Alfa-gliukozidazės inhibitoriai

Kas yra alfa-gliukozidazės inhibitoriai ir kaip jie veikia?

Alfa-gliukozidazės inhibitorių grupės veikliosios medžiagos slopina žarnyne esančius fermentus, kurie skaido angliavandenius, patekusius su maistu, į dekstrozę (gliukozę). Dėl to cukraus kiekis kraujyje po valgio lėtai kyla.

Vartojant maisto produktus, kuriuose yra didelis cukraus kiekis (limonadas, kola, pyragas) ar net gryną vynuogių cukrų, alfa-gliukozidazės inhibitoriai neturi jokio poveikio, o cukraus lygis kraujyje iš karto pakyla. Tai neturi įtakos kasos išskiriamam insulinui.

Tačiau ilgalaikių tyrimų metu nebuvo galima įrodyti ilgalaikio diabeto naudos ir veiksmingumo kovojant su diabetu susijusiomis ligomis. Abiem vaistais yra subalansuotos tik cukraus koncentracijos kraujyje koncentracijos kraujyje, kad būtų suteikta galimybė likusiai kasos funkcijai. Daugiau nei 30% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, tyrimo metu nutraukė vaisto vartojimą dėl nepageidaujamo ir nemalonaus poveikio virškinimo trakte.

Indikacijos

Alfa-gliukozidazės inhibitoriai, tokie kaip akarbozė ir miglitolis, yra vaistai, kurie žmogaus žarnyne išjungia fermentą alfa-gliukozidazę. Šis fermentas skaido cukrų, kuris praryjamas su maistu. Dėl to cukrus taip pat nebegali būti skaidomas ir absorbuojamas. Tokiu būdu vėluojama didinti cukraus kiekį kraujyje po valgio arba sumažėja jo pikas. Ilgainiui tai taip pat lemia nevalgiusio cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą.

Tai, taip sakant, maisto papildas, kurio visada reikia gerti prieš pat valgant. Alfa-gliukozidazės inhibitoriai daugiausia naudojami 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie turi atsparumą cukraus kiekį kraujyje mažinančiam hormonui insulinui.
Alfa-gliukozidazės inhibitoriai taip pat gali būti naudojami siekiant užkirsti kelią diabetui.

Kadangi alfa-gliukozidazės inhibitoriai yra gana silpnai veiksmingi vaistai, juos visada reikia derinti su diabetą atitinkančia dieta. Paprastai jie skiriami kartu su kitais vaistais, pvz. B. panaudoti sulfonilkarbamidai.

Sužinokite daugiau apie temą čia Atsparumas insulinui ir optimali terapija

dozavimas

Gydymo alfa-gliukozidazės inhibitoriais pradžioje reikia pradėti nuo mažos dozės, kurią galima padidinti, jei reikia, ir toleruoti. Du labiausiai paplitę inhibitoriai, akarbozė ir miglitolis, yra dalijamų tablečių po 100 mg pavidalu.

Galite pradėti nuo 50 mg tris kartus per dieną. Po kelių savaičių, jei toleruojama gerai, dozę galima padvigubinti. Jautrūs pacientai turėtų pradėti vartoti po 50 mg du kartus per dieną. Dozę reikia atsargiai didinti. Tabletes reikia gerti reguliariai prieš valgį, nes jos daro įtaką maistui tik po to.

Perdozavimas gali sukelti viduriavimą ir stiprų vidurių pūtimą.

Skaitykite daugiau šia tema čia Akarbozė ir kaip ji veikia.

Šalutiniai poveikiai

Alfa-gliukozidazės inhibitoriai sulėtina žarnyno fermentą, kad virškintų angliavandenius. Žarnyne likusius angliavandenius skaido žarnyne esančios bakterijos. Proceso metu išsiskiria dujos, kurios pripučia žarnas ir sukelia nepageidaujamą vėjų pabėgimą. Be to, fermento slopinimas sukelia gyvą žarnyno triukšmą ir viduriavimą. Toks „šalutinis poveikis“ pasireiškia daugiau nei 50% gydomųjų ir dažnai lemia neteisėtą vaistų vartojimo nutraukimą.

Alfa-gliukozidazės inhibitoriai yra suskaidomi kepenyse ir gali paveikti kepenų veiklą. Todėl gydytojas kas 3 mėnesius turėtų patikrinti jūsų kepenų reikšmes, atlikdamas kraujo tyrimą. Jei pasijutę blogai jaučiatės pavartoję alfa-gliukozidazės inhibitorių, jaučiatės blogai, vemiate ar paraudo akys ar oda, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad jis ištirtų kepenis.

Kontraindikacijos

Jei jau sergate žarnyno liga, pvz., Krono liga ar opiniu kolitu, alfa-gliukozidazės inhibitorių vartoti negalima, kad dar labiau neapkrautumėte žarnyno struktūros.
Kadangi bendras slėgis pilvo srityje taip pat padidėja dėl padidėjusio dujų susidarymo žarnyne, išvaržų (kirkšnies išvaržos, rumbinės išvaržos, diafragminės išvaržos) negalima vartoti alfa-gliukozidazės inhibitorių. Širdies problemos taip pat gali uždrausti vartoti alfa-gliukozidazės inhibitorius.

