolat kosėja skrepliais (= išskiria sekreciją). Ši atsikosėjimas dažniausiai būna ryte. Tačiau jei skreplių kiekis yra labai didelis („saujelė“), reikia skubiai ištirti kitas plaučių ligas.
Tolesniame kurse yra nuo pratimų priklausomas dusulys, kuris taip pat lemia LOPL diagnozę, nes tai atspindi negrįžtamus pokyčius plaučiuose. Didėjantis dusulys dėl progresuojančių plaučių audinio pokyčių ligos metu daro tolesnį poveikį kitų organų sistemoms. Tai pastebima sumažėjus fiziniam krūviui.

Skaitykite daugiau šia tema: LOPL simptomai

Kvėpavimas LOPL

Dusulys yra tipiškas LOPL simptomas. Be to, dažnai būna lėtinis kosulys, kurio daugelis kenčiančių iš pradžių nesuvokia kaip rimto ligos simptomo.
Beveik visiems paveiktiems žmonėms dusulys iš pradžių pasireiškia tik fizinio krūvio metu, todėl dažnai tai suprantama kaip netinkamas sportas ir prastas kūno sudėjimas.
Tačiau jei pažeidžiamos didesnės plaučių dalys, nukentėjusiosios kenčia nuo dusulio net ir ramybėje. Dėl kvėpavimo takų užsikimšimo (susiaurėjimo) negalite iškvėpti pakankamai oro. Plaučiuose lieka daug deguonies turinčio kvėpuojančio oro, todėl kūnas nebegali absorbuoti pakankamai deguonies.

Koks yra bendras LOPL kursas?

Paprastai LOPL prasideda klastingai ir paprastai paaiškėja tik po tam tikro laiko.
Ligos pradžioje iš pradžių pastebimas tik lėtinis kosulys, kurį sukelia nuolatinis kvėpavimo takų dirginimas. Vėliau prie kosulio pridedama skreplių, dažniausiai atsirandančių ryte. Tada pastebite dusulį, kuris ypač pasireiškia fizinio krūvio metu.
Kiek laiko užtrunka, kol pastebimi individualūs simptomai, skiriasi kiekvienam asmeniui ir priklauso nuo amžiaus, įkvepiamų teršalų ir daugelio kitų fizinių veiksnių.
Kuo ilgiau LOPL išlieka, tuo stipresnis tampa dusulio požymis. Iš pradžių jis pastebimas tik fizinio krūvio metu, tačiau vėliau atsiranda nuolatinis dusulys, kurį tam tikru metu reikia gydyti deguonimi.

Deguonies trūkumas sukelia tolimesnius simptomus: vadinamąją cianozę, melsvą lūpų ir odos spalvos pasikeitimą po nagais (panašią į mėlynas lūpas, kai kam nors šalta).
Ilgai gydant LOPL, širdis vis labiau kenčia. Yra silpnumas, ypač dešinėje širdies pusėje.
Be to, dėl ilgalaikio kvėpavimo takų obstrukcijos reiškia, kad įkvėptas oras vis labiau lieka plaučiuose. Tai, taip sakant, vis labiau „pripūstas“ oru. Ši būklė dar vadinama emfizema.

Skaitykite daugiau šia tema: LOPL kursas

LOPL padalijimas į etapus

LOPL yra suskirstyta į skirtingas stadijas, kurios priklauso nuo ligos sunkumo.
Pagal vieną galimą klasifikaciją liga suskirstoma į keturis skirtingus etapus, kurie priklauso nuo plaučių funkcijos tyrimo verčių. 1 stadija yra švelniausias sunkumo laipsnis, 4 stadija - sunkiausia ligos forma.
Arba klasifikuojama atsižvelgiant į dusulio sunkumą. Ši klasifikacija LOPL padalijama į 0–4 pavojingumo laipsnį.
Be to, yra inscenizacijos, kurios yra pažymėtos nuo GOLD A iki D. Šios klasifikacijos pagrindas yra keletas parametrų. Tai apima plaučių funkcijos tyrimą ir klinikinius simptomus.

