Vidaus Medicina

Vandens galvos terapija

įvadas

A HidrocefalijaVandens galvutė reiškia smegenų skilvelių, kuriuose nervinis vanduo, išsiplėtimą Cerebrospinalinis skystis, yra.

Atsižvelgiant į priežastį, hidrocefalija klasifikuojama atidžiau; CSF išsiskyrimas, susidarymas arba absorbcija gali būti neįprastai pakeisti. Hidrocefalijos simptomai gali būti tokie simptomai kaip galvos skausmas, pykinimas, psichologiniai pokyčiai, sutrikusi sąmonė arba vaikams - padidėjęs galvos dydis.

Vandens galvos terapija

Vandens galva paprastai gydoma chirurginiu būdu. Tačiau pagrindinės ligos, tokios kaip navikas, atveju svarbu, kad tai pirmiausia būtų gydoma. Operatyviai tiekiamą vandens galvutę sudaro skysčio nutekėjimas šunto pagalba. Yra du skirtingi šunto talpinimo variantai, arba su švinu į prieširdžius (ventriculo-atrial šuntas) arba pilvo ertmėje (ventriculoperitoneal šuntas).

Vandens galvos terapija atrodo šiek tiek kitaip, kai ūminė vandens galva atsiranda kaip avarinė situacija. Tokiu atveju pirmiausia atliekamas skilvelių drenažas, naudojant vadinamąją ventrikulocisternostomiją, ir tik vėliau hidrinei galvai gydyti taikomas šuntas. Ventrikulocisternostomijos metu CSF nuteka į cisterną subarachnoidinėje erdvėje (Cisterna magna).

Pooperaciniu būdu reguliariai tikrinami taikoma sistema ir vaistai nuo pykinimo (Prieštraukuliniai vaistai) administruojamas.

Šios drenažo sistemos vandens galvai gydyti gali sukelti daugybę komplikacijų. Tai apima vožtuvų nepakankamumą su nepakankamu ar per dideliu drenažu, šunto tūrio perkėlimą, CSF erdvės užkrėtimą vėlesniu meningitu (meningitu) arba encefalitu (Encefalitas). Be to, gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai (epilepsija), smegenų infarktas ar kraujavimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Pooperacinės komplikacijos

Kas yra šuntas?

Medicinoje šuntas yra natūralus arba dirbtinis dviejų paprastai atskirų kūno ertmių ryšys. Jungtis leidžia kūno skysčiams praeiti tarp atitinkamų skyrių.

Smegenų skilvelių sistemoje, kaip vandens galvos dalyje, susidaro per daug smegenų skysčio. Kadangi tai negali pakankamai nutekėti, padidėja intrakranijinis slėgis ir gali atsirasti rimtų simptomų, tokių kaip galvos deformacija, pykinimas, galvos skausmas, regos sutrikimai ir traukuliai.

Norint, kad intrakranijinis slėgis išliktų normalus, cerebrospinalinio skysčio perteklius per šuntą nukreipiamas į kitą kūno ertmę, pavyzdžiui, pilvą.

Toks šuntas yra ypač plonas plastikinis vamzdis. Uždarius vožtuvą, vamzdelis eina po oda, pradedant nuo galvos, už ausų ir išilgai kaklo iki pilvo arba kai kuriais atvejais į širdies prieširdžio. Tada čia gali būti absorbuojamas smegenų vanduo. Vožtuvas, įsiterpiantis šunto metu, gali būti naudojamas vėliau reguliuoti smegenų vandens nutekėjimą.

Kaip veikia šunto operacija?

Daugeliu atvejų vadinamasis VP šuntas (skilvelio pilvaplėvės šunta) sukurta. Tai yra lankstus plastikinis vamzdelis, išleidžiamas iš užpakalinės kameros smegenų skilvelių sistemoje, po oda, į pilvo ertmę.

Prieš operaciją tiksliai suplanuojamas šunto kursas, o kateterio ilgis ir vožtuvo dydis individualiai pritaikomi pacientui. Procedūrą atlieka patyręs neurochirurgas pagal bendrąją nejautrą.