Gydytojas su jumis aptars ekonominės naudos analizę. Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, norint išvengti organų funkcijos pablogėjimo, bet kokia kaina reikia vengti alfa-gliukozidazės inhibitorių.

Jei dėl profesinių ar privačių priežasčių norite išvengti per didelio žarnyno dujų gamybos ir kartais netyčinio vėjų praradimo, nerekomenduojama vartoti alfa-gliukozidazės inhibitorių.

Galima sąveika

Vaistų sąveika

Jei vartojate alfa-gliukozidazės inhibitorius ir kitą kraują mažinantį vaistą, padidėja cukraus kiekio kraujyje (žinomo kaip hipoglikemija) rizika.
Insulino poreikis mažėja papildomai vartojant alfa-gliukozidazės inhibitorius, nes nuo pat pradžių slopinamas staigus cukraus kiekio kraujyje padidėjimas.

Sąveika su alkoholiu

Specifinė alkoholio ir alfa-gliukozidazės inhibitorių sąveika nežinoma. Nepaisant to, pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, alkoholį reikia vartoti atsargiai!
Alkoholis blokuoja kepenis gaminant gliukozę, kuri mažina cukraus kiekį kraujyje. Tai gali sukelti hipoglikemiją net kelias valandas po alkoholio vartojimo.

Tai nereiškia, kad diabetikams reikia visiškai vengti alkoholio. Kartkartėmis valgydami maistą, kuriame gausu angliavandenių, galite suvartoti nedidelius kiekius (moterims iki 10 g per dieną, vyrams iki 20 g per dieną; tai atitinka 0,33 l alaus ar taurę vyno). Vargu ar tai turi pastebimą poveikį cukraus kiekiui kraujyje.

Išlaidos

Alfa-gliukozidazės inhibitoriai Vokietijoje parduodami tik su receptu. Tiek miglitolį, tiek akarbozę galima nusipirkti didelėmis ir mažomis pakuotėmis.
Šiuo metu akarbozė tiekiama 21 ir 105 pakuotėse, miglitolis - 30 ir 120 pakuočių.

Kainos yra panašios, tačiau daugeliu atvejų išlaidas padengia sveikatos draudimo įmonė iki 10% arba mažiausiai 5 EUR išskaitymo.

Alfa-gliukozidazės inhibitoriaus alternatyvos

Be alfa-gliukozidazės inhibitorių, yra dar keletas vaistų, kurie gali būti naudojami kovojant su diabetu ir mažinant cukraus kiekį kraujyje.
Paprasčiausias variantas yra insulinas, kuris švirkščiamas po oda ir, kaip hormonas, tiesiogiai mažina cukraus kiekį kraujyje. Insulinas palengvina cukraus įsisavinimą į kepenų ląsteles, taip pat slopina naujo cukraus tiekimą kepenyse.

Sulfonilkarbamidai, tarp jų, pavyzdžiui, metforminas, stimuliuoja insuliną gaminančias B ląsteles kasoje ir tokiu būdu taip pat mažina cukraus kiekį kraujyje.
Naudojant vadinamuosius SGLT2 inhibitorius, taip pat gali būti slopinamas cukraus reabsorbcija inkstuose, todėl padidėja išsiskyrimas su šlapimu.

Daugiau informacijos šia tema insulino galima perskaityti čia.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Alfa-gliukozidazės inhibitoriai nerekomenduojami nėščioms moterims ir motinoms, maitinančioms krūtimi.
Vaikai ir jaunimas iki 18 metų taip pat turėtų to vengti. Deja, patirties, kiek alfa-gliukozidazės inhibitoriai daro įtaką žmogaus kūno raidai, yra per mažai arba jų beveik nėra.

Be to, alfa-gliukozidazės inhibitorių taip pat reikia vengti esant uždegiminiam žarnyno susirgimui, sunkiam inkstų nepakankamumui ir esant esamoms išvaržoms (žr. Kontraindikacijas aukščiau).

Pastaba: hipoglikemija

Jei vartojant alfa-gliukozidazės inhibitorius ir kitą cukraus kiekį kraujyje mažinantį vaistą, jums kada nors turėtų pasireikšti hipoglikemija, negalite tiesiog kompensuoti cukraus gabaliukais. Tokiu atveju turite vartoti gryną gliukozę, kad cukraus lygis kraujyje vėl normalizuotųsi.
Aktyvuotos medžio anglies ar vaistų nuo padidėjusio kraujo lipidų (kolestiramino) vartojimas gali susilpninti alfa-gliukozidazės inhibitorių poveikį.

Hipoglikemija - ką daryti? Daugiau skaitykite čia.