Skaitykite daugiau šia tema: LOPL stadijos

1 etapas

LOPL 1 stadijai būdinga mažesnė kaip 80% tikslinės plaučių funkcijos vertės vienos sekundės talpa. Vienos sekundės pajėgumo bandymui pacientas giliai įkvepia ir tada turi kuo greičiau viską iškvėpti. Išmatuojama oro dalis, kurią galima iškvėpti per vieną sekundę. Tai lemia plaučių funkciją.
1 pakopa yra panaši į GOLD A klasifikaciją. Tokiu atveju dusulys pasireiškia tik intensyvaus fizinio krūvio metu, greitai einant ir einant į kalną. Klinikiniai simptomai (kosulys, skrepliai, miego kokybė) kasdieniniame gyvenime yra beveik ar tik šiek tiek ribojantys.

2 etapas

2 etape vienos sekundės talpa yra nuo 50 iki 79%. Tai reiškia, kad atlikdami vienos sekundės talpos testą nukentėję asmenys galėjo iškvėpti žymiai mažiau oro nei kiti sveiki žmonės.
Mankštos metu padidėja dusulys, todėl nukentėję žmonės vaikšto lėčiau nei jų bendraamžiai. Be to, norint normaliai vaikščioti, reikia padaryti pertraukas. GOLD klasifikacijoje 2 etapas atitinka GOLD B.
Pagrindinis skirtumas nuo pirmojo etapo yra pastebimai padidėjęs kosulio, miego ir gyvenimo kokybės pastebimumas, susijęs su kasdieniu gyvenimo apribojimu. Abiem etapais ligos paūmėjimai (nuvažiavimas nuo bėgių) vyksta ne dažniau kaip kartą per metus.

3 etapas

3 etape plaučių funkcijos tyrimai rodo vienos sekundės talpą nuo 30 iki 49%.
Vaikščiodami nukentėję žmonės turi daryti daugiau pertraukų. Iš esmės šios pertraukos vyksta maždaug po 100 metrų pėsčiomis ir trunka keletą minučių. Etapas yra panašus į GOLD C. Šie žmonės patiria du ar daugiau paūmėjimų per metus. Čia taip pat pastebimi klinikiniai simptomai, todėl jie riboja kasdienį gyvenimą, nors daugelį kasdienių užduočių vis tiek galima atlikti normaliai.

4 etapas

4 stadija yra sunkiausia LOPL stadija. Vienos sekundės plaučių funkcijos talpa yra tik 30% tikslinės vertės 4 etape. Be to, šioje stadijoje klasifikuojami žmonės, kurių vienos sekundės talpa yra mažesnė nei 50%, o papildomas deguonies trūkumas, kurį reikia gydyti (deguonies slėgis 50 mm Hg).
Daugeliu atvejų nukentėjusieji vargu ar gali išeiti iš namų dėl stipraus oro trūkumo, jie dažnai nebegali pasirūpinti savimi.
GOLD D stadija yra palyginama. Čia taip pat tikėtina daugiau nei 2 paūmėjimai per metus, klinikiniai simptomai yra labai ribojantys kasdienį gyvenimą.

Kaip atrodo LOPL paskutinė stadija?

LOPL pabaigą lemia sunkūs kasdienio gyvenimo apribojimai. Nukentėjusieji dažnai kenčia nuo tokio stipraus dusulio, kad vos nesugeba išeiti iš namų. Paprastai jie nebegali savarankiškai prižiūrėti.
Be to, padidėja jautrumas infekcijoms, ypač paskutinėje stadijoje. Paprastas peršalimas gali greitai nuvažiuoti iš kelio ir sukelti gyvenimo pavojų.
Dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo plaučiuose lieka daug oro, kurio negalima iškvėpti. Šis vadinamasis oro gaudymas sukelia krūtinės perpildymą. Be to, plaučiuose esantis oras nėra labai turtingas deguonimi. Tai ne tik lemia deguonies trūkumą visame kūne, bet ir sutraukia kraujagysles paveiktuose plaučių skyriuose.
Galutinėje ligos stadijoje šis kraujagyslių susiaurėjimas gali sukelti padidėjusį slėgį plaučiuose. Širdis turi nuolatos siurbti prieš tai. Jei širdies raumens ląstelės nebegali kompensuoti šio padidėjusio poreikio, atsiranda ir širdies nepakankamumas. Tai ypač veikia dešinę širdies pusę.

Daugiau apie tai: Galutinė LOPL stadija

LOPL pasekmės

Plaučių emfizema apibūdina laipsnišką plaučių audinio rekonstrukciją ir skilimą, mažėjant dujų apykaitos paviršiui. To priežastis yra kvėpavimo takų susiaurėjimas (= obstrukcija). Tai sunkiai iškvepia, o įkvėpus būna tik šiek tiek sutrikęs. Tai lemia plaučių perpildymą ir audinių, sudarančių alveoles, pažeidimą.

