Vidaus Medicina

Karštas mazgas skydliaukė

įvadas

Karšti mazgain viduje skydliaukės yra sritys, kurios daro jus ypatingais aktyvi metabolizmas eksponatas ir daugelis Hormonai gaminti. Karštos vienkartinės priežastys yra gana vienpusės, tačiau jas reikia atskirti nuo kitų klinikinių vaizdų.

Paprastai tokį mazgą galima gerai išgydyti. Jei liga tęsiasi ilgą laiką be sėkmingos terapijos, tai gali sukelti: Hipertiroidizmas turintis įvairų poveikį žmogaus organizmui. Net jei karštas vienkartis nekelia pavojaus pacientui, sunki hiperfunkcija vis tiek gali būti pavojinga gyvybei ar net mirtina. Tačiau daug kartų dažnesni yra šalti gumbai.

Simptomai

Karšti mazgai gali būti formavimo pradžioje be jokių simptomų egzistuoti. Tolesniame proceso eigoje taip pat yra pacientų, kurie niekada neranda jokio trikdančio poveikio kūnui, todėl susidaro mazgai nepastebėtas išlieka. Kraujyje yra vertės Skydliaukės hormonai padidėjęs didesniu ar mažesniu laipsniu, o tai rodo hiperaktyvų organą.

Net esant karštiems mazgams, klinikinis vaizdas palaipsniui kaupiasi, bet seka vieno simptomus Hipertiroidizmas. Taigi stokite iš principo Neramumas, miego problemos, nepageidaujamas svorio metimas, stiprus prakaitas, vienas pagreitėjęs virškinimas Su Viduriavimas, Plaukų slinkimas ir Raumenų spazmai daugiausia pirmame plane. Ne visada visi ženklai turi būti vienas Hipertiroidizmas pasirodo, nes čia galimi ir individualūs svyravimai.

priežastys

Gerybinis Navikai daugeliu atvejų yra Karštos vienkartės priežastis. Toks navikas dar vadinamas Adenoma. Adenomos gali į skydliaukėskuris už Jodo balansas yra atsakingas, nes trūksta būtent šios medžiagos. Jei žmogus per maistą suvartoja per mažai jodo, tai gali Skydliaukė negamina pakankamai hormonųnes jose yra jodo. Siekdamas palaikyti hormonų lygį, organizmas stengiasi kompensuoti nepakankamą produkcijos kiekį Skydliaukė auga. Norėdami tai padaryti, išsiskiria augimo hormonai, kurie dabar gali paskatinti vietinį ląstelių augimą - kyla mazgas. Kai kuriais atvejais audinys, kuris buvo stimuliuojamas augti, tampa savarankiškas autonominė (savarankiška) adenoma vadinamas. Šios ląstelės yra už smegenų kontrolės ribų ir dabar gamina perteklinį hormoną.

Tokiu būdu gali atsirasti vienas ar keli mazgai. Jei skydliaukės mazgai išnyksta iš rankų, tai vadinama a skleidžiama (išplitusi) adenoma. Skirtumas tarp karštų mazgų ir Graveso liga atsirasti. Graveso liga yra viena Autoimuninė ligakur prarandama kontroliuojama viso skydliaukės kontrolė. Įvyksta bendras perviršis, kurio daugiau nebėra židinio (židinio taškas) yra ribotas. Labai retais atvejais abi klinikinės nuotraukos atsiranda tuo pačiu metu - ji egzistuoja Jūros-Lenharto sindromas. Dėl to diagnozė yra labai sunki.

vėžys

Skydliaukės vėžys paprastai yra su šalti mazgai asocijuotas. Bus a Scintigrafija vykdoma ir atsiranda sritis be metabolinio aktyvumo turi būti a piktybinė naviko liga visada pirmiausia būkite atskirtas. prie karštos vienkartinės yra gerybinis navikas pamatinis. Ypač mažai tikėtina, kad tai atsirastų dėl skydliaukės karšto vienkartinio audinio Skydliaukės vėžys, tai yra, sudaro piktybinį naviką. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl linkę į karštus mazgus santykinai saugus pacientui yra. Tačiau pacientas, kurio skydliaukėje yra karštų gabalėlių, taip pat gali pasireikšti bloga ligos eiga - būtent per Hipertiroidizmas.

Hipertiroidizmas

skydliaukės užima svarbią vietą Energijos balanso kontrolė ir Augimo kontrolė a. Tai paveikia kūno ląsteles jų gaminamų hormonų pagalba - T3 (Trijodtironinas) ir T4 (Tiroksinas).

Prie a Hipertiroidizmas (Hipertiroidizmas) tampa per daug Hormonai išsilavinę. Pagerėja medžiagų apykaita ir sukuriama viena Energijos perteklius kūnui. Kiekvienas pacientas atskirai reaguoja į hiperaktyvią skydliaukę. Dažnai tai iš pradžių lieka nepastebėta, tačiau vėliau tai gali ne tik tapti našta, bet ir sukelti pavojus tapti. Visas kūnas reaguoja į energijos perteklių. Ligoniai yra viename Nuolatinė neramumo ir jaudulio būsena, Gali tik prastai atsipalaiduoja ar miegair linkę daugiau prakaituoti. Iš Pakyla kraujospūdis ir Širdis plaka greičiau, atsižvelgiant į Širdies aritmijos ir Prieširdžių virpėjimas gali ateiti. Neramumas rodo ne tik protinius, bet ir motorinius įgūdžius drebulys (Drebulys) ir Raumenų silpnumas. Per ekstremalus metabolizmas paimk pacientą nepaisant nuolatinio alkio jausmo ir skųstis padidėjęs tuštinimasis, iki Viduriavimas. Labiau nerimą keliantys simptomai yra Plaukų slinkimas ir menstruacijų sutrikimai.

