Limfmazgių vėžys

įvadas

Limfmazgių vėžys, geriau žinomas kaip limfinės liaukos vėžys arba limfoma, yra piktybinis navikas, kurio metu išsigimsta limfinės ląstelės: kai kurie iš baltųjų kraujo kūnelių ( Limfocitai), kurios paprastai yra įtrauktos į Imuninė gynyba dalyviai pasikeitė tiek, kad yra jų praranda savo pradinę funkciją ir sau padauginti nepažymėtą.

Ligos pradžioje, ankstyvosiose stadijose, tai dažniausiai būna vietinis reiškinys, nes išsigimusios limfinės ląstelės dažniausiai randamos tik viename ar keliuose limfmazgiuose ir iš pradžių išlieka ribotai erdvėje. Tik pažengusioje stadijoje, t. Y. Ligos eigoje, pažeidžiami ir kiti kūno plotai: plinta ar plinta (metastazės) išsigimusios ląstelės pasiekia limfinę ir (arba) kraujagyslių sistemą iš paveiktų limfmazgių į kitus organus o vietinė naviko liga tampa piktybine sistemine liga. Tada gali būti pažeisti organai, tokie kaip oda, kepenys, kaulų čiulpai ir inkstai. Iš esmės limfinės liaukos vėžį galima suskirstyti į dvi grupes, kurios skiriasi viena nuo kitos pagal apibrėžimą, pagrindinę priežastį, klinikinį vaizdą ir prognozę:

25% visų limfomų sudaro vadinamuosius Hodžkino limfoma (Hodžkino liga), likusi dalis 75% Įdėti Ne Hodžkino limfoma atstovauti.

Etapų klasifikacija

Limfmazgių vėžys ar limfomos gali būti nustatyti naudojant vadinamąjį Ann Arbor klasifikacija į keturi skirtingi etapai organizuoti:

• 1 etapas: 1 limfmazgio sritis yra užkrėstas arba 1 extranodal Aptiktas fokusavimas (išsigimusių ląstelių atstatymas, nepažeidžiantis limfmazgių).
• 2 etapas: Daugiau kaip 2 Limfmazgių regionai vienoje pusėje Pažeista diafragma arba galima aptikti 1 ekstranodinį židinį + 1 limfmazgio sritį vienoje diafragmos pusėje.
• 3 etapas: Daugiau kaip 2 Limfmazgių regionai per abi puses pažeidžiami diafragmos pažeidimai arba aptinkama keletas ekstranodinių židinių + daugiau nei 1 limfmazgio sritis abiejose diafragmos pusėse.
• 4 etapas: ant Viso kūno paskirstytas organų įsitraukimas su limfmazgių įsitraukimu ar be jo

Limfmazgių vėžio priežastys

Abu Hodžkino limfoma ar tai a B ląstelių degeneracija limfocitų, nors pagrindinė priežastis daugeliu atvejų nežinoma. Įtariamas ryšys su esama Epstein-Barr viruso infekcija (EBV). Esamas egzistuoja kaip rizikos veiksnys imunodeficitas nagrinėjama (pvz., su Imunosupresinė terapija arba ŽIV infekcija).

Nuo Hodžkino limfomos yra daugiau vyrų nei moterų paveiktas, 3 ir 5 gyvenimo dešimtmečiai kaip pagrindinis pasireiškimo amžius būti apsvarstytas.

Abu Ne Hodžkino limfoma vis dėlto kalbama apie degeneracijas tiek iš limfocitų B, tiek iš T ląstelių gali išeiti. Taip pat čia yra daugiau vyrų paveikta, tikimybė susirgti didėjantis amžius dideja. Ne Hodžkino limfomos sukėlėjas taip pat dažnai nežinomas, aiškiai žinomi tik skirtingi rizikos veiksniai: be vieno šeimos istorija ir vienas egzistuojanti genetinė modifikacija (Chromosomų aberacija), taip pat suskaičiuokite jonizuojantys spinduliai (pvz., rentgeno spinduliai), cheminiai nuodai, Imuninės sistemos sutrikimai (pvz. ŽIV) ir tam tikri Infekcijos (pvz. EBV, HTLV-1) yra vienas iš veiksnių, galinčių skatinti ne Hodžkino limfmazgių vėžį.

Limfmazgių vėžio simptomai

Net esant limfmazgių vėžiui, paveikti limfmazgiai pastebimi tiek Hodžkino ligos, tiek ne Hodžkino limfomos atvejais: jie yra paprastai padidėja bet nėra švelnus dėl spaudimo ir nebegalima perkelti pagal paviršiaus pobūdį padidėję limfmazgiai Kita vertus, peršalimas ar infekcija dažniausiai būna skausmingi ir keičiami!).

Dažniausi Hodžkino ligos limfmazgiai yra Galvos ir kaklo sritis paveiktas (60% ant kaklo), bet rečiau Limfmazgiai Pažastų srityje (20%) arba Kirkšnies sritis (10%).

Ne Hodžkino limfomos paveiktas regionas yra šiek tiek mažiau specifinis.

Abiejų rūšių limfmazgių vėžį daugeliu atvejų sukelia tai, kas vadinama B simptomai lydimas a nepaaiškinamas karščiavimas aukštesnėje kaip 38 ° C temperatūroje, gausus prakaitavimas miegant ir vienas nepageidaujamas svorio metimas pasižymi daugiau nei 10% kūno svorio per pastaruosius 6 mėnesius.

Tai taip pat gali turėti stiprų buvimo jausmą Išsekimas ir nuovargis būti įtrauktas taip pat kaip Odos niežėjimas 25% atvejų per visą kūną.

Skausmas paveikto limfmazgio srityje yra retas, tačiau ypač svarbus Hodžkino ligai po alkoholio vartojimo ir vadinamasis Pel-Ebsteino karščiavimas (3–7 dienų karščiavimas, kuris pakaitomis keičiasi be karščiavimo).

Perskaitykite išsamią informaciją šia tema: Pel-Ebsteino karščiavimas

Taip pat yra vienas abiem tipams padidėjęs jautrumas infekcijoms dėl užpultos imuninės sistemos.

Pažengusiame etape taip pat gali būti paveiktos organų sistemos, esančios už limfmazgių, kad a. į a išsiplėtimas kepenų, blužnies ir kaulų čiulpų įsitraukimas į pokyčius kraujo susidaryme ir neurologiniai simptomai.

Limfmazgių vėžio diagnozė

Atlikus abiejų tipų limfomą, atlikus fizinį patikrinimą gali būti gautos pradinės indikacijos, nes paveikti limfmazgiai dažnai būna išsiplėtę, sukietėję ir apčiuopiami.

Tada norint gauti daugiau paaiškinimų, būtinas tikslus kraujo tyrimas. Daugeliu atvejų anemija (anemija), limfocitų (Limfopenija; Dėmesio: kiekvienu atveju gali būti limfocitų perteklius!) Ir trombocitų trūkumas kraujyje (Trombocitopenija) įrodyti. Be to, dažnai būna nusėdimo greitisBSG) ir LDH vertė padidėjęs kraujo baltymo (Serumo albuminas), bet nuleista.

Jei, remiantis fiziniu tyrimu ir kraujo skaičiavimu, įtarus, kad tai gali būti limfmazgių vėžys, paskirta pažeisto limfmazgio srities limfmazgio biopsija, kad tada histologiškai ištirtų išsigimusius limfmazgių audinius ir patvirtintų diagnozę. gali.

Skaitykite daugiau šia tema: Limfmazgio biopsija

Čia mėginys imamas iš limfmazgio audinio (naudojant biopsijos adatą ar perforatorių) arba net iš viso limfmazgio per odos pjūvį, atliekant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Kai diagnozė bus galutinai patvirtinta, būtina nustatyti visą naviko kiekį organizme, kad būtų galima nustatyti naviko stadiją, geriausią įmanomą terapiją ir prognozę.

Tuo tikslu vadinamasis Egzaminų laikymas Tai apima ultragarsinį pilvo ir limfmazgių pažastų, kaklo ir kirkšnies srityje skenavimą, krūtinės ląstos rentgenografiją ir kompiuterinę tomografiją, skeleto scintigrafiją ir kaulų čiulpų bei kepenų biopsiją.

Limfmazgių vėžio terapija

Tiek Hodžkino ligos, tiek ne Hodžkino limfomos gydymo tikslas yra vienas. Išgydykite ar sustabdykite ligą visais keturiais aukščiau aprašytais etapais.

Paprastai chemoterapija ir spindulinė terapija yra prieinamos kaip terapijos formos, o spindulinė terapija paprastai būna po chemoterapijos.

Stadione Ann Arbor klasifikacijos 1 ir 2 punktai bus iš pradžių du chemoterapijos ciklai atliekama, tai paprastai yra kelių chemoterapinių agentų (ABVD: Adriamicinas, Bleomicinas, Vinblastinas, Dakarbazinas). Po to eina vadinamasis Dalinis lauko švitinimas, radiacija yra griežtai ribojama paveiktame regione, siekiant apsaugoti aplinkinius sveikus audinius.

viduje 3 ir 4 etapai bus Paprastai 8 ciklai atliekama išplėstinė chemoterapija (kombinuoti chemoterapiniai vaistai: Bleomicinas, Etoposidas, Adriamicinas, Ciklofosfamidas, Vinkristinas, Prokarbazinas, Prednizolonas (BEACOPP)), kuris vėliau taip pat pakeičiamas a Dalinis lauko švitinimas papildomas, jei po chemoterapijos galima aptikti likusį naviko audinį.

Ne Hodžkino limfomos gydymas priklauso nuo: Piktybinio naviko laipsnis. Sunkiai piktybinės ne Hodžkino limfomos paprastai gerai reaguoja į chemoterapiją, nepriklausomai nuo stadijos (CHOP terapijos režimas: Ciklofosfamidas, Hidroksidaunorubicinas, Onkovinas (Vinkristinas), Prednizolonas). Jei yra likusio naviko audinio požymių, tai taip pat atliekama čia po švitinimo. Kita vertus, ne Hodžkino limfomos, kurios yra mažiau piktybinės, labai blogai reaguoja į chemoterapiją dėl lėto jų augimo.

1 ir 2 etapuose - atsižvelgiant į galimybę išgydyti - jie švitinami tik savaime arba kai kuriais atvejais net nepaliekami negydomi stebint.

3 ir 4 etapuose išgydyti dažniausiai nebeįmanoma, tačiau vis dėlto bandoma skirti chemoterapiją pagal CHOP schemą, jei simptomai yra labai ryškūs.

Limfmazgių vėžio prognozė ir eiga

Hodžkino limfomos prognozė labai skiriasi nuo ne Hodžkino limfomos prognozės. Tačiau prognozė priklauso nuo tiek esamos stadijos atvejai, tiek laikaskuriame pradedama tinkama terapija.

Dėl pastaraisiais metais išplėstos ir patobulintos terapijos, esamo limfmazgio vėžio prognozė labai pagerėjo, todėl daugeliu atvejų šansai pasveikti yra geri.

Taip vadinamas 5 metų išgyvenamumas prie Hodžkino liga šiuo metu yra įtrauktas maždaug 80–90%tai reiškia, kad 80–90% paveiktų pacientų vis dar gyvi po 5 metų. Tai, kad 5 metų išgyvenamumas pradiniame etape viršija 90%, bet pažengusiame etape vis dar yra 80%, rodo, kad Hodžkino liga vis dar turi puikių galimybių pasveikti vėliau.

Tačiau jis yra palyginti didelis Pasikartojimo laipsnis, Taigi tikimybėkad Hodžkino liga po tam tikro laiko vėl pasireiškia.

Taip pat egzistuoja su 10-20% tikimybė sekundės galimybė, skirtingas vėžys kentėti dėl ilgos chemoterapijos ir radiacijos terapijos.

Abu Ne Hodžkino limfoma prognozė taip pat labai priklauso nuo Piktybinio naviko laipsnis (piktumo laipsnis) nuo. Ne Hodžkino limfomos tipai, kurie dažniausiai būna mažiau piktybiniai ir dažniausiai atsiranda senatvėje, sunkiai išgydomi arba neįmanoma, tačiau dažniausiai tai gali būti dėl jų lėtas augimas per laikotarpį gerai kontroliuojamas iki 10 metų tapti.

Tačiau ne Hodžkino limfomos tipai labai piktybinis turėk Ilgalaikė gijimo prognozė iki 50–60 proc. (Jei jie negydomi, jie labai greitai miršta).