Nervinis vanduo

Sinonimai

Cerebrospinalinis skystis

Medicinos: Cerebrospinalinis skystis

apibrėžimas

Nervinis vanduo (Cerebrospinalinis skystis), dar trumpai žinomas kaip skystis, yra endogeninis skystis, kurį daugiausia smegenų kameroje (skilveliuose) sudaro specializuoti kraujagyslių rezginiai, vadinamieji Choroidinis rezginys, yra suformuotas. Formavimas vyksta filtruojant kraują. Žmonės turi apie 100–150 ml skysčio skysčio (nervinio vandens). Kadangi specializuotos choroidinio rezginio ląstelės pagamina apie 500 ml skysčio per dieną, visas skysčio tūris turi būti keičiamas nuo 3 iki 4 kartų per dieną. Tai atliekama atsiimant (Absorbcija) smegenų skysčio patenka į veninę kraujagyslių sistemą per iškyšas voratinklyje (arachnoidas). Iškyšos yra žinomos kaip „Pacchioni“ granulės arba arachnoidinės plokštelės. Jei tokio atnaujinimo nebūtų, intrakranijinis slėgis stabiliai kils ir virsta vandens galva (Hidrocefalija) vadovauti. Normalus KSF slėgis yra nuo 70 iki 220 mmH2O, tačiau jis gali svyruoti dienos metu, kvėpuojant slėgiu ar keičiant padėtį.

Nuo alkoholio / Nervinis vanduo yra susijęs su smegenų audiniu skysčiu, savo sudėtimi taip pat yra panašus. Turėdamas smegenis ir tai Nugaros smegenys plaunami aplink, tirpalas apsaugo Centrinė nervų sistema nuo išorinių poveikių, tokių kaip vibracija. Jam tai taip pat turi mitybos vaidmenį Neuronai priskiriama. Tačiau detalės dar nežinomos.

Alkoholio tarpeliai

Alkoholis / Nervinis vanduo yra dviejose anatomiškai atskirtose erdvėse, kurios vis dėlto yra sujungtos viena su kita: išorinėje ir vidinėje CSF erdvėse.

1. Iš išorinė skysčio erdvė yra tarp dviejų minkštųjų dalių Meninges, tarp pia mater ir voratinklio odos (Arachnoidas). Šis tarpas, kuriame teka CSF, dar žinomas kaip subarachnoidinė erdvė ir aptinkamas aplink smegenis, taip pat Nugaros smegenys.
2. Iš vidinė skysčio erdvė susideda iš smegenų ertmių sistemos, vadinamos Skilvelių sistema. Kraujagyslių rezginiai, kuriuose gaminamas skystis, taip pat yra šiuose skilveliuose. Jūs turite transportavimo ir gamybos funkciją.

Sistemą sudaro 4 nuosekliai sujungti skilveliai: 2 simetriški šoniniai skilveliai Cerebrumas (Telencephalonas), 3-asis skilvelis „Diencephalon“ („Diencephalon“) ir 4-asis skilvelis užpakaliniame smegenyse (Rhombencephalon). Skilveliai yra sujungti vienas su kitu. Tarp dviejų šoninių skilvelių ir trečiojo skilvelio yra jungtis kiekvienos formos foramen interventricularis pavidalu. Akvedukas veda nuo 3 iki 4 skilvelio. Pastarasis patenka į nugaros smegenų centrinį kanalą.
Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Smegenų skilvelis

Išorinis ir vidinis skysčio tarpai taip pat yra sujungti vienas su kitu per tris angas: dvi Aperturae laterales taip pat viena Apertura medianakurie veda iš skilvelių sistemos į subarachnoidinę erdvę.

Tiriant nervinį vandenį, gautą punkcijos metu, galima padaryti išvadas apie ligos sukėlėją. Ligos sukėlėjai gali bakterinis arba labiau virusinis Būk kilmė. Kartais ligos sukėlėjų taip pat yra Grybai, taip pat gali būti su a Smegenų auglys Naviko ląsteles galima aptikti nerviniame vandenyje. Remiantis Elektrolitai, cukraus (gliukoze) ir baltymai (Baltymai) galite nustatyti, kuri terapija yra naudingiausia.

