Geltonoji karštligė

Anglų: Geltonoji karštligė

Sinonimai: Ochropyra, juodasis vėmimas, Siamo liga

įvadas

Geltonasis karščiavimas yra uodų užkrečiama liga. Virusas, sukeliantis ligą, vadinamas geltonosios karštinės virusu.

Liga paprastai būdinga karščiavimu, pykinimu ir vėmimu, todėl ji gali savarankiškai išnykti arba, jei ji sunkesnė, negydyti ji gali mirti. To priežastys yra kraujavimas iš virškinimo trakto ir staigus kepenų bei inkstų nepakankamumas kaip komplikacijos. Geltonasis karščiavimas yra labiausiai paplitęs Afrikoje į pietus nuo Sacharos ir Pietų Amerikoje, todėl prieš keliaujant į šias teritorijas būtina pasiskiepyti nuo geltonojo karščiavimo.

Kokiose vietose yra geltonoji karštinė?

Geltonasis karščiavimas pasireiškia Afrikoje, Pietų Amerikoje ir Centrinėje Amerikoje. Kadangi paveiktos zonos yra tam tikrų platumų diapazone, galima kalbėti apie vadinamąjį geltonosios karštinės diržą.

Afrikoje ypač paveiktos teritorijos į pietus nuo Sacharos, esančios pusiaujo lygyje. Pvz., Populiarios safario vietos geltonosios karštinės srityje yra, pvz. Kenija, Tanzanija. Ypač nukentėjo Vakarų Afrikos valstybės Gvinėjos įlankoje.

Pietų Amerikoje geltonoji karštinė yra labiau paplitusi šiaurinėje žemyno dalyje: Brazilijoje, Peru, Bolivijoje, Venesueloje, Ekvadore ir Kolumbijoje. Argentina ir Čilė įtakos neturi.

Geltonoji karštinė yra rečiau paplitusi Centrinėje Amerikoje nei Pietų Amerikoje, daugiausia paveikianti Karibų salų valstybes: Kubą, Dominikos Respubliką, Jamaiką ir Haitį.

Geltonasis karščiavimas įvairiose paveiktose šalyse gali būti labai skirtingai paplitęs regionuose, todėl prieš pradedant kelionę prasminga kreiptis į gydytoją.

Iki šiol iš Azijos nebuvo pranešta apie geltonosios karštinės atvejus, nors ten taip pat yra klimato sąlygų, būtinų pernešti.

Kurie uodai perduoda geltonąją karštligę?

Geltonosios karštinės virusas priklauso flavivirusų šeimai ir daugiausia aptinkamas Afrikos ir Pietų Amerikos atogrąžų bei subtropikų zonose.

Liga anksčiau pasireiškė tik Afrikoje, tačiau prekyba vergais ją atnešė ir į Pietų Ameriką. Geltonosios karštinės virusą pernešantis uodas taip pat aptinkamas, pavyzdžiui, Azijoje, tačiau liga ten neatsiranda. Nėra jokio šio reiškinio paaiškinimo.

Geltonosios karštinės virusas iš uodų žmonėms perduodamas per uodų įkandimą. Vieninteliai organizmai, kuriuose virusas gali išgyventi, yra primatai (žmonės ir beždžionės), taip pat patys uodai. Pagal statistiką kasmet rizikos zonose kasmet suserga apie 200 000 žmonių, nuo kurių 30 000 miršta. Apie ligą reikia pranešti pagal pavadinimą Vokietijoje.

Yra dvi uodų rūšys, kurios abi sukelia geltonąją karštligę: Aedes aegypti ir džiunglių uodai (pvz., Aedes africanus Afrikoje ir Haemogogus uodai Amerikoje).

Džiunglių uodai per savo įgėlimą gali perduoti geltonosios karštinės virusą daugeliui skirtingų rūšių beždžionių, kurios yra natūralus patogeno rezervuaras. Žmonės, apsistoję atogrąžų miškuose, taip pat gali būti užkrėsti geltonąja karštine džiunglių uodų pagalba.

Jei šie užsikrėtę žmonės vėliau yra miesto teritorijose, geltonojo maro virusą gali užkrėsti uodas Aedes aegypti. Taip yra todėl, kad šis uodai veisiasi netoli žmonių gyvenviečių. Uodas Aedes aegypti yra geltonosios karštinės viruso nešiotojas tarp žmonių, žinomas kaip „vektorius“. Uodas Aedes aegypti gali sukelti didelius ligos protrūkius vietose, kuriose gyvena daugybė žmonių, kurie nebuvo paskiepyti nuo geltonojo karščiavimo.

