Kokios yra depresijos rūšys?

Depresijos tipų apžvalga

Depresija jau seniai buvo žinoma liga. Bėgant metams, daugybė mokslinių tyrimų įgijo naujų žinių apie ligą, jos eigą ir neurobiologinius procesus. Taigi ligos suvokimas pasikeitė.Iš pradžių apibrėžtų potipių skaičius taip pat žymiai sumažėjo iki šiol.

Pirmasis depresijos tipas yra tai, kas vadinama vienpolė depresija. Šis tipas skirstomas į lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius depresijos epizodus. Ketvirtasis potipis yra sunkus depresijos epizodas su psichoziniais simptomais. Be sunkios depresijos simptomų, taip pat yra kliedesių ir haliucinacijų.

Unipolinė depresija yra vienkryptė ir skiriasi nuo bipolinio sutrikimo (pvz., Manijos-depresinės ligos).

Kita pagrindinė klasifikavimo grupė yra pasikartojantys depresiniai sutrikimai. Taigi tai yra pasikartojantis depresinis epizodas. Pacientams, kurie jau yra patyrę ne vieną depresijos epizodą, tai visada yra pasikartojantis depresinis sutrikimas. Šiai grupei taip pat priklauso žiemos depresija, sezoninė depresija.

Trečioji depresijos grupė yra nuolatiniai nuotaikos sutrikimai. Čia simptomai dažnai nėra tokie sunkūs kaip „tikrosios“ depresijos ar manijos atvejais. Tačiau simptomai išlieka daug ilgesnį laiką ir nepasireiškia epizodais.

Ciklotimija ir dystimija yra šios grupės pogrupiai. Ciklotimijos metu nuotaika reguliariai keičiasi tarp depresijos ir pakilimo fazių. Simptomai nepasiekia grynos depresijos ar grynos manijos.

Distimija yra lėtinė depresinė nuotaika, trunkanti daugelį metų, taip pat turinti silpnus simptomus.

Bipoliniai sutrikimai yra glaudžiai susiję su depresija. Čia depresinės nuotaikos ir manijos epizodai vyksta pakaitomis. Bipoliniai sutrikimai turi poklasius. Skiriamas skirtumas tarp manijos ar depresijos epizodo ir nuo to, ar tuo pačiu metu yra psichoziniai simptomai, tokie kaip kliedesiai ar haliucinacijos.

Grupė, priklausanti depresijos sutrikimams plačiąja prasme, yra reakcija į sunkų stresą ir prisitaikymo sutrikimai. Tai apima ūmines streso reakcijas, potrauminius streso sutrikimus ir prisitaikymo sutrikimus. Teoriškai taip pat galima būtų paminėti psichinius sutrikimus paauglystėje plačiąja prasme. Tai apima, pavyzdžiui, depresinius epizodus, kurie pirmą kartą atsiranda per 2 metus nuo vaiko gimimo.

Be aukščiau paminėtų poklasių, tarptautiniame ligų klasifikavime (TLK-10) depresijos poskyrių nėra. Tokie terminai kaip neurotinė depresija, reaktyvioji depresija ar somatogeninė depresija buvo vartojami anksčiau, tačiau dabar yra pasenę.

Endogeninė depresija / pagrindinė depresija

Šiais laikais nebegalima atskirti vidinės depresijos, reaktyviosios depresijos ir neurotinės depresijos, kurią sukelia išoriniai įvykiai.

Šis poskyris buvo pakeistas, nes daroma prielaida, kad visos depresijos atsiranda dėl įvairių vidinių ir išorinių veiksnių sąveikos (daugiafaktorinė genezė).

Terminas „pagrindinė depresija“ yra naudojamas apibūdinti pagrindinę depresijos epizodą (didysis = didelis, reikšmingas). Ligoniui pasireiškia visi trys pagrindiniai depresijos simptomai: prislėgta, liūdna nuotaika, džiaugsmo ir susidomėjimo praradimas ir sunkus neištikimybė. Be to, yra bent penki antriniai simptomai. Tai apima, pavyzdžiui, prarastą savivertę, kaltės jausmą, sumažėjusį apetitą ir svorio kritimą, miego sutrikimus, kai anksti prabunda ir ryte mažai, mintys apie savižudybę, koncentracijos sutrikimai ir neigiama ateities perspektyva.

Sunkus depresijos epizodas yra liga, kurią reikia skubiai gydyti ir kuri patiria didelį stresą atitinkamam asmeniui ir jo artimiesiems. Pasirinktas vaistas dažnai yra vaistų terapija kartu su psichoterapija.

Manijos depresinis sutrikimas

Manijos-depresinis sutrikimas yra bipolinis sutrikimas. „Bipolar“ apibūdina, kad yra du nuotaikos poliai, tarp kurių atitinkamas asmuo svyruoja pirmyn ir atgal. Priešingai, yra vienpolė depresija, turinti tik vieną nuotaikos polių.

Bipoliniai sutrikimai priklauso viršutinei afektinių sutrikimų grupei. Norėdami būti diagnozuotas, pacientas turi būti turėjęs bent vieną manijos ir depresijos epizodą. Daugeliu atvejų tai nereiškia, kad žmonių nuotaika svyruos per dieną. Labiau tikėtina, kad nukentėjusieji turi ilgesnius epizodus, kuriems būdingas vienas iš šių dviejų nuotaikos kraštutinumų.

Pacientai, sergantys bipoliniu sutrikimu, gali daugelį mėnesių sirgti depresija, tačiau gali atsirasti ir manijos epizodų, kurie tęsiasi nuo kelių savaičių iki mėnesių. Išimtys yra pacientai, sergantys taip vadinamu „ultrarapid“ dviračiu. Per keletą dienų svyruoja vienas ir kitas kraštutinumas.

Depresinio epizodo simptomai jau buvo minėti aukščiau. Pagrindiniai simptomai yra liūdesys, laimės ir susidomėjimo praradimas ir sumažėjęs potraukis kartu su kitais antriniais simptomais. Manijos fazėje simptomai virsta priešingais.

Nukentėjusieji mažiausiai savaitę yra nuolat pakilę, alsuojantys ar dirglūs. Kiti simptomai: megalomanija ir aiškiai padidėjęs pasitikėjimas savimi. Žymiai sumažėjęs miego poreikis, dažnai tik 2–3 valandos nakties per kelias savaites.

Taip pat yra didelis noras kalbėti. Subjektyvus jausmas, kad protas lenktyniauja. Klausytojas tai pastebi kaip idėjų skraidymą. Manijos pacientas šokinėja iš vienos temos į kitą, matyt, neturėdamas jokios prasmės ar supratimo, klausytojui sunku sekti kontekstą. Per didelis išlaidų, azartinių lošimų ar seksualinis aktyvumas taip pat yra galimas manijos „šalutinis poveikis“. Neretai pacientai patenka į skolas, nes nebegali objektyviai įvertinti savo veiksmų.

Bipolinis sutrikimas atsiranda vidutiniškai jaunesniame amžiuje nei gryna depresija. Vidutinis amžiaus amžius pirmojo epizodo pradžioje yra nuo 17 iki 21 metų. Vyrai ir moterys suserga vienodai dažnai.

Šioje vietoje taip pat galite perskaityti mūsų pagrindinį puslapį apie bipolinį sutrikimą: Kokie yra bipolinio sutrikimo simptomai?

Ciklotiminis sutrikimas

Ciklotimija yra vienas iš nuolatinių nuotaikos sutrikimų. Tai apibūdina nuolat nestabilią nuotaiką, kuri nuolat svyruoja tarp dviejų kraštutinumų. Taigi tai yra manijos depresinė liga (bipolinis sutrikimas) susilpnėjusia forma. Epizodai su šiek tiek prislėgta nuotaika pakeičiami epizodais su šiek tiek maniakiška (hipomaniška) nuotaika. Tačiau depresijos ir manijos simptomai niekada nepasiekia depresijos ar bipolinio sutrikimo. Kai kuriems pacientams, sergantiems ciklotimija, per visą gyvenimą pasireiškia depresinis sutrikimas.

Žmonės, kenčiantys nuo ciklotimijos, turi daugiau nei vidutiniškai artimųjų, kenčiančių nuo bipolinio sutrikimo. Ciklotimija paprastai išsivysto vyresniame amžiuje ir dažnai tęsiasi visą gyvenimą.

Neurozinė depresija

Sąvoka neurotinė depresija yra pasenusi. Šiandien jis nebevartojamas klasifikuojant psichines ligas. Kaip minėta anksčiau, depresija buvo skirstoma į tris rūšis. Reaktyvi depresija, sukelta iš išorės, endogeninė depresija, sukelta iš vidaus, ir neurozinė depresija, sukelta emocinio streso. Emocinio pertekliaus patirtis buvo laikoma neurozinės depresijos priežastimi.

Šiandien terminas dystymia pakeitė terminą neurotinė depresija. Kaip ir ciklotimija, distimija yra vienas iš nuolatinių nuotaikos sutrikimų. Tai lėtinė depresinė nuotaika, besitęsianti kelerius metus (kartais visą gyvenimą) ir savo sunkumo laipsniu nepasiekianti depresijos lygio.

Taigi distimijos simptomai yra panašūs į depresijos simptomus, tačiau jie nėra tokie ryškūs. Palyginti su depresijos epizodais, kurie negydomi paprastai trunka keletą mėnesių, distimija yra lėtinė.

Distimija sergantiems žmonėms padidėja depresijos rizika. Daugiau nei vidutiniškai jie kenčia nuo kitų psichinių ligų, tokių kaip nerimo, asmenybės sutrikimai, somatoforminiai sutrikimai, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais.

Pirmieji distimijos požymiai dažnai išryškėja dar vaikystėje. Distimijos terapija yra beveik analogiška depresijos epizodo terapijai. Galimas medikamentinis gydymas antidepresantais ir (arba) psichoterapinis gydymas.

Somatogeninė depresija

Sąvoka somatizuota / somatinė depresija šiomis dienomis taip pat pasenusi. Šiais laikais mes kalbame apie užmaskuotą depresiją. Užmaskuotos depresijos metu depresija yra užmaskuojama dėl paviršutiniškų fizinių simptomų atsiradimo. Yra nekonkrečių fizinių skundų, tokių kaip nugaros skausmas, galvos skausmas, spaudimo ant krūtinės jausmas ir galvos svaigimas. Dažnai reikia daug laiko, kol atsiranda psichologiniai simptomai, t. Y. Depresija, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Negalima painioti su somatogenine depresija, tačiau tai reiškia kažką visiškai skirtingo. Somatogeninė depresija yra depresija, kurią priežastimi sukelia fizinė liga. Daugybė ligų gali sukelti somatogeninę depresiją. Tipiškiausi pavyzdžiai yra pacientai, sergantys vėžiu, pacientai po širdies smūgio ar pacientai, turintys ligų, susijusių su lėtiniu skausmu. Gydymas yra medikamentinis ir psichoterapinis.

Psichogeninė depresija

Čia psichogenine depresija yra apibendrintos trys depresijos rūšys: reaktyvioji depresija (pasenęs terminas), neurozinė depresija (pasenęs terminas) ir išsekimo depresija. Visos šios trys depresijos formos yra bendros tuo, kad jas sukelia tam tikras emocinis įvykis, pavyzdžiui, trauminiai išgyvenimai. Pavyzdžiai yra skyrybos, artimo giminaičio mirtis, darbo praradimas, nelaimingas atsitikimas ar smurtas.

Klasifikuojant psichines ligas, psichogeninės depresijos terminas greičiausiai yra bendras reakcijos į sunkų stresą ir prisitaikymo sutrikimų terminas. Tai nėra depresija griežtąja prasme. Tai išsamiau aptariama kitoje pastraipoje.

Reaktyvi depresija

Reaktyvioji depresija yra psichogeninė depresija. Tačiau abu terminai nebeaktualūs. Reaktyvioji depresija reiškia depresijos simptomų išsivystymą reaguojant į emociškai stresą keliantį įvykį. Šiais laikais tokio tipo psichinius sutrikimus galima rasti skyriuje „Reakcija į stiprų stresą ir prisitaikymo sutrikimai“.

Šioje srityje nustatomi šie sutrikimai: ūmi streso reakcija, potrauminio streso sutrikimas ir prisitaikymo sutrikimas.

Ūminė streso reakcija greitai atsiranda po stipraus psichologinio ar fizinio streso. Tai išnyksta per kelias dienas. Paveikti žmonės apibūdina stovėjimo šalia jų jausmą, gebėjimas susikaupti yra aiškiai apribotas, gali atsirasti neramumas su prakaitavimu, baimė ir bėganti širdis.

Potrauminio streso sutrikimas (PTSS) atsiranda po katastrofinio įvykio. Paprastai jis prasideda ne iškart po įvykio, o po kelių savaičių ar mėnesių. Tie, kurie nukentėjo, vėl ir vėl patiria traumą, kai atsiranda vadinamieji pliūpsniai, dėl kurių kyla košmarai, emocinis tirpimas, neištikimybė, džiaugsmas, bauginimas, miego sutrikimai ir baimė. Įprastos savižudybės mintys. PTSS paprastai nėra lėtinė, tačiau ji gali trukti daugelį mėnesių.

Prisitaikymo sutrikimas atsiranda po stresinių gyvenimo įvykių ar pasikeitus gyvenimo sąlygoms. Pavyzdžiai yra atsiskyrimas ar netekimas. Tai sukelia prislėgtą nuotaiką, baimę, nerimą ir pasimetimą kasdieniame gyvenime. Paprastai simptomai praeina per šešis mėnesius. Koregavimo ir potrauminio streso sutrikimų atvejais gali būti reikalinga ir naudinga medikamentinė / psichoterapinė terapija.