Naudojant meningito pavyzdį (Meningitas) šią sistemą galima gerai iliustruoti. Taip yra bakterinio meningito atveju Baltymai labai padidėjo yra per Cukraus labai mažai yra ir tai Taip pat labai padidėjo laktatas yra. Su virusiniu meningitu, kita vertus, jie yra Baltymai tik šiek tiek padidėjo, kadangi Cukrus ir laktatas normalus likti. Meningitas, kurį sukelia sukėlėjas tuberkuliozė yra suaktyvinamas. Štai čia taip pat Baltymai labai padidėjo, Tačiau laktato tik šiek tiek padaugėja, metu Mažas cukraus kiekis yra.

Be abejo, nerviniame vandenyje tiriami ne tik šie parametrai. Vadinamąjį skystį paprastai vis dar tiria mikrobiologai. Tyrimo metu patogenai iš nervinio vandens inkubuojami taip, kad po kelių dienų būtų aišku, kuris konkretus patogenas yra susijęs. Tai gali būti bakterijos, tokios kaip meningokokai ar pneumokokai. Tada juos galima gydyti antibiotikais. Svarbu pasirinkti tinkamą antibiotiką, tai nustatoma vadinamąja antiiograma. Šiai antiogramai kultūrinės terpės pasėjamos su bakterijomis ir įvairiais antibiotikais ir inkubuojamos keletą dienų.

Jei bakterija gali augti nepaisant antibiotiko, ji vadinama atsparumu. Jei bakterija negali augti tose vietose, kur taip pat yra antibiotikų, ši bakterija gali būti naudojama gydyti šią bakteriją. Diagnozuojant virusinius patogenus, svarbų vaidmenį vaidina antikūnai IgM ir IgG. Šiuos antikūnus gamina organizmas ir jie leidžia daryti išvadas, ar tai sena, ar nauja virusinė infekcija. Virusiniai baltymai, kurie, vadinasi, yra virusų vizitinė kortelė, gali būti ištirti Western blot arba imunofluorescenciniu tyrimu. Jei norima suskaidyti patį virusą, galima atlikti genomo seką.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Choroidinis rezginys

kompozicija

Paprastai alkoholiniai gėrimai / Nervinis vanduo skaidrus ir bespalvis, kad savo išvaizda būtų panašus į vandenį. Jame yra labai nedaug ląstelių, maždaug 0–3 arba 4 / µl. Prie Naujagimis šis skaičius gali būti maždaug dvigubai didesnis. Daugiausia randama Nervinis vanduo Leukocitai, ypač Limfocitai, taigi imuninės ląstelės. Kitos ląstelės, tokios kaip Granulocitai, Monocitai arba den Stuburo kanalas pamušalas Ependimalo ląstelės. Tačiau sveikiems žmonėms niekada nebūna raudonųjų kraujo kūnelių (Eritrocitai) turi būti rasta jame. Jei tai įvyksta, tai gali būti kraujavimo subarachnoidinėje erdvėje požymis.

Priešingai nei serume (60–80 g / l), skystyje yra tik labai mažas baltymų kiekis (taip pat žr baltymas), apie 0,2–0,4 g / l ir šiek tiek daugiau nei pusė cukraus kiekio kraujyje, apie 40–80 mg / dl.

Nervinio skysčio punkcija / rinkimas

Jei liga ar įtariama liga Užrašai arba des Smegenys egzistuoja, pavyzdžiui, vienas Meningalų uždegimas (meningitas), egzaminas nervinio vandens (Alkoholis). Tirpalas pašalinamas griežtai steriliomis sąlygomis, kad būtų išvengta infekcijos. Kad būtų kuo geriau Punkcijos vieta pirmiausia gydytojas jaučia Iliako ketera ir kruopos iš ten į Stuburo toli. Ar jis dabar turi sūkurys pajutęs, jis tai pažymi ir prašo paciento pasilenkti į priekį. Svarbu, kad punkcijos vieta būtų žemiau nugaros smegenų galo, kad būtų išvengta sužalojimų Nervų laidas vengti.