Bendros informacijos taip pat žiūrėkite: Užkrečiamos ligos

Geltonosios karštinės virusas

Virusas priklauso flavivirusų šeimai (lotyniškai flavus = geltona). Šie virusai turi genetinę medžiagą, kurią sudaro viena RNR grandinė. Jie turi bendro, kad juos visus perduoda uodai ar erkės. Geltonosios karštinės virusas užkrečia imuninės gynybos ląsteles, pvz. Pjauna ląsteles ir čia prasideda genetinės medžiagos dauginimu.

Galbūt jus taip pat domina: Kas yra Ebolos virusas?

Kiek užkrečiama yra geltonoji karštinė?

Geltonąją karštligę perduoda Aedes genties uodai. Tiesioginė infekcija tarp žmonių nėra įmanoma.
Bet, žinoma, gali būti, kad jūs taip pat būsite užkrėsti geltonuoju karščiavimu Aedeso uodo paplitimo vietoje, jei netoliese yra pacientų, sergančių geltonuoju karščiavimu, ir jūs žinote apie uodą, kuris neša šį virusą. yra įstrigęs.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Uodo įkandimo uždegimas

Profilaktika ir prognozė

Iki 14 metų geltonosios karštinės mirštamumas yra labai žemas ir, jei ji iš viso pastebima, labiau primena ligos eigą kaip įprastas gripas. Kita vertus, suaugusiųjų mirtingumas yra žymiai didesnis - 20–50 proc., Tada pacientai miršta paskutinėje ligos fazėje nuo daugybinio organų nepakankamumo. Išgydyta infekcija tikriausiai suteikia apsaugą visą gyvenimą nuo pakartotinio užsikrėtimo geltonąja karščiavimu.

Profilaktikai naudojama vakcinacija nuo geltonojo maro. Tai sukūrė Pietų Afrikos gydytojas maždaug 1940 m. Ir jis siūlo patikimą apsaugą nuo infekcijos su geltonąja karščiavimu. Todėl prieš kiekvieną kelionę į galimas geltonosios karštinės užterštas vietas (vadinamąją geltonosios karštinės diržą) būtina skubiai paruošti arba patikrinti apsaugą nuo vakcinacijos. Atitinkamas pacientas turi būti individualiai informuojamas apie galimą šalutinį vakcinacijos nuo geltonosios karštinės poveikį, tačiau skiepijimas taip pat gali sukelti daugybę komplikacijų. Tai gali būti nuo gripo simptomų iki gyvybei pavojingų vakcinacijos reakcijų. Tačiau tai yra labai reti atvejai ir paprastai neturėtų trukdyti skiepytis.

Vakcinaciją nuo geltonosios karštinės specialiuose centruose gali atlikti atogrąžų medicinos specialistai. Daugelis šalių, atvykdamos į šalį, reikalauja įrodyti, kad yra skiepytos nuo geltonosios karštinės, todėl atsisako atvykti, jei nesate tinkamai apsaugoti nuo geltonosios karštinės. Vaikai taip pat turi būti skiepijami nuo geltonojo karščiavimo, tačiau Pasaulio sveikatos organizacija to nerekomenduoja, kol jiems nėra 9 mėnesių. Jau 10 dienų po vakcinacijos yra tinkama apsauga nuo geltonojo karščiavimo. Manoma, kad vakcinacija nuo geltonosios karštinės apsaugo nuo infekcijos 30 metų, tačiau rekomenduojama, kad revakcinacija po 10 metų būtų saugi, jei grįšite į geltonosios karštinės zonas. Skiepijant geltonąją karštligę nereikėtų painioti su gelta (vakcinacija nuo hepatito). Be vakcinacijos, užsikrėtimo riziką galima sumažinti dėvint ilgus drabužius ir užsidėjus uodus.

Daugiau apie tai: Uodų repelentas

skiepijimas

Vakcinacija yra geriausias ir efektyviausias būdas apsisaugoti nuo geltonosios karštinės. Skiepai nuo geltonosios karštinės yra saugūs ir labai veiksmingi bei kainuoja apie 70 eurų. Daugelis sveikatos draudimo kompanijų padengia išlaidas ar siūlo subsidijas kelionių vakcinoms. Skiepijant geltonąją karštį, po oda (po oda) sušvelninami (susilpnėję) gelio karštinės virusai.

Vokietijoje patvirtintos dvi vakcinos, kuriose abiejose yra geltonosios karštinės vakcinos virusas 17D-204. Skirtingai nuo kitų įprastų vakcinacijų, vakcinacija švirkščiama į žasto nugarinę dalį per alkūnę. Skiepai nuo geltonojo karščiavimo turi būti atliekami valstybės sertifikuotame skiepijimo nuo geltonojo karščiavimo centre ir patvirtinami antspaudu ir parašu. Norint užtikrinti pakankamą imunitetą, jis turi būti skiriamas mažiausiai savaitę prieš planuojamą viešnagę geltonojo maro srityje. Po vakcinacijos nuo geltonosios karštinės vakcinacija apsaugoma visą gyvenimą.

Daugelyje šalių nuo geltonojo karščio diržo skiepijimasis nuo geltonojo karštinės yra būtina įvažiavimo ar vizos išdavimo sąlyga, kai kuriose šalyse vakcinacija nuo geltonosios karštinės gali būti vykdoma ne anksčiau kaip prieš dešimt metų, remiantis teisiniais reglamentais. Jei nėra apsaugos nuo skiepų,skiepijami šalies oro uoste.

Daugiau apie tai skaitykite: Skiepai nuo geltonosios karštinės

Kur galiu rasti skiepijimo nuo geltonojo maro centrą?

Skiepyti nuo geltonojo karščiavimo galima tik specialiuose „geltonosios karštinės skiepijimo centruose“.
Daugeliu atvejų universiteto klinikų atogrąžų medicinos institutuose yra vakcinacija nuo geltonojo karščiavimo. Taip pat gali būti leista skiepytis gydytojams tropikų ar kelionių gydytojams. Geltonosios karštinės skiepijimo centrų adresus galite sužinoti sveikatos skyriuje arba valstybinėse medicinos asociacijose.

Skiepijimo nuo geltonosios karštinės rizika

10–30% asmenų, paskiepytų nuo geltonojo karščiavimo („paskiepytų“), praneša apie lengvas vietines reakcijas injekcijos vietoje ir lengvas bendrąsias reakcijas, pavyzdžiui, silpną ligos pojūtį per savaitę nuo vakcinacijos. Atskirais atvejais vakcina nuo geltonojo maro gali sukelti staigią alerginę reakciją iki alerginio šoko dėl joje esančių vištienos baltymų ir želatinos.

Kiekvienam milijonui skiepytų geltonosios karštligės atvejų yra 5–20 alerginių reakcijų. Vienas iš baimės sukeliančių šalutinių reiškinių yra encefalitas, kuris pasireiškė 21 pacientui praėjus 40 metų po vakcinacijos nuo geltonosios karštinės, dažniausiai kūdikiams iki vienerių metų.

Net retesniais atvejais vakcinacija taip pat gali sukelti geltonąją karštligę ar daugelio organų nepakankamumą, o blogiausiu atveju gali būti mirtina.

Čia galite rasti papildomos informacijos:

• Skausmas po vakcinacijos - štai ką turėtumėte žinoti
• Meningitas

Simptomai

Uodo įkandimas ir užkrėtimas geltonojo karštinės virusu nebūtinai sukelia ligą.

Ypač vaikams ligos simptomai dažnai nepastebimi, todėl geltonoji karštinė yra besimptomė, o infekcija lieka nepastebėta. Jei liga pasireiškia, inkubacinis periodas, t.y., laikas nuo uodo įkandimo iki pirmųjų ligos simptomų, paprastai yra 3–6 dienos.

Geltonąją karštligę galima suskirstyti į tris skirtingas ligos stadijas.

Pirmajame etape, vadinamojoje pradinėje stadijoje, dažnai būna staigus karščiavimo pakilimas iki 40 ° C ir stiprus šaltkrėtis. Be to, dažnai yra stiprus raumenų skausmas ir galvos skausmas, pykinimas (pykinimas), vėmimas (vėmimas) ir greitesnis širdies plakimas (tachikardija). Geltonas pacientų spalvos pasikeitimas, kuris pirmą kartą pastebimas ant junginės, taip pat būdingas šiame etape. Šis reiškinys vadinamas gelta arba icterus.