Žiemos depresija

Žiemos depresija techniniame žargone yra žinoma kaip sezoninė depresija. Klasifikuojant psichines ligas, ji priskiriama pasikartojantiems depresijos sutrikimams. Kaip rodo pavadinimas, šios rūšies depresija pirmiausia pasireiškia žiemos mėnesiais. Manoma, kad tai susiję su dienos šviesos trūkumu šiuo metų laiku, o tai jautriems pacientams gali sukelti depresiją.

Priešingai nei nesezoninė depresija, žiemos depresija dažnai siejama su padidėjusiu miego poreikiu ir padidėjusiu apetitu padidėjus svoriui. Visų pirma, šviesos terapija įsitvirtino kaip sezoninės depresijos gydymo priemonė. Ryte atsikėlus maždaug 30 minučių naudojama labai ryškios specialios lempos šviesa. Manoma, kad tai sumažins šviesos, kuri yra pagrindinis depresijos priežastis, trūkumą ir taip palengvina depresijos simptomus.

PMS

Priešmenstruacinis sindromas (PMS) yra susijęs su fiziniais ir psichologiniais nusiskundimais ir pasireiškia prieš pat moters laikotarpio pradžią. Šioje fazėje dažnai būna nuotaikos svyravimai, dirglumas ir greitas verksmas. Kai kurios moterys turi sunkius depresijos simptomus. Tai apima liūdną nuotaiką, miego sutrikimus, susidomėjimo praradimą ir džiaugsmą, įtampą ir potraukį.

Jei simptomai yra sunkūs, tai dar vadinama priešmenstruacine depresija (PMD). Tai dažnai atsitinka mėnesį po mėnesio ir sukelia didelį stresą susijusioms moterims. Iš pradžių galima manyti, kad simptomų priežastis yra hormoniniai svyravimai, tačiau patikimų įrodymų apie tai dar neparasta. Atsižvelgiant į tai, kaip ryškūs simptomai ir koks didelis kančių lygis, gali būti svarstoma vaistų terapija antidepresantais.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Priešmenstruacinis sindromas ir depresija.

Vaikystės depresija

Vaikai taip pat gali kentėti nuo depresijos, net jei didžiausias šios ligos amžius yra vėliau. Manoma, kad maždaug 3,5% pradinių klasių vaikų ir iki 9% paauglių kenčia nuo depresijos.

Priklausomai nuo vaiko amžiaus, depresija pasireiškia skirtingai nei suaugusiesiems. Mažiems, dar mokyklinio amžiaus vaikams, nerimas, fiziniai skundai, tokie kaip pilvo skausmas, apetito praradimas, miego sutrikimai ir agresyvaus elgesio protrūkiai, gali sukelti nepaprastą įspūdį. Paaugliams labiau tikėtini tipiški depresijos simptomai. Tačiau ypatingas dėmesys skiriamas savivertės, beviltiškumo, bevertiškumo jausmui ir jausmui, kad „vis tiek nesvarbu“.

Miego sutrikimai, sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas, socialinis pasitraukimas taip pat yra dažni. Galima pridėti liūdną nuotaiką, susidomėjimo praradimą ir džiaugsmą. Mintys apie savižudybę taip pat vaidina lemiamą vaidmenį paaugliams ir tikrai turėtų būti vertinamos rimtai. Ypač paaugliams būdingas žalingas elgesys. Tai gali pasireikšti sveikiems paaugliams, tačiau tai taip pat gali reikšti savižudybės pradžią arba tuštumos bei tirpimo jausmą.

Vaikų depresijos epizodai paprastai būna trumpesni nei suaugusiųjų; paprastai jie trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius. Terapiškai naudojami vaistiniai ir psichoterapiniai variantai. Dėl sunkios depresijos epizodo dažnai reikia hospitalizuoti. Bipolinis sutrikimas, visų pirma, manijos ir depresijos nuotaikų epizodai, atsiranda palyginti ankstyvame gyvenime, todėl gali pasireikšti jau paauglystėje.

Manijos fazių metu yra stiprus savęs pervertinimas, nuotaikos svyravimai, sumažėjęs miego poreikis, noras kalbėti ir perdėtas seksualinis elgesys. Kitame kraštutinume atsiranda depresinio epizodo simptomai, kurie jau buvo išsamiai aprašyti aukščiau. Ypač brendimo metu ne visada lengva atskirti, ar paauglio elgesys vis dar yra normalus, ar jau psichologiškai nenormalus. Padėti gali ir pokalbiai su mokytojais ar draugais. Vaikai ir paaugliai, sergantys depresija ar bipoliniu sutrikimu, būtinai turėtų būti pristatyti pas psichiatrą ir (arba) psichologą, kad suplanuotų tolesnius būtinus terapinius veiksmus.