Su vaikais turite įsitikinti, kad gydytojas pramušta dar giliau nei suaugusiems, kaip ir vaikams Nugaros smegenų galai žemesni nei suaugusiam. Tada punkcija paruošiama steriliai. Pirmiausia punkcijos vieta dezinfekuojama dideliame plote ir uždengiama steriliu perforuotu audiniu. Tai seka vietinė nejautra punkcijos vieta. Po maždaug penkių minučių ekspozicijos trukmės Stuburo kanalas kad būtų pradurta. Nugaros smegenų pažeidimai atsiranda retai, nes punkcijos vieta pasirenkama giliau nei nugaros smegenų galas. Kai punkcija bus baigta, nervinis vanduo paprastai lašėja lėtai, pavyzdžiui, greičiau ir su didesniu slėgiu padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Po punkcijos svarbu, kad pacientas pirmąsias valandas po procedūros būtų ant paciento judėti atsigulti. Taip siekiama išvengti, kad nervinis vanduo pasiskirstytų tik nugaros smegenų erdvėje ir smegenys tokiu būdu nebebūtų apsuptos nervų vandens. Šis nervinio vandens nusėdimas gali sukelti vadinamąjį viršutinė arba apatinis smegenų užkimimas vadovauti ir paguldyti pacientą į gyvybei pavojingą būklę. Tačiau ši komplikacija pasitaiko labai retai. Kita komplikacija gali būti infekcija iš punkcijos, tai gali būti vietinės infekcijos oda išplėsti iki infekcijų, pažeidžiančių visą organizmą.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis

A Intrakranijinio slėgio padidėjimas gali būti įgimtos ar įgytos. Priežastys taip pat gali būti skirtingos: sutrinka nervinio vandens nutekėjimas arba padidėja gamyba. Dėl nervinio vandens pertekliaus yra pakankamai vietos vadinamajame Skilveliai smegenų nebėra, o smegenų masė stumiama į kraštą. Tai gali būti toks stiprus, kad tampa ir tuo Kraujotakos sutrikimai apie Smegenys gali ateiti. Pašalinus nervinį vandenį, tai pasireiškia stipriu išbrinkimu iš nervinio vandens.

Tačiau staigus slėgio sumažėjimas taip pat gali sukelti problemų, nes smegenys dabar gali slysti žemyn į nugaros smegenų erdvę, kuri yra pavojinga gyvybei. Pavyzdžiui, vaikams, gimusiems su drenažo sutrikimu, im KT Supraskite, kad smegenys nėra prispaustos į šoną, bet kad šie vaikai yra smarkiai išsiplėtę Nereveno vandens plotai Gehrin (Skilvelis) turėti. Tai yra su kažkuo, vadinamu a Šuntas, savotiškas perpildymo vožtuvas, išgydomas. Kai kuriais atvejais vaikai su vienu tašku Vandens galva (Hidrocefalija) protinis atsilikimas įjungta. Šie protiniai apribojimai gali būti nuo lengvo iki sunkaus.

Diagnozė

Norėdami gauti skysčio / Nervinis vanduo Norint jį ištirti laboratorijoje, jis turi būti gaunamas iš stuburo kanalo. Norėdami tai padaryti, ilgą adatą įkišame į stuburo kanalą ir skystis gali išbėgti (Juosmens punkcija).

Juosmens punkcija gali būti atliekamas tiek sėdinčiam, tiek gulinčiam pacientui. Svarbus dalykas yra kuo efektyvesnis apatinės nugaros dalies kreivumas, nes tai sukelia apatinės nugaros dalies prailginimą Stuburo toliau vienas nuo kito ir tokiu būdu palengvinama punkcija per stuburo raiščius. Punkcija atliekama tarpo tarp trečiojo ir ketvirtojo ar ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių lygiais, kad būtų išvengta nugaros smegenų sužalojimų. Nugaros smegenys baigiasi maždaug pirmojo juosmens slankstelio lygyje, todėl yra maža pažeidimo rizika. Jei CSF turėtų būti pašalintas Juosmens sritis nėra įmanoma, kaip yra retai Naviko įsitraukimas iš Stuburo gali atsirasti, pašalinimas iš vadinamosios Cisterna cerebello-medullaris, tarpas tarp pakaušio ir pirmojo kaklo slankstelio.

Įprasta juosmens punkcija adata stumiama į stuburo kanalą, kol pasirodys nervinis skystis. Jis surenkamas į mėgintuvėlius ir ištiriamas. Norint išvengti tokių komplikacijų, kaip infekcija, turėtų būti sudarytos griežtai sterilios sąlygos, o pacientai vėliau turėtų pailsėti lovoje. Įsitikinkite, kad po procedūros išgeriate pakankamai skysčių galvos skausmas vengti. Kraujavimas iš punkcijos yra retas.

Daugybė Liaudies ligų Centrinė nervų sistema to negalima diagnozuoti atlikus vien tik kraujo tyrimus; dažnai pasirenkamas juosmens punkcija. Tai gali būti naudojama aptikti virusines ar bakterines infekcijas, sukeliančias uždegimines reakcijas. Subarachnoidinės erdvės kraujavimas, ty kraujavimas iš smegenų / Smegenų hemoragija Galima įvertinti indus, tiekiančius kaukolės pagrindą, taip pat navikinius centrinės nervų sistemos pokyčius. Grybelinės ir parazitinės infekcijos yra retesnės.

Pašalinus tirpalą / Nervinis vanduo Tai tiriama laboratorijoje atsižvelgiant į šiuos kriterijus: makroskopiniu būdu nustatant spalvos pokyčius ir drumstumą, kurie dažnai leidžia pirmą kartą įtarti diagnozę, mikroskopiškai nustatant ląstelių tipą ir skaičių, baltymų, cukraus ir mineralų kiekį, antikūnus, taip pat bakterijas ir grybelius.

Nuo centrinės nervų sistemos ligų (CNS) pasikeitus CSF / Nervinis vanduo arba jo sudėtis dažnai gali būti naudojama įtariamoms diagnozėms patvirtinti atliekant CSF diagnostiką. CNS uždegiminės ligos, tokios kaip smegenų uždegimas (Encefalitas), Meningitas (meningitas), Nugaros smegenų uždegimas (Mielitas) arba autoimuninės uždegiminės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė galima vertinti. Kalbant apie bakterines infekcijas, ypač neutrofilus, yra potipis baltieji kraujo kūneliaiįrodyti. Kita vertus, virusinėse infekcijose yra daugiau limfocitų. Naviko ląstelės Nervinis vanduo nukreipti įtarimą dėl navikų įsitraukimo į smegenų dangalus (Meningiosis neoplastica), kurios limfomos, Leukemijos arba gali atsirasti karcinoma. Subarachnoidinės erdvės, atsirandančios iš smegenis aprūpinančių arterijų, kraujavimas atsiranda dėl Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) im Nervinis vanduo patvirtinta. Tačiau čia reikėtų atkreipti dėmesį į artefaktus, nes punkcijos metu taip pat gali atsirasti nedidelis kraujo kiekis. Taip pat diagnozuojant Laimo boreliozes ir neurolitus (paskutinis BSE etapas) sifilis) gali būti naudojamas CSF tyrimas.

Absoliuti kontraindikacija juosmens punkcijai yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, nes pašalinus skysčius smegenys gali sustingti ir įstrigti. Kvėpavimo centras yra suspaustas ir kyla kvėpavimo sustojimo pavojus, keliantis tiesioginę grėsmę gyvybei. Todėl būtina išmatuoti intrakranijinį slėgį prieš imantis smegenų skysčio.