Insultas

įvadas

Prie a Insultas (Sinonimai: insultas, Įžeidimas, apopleksija) atsiranda dėl: Kraujo apytakos sutrikimas viduje smegenys nepakankamas smegenų pasrovės rajonų tiekimas krauju ir deguonimi.

Kraujotakos sutrikimas lemia skirtingą priklausomai nuo lokalizacijos neurologiniai nesėkmės, tokių kaip a Hemiplegija arba viena Hemiplegija, asmens silpnumas ar net paralyžius galūnė, silpnumas ar paralyžius Pusė veido, į Jutimo sutrikimai vienas galūnė arba visą kūno pusę (pvz Sustingimas), į Regėjimo sutrikimai arba į Kalbos sutrikimai.

Paprastai simptomai pasireiškia staiga. Insultas slypi 80%atvejų Kraujagyslės užsikimšimas, vadinamasis Išemija pamatinis (išeminis insultas).

Maždaug 20% kritimų yra vienas Smegenų hemoragija kraujotakos sutrikimo priežastis (hemoraginis insultas). Kadangi pažeista smegenų sritis miršta negavusi kraujo ir deguonies, diagnozė turi būti nustatyta greitai ir nedelsiant pradėta terapija. Atsižvelgiant į insulto genezę, gali būti svarstomos skirtingos terapijos sąvokos.

Pagrindinė priežastis

Insultas sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą ir dėl to nepakanka smegenų audinio aprūpinimo krauju ir deguonimi.

Daugiau kaip 80% atvejų kraujotakos sutrikimas yra pagrįstas ūmia kraujagyslės okliuzija. Tai vadinama išeminiu insultu. Dažnai kraujagyslės užkimšimo priežastis yra ryškus kalcifikacija (arteriosklerozė), kai vadinamosios plokštelės masiškai susiaurina kraujagyslės spindį. Jei laikui bėgant šios plokštelės atsiveria, gali atsirasti kraujo krešulių, vadinamųjų trombų, ir kraujagyslė dar labiau susiaurėja ar net visiškai užsidaro. Jei trombas susiformavo ne smegenyse ir per kraują buvo išplautas į smegenų indą, jis vadinamas embolija.

Kitos retesnės smegenų kraujagyslių obstrukcijos priežastys yra, pavyzdžiui, smegenų kraujagyslių uždegiminiai pokyčiai, vadinamieji Vaskulitas.

Maždaug 20% ​​atvejų insultą sukelia smegenų hemoragija. Insultas dėl kraujavimo smegenyse vadinamas a hemoraginis insultas paskirtas. Dažniausia hemoraginio insulto priežastis yra arterinė hipertenzija (arterinis aukštas kraujospūdis), dėl kurio ilgainiui pažeidžiami maži indai ir jie tampa poringi. Viena iš bendrų priežasčių yra vadinamoji. Aneurizma, kraujagyslės išsipūtimas, kuris suplėšus sukelia didžiulį kraujavimą į smegenis.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų arterijos aneurizma, kokios yra smegenų hemoragijos pasekmės

Be to, vartojate kraują skystinančius vaistus, tokius kaip Marcumar® iš grupės Antikoaguliantai, Būkite smegenų kraujavimo priežastis.

Retesniais atvejais įgimtas krešėjimo sutrikimas, kraujagyslių apsigimimai ar smegenų augliai yra hemoraginio insulto priežastis.

Be arterinės hipertenzijos, svarbūs insulto rizikos veiksniai yra nutukimas (antsvoris), cukrinis diabetas (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje), stimuliatoriai, tokie kaip nikotinas ir alkoholis, stresas ir ankstesnės ligos, tokios kaip širdies priepuolis ar širdies aritmija, ypač prieširdžių virpėjimas.

Skaitykite daugiau apie tai: Insulto priežastys

Simptomai

Insulto atveju smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimas lemia nepakankamą pasrovės smegenų audinio aprūpinimą krauju ir deguonimi. Kadangi kiekvienas smegenų skyrius yra atsakingas už specifinę kūno funkciją, atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimo lokalizaciją, paveiktas asmuo gali patirti daugybę įvairių laipsnių simptomų, vadinamųjų neurologinių trūkumų.

Būdingi insulto simptomai yra hemiplegija (Hemiparezė) arba hemiplegija (Hemiplegija), silpnumas iki vienos galūnės paralyžiaus, veido pusės silpnumas ar paralyžius (Veido paralyžius), Vienos galūnės ar visos kūno pusės jautrumo sutrikimai (pavyzdžiui, vienos galūnės tirpimas), regėjimo sutrikimai (pavyzdžiui, regos lauko defektai ar sumažėjęs regėjimas) ir kalbos sutrikimai (neryški, neryški kalba)

Paprastai paminėti simptomai staiga atsiranda „vienu metu“. Kai kuriais atvejais atsirado tik nekonkretūs skundai, tokie kaip galvos svaigimas, nestabilumas vaikščioti ir stovėti (Ataksija), Galvos skausmas, sumišimas, mieguistumas ar sąmonės praradimas, dėl to insultą atpažinti yra daug sunkiau.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur smegenyse įvyksta insultas. Pavyzdžiui, smegenų insultas rodo gana skirtingus simptomus. Apie tai skaitykite: Smegenėlių infarktas

Taip pat galite sužinoti daugiau apsilankę:

• Kokiais simptomais galima atpažinti smegenų kraujotakos sutrikimus?
• Sutrikęs regėjimas po insulto

Ženklai ir skelbėjai

Trumpalaikis būdingų simptomų, tokių kaip vienos galūnės, pusės veido ar visos kūno pusės, silpnumas ar paralyžius, taip pat vienos galūnės ar visos kūno pusės jutimo sutrikimai, regos sutrikimai ir kalbos sutrikimai laikomi insulto sukėlėjais ir, atsižvelgiant į simptomų trukmę, tampa laikina išemija. Priepuolis (TIA) arba žinomas kaip nedidelis insultas. Abiem formoms būdinga tai, kad simptomai po tam tikro laiko visiškai praeina. Iš esmės tai yra TIA, jei neurologinis deficitas per valandą visiškai sumažėjo, o nedidelio insulto atveju - per septynias dienas pacientams vėl nėra simptomų.

Tačiau TIA ar nedidelio insulto požymius reikia vertinti rimtai, nes beveik 20% padidėja rizika patirti insultą po TIA ar nedidelio insulto. TIA ar nedidelį insultą tikrai reikia gydyti, nes tinkama terapija gali žymiai sumažinti riziką. TIA ar nedidelio insulto terapija atitinka išeminio insulto terapiją.

Skaitykite daugiau šia tema: Insulto požymiai, praeinantis išeminis priepuolis

diagnozė

Insultas yra vienas Skubus atvėjisTodėl, jei turite bent menką įtarimą dėl insulto, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Ankstyva ir greita diagnozė Terapijos pradžia gali pagerinti prognozę ir teigiamai paveikti ligos eigą.

Norint nustatyti diagnozę, reikalinga išsami anamnezė, o tai reiškia išsamų nukentėjusio asmens ar artimųjų apklausą apie pagrindines ligas, pvz. arterinė hipertenzija arba Širdies aritmijos, taip pat dabartiniai skundai. Po to atliekamas fizinis atitinkamo asmens patikrinimas, ypatingą dėmesį skiriant susijusio asmens aprašytiems neurologiniams nesėkmėms, tokiems kaip silpnumas arba paralyžius viena galūnė, pusė veido ar veido visa kūno pusė, taip pat atsižvelgiama į vienos galūnės ar viso kūno pusės jutimo sutrikimus, regėjimo ir kalbos sutrikimus.

Insulto priežastis paprastai yra kraujagyslės užsikimšimas, kuris yra žinomas kaip išeminis insultas paskirtas. Tačiau kai kuriais atvejais Smegenų hemoragija Stiklo priežastis, apie kurią tada kalbama hemoraginis insultas.

Kadangi išeminio insulto terapija skiriasi nuo hemoraginio insulto, pirmiausia reikia ištirti, koks tai insulto tipas. Tam naudojami vaizdavimo metodai, ypač Kompiuterizuota tomografija (KT) naudojimui. Su CT pagalba smegenų hemoragija gali būti greitai atmesta ir pradėti tinkami terapiniai veiksmai. Kai kuriais atvejais atliekamas kitas tyrimas KT angiografija reikalaujama. Atliekant KT angiografiją, gali būti rodomos smegenų kraujagyslės ir tiksliai nustatomas galimas kraujagyslės užsikimšimas. Papildomi tyrimai, kurie paprastai atliekami ligos eigoje ir naudojami nustatant priežastį Kraujo tyrimai, a elektrokardiograma (EKG), a Širdies ultragarsas (TEE arba TTE), taip pat vieną Kaklo kraujagyslių ultragarsinis tyrimas.

terapija

Insulto atveju smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimas lemia nepakankamą pasroviui esančių smegenų sričių aprūpinimą krauju ir deguonimi. Tai yra kritinė situacija, kuriai reikia nedelsiant gydyti, kad smegenų audinys būtų kuo mažiau pažeistas. Atsižvelgiant į insulto priežastį, gali būti svarstomos skirtingos terapijos sąvokos.

Dažniau pasitaikanti insulto forma, išeminis insultas, grindžiama kraujagyslės užsikimšimu su kraujo krešuliu. Terapija siekiama ištirpinti kraujo krešulį ir taip atverti kraujagysles bei atkurti kraujotaką. Tai atliekama naudojant vadinamąjį Lizės terapija. Lizės metu vartojami vaistai iš Fibrinolitikai, pavyzdžiui, rtPA arba alteplazė, kurios ištirpina kraujo krešulį ir atkuria kraujo tekėjimą į smegenų audinį. Be to, atidžiai įvertinę rizikos ir naudos santykį, a Trombektomija kuriame kraujo krešulys pašalinamas chirurginiu būdu.

Jei insultą sukėlė smegenų hemoragija, jokiu būdu negalima naudoti lizės terapijos, nes tai padidintų kraujavimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujospūdžio mažinimui. Kai kuriais atvejais reikia operacijos, kad sustabdytų kraujavimo šaltinį.

Esant abiem insulto formoms, stebėjimą reikia atlikti specialioje palatoje, vadinamoje Insultas Rekomenduojamas. Čia garantuojamas nuolatinis širdies ir kraujagyslių funkcijos stebėjimas. Insultas Reabilitacijos priemonės buvo pradėtos anksti, kad būtų išvengta insulto komplikacijų, tokių kaip negalia ir priežiūros poreikis. Reabilitacija turėtų būti tęsiama tinkamoje klinikoje po buvimo ligoninėje.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Insultų terapija
• Smūgio priemonės

prognozė

Insulto prognozė yra labai įvairi ir priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos ir masto. Dažnai insulto simptomai visiškai sumažėja, tačiau taip pat gali prireikti priežiūros. Kai kuriais atvejais insultas gali būti mirtinas. Ankstyva diagnozė ir greita terapijos pradžia, taip pat prevencinės priemonės, jei insultas jau įvyko, prognozę galima žymiai pagerinti ir teigiamai paveikti ligos eigą.

Skaitykite daugiau šia tema: Kokios yra galimybės pasveikti po smegenų kraujavimo? ir gydymas po insulto

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai pasitaikančios ir svarbiausios insulto pasekmės yra neįgalumas visą gyvenimą, priežiūros poreikis, lovos ribojimas, negalia ir nedarbingumas, dėl ko smarkiai pablogėja gyvenimo kokybė, ypač jauniems žmonėms. Kai kuriems žmonėms dėl kūno funkcijų praradimo taip pat išsivysto depresija. Dėl ankstyvo reabilitacijos priemonių, tokių kaip kineziterapija ir logopedinės priemonės, vis dar naudojamos Insultas bandoma užkirsti kelią negalios, priežiūros poreikio, lovos ribojimo, negalios ir nedarbingumo komplikacijoms.

Mobilumo apribojimas po insulto taip pat gali sukelti kojų venų trombozę ir dėl to sukelti gyvybei pavojingą plaučių emboliją, todėl lovoje gulintys pacientai visada turi būti gydomi heparinu.

Kai kuriais atvejais insultas gali apsunkinti rijimą. Esant rijimo sutrikimams, maistą ar skysčius galima nuryti į kvėpavimo takus, tai vadinama aspiracija. Maisto komponentų aspiracija gali sukelti pneumoniją ir net uždusti. Kai kuriais atvejais gali reikėti maitinti mėgintuvėlį.

Smegenų pažeidimas taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolius po insulto, kuriuos reikia gydyti vaistais.

Sužinokite daugiau šia tema: Tai yra insulto pasekmės!

Mirtis nuo insulto

Apie 10% visų smūgių yra mirtini. Smegenų audinys, pažeistas insulto, gali labai išsipūsti, dėl ko padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio smeigiant smegenų audinį gali baigtis mirtimi.

Skaitykite daugiau šia tema: Kas atsitiks mirus?

profilaktika

Norėdami išvengti insulto, insulto rizikos veiksniai, tokie kaip arterinė hipertenzija, Nutukimas, Cukrinis diabetas, Prabangus maistas patinka nikotinas ir alkoholio ir stresas, venkite.

Tai reiškia, Kraujo spaudimas ir Cukraus kiekis kraujyje turėtų būti optimaliai sureguliuotas ir sumažintas perteklinis svoris. Reikėtų vengti nikotino ir alkoholio, atkreipti dėmesį į sąmoningą mitybą ir reguliariai mankštintis.

Jei jau esate patyrę insultą ir norite išvengti dar vieno insulto, turėtumėte jį išgerti Acetilsalicilo rūgštis (ASS), vadinamasis Antitrombocitiniai vaistai ir iš vieno Statinai, kuris Cholesterolio lygis žemina, rekomenduojama. Šie vaistai pagerina kraujo tekėjimo savybes ir buvo įrodyta, kad jie sumažina dar vieno insulto riziką.

Priklausomai nuo insulto priežasties, reikia imtis papildomų priemonių, tokių kaip a terapija Su Antikoaguliantai arba operacinės intervencijos būti naudingam.