Atliekami trys tikslūs odos pjūviai. Vienas virš kaktos dešinėje plaukų linijoje, vienas už ausies ir trečias maždaug du – trys centimetrai šalia bambos. Tada vamzdis stumiamas iš užpakalinės kameros skilvelių sistemoje į pilvą ir sujungiamas su skilvelių sistema. Tada, prieš vėl uždarydami odos pjūvius, operacinėje patikrinama, ar teisinga kateterio padėtis ir smegenų skysčio nutekėjimas. Operacija trunka apie 45 minutes, kai kuriais atvejais šiek tiek ilgiau.

Ar jūsų šeimai bus atlikta šunto operacija? Pasiruoškite tam sekančiais mūsų straipsniais:

Bendroji nejautra - procedūra, rizika ir šalutinis poveikis
Bendroji nejautra vaikams - į ką reikėtų atsižvelgti?

Kokia yra šunto chirurgijos rizika?

Vandens galvos terapijos šunto sukūrimas turi būti laikomas įprastine neurochirurgijos procedūra, tačiau yra pooperacinių komplikacijų, į kurias reikėtų atsižvelgti.

Ūminės komplikacijos, tokios kaip smegenų kraujavimas ar kraujagyslių sužalojimas, pasitaiko labai retai.

Jei vožtuvas nėra tinkamai nustatytas, gali nutekėti perpildymas. Per šuntas nutekėja per daug smegenų skysčio, sukuriant neigiamą slėgį. Šią būklę gali lydėti tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ar regos sutrikimai.

Kadangi šuntas yra svetimkūnis, visada yra infekcijos rizika. Sunkios infekcijos gali sukelti karščiavimą, paraudimą ar patinimą žaizdoje, padidėjusį uždegimą, sąmonės drumstumą ar net traukulius kūdikiui. Jei įtariama šunto sistemos infekcija ir negalima įrodyti jokios kitos simptomų priežasties, daugeliu atvejų chirurginis pašalinimas yra būtinas.

Kitas mūsų straipsnis taip pat galėtų jus sudominti: Kokios yra smegenų hemoragijos pasekmės?

Kaip yra tolesnis gydymas?

Po šuntavimo operacijos būtinas sudėtingas ir reguliarus paciento gydymas. Po operacijos pacientą pirmiausia reikia stebėti ligoninėje.

Patikrinamas smegenų vandens nutekėjimas ir, jei reikia, pataisomas vožtuvas ir debitas. Po operacijos atliekamas rentgeno tyrimas šunto eigai patikrinti. Kūdikiams, be rentgeno, taip pat galite atlikti kaukolės ultragarsinį nuskaitymą, kad būtų galima ištirti šunto eigą. Be to, pirmąsias kelias dienas klinikoje turėtų būti reguliariai tikrinamos žaizdos, paskui - šeimos gydytojas.

Skaitykite daugiau šia tema: Žaizdų gijimo sutrikimas

Kokius patikrinimus turite atlikti po to?

Tikrinimai po šuntavimo operacijos turėtų būti atliekami kas 3–6 mėnesius chirurgo neurochirurgijos ambulatorijoje, kad būtų galima atlikti išsamų fizinį patikrinimą, taip pat papildomus šunto ir žaizdų patikrinimus.

Jei šunto ar žaizdos metu yra anomalijų, gali prireikti papildomų tyrimų, pavyzdžiui, laboratorinio mėginio ar rentgeno. Jei pasireiškia karščiavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, regos sutrikimai ar traukuliai, pacientas turėtų būti neplaniškai pristatytas. Šie simptomai gali rodyti padidėjusį spaudimą smegenyse ar sunkią infekciją.

Be to, kiekvienas pacientas turėtų gauti asmens tapatybės kortelę, kurioje būtų visa informacija apie šuntą, į kurią būtų galima įvesti kontrolę ir atliktus pakeitimus.

Šios temos taip pat galėtų jus sudominti: