Aorta

Sinonimai plačiąja prasme

Pagrindinė arterija, pagrindinė arterija, arterija, kūno arterija

Medicinos: Krūtinės ląstos aorta, pilvo aorta

Anglų: aorta

apibrėžimas

Aorta yra didžiausia kraujagyslė kūne ir dar vadinama pagrindine arterija.
Jis yra padalintas į keturias dalis. Bendras jo ilgis yra nuo 35 iki 40 cm, jo ​​skersmuo yra 3 - 3,5 cm. Tai kyla iš kairiosios širdies.

Klasifikacija ir skyriai

Virš diafragmos esanti aorta aprūpina krūtinės organus ir yra padalinta į tris skyrius:

• kylančioji dalis (kylanti aorta arba pars ascendens aortae)
• Aortos arka (Arcus aortae)
• mažėjanti atkarpa = Pars toracica palieka aortą

Žemiau diafragmos pjūvis vadinamas pilvo aorta arba, tiksliau, mažėjančia aortos dalimi. Jis išskiria daugybę šakų pilvo organams aprūpinti.

Aortos iliustracija

1. Kylanti aorta -
   Pars užauga aorta
2. Aortos arka - Arcus aortae
3. Krūtinės ląstos aorta
   (besileidžianti aorta) -
   Krūtinės ląstos aorta
4. Aortos diafragmos plyšys -
   Aortos pertrauka
5. Pilvo aorta
   (besileidžianti aorta) -
   Pilvo aorta
6. Aortos šakutė - Aortos bifurkacija
7. Kepenų, blužnies ir motinos bagažinė
   genų arterijos - Celiakijos kamienas
8. Šlaunies arterija -
   Brachialinė arterija
9. Dažna dubens arterija -
   Dažna akies arterija
10. Išorinė galvos arterija -
    Išorinė miego arterija
11. Gimdos kaklelio arterija (bendroji galvos arterija) -
    Dažna miego arterija
12. Clavicle arterija -
    Subklaviška arterija
13. Ašinė arterija - Ašinė arterija
14. Diafragma - Diafragma
15. Inkstų arterija - Inkstų arterija
16. Radialinė arterija - Radialinė arterija
17. Ulnar arterija - Ulnar arterija

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Anatomija (makroskopija) ir išvykimai

Kylanti aorta

Aorta atsiranda iš kairiosios širdies tiesiai už aortos vožtuvo. Didžioji jo dalis perikardyje eina aukštyn. Ši kylančioji dalis vadinama kylančiąja aorta.
Jis yra apie 5 - 6 cm ilgio. Aorta taip pat išleidžia pirmąsias dvi atžalas tiesiai už širdies vožtuvo (aortos vožtuvo). Tai yra kairioji ir dešinė vainikinės arterijos (dar vadinamos vainikinėmis arterijomis), kuriomis aprūpinamas širdies raumuo (arteria coronaria sinistra ir arteria coronaria dextra).
Šios dvi šakos sukelia aortos kilmės patinimą (svogūninės aortos). Kylančioji dalis tęsiasi iki pirmosios didelės kraujagyslių išleidimo angos Truncus brachiocephalicus.

Toje vietoje, kur prasideda kylančioji aorta, yra dar vienas mažas skyrius - aortos šaknis. Jis yra tik kelių centimetrų ilgio ir vaidina svarbų vaidmenį palaikant nenutrūkstamą kraujo tėkmę.

Jei norite sužinoti daugiau apie tai, peržiūrėkite kitą mūsų temą žemiau: Aortos šaknis - anatomija, funkcijos ir ligos

Aortos arka

Tada jis kreivas atgal, kairėn ir žemyn.
Ši aortos arka dar vadinama aortos lanku. Jis tęsiasi per kairįjį pagrindinį bronchą 4-ojo krūtinės slankstelio lygyje. Iš aortos arkos kyla dideli indai, kuriais aprūpinama galva, kaklas ir rankos.
Brachiocefalinis kamienas iškyla pirmiausia ir aprūpina dešinę pusę. Arteria thyroidea ima prisideda prie kraujo tiekimo į skydliaukę.
Sekančios dvi šakos yra kairioji bendroji miego arterija, kuri tiekia kraują į kairę galvos ir kaklo pusę (= kairioji miego arterija), ir kairioji subklavinė arterija, kuri tęsiasi kaip kairioji subklaviacinė arterija į kairę ranką.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kaklo arterijos

Mažėjanti aorta į šonkaulių narvą

Po aortos arka pagrindinė arterija vadinama besileidžiančia aorta virš diafragmos, o pilvas - žemiau diafragmos.
Daugybė išparduotuvių tiekia erdvę tarp šonkaulių kaip tarpšonkaulinės arterijos (11 arteriae intercostales posteriores ir viena arteria subcostalis), kaip rami bronchiales, stemplės, perikardijos ir tarpuplaučiai kvėpavimo takuose (bronchuose), stemplėje (stemplėje), perikardyje ir perikardyje. Mediastinum (erdvė, esanti už krūtinkaulio ir kurioje yra krūtinės organai be plaučių).
Prieš aortą einant per diafragmą 12-ojo krūtinės slankstelio lygyje, ji atiduoda du viršutinius šakelius iš dešinės ir kairės pusės, kad tiektų diafragma (arteria phrenica superior, kairė ir dexter).

Mažėjanti aorta į pilvą

po to, kai aorta prie diafragma įvažiavęs, tuoj pat išleidžia dvi šakas į šoną, kad būtų tiekiama apatinė diafragma (arteria phrenica inferior griaučių ir dexter).
Dabar iš priekio eina kaip didelė šaka Celiakijos kamienas. Šis didelio kalibro indas netrukus padalijamas į tris skyrius, kuriais kraujas tiekiamas į blužnis (Blužnies arterija), kepenys (Arteria hepatica communis) ir des Skrandis (Kairioji skrandžio arterija).
Kiti organai bus Antinksčiai tiekiamas su krauju (arteria suprarenalis medialis sinistra ir dextra).
Aukštesnioji mezenterinė arterija, kylanti į priekį, dalijasi į keletą šakų ir tiekia Plonoji žarna ir didelės proporcijos Dvitaškis.
Suporuoti inkstų indai (arteria renalis sinster ir dexter) išeina virš neparduotos arteria mesenterica inferior, kuris aprūpina likusią storosios žarnos dalį. Prieš aortą prisijungiant prie širdies arterijų (arteria iliaca communis dexter ir griaužiančioji) arterijos lygyje 4. Juosmens slankstelis padalijus, iš viso keturi suporuoti, iš šono atsirandantys indai neša kraują į juosmens sritį.

Aortos funkcija

Širdis pertraukiamai pumpuoja kraują į pagrindinę arteriją. Šis pulsinis kraujo srautas turi būti paverstas nuolatiniu srautu, kad aprūpintų kūną.

Kol aorta v. a. artimas širdžiai dėl to, kad smulkiajame audinyje yra daug elastinių skaidulų, kai kraujas pašalinamas iš širdies (sistolės), jis tempdamas laikinai sutaupo pusę išstūmimo tūrio.
Vėliau (diastolėje, t. Y. Širdies raumens atpalaidavimui) indas išsiplečia, o kita pusė išstūmimo frakcijos yra papildoma. Tokiu būdu kraujotaka yra tolygi, o organai yra apsaugoti nuo pažeidimų nuolatiniu tiekimu. Ši funkcija dar vadinama vėjo kameros funkcija. Dėl tam tikrų kraujagyslių ligų gali sumažėti elastingumas ir pažeisti organus dėl padidėjusio kraujospūdžio ar nepakankamos kraujotakos.

Aortos ligų diagnostika

Aortą galima ištirti šiais būdais:

• Ultragarsas / sonografija
• TEA (Transesofaginis ultragarsas = ultragarsas per stemplė)
• Rentgeno spinduliai
• Kompiuterizuota tomografija
• Angiografija / širdies kateteris
• MRT

Aortos ultragarsas

Keitiklis skleidžia bangas, kurios atsispindi skirtingai.
Bangų grįžimas yra užregistruotas. Priklausomai nuo atspindžio stiprumo, tai galima parodyti ekrane, tamsiame kambaryje, ir vaizdus galima atsispausdinti.
Aortą galima lengvai vizualizuoti ultragarsu.

TEA

TEE yra specialus ultragarso tipas. Vamzdis su keitikliu įkišamas per burną ir nevalgiusio paciento stemplę.
Kadangi širdies ir pagrindinės arterijos dalys yra glaudžiai anatomiškai susijusios su stemplė, šiuos organus galima apžiūrėti naudojant šią transesofaginę echokardiografiją.
Ligos, tokios kaip:

• Trombozė
• Aneurizmos (kraujagyslių sienelių maišeliai)
• Pradiniai atsitraukimai (dissekcija)
  arba
• Aortos plyšimas (plyšimai)

tokiu būdu gali būti diagnozuotas.