Maždaug po 3–4 dienų karščiavimas paprastai vėl nuslūgsta ir liga gali pasveikti be pasekmių. Ši stadija vadinama remisijos stadija. Tačiau vėliau karščiavimas gali vėl išaugti, o geltonasis karščiavimas gali sustiprėti ir pažeisti organus.

Jei karščiavimas vėl pakyla, seka organų pažeidimo stadija. Šis kursas vyksta maždaug 15% šia liga sergančių žmonių, dažnai senyvo amžiaus žmonėms ar žmonėms, kurie jau turi problemų su imunine sistema. Organų pažeidimo stadijoje gali atsirasti staigus kepenų ir inkstų nepakankamumas. Tuomet dažnai atsiranda kraujavimas iš gleivinės visame kūne, taip pat kraujavimas iš virškinimo trakto.
Dėl šių komplikacijų gali kilpti šokas, kuris gali baigtis mirtimi. Šioje ligos fazėje apie 50% pacientų miršta nuo geltonojo karščiavimo pasekmių.

Galbūt jus taip pat domina:Vakarų Nilo karščiavimas

terapija

Jei sergate geltonuoju karščiavimu, galite kovoti tik su ligos sukeliamais simptomais. Todėl visi, sergantys geltonąja karštine, gauna intensyvią medicininę priežiūrą ir yra nuolat stebimi, kad būtų išvengta tolesnio simptomų nuvažiavimo.
Dažnai pacientui bandoma tiekti pakankamai vandens užpilant (hidratacija) ir skirti pakankamai vaistų nuo skausmo. Tiesioginių kovos su virusu priemonių nėra.

priežastys

Kaip minėta aukščiau, geltonojo maro ligos priežastis yra geltonojo maro virusas, kurį perduoda uodai. Todėl šis uodas dar vadinamas geltonosios karštligės uodu, tačiau ligą gali pernešti ir kiti uodai.
Kiti būdai užsikrėsti geltonąja karščiavimu, pavyzdžiui, per orą ar vandenį, vis dar nežinomi. Jei geltonojo karštinės virusas pateko į organizmą per uodų įkandimą, virusas dažniausiai pirmiausia paveikia limfmazgius, esančius šalia punkcijos vietos. Virusai gali daugintis limfmazgiuose ir paskui plisti visame kūne per kraują, dažnai paveikdami širdį, kepenis, kaulų čiulpus, smegenis ir inkstus.

Virusai prasiskverbia į įvairių organų ląsteles ir ten vėl dauginasi, taigi ląstelė galiausiai miršta. Dėl to gali būti pažeisti organai, būdingi geltonajai karščiavimui, pavyzdžiui, kepenų nepakankamumas ar kraujavimas iš virškinimo trakto. Ypač širdies veikla gali būti pavojinga, nes tai gali sukelti širdies sustojimą. Bet net ir su visais kitais organais tuo pačiu metu pažeisti keli organai (daugelio organų nepakankamumas) gali sukelti gyvybei pavojingas situacijas, kurių ne visada galima tinkamai gydyti.

Straipsnyje galite rasti išsamią visų tropinių ligų apžvalgą: Atogrąžų ligų apžvalgos puslapis

diagnozė

Geltos diagnozė nustatoma pagal klinikinį paciento simptomų vaizdą. Tačiau ankstyvosiose stadijose ligą sunku atskirti nuo kitų, labiau nekenksmingų. Derinant karščiavimą, gelta ir kraujavimą iš gleivinių ir virškinimo trakto, diagnozė dažnai gali būti nustatoma tik antrame etape.

Atliekant diagnozę, ypač svarbu pasidomėti sergančiojo paciento kelionėmis į geltonosios karštligės rizikos zonas, taip pat ar yra tinkama vakcinacijos apsauga nuo geltonojo maro. Laboratorijoje virusas gali būti patikimai aptinkamas kraujyje iki 10-tos ligos dienos ir užtikrina diagnozę. Antikūnų prieš virusą taip pat galima aptikti kraujyje.

Skrodimo metu kepenų mėginyje galima rasti būdingų pokyčių. Tačiau ligos metu negalima pašalinti paciento audinio (biopsijos) (kontraindikuoti), nes tai gali sukelti papildomą kraujavimą.