Vėliau jų skaičius ir plotas nuolat mažėja. Be to, įkvepiami nuodai (pvz., Cigarečių dūmai) lemia tiesioginius plaučių audinio pokyčius ir toliau vyksta plaučių rekonstrukcija. Dėl sumažėjusio dujų mainų ploto gali būti absorbuojamas mažiau deguonies ir iš kraujo gali išsiskirti mažiau anglies dioksido, o tai lemia lėtinį deguonies trūkumą kraujyje. Mainais kaupiasi kenksmingas anglies dioksidas.

Audinio pokyčiai taip pat veikia indus plaučiuose, o tai gali sukelti plautinę hipertenziją.
Galite perskaityti, kaip tai gali būti pavojinga, mūsų straipsnyje: Plaučių hipertenzija - tokia pavojinga

LOPL terapija

Pagrindinė LOPL terapija yra mesti rūkyti arba išvengti kitų sukelėjų, tokių kaip toksiniai dūmai. Taip pat yra fizinis rengimas ir aktyvumas. Tai skatina fizinį darbą ir bent jau gali sulėtinti ligos progresavimą. (Vis dėlto čia būtina pasitarti su gydančiu gydytoju, nes, sergant išplitusiu širdies nepakankamumu, per didelis mankštinimasis vėl gali pakenkti!)

Mokymo kursuose nukentėję asmenys sužino, kaip kovoti su savo liga, ir mokomos priemonės, padedančios nukentėjusiesiems įveikti dusulį, pvz.

• Poza, kai sunku kvėpuoti (Trenerio sėdynė)
• Naudoti vadinamąjį lūpų stabdį (kvėpavimo metodą, kuris apsaugo alveoles nuo griūties)
• Pagalbinių kvėpavimo raumenų treniruotės (nenaudojamos įprasto kvėpavimo metu, prireikus gali būti suaktyvinamos ir papildomai palaikomos krūtinės kvėpavimo judesiai)

Daugiau informacijos šia tema: LOPL terapija

Vaistas

Gydymo narkotikais galimybės dabar yra labai įvairios. Skirtingų vaistų skyrimas gali būti suprojektuotas atsižvelgiant į stadiją ir gretutinę ligą, kad kiekvienam pacientui būtų sudarytas optimalus terapijos planas. Tačiau šie vaistai negali išgydyti ligos. Kol kas įmanoma tik pristabdyti LOPL progresavimą.

Iš esmės terapija paprastai apima pagrindinius vaistus, kurie vartojami kasdien ir paprastai turi ilgalaikį poveikį (Pagrindiniai vaistai). Taip pat yra narkotikų, kuriuos reikia vartoti tik tada, kai to reikia (Reljefiniai vaistai). Tai ypač tinka trumpalaikiams dusulio priepuoliams ir paprastai turi tik trumpą poveikį. Narkotikai puola įvairius mechanizmus, dėl kurių atsiranda LOPL.
Ypač svarbūs vaistai, plečiantys kvėpavimo takų raumenis, vadinamieji bronchus plečiantys vaistai. Šie vaistai atpalaiduoja kvėpavimo takų raumenis, padarydami juos platesnius ir leisdami pro juos patekti daugiau oro. Tam naudojami vadinamieji simpatomimetikai ir parasimpatolitikai. Didžioji dalis šių vaistų skiriama įkvėpus, nes tokiu būdu jie patenka tiesiai į plaučius ir idealiai pasiskirsto ten.
Abi grupės yra tiek trumpalaikio, tiek ilgo veikimo. Paprastai terapiją pradedate vartodami vieną iš vaistų. Tai apima salbutamolį, fenoterolį, ipratropio bromidą, salmeterolį, formoterolį, tiotropiumo bromidą.
Atsižvelgiant į ligos sunkumą, taip pat gali būti skiriami vaistai nuo palengvinimo iš kitų vaistų klasių. Taip pat galima pagrindinė sudėtinė terapija su vaistais.

Taip pat skiriami steroidai ir priešuždegiminiai vaistai, skirti neutralizuoti lėtinį uždegimą, susijusį su LOPL. Įkvėpiami steroidai apima budesonidą, flutikazoną ir beklometazoną. Roflumilastas skiriamas pakartotiniam nuvažiavimui nuo bėgių, tačiau yra labai turtingas šalutinio poveikio. Slopindamas tam tikrą fermentą, vadinamą fosfodiesteraze, uždegimas yra, viena vertus, o plaučiai - plečiami, kita vertus.

Teofilinas yra naudojamas labai retai. Tačiau šis vaistas turi daugiausia šalutinių poveikių ir turėtų būti vartojamas tik išimtiniais atvejais.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaistai, vartojami LOPL gydyti

Kada nukentėjusiesiems reikalinga deguonies terapija?

LOPL deguonies terapija gali būti įvairių formų, atsižvelgiant į atitinkamo asmens simptomus. Su LOPL kūnas nebepajėgia absorbuoti pakankamai oro iš deguonies.
Deguonies kiekio kraujyje nustatymo pamatinės vertės yra dalinis deguonies slėgis ir prisotinimas deguonimi.
Dalinis deguonies slėgis yra ištirpusio deguonies kiekio kraujyje matas. Jis pateikiamas vienetais mmHg (istorinis vienetas: matavimui anksčiau buvo naudojama gyvsidabrio kolonėlė). Kritinė vertė, nuo kurios būtų pradėta terapija deguonimi, būtų <60 mmHg.
Deguonies įsotinimas pateikiamas procentais ir parodo, koks procentas raudonųjų kraujo kūnelių yra prisotintas deguonimi. Etaloninis diapazonas čia yra 92–99%. Kritinė vertė yra mažesnis nei 90% įsotinimas.
Todėl žmonėms, kurių deguonies slėgis kraujyje <60 mmHg, turėtų būti pasirūpinta deguonies priemone. Vėlyvose LOPL stadijose paprastai reikalinga ilgalaikė mažiausiai 16 valandų per parą deguonies terapija.Tačiau dažnai patariama iš anksto pradėti deguonies terapiją. Pvz., Daugelis žmonių miegodami jaučia kraujo prisotinimą deguonimi, todėl jiems naktį reikalinga deguonies terapija.
Aprūpinti deguonimi ankstyvoje stadijoje dažnai yra prasminga net ir dirbant fizinį krūvį bei sportuojant.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Prisotinimas deguonimi

Deguonies skyrimas

Ligai progresuojant, kvėpavimo efektyvumas mažėja. Jei per mažai deguonies absorbuojamas plaučių kraujyje ir per mažai CO2 išleidžiama į orą, šį procesą turi palaikyti deguonies terapija.
Tada deguonis paprastai skiriamas mažiausiai 16 valandų per dieną. Tuo tikslu pacientai gauna mobilųjį deguonies prietaisą ir nosies kaniulę ar kaukę, kuri nuolatos tiekia pacientui deguonį. Jei sotumo lašai dažniausiai būna naktį ir miego metu, yra įvairių formų nakties terapijos.

Tai taip pat gali būti naudinga dienos metu, jei ūmiai pablogėja. Dabar yra plačiai naudojamos kaukės, kurios kvėpavimo takus laiko atvirus, kad palaikytų paties paciento kvėpavimą ir palengvintų kvėpavimą. (vadinamoji neinvazinė ventiliacija). Norint pradėti šią terapiją, būtina būti miego laboratorijoje.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kvėpavimo pratimai LOPL

Ar operacija padeda sergant LOPL?

Chirurgija nėra įprasta LOPL terapinė priemonė. Pagrindinė šios būklės problema yra kvėpavimo takai. Jų negalima valdyti taip, kad jie būtų mažiau susiaurinti.
Viena su LOPL susijusių problemų yra sumažėjęs oro iškvėpimas iš plaučių. Tokiu būdu į plaučius patenka daug deguonies turinčio oro, o organas perpildomas. Tokiais atvejais gali padėti sumontuoti vadinamieji plaučių vožtuvai.
Plaučių transplantacija taip pat yra galimybė kai kuriems žmonėms, sergantiems LOPL, kaip paskutinę galimybę.

Operatyvinės priemonės

Chirurginės priemonės taip pat gali būti svarstomos nedidelei sergančiųjų grupei.
Bronchoskopija (plaučių mėginys) yra procedūra, kurią galima naudoti. Vamzdis su fotoaparatu gale yra įkišamas į vėjo vamzdį, o gydytojas gali įvertinti kvėpavimo takus ekrane. Šis metodas yra labai tinkamas vožtuvams, kurie gali vėl atidaryti susiaurėjusius kvėpavimo takus, įterpti. Šie vožtuvai leidžia orui išeiti iš perpūstų plaučių skyrių. Tokiu būdu sekcijos, kurios anksčiau buvo per daug išpūstos, tampa mažesnės, o sveiki plaučių skyriai gali vėl geriau išsiplėsti.