Aortos rentgenograma

Visos krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka gali parodyti aortos dydį, vietą ir eigą.

Kompiuterizuota tomografija

Išplėsta forma Rentgenas yra Kompiuterinė tomografija (KT). Vamzdelyje sukuriama daugybė rentgeno vaizdų, kurie, pridedant kompiuterį, pridedami prie trimatio vaizdo.

Aortos angiografija

Naudojant rentgeno spindulius ir naudojant kontrastinę medžiagą, kraujagysles galima vizualizuoti ir įvertinti angiografijos būdu.
Širdies kateterio atveju zondas stumiamas per arteriją, dažniausiai kirkšninę arteriją (arteria femoralis), atgal į širdį, atsižvelgiant į tėkmės kryptį, ir kraujo srautas į širdį, širdies funkcija ir aorta tiriami kontrastine medžiaga.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Atsižvelgiant į klausimą, Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) Gali būti naudojamas. Čia taip pat galite nenaudojant kontrastinės medžiagos indai pavaizduoti. Tai naudinga, jei yra žinoma alergija kontrastinėms medžiagoms. Pasukite į vamzdelį Sekcijiniai vaizdai, tačiau pagamintas nenaudojant rentgeno spindulių.

Histologija ir audiniai (mikroskopija)

Yra trys histologiniai sluoksniai:

1. Intima: intima sudaro vidinį aortos sluoksnį ir susideda iš endotelio ir subendotelinio sluoksnio.

Ant bazinio sluoksnio vienaląsčiame sluoksnyje yra vadinamosios endotelio ląstelės, kurių galas turi neigiamą krūvį (viršūnę) dėl glikokalikso (cukraus, sujungto su ląstelės membrana).
Šios ląstelės yra plokščios, o jų ilgoji ašis yra lygiagreti kraujo srautui. Atskiros ląstelės yra sujungtos tankiomis membraninių baltymų jungtimis (pvz., Sandariomis jungtimis, tarpo jungtimis, desmosomomis). Tai užkemša tarpą tarp ląstelių, reguliuoja tarpląstelinį transportą (ląstelės gali ištrūkti iš kraujo sistemos nepažeisdamos ląstelės sienos!) Ir užtikrina ląstelių poliškumą.

Endotelis sudaro barjerą aortoje, per kurią vyksta medžiagų mainai su audiniu. Jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjime ir uždegiminėse reakcijose (trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių prisitvirtinime), taip pat reguliuojant indo dydį.

Aortos subendothelialinį sluoksnį sudaro tarpląstelinė matrica. Tai apima pvz. kolagenas ir elastinės skaidulos, kolagenas (IV tipas), mikrofibriliai, fibrilinas, proteoglikanai ir kt. Šis sluoksnis yra kraujagyslių kalcifikacijos (aterosklerozės) scena.

Skaitykite daugiau šia tema: Aterosklerozė

2. Terpė (tunikos terpė): Be elastinių ir kolageno skaidulų, šį vidurinį sluoksnį daugiausia sudaro (lygiųjų) raumenų ląstelės, išdėstytos spiralės arba žiedo pavidalu ir reguliuojančios indų dydį.

3. Adventitia (Tunica externa): Šis išorinis aortos sluoksnis daugiausia sudarytas iš jungiamojo audinio ir inkarą indoje supančioje aplinkoje. Tačiau jame taip pat yra kraujagyslių (vasa vasorum) ir nervinių kraujagyslių.

Tarp intimos ir žiniasklaidos, taip pat tarp žiniasklaidos ir adventitia yra dar viena membrana elastica (vidaus ir eksternas). Tai yra elastinga lamelė.

Aorta yra viena iš elastingo tipo arterijų. Šio tipo induose terpė yra ypač stora ir joje yra daug elastingų pluoštų, o tai svarbu aortos funkcijai.

Aortos ligos

Aortos stenozė

Aortos vožtuvo stenozė yra beveik visiškas aortos vožtuvo uždarymas.
Stenozę gali sukelti įgimtas apsigimimas, arteriosklerozė, reumatinis uždegimas ar endokarditas (širdies vidinės gleivinės uždegimas), kurį sukelia bakterinė infekcija. Stenozė daro spaudimą kairiajam skilveliui. Kraujas iš kameros gali būti išmestas tik esant aukštesniam slėgiui, nes širdies vožtuvas nebegali pilnai atsidaryti.

Norint tai kompensuoti, yra kairiojo skilvelio raumenų hipertrofija (širdies raumuo tampa didesnis), o tai turi papildomų pasekmių, tokių kaip didesnis širdies susitraukimų dažnis dėl didesnio deguonies poreikio padidėjusiai raumenų masei.
Simptomų ilgą laiką nėra, tokie simptomai kaip nuovargis, galvos svaigimas ar aritmija atsiranda vėlai. Aortos vožtuvo stenozė gydoma didesniu kaip 50 mmHg slėgio gradientu tarp kairiojo skilvelio ir kylančiosios aortos arba pacientams, kuriems yra simptomų.

Daugiau skaitykite čia: Aortos ligos

Aortos regurgitacija

Aortos vožtuvo nepakankamumas yra aortos vožtuvo nesugebėjimas užsidaryti.
Tai gali sukelti vožtuvo jungiamojo audinio padidėjimas (fibrozė) ir susijęs vožtuvo susitraukimas, kaip dažnai gali nutikti reumatinio uždegimo atveju. Šį išsiplėtimą (išsiplėtimą) gali sukelti padidėjęs kraujo tūris kairiajame skilvelyje, kai širdis iš pradžių reaguoja į padidėjusį insulto tūrį ir skilvelio (kameros) išsiplėtimą, o vėliau padidėja raumenų masė.

Šis apimties padidėjimas yra apibrėžtas ir aprašytas Frank-Starling mechanizmu. Aortos vožtuvo nepakankamumas išgydomas operacija, jei pacientui parodytas sutrikęs atsparumas žinomu nepakankamumu, nepakankamumas yra sunkus arba žymiai padidėja kairiojo skilvelio tūris.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Vožtuvų širdies liga

Aortos ašara

Aortos plyšimą sukelia padidėjęs mechaninis įtempis dėl kraujo tėkmės ir anksčiau pažeista siena.
Priklausomai nuo to, kuris sienos sluoksnis ašaroja, liumenas gali būti perkeltas, kaip aortos skilimo metu, arba laisvas kraujavimas. Tai gali baigtis plyšimu, dėl kurio pilvaplėvė sustabdo kraujo ištekėjimą iš aortos ir kelias dienas gali tekėti kraujas.

Pacientams, kuriems yra plyšusi aorta, jaučiami staigūs niokojantys nugaros ir (arba) pilvo skausmai, kuriuos dažnai lydi šoko su kraujospūdžio sumažėjimu ar mirties baimės simptomai, taip pat subjektyvus dusulys ar krauju užpildytos apatinės galūnės. Jei aortos ašara neaptikta ir tai nėra uždengta ašara, mirtis įvyksta per kelias minutes. Uždengtas plyšimas taip pat yra avarinis požymis ir turi būti nedelsiant įjungtas, jei jis bus laiku aptiktas.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kalcifikacija pilvo arterijoje

Aortos aneurizma

Aortos aneurizma yra lokalizuotas aortos išsiplėtimas.
Tikroji aneurizma (verum aneurizma), kai paveikiami visi sienos sluoksniai, skiriasi nuo klaidingos aneurizmos. Melagingos aneurizmos atveju pažeidžiamas tik išorinis sienos sluoksnis - adventitas. Neteisingos aneurizmos gali būti įvairių formų, pavyzdžiui, maišelio formos (sacciformis) arba verpstės formos (fusiformis).

Aneurizma atsiranda dėl susilpnėjusios terpės (vidurinio indo sienelės sluoksnio) elastinės jėgos, tai reiškia, kad indas nebegali atlaikyti intravaskulinio slėgio ir „išsipūtimo“.
Aortos išsiplėtimo priežastys yra įvairios. Pavyzdžiui, gali būti atsakinga arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), arteriosklerozė arba įgimtas jungiamojo audinio silpnumas (pvz., Marfano sindromas). Gali atsirasti simptomų, tokių kaip nugaros skausmas, slėgio jausmas ar subjektyviai jaučiamas dusulys, tačiau jie nėra būdingi aortos aneurizmai. Diagnostikos tikslinimui gali būti svarstoma vaizdo gavimo procedūra, tokia kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Operacijos indikacija yra kylančiosios aortos ir aortos arkos kritinis 5 cm skersmuo arba besileidžiančios aortos 6 cm, tačiau operaciją taip pat reikėtų apsvarstyti, jei aneurizma per 3 mėnesius išauga daugiau kaip 1 cm. Operacijos metu stendas dažnai implantuojamas į mažėjančią aortą, su sąlyga, kad operacijos metu nebus uždengta daugiau išsišakojančių arterijų.