Plaučių persodinimas taip pat gali būti atliekamas, jei LOPL yra labai pažengusi. Plaučio transplantacija gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę, tačiau ji taip pat yra susijusi su daugybe pavojų ir stiprių vaistų vartojimu visą gyvenimą, atitinkamai su šalutiniu poveikiu.

LOPL prognozė ir komplikacijos

Kvėpavimo takų susiaurėjimas (obstrukcija) paprastai progresuoja ir lemia vis didesnius fizinius apribojimus. Plaučių audinio pertvarkymas uždeda krūvį širdžiai, nes dabar jis turi siurbti nuo pakitusio plaučių audinio. Tai reaguoja su raumenų audinio padidėjimu, dėl kurio padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rizika.

Ši kompensacija negali būti ištikta amžinai, o širdies nepakankamumas įvyksta vėliau (pirmiausia sutrinka dešinė, vėliau ir kairė širdies dalis). Tai reiškia, kad širdis nebegali išpumpuoti reikiamo kraujo kiekio. Taip pat padidėja dusulys barškėjimas (Plaučių edema), Kepenų ir blužnies patinimas ir vandens susilaikymas kojose
Plaučių ligos sukelta išsiplėtusi širdis vadinama „cor pulmonale“ (plaučių širdis). Apribojimai dėl sumažėjusio dujų mainų ir poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai dar labiau padidėja.
Kiti vėliau pasireiškiantys simptomai yra svorio kritimas dėl padidėjusio kvėpavimo pastangų, raumenų silpnumo ir (arba) osteoporozės.
Laikui bėgant, organizmas priprato prie mažesnio deguonies kiekio kraujyje. Nepaisant to, jam vis sunkiau kompensuoti infekcijas, todėl dažnai pasireiškia ūmus kvėpavimo takų distreso pablogėjimas, kuris dažnai lemia ankstesnį gydymą antibiotikais, buvimą ligoninėje ir papildomą deguonies ar ventiliacijos terapiją.

Įspėjamieji ūmaus kasdienių simptomų pablogėjimo požymiai (=Paūmėjimas) yra:

• Didėjantis dusulys
• padidėjęs kosulys ir skrepliai
• Skreplių spalva
• Kvėpuokite greičiau

Sąmonės užtemimas ir spaudimas krūtinėje yra absoliutūs įspėjantys požymiai, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sąmonės debesys gali reikšti vadinamąją hiperkapninę komą. Tai koma, susidariusi dėl didžiulio anglies dioksido kaupimosi dėl iškvėpimo nebuvimo. Iškvėpimas gali būti atliekamas įvairiais būdais ir pacientas gali būti stabilizuotas.

Ar galite išgydyti LOPL?

Iš esmės LOPL yra nepagydoma. LOPL reiškia lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ir pasižymi tuo, kad plaučiai pažeidžiami negrįžtamai.
Vaistai gali sumažinti plaučių reakciją į šią žalą ir tam tikrais atvejais padėti plaučių audiniui atsinaujinti. Tačiau visiškai išgydyti neįmanoma.
Rūkymas pirmiausia yra žinomas kaip LOPL sukeliantys teršalai. Jei nukentėjęs asmuo mesti rūkyti, simptomai dažnai ilgą laiką pagerėja, tačiau beveik visada buvo padaryta žala, kurios metu plaučiai negali atsigauti. Taigi LOPL nelaikoma neišgydoma liga.
Kol kas buvo įmanoma sustabdyti ligos progresavimą tik vaistais ir kitomis terapinėmis galimybėmis. Atsižvelgiant į ligos stadiją, kurioje atpažįstama LOPL, ligos simptomai gali būti ilgai nepastebimi. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo perspektyvesnės galimybės.
Kai kuriems žmonėms, be vaistų terapijos, galima persodinti plaučius. Iš esmės tai gali išgydyti LOPL, nes liga gyvena tik plaučiuose, tačiau ji yra susijusi su daugybe pavojų ir naujų vaistų, turinčių šalutinį poveikį, vartojimu.

Gyvenimo trukmė LOPL

Gyvenimo trukmė sergant LOPL yra labai ribota, palyginti su žmonėmis, kurie neserga.
Ligai progresuojant, vis labiau pažeidžiami plaučių audiniai. Visų pirma, žmonės, nuolat vartojantys nikotino, turi tikėtis, kad liga greitai progresuos. Paskutiniame etape dažnai pasireiškia vadinamieji paūmėjimai (ūmus pablogėjimas), kuriuos dažniausiai sukelia nedidelės kvėpavimo takų infekcijos.
Liga vis labiau lemia silpną kvėpavimą, kurį galima pagerinti naudojant įvairius vaistus ir pagalbines priemones, tačiau priežastinis ligos gydymas neįmanomas.
Tai gali atidėti ligos progresavimą, bet neužkirsti kelio. Gyvenimo trukmė sergant LOPL labai priklauso nuo ligos sunkumo. Atitinkamo asmens amžius ir papildomos ligos taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Apskritai galima sakyti, kad LOPL gyvenimo trukmę sumažina maždaug penkeriais – septyneriais metais. Ūminės infekcijos ir ilgas rūkymas pablogina prognozę. Kita vertus, kvėpavimo terapija ir plaučių mankšta gali pagerinti gyvenimo trukmę.

Skaitykite daugiau šia tema: Gyvenimo trukmė LOPL

LOPL priežiūros lygis

Gali būti kreipiamasi dėl priežiūros lygio, jei dėl ligos asmuo nebegali savarankiškai patenkinti savo pagrindinių poreikių (asmens higienos, mitybos, judumo).
Atsižvelgiant į ligos sunkumą, atitinkamam asmeniui priskiriamas priežiūros lygis. I priežiūros lygis reiškia, kad kažkam reikia pagalbos bent 90 minučių per dieną. Esant II priežiūros lygiui, tai yra mažiausiai 3 valandas per parą, o esant III. Priežiūros lygis turi būti priklausomas nuo bent 5 valandų pagalbos per dieną. Slaugytojui gali prireikti pagalbos, ypač vėlesniuose LOPL etapuose.

Ar LOPL užkrečiama?

LOPL nėra užkrečiama. Kadangi ligos priežastis yra tik susijęs asmuo, liga negali būti perduota kitiems žmonėms.
Priešingai nei daugelis infekcinių ligų, joks patogenas nėra LOPL priežastis. Greičiau trigeris yra teršalai, kurie patenka į paveikto žmogaus plaučius. Iš esmės rūkalius, nuolat rūkantis kitų žmonių akivaizdoje, taip pat gali prisidėti prie LOPL vystymosi tavyje. Tačiau tai nėra ligos užsikrėtimo forma.

Kuris sportas yra pigus LOPL?

Visoje Vokietijoje yra specialios plaučių sporto grupės, kurios specializuojasi fizinių pratimų metu su plaučių pacientais. Astma ir LOPL yra ypač dažni tarp plaučių ligų, todėl daugelyje plaučių sporto grupių yra LOPL specialistų.
Plaučių sporto tikslas, viena vertus, yra sustiprinti kvėpavimo raumenis atliekant specialius gimnastikos pratimus. Be to, šios sporto grupės metu galima išmokti specialių kvėpavimo metodų, kurie palengvina kvėpavimą, esant ūmiam dusuliui.
Be to, treniruojama ištvermė ir lankstumas. Tai ne tik padeda plaučiams geriau veikti, bet ir daro visą kūną dailų. Dėl to nukentėjusiems žmonėms lengviau atlikti kasdienę veiklą. Taip pat tobulinamos judesių sekos ir koordinavimo įgūdžiai.
Didelis šių plaučių sporto grupių pranašumas yra tas, kad specialistai gali suprojektuoti treniruotes individualiai kiekvienam asmeniui. Tokiu būdu visi paveikti asmenys pasirenkami atsižvelgiant į jų kūno rengybos lygį ir jie gauna naudos iš treniruočių.
Apskritai žmonėms, kenčiantiems nuo LOPL, rekomenduojama mokyti, kurie galėtų pagerinti jų būklę. Pradedantiesiems ypač naudingi ne tik ilgi bėgiojimo ratukai, bet ir trumpi pasivaikščiojimai. Tačiau jei ilgą laiką nesportavote, treniruotis turėtumėte pradėti tik pasitarę su gydytoju ir vykdydami jo nurodymus.

Ligos atsiradimas

Iš esmės yra trys lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) simptomai. Lėtinis uždegimas reiškia nuolatinį kvėpavimo takų dirginimą.
Dirginimas sukelia:

• Gleivinės bronchų patinimas dėl skysčių susilaikymo (bronchų edema)
• Bronchų sienos raumenų susitraukimas
• Padidėjęs gleivių susidarymas

Paprastam lėtiniam uždegimui būdinga sustorėjusi gleivinė apatiniuose kvėpavimo takuose ir padidėjęs gleivių išsiskyrimas. Sveikiems žmonėms mažos apatinių kvėpavimo takų žnyplės užtikrina, kad gleivės ir kitos dalelės būtų išneštos gerklų kryptimi, t.y., iš plaučių. Esant nuolatiniam uždegimui, sutrinka ir šis iškrypusio epitelio pernešimas, gleivės lieka kvėpavimo takuose.

Dėl pasikartojančio uždegimo audinys gali susijaudinti ir dėl to susijaudinti. Jei tai nebus gydoma nuosekliai, yra rizika, kad lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) tęsis alveolėse. Alveolės gali sulipti ir sunaikinamos. Rezultatas yra per didelė plaučių infliacija, vadinamoji plaučių emfizema su sutrikusiu kvėpavimu.

LOPL priežastys

Sąvoka LOPL pirmiausia apima lėtinį kvėpavimo takų uždegimą (lėtinį bronchitą) ir plaučių struktūros atstatymą (plaučių emfizema). Prie vystymosi prisideda daug veiksnių.

Dažniausia lėtinio uždegimo ir kvėpavimo takų susiaurėjimo priežastis yra ilgalaikis uždegimas ir padidėjęs gleivių susidarymas kvėpavimo takuose (lėtinis bronchitas). Tai pasireiškia kaip ilgalaikis kosulys su dusuliu, kuris nėra sausas, bet susijęs su skrepliais (t. Y. Gleivėmis). LOPL palankūs veiksniai gali būti šie:

1. Rūkymas
90% rūkymas yra didžiausia LOPL priežastis. Nesvarbu, kokį tabako rūkymą ar pasyviai rūkote. Rūkymas dažnai sukelia LOPL, tik 20% rūkalių tam tikru metu išsivystys LOPL, ir tai rodo, kad kiti veiksniai taip pat gali turėti įtakos. Be to, dėl nuolatinio dirginimo, kurį sukelia toksinės medžiagos dūmuose, padidėja gleivių gamyba.

Net jauniems rūkantiems žmonėms uždegimo sukeltas susiaurėjimas ir padidėjusios gleivės yra aiškiai išmatuojamos, tačiau jos vis tiek dažnai yra grįžtamos. Tačiau nuolatinė žala sukelia negrįžtamą kvėpavimo takų pažeidimą, kuris gali pasireikšti kaip rūkalių kosulys, ir LOPL pasireiškimas.

2. Nešvarus oras
Iš esmės bet kokia oro tarša gali sukelti dirginimą. Kalnakasiams ar kitoms profesinėms grupėms, turinčioms daug metų dulkių, dažnai išsivysto LOPL. Toksiškų garų įkvėpimas taip pat dirgina plaučius ir gali sukelti LOPL.

3. Plaučių vystymasis
Taip pat reikėtų paminėti veiksnius, kurie slopina plaučių vystymąsi vaikystėje ir kurie gali būti siejami su vėlesne LOPL. Jie apima

• mažas gimimo svoris ir
• dažnos kvėpavimo takų infekcijos vaikystėje

4. Genų defektas
Retai galima nustatyti genetinį defektą. Šis genetinio kodo trūkumas lemia fermentų, kurie pagreitina įvairius procesus plaučiuose, trūkumą arba visišką trūkumą. Jei trūksta šių fermentų, jie veikia netinkamai arba jei jų koncentracija kraujyje yra per maža, šie procesai plaučiuose nebegali tinkamai vykti, o veikiantis plaučių audinys sunaikinamas.

Labiausiai žinomas pavyzdys yra alfa1-antitripsinas. Bet kuriam pacientui, kuriam diagnozuota LOPL iki 50 metų, turėtų būti atliktas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti šių fermentų aktyvumą ar aktyvumą.