Skaitykite daugiau apie tai: Aortos aneurizmos simptomai

Aortos dissekcija

Aortos dissekcija yra pagrindinės arterijos sienos sluoksnių suskaidymas. Pradinis sienos sluoksnių padalijimo taškas yra tunica intima - vidinis aortos sluoksnis, kuriame kraujas yra tiesiogiai liečiamas. Tarp tunica intima ir terpės yra kraujavimas, kuris yra vėlesnis sienos sluoksnis.

Kraujavimas sąlygoja liumeno pasislinkimą, kad susidarytų „tikrasis liumenas“ ir „klaidingas liumenas“. Lumenas reiškia indą ertmėje. Intra ašarojimas ir „netikro liumeno“ sukūrimas gali išstumti tikrąjį liumeną. Įrašas yra ašaros aortos intima, reentry - tai taškas, kuriame kraujas iš neteisingo liumeno grįžta į tikrąjį liumeną.

Aortos dissekciją galima suskirstyti pagal Stanfordo ir DeBakey klasifikacijas. Abi klasifikacijos apibūdina dissekcijos vietą.

Tipiški aortos dissekcijos simptomai yra dūrio skausmas, sklindantis per petį, ir (arba) vadinamasis sunaikinimo skausmas, kurio metu taip pat galima pajusti mirties baimę. Dissekcija atliekama panašiai kaip aneurizma, atliekant operaciją per vamzdelio protezą arba stentą.

Skaitykite daugiau šia tema: Aortos dissekcija

Kas yra aortos protezas?

Kaip ir sąnarių ar ištisų galūnių protezai, taip pat yra aortos protezai, kurie leidžia normaliai kraujoti. Kraujagyslių ar vamzdelių protezai dažniausiai gaminami iš plastiko, pavyzdžiui, polietileno tereftalato, ir operacijos metu įdedami į pažeistą aortos dalį. Pirmiausia pašalinama pažeista arterijos dalis, o tada protezas implantuojamas ir susiuvamas vietoje, persidengiant.

Širdies ir plaučių aparatas yra prijungtas, kad operacijos metu būtų palaikoma kraujotaka. Atsižvelgiant į tai, kuris aortos plotas yra pažeistas, širdies ir plaučių aparato prijungimas ir tikrasis protezo įdėjimas gali būti problemiškas. Vienas iš pavyzdžių yra protezas aortos arkoje, iš kurio, be kita ko, šakojasi indai į smegenis ir viršutines galūnes.

Kadangi smegenys turi būti nuolat aprūpinamos deguonimi, susiduriame su hipotermijos reiškiniu, kai kūnas širdies ir plaučių aparatu atvėsinamas iki vėsių skaičių, kad būtų galima sumažinti maksimalų deguonies poreikį daugiau nei tris kartus.Tai suteikia chirurgams tam tikrą laiką protezo įterpimui į aortos arką, nepadarant didžiulės žalos smegenims.

Skaitykite daugiau šia tema: Aortos protezas

Limfmazgiai ant aortos

Aortoje, ypač ant kraujagyslinių aortos šakų, yra daugybė limfmazgių.
Limfos filtravimas iš pilvo organų vyksta limfmazgiuose. Tam tikru būdu aortos limfmazgiai yra atskirų organų limfos surinkimo taškas, nes limfa nutekėja tam tikra seka kiekvienam atskiram organui.

Kiek laiko yra aorta?

Paprastai aortos ilgis yra 35–40 cm, o tikrasis ilgis priklauso nuo žmogaus.
Paprastai kylančiosios aortos ilgis yra 5–6 cm, o visos besileidžiančios aortos yra apie 25–30 cm.

Koks yra normalus aortos skersmuo?

Normalus suaugusiųjų aortos skersmuo yra tarp 2,5–3,5 cm.
Tačiau gyvenimo metu skersmuo taip pat gali padidėti. Taip yra dėl jungiamojo audinio elastingumo praradimo, kuris taip pat pastebimas kaip normalios odos raukšlės. Tačiau skersmuo taip pat gali sumažėti dėl degeneracinių procesų, tokių kaip kraujagyslių kalcifikacija (arterosklerozė).