Taip pat skaitykite: Rūkymo pasekmės

LOPL diagnozavimas

Diagnozė visų pirma grindžiama plaučių funkcijos tyrimais. Tai taip pat leidžia atskirti bronchinę astmą, kuri dažnai siejama su panašiais simptomais. Šie tyrimai gali būti naudojami skirtingiems plaučių tūriams matuoti.

1. Spirometrija
LOPL pagrindinį vaidmenį vaidina vadinamoji spirometrija. Čia įkvėpiate ir iškvėpiate pro kandiklį, prie kurio pritvirtintas matavimo jutiklis. Spirometras matuoja iškvėpto ir įkvepiamo oro kiekį.

2. Vienos sekundės talpos matavimas
Be to, viena priemonė yra vadinamosios Tiffeneau testai maksimalus oro kiekis, kurį galima iškvėpti per vieną sekundę. Ši vertė vadinama priverstinis iškvėpimo pajėgumas (FEV1).
Ši vertė rodo viso įkvepiamo tūrio procentą, kurį galima maksimaliomis pastangomis iškvėpti per pirmąją sekundę.

Ši vertė taip pat naudojama nustatant ligos sunkumą. Kuo mažesnė ši vertė, tuo sunkesnė liga ar kvėpavimo apribojimai.

Liga klasifikuojama pagal GOLD schemą. Ligos etapai šioje schemoje apima šias stadijas:

• Silpnas (FEV1> 80%)
• II vidutinio sunkumo (FEV1 50–80%)
• III sunkus (FEV1 <50%)
• IV labai sunkus (FEV1 <30%)

Skaitykite daugiau šia tema: LOPL stadijos

3. Kūno pletismografija
Kitas tyrimas nustato oro kiekį, likusį plaučiuose iškvėpus. Kadangi šis tūris išlieka plaučiuose paprasto kvėpavimo metu, jo negalima išmatuoti spirometrijos metodu, nes šis metodas matuoja tik judančias oro sroves. Kadangi LOPL, kaip aprašyta aukščiau, sukelia plaučių perpildymą, čia būtinos kitos procedūros. Išmatuoti šį likusį tūrį (= Liekamasis tūris) matavimas atliekamas uždaroje kameroje, vadinamasis kūno pletismografas.

Daugiau informacijos apie tai: LOPL diagnozavimas

LOPL dažnis

Lėtinis bronchitas yra dažniausia lėtinė plaučių liga. Maždaug 20% visų vyrų tai turi. Moterys yra žymiai mažiau paveiktos. Kiekvienai sergančiai moteriai yra 3 - 4 sergantys vyrai. Galima suskaičiuoti apie visą pasaulį 44 milijonai Sergantys žmonės. Vokietijoje apie 15% vyresnių nei 40 metų žmonių serga. Tarp dvigubai daugiau nei vyresnių nei 70 metų. Dauguma nukentėjusiųjų yra Rūkalius arba Buvęs rūkalius.

Kuo skiriasi LOPL ir astma?

LOPL ir astma yra dvi labai skirtingos ligos, kurios vis dėlto gali sukelti panašų klinikinį vaizdą, nes jos abi sukelia skundus dėl kvėpavimo takų obstrukcijos (suvienijimo).
LOPL yra liga, paprastai pasireiškianti antroje gyvenimo pusėje, astma dažniausiai serga vaikai ir paaugliai. Su jais simptomai dažnai pagerėja suaugus.
LOPL yra kvėpavimo takų obstrukcija, turinti lėtinę priežastį.Kvėpavimo takus dažniausiai pažeidžia įkvepiami teršalai. Kita vertus, astma daugeliu atvejų yra reakcija į alergines medžiagas, dėl kurių ūmiai susiaurėja kvėpavimo takai. Dėl šios priežasties astma dažniausiai pasireiškia epizodiškai ir panašiai kaip priepuolis, yra ir simptomų neturinčių fazių. Priešingai, LOPL pradžioje dažnai būna klastingas, todėl jis nėra ypač pastebimas ir parodo tik aiškų kurso pablogėjimą. Dėl nepastebimos pradžios LOPL padarytos žalos nebegalima panaikinti. Todėl obstrukcija vadinama nuolatiniu (= nuolatiniu).
Kita vertus, sergant astma, obstrukcija gali būti laikinai pašalinta vaistais. Kai tik medžiaga, į kurią reaguoja paveiktas asmuo, nebėra organizme, astmos simptomai taip pat pagerėja.

Galbūt jus taip pat domina šie straipsniai:

• Astmos simptomai
• Taip diagnozuojama astma