Diagnozė

Diagnozuojant karštuosius gabalėlius, yra įvairių būdų juos aptikti ir suskirstyti į grupes pagal aktyvumo lygį. Daugeliu atvejų karšti gumbai gali būti siejami su hiperaktyvios skydliaukės simptomais. Atliekant palpacijos tyrimą (Palpacija) pacientas ar gydytojas pirmą kartą gali sužinoti apie vienkartinę ligą. Kalbant su pacientu, reikia pasidomėti, ar nėra hiperaktyvių skydliaukės simptomų. Apie tipišką Graveso ligos klinikinį vaizdą, kuris taip pat turi kyšančias akis (Exoftalmos) ir goiterį (goiterį) galima atmesti, šiuos nukrypimus reikia patikrinti.

Pacientams, kenčiantiems nuo hiperaktyvios skydliaukės, ramybėje dažniausiai būna pagreitėjęs širdies plakimas, tai turėtų būti pastebėta matuojant pulsą. Paciento kraujyje pastebimas padidėjęs skydliaukės kiekis (TSH, T3, T4). Egzaminuotojas turi įvairias vaizdavimo galimybes. Kaip nekenksminga procedūra, pirmiausia pirmiausia atliekamas ultragarsas, kurio pagalba labai gerai galima parodyti esamus mazgus. Jei mazgas didesnis nei 1 cm, naudojama scintigrafija. Pacientui skiriama radioaktyvioji kontrastinė terpė (Technecijumas) administruojamas. Tai nėra kenksminga ir yra laikoma ypač ten, kur didelis metabolizmas - karštuose mazguose. Vaizdas sukuriamas naudojant vadinamąją gama kamerą, kuri gali parodyti kontrastinės medžiagos skleidžiamą radiaciją. Ypač spalvoti plotai yra suderinti su metaboliškai aktyviais mazgais.

Karštos nuosėdos parodytos scintigrafijoje

Scintigrafija 46 metų pacientės, sergančios autonomine adenoma, skydliaukė.

dešiniosios skydliaukės skilties
“karštas mazgas = labai jodą sugerianti sritis
kairioji skydliaukės skiltis (normalus jodo įsisavinimas)

Ultragarsas

Dažnai iš pradžių jaučiami gabalėliai ultragarsu parodomi atliekant tolesnę diagnostiką. Iš esmės galutinį sprendimą dėl to, ar vienkartinė šalta, karšta, ar metaboliškai normalu, galima priimti tik naudojant scintigramą. Tačiau ultragarsu vienkartinė galūnė gali turėti tam tikrų savybių, dėl kurių karšta vienkartė yra labiau tikėtina.

Jei struktūra yra hipoeocinė, t. Y. Jei garsas nėra gerai atspindimas atgal, gali būti karšta guma. Nuotraukoje tai parodyta kaip tamsi sritis, nes aido turtingi plotai rodomi kaip ryškūs. Dažnai karštų mazgų viduryje yra skysčio, kuris taip pat gali būti vadinamas cistine sritimi. Šis skystis paprastai būna uždegiminio pobūdžio. Skysčiai ultragarsu taip pat atrodo tamsūs.

Egzaminuojantis gydytojas gali parodyti kraujo tėkmę audinyje, pažymėtame paveiksle spalvotai. Pasinaudojus šia funkcija, karšta vienkartinė dalis turėtų būti aiškiai matoma pasienyje. Taip yra dėl didelio mazgo metabolinio aktyvumo.

Prireikus ultragarsu gali būti paimtas įtartinos srities audinio mėginys ir tiriamas mikroskopu. Ši procedūra vadinama biopsija. Paprastai skydliaukės gydymui pakanka vadinamosios smulkiosios adatos biopsijos.

Sužinokite daugiau apsilankę: Skydliaukės biopsija

terapija

Medicininė terapija

Pacientai, kurie vadinami skydliaukės mazgeliais kenčiantiems pacientams nebūtinai reikia terapijos. Tačiau vienas įvyksta esant autonominei skydliaukės adenomai Hipertiroidizmas viena, tai tikrai turėtų būti gydoma. Stresas, kurį jaučia pacientas, gali skirtis atskirai. To paties gydymo nereikia laikytis, jei hormonų lygis yra tas pats.

Nors yra keletas terapijos variantų, tai yra vaistas paprastai pirmasis pasirinkimas. Skydliaukės ląstelės yra per Vaistai nurungė. Tai atliekama per Jodo perdirbimo slopinimas, po to, kai jis buvo absorbuotas iš kraujo. Dėl to bus gamina mažiau skydliaukės hormonų ir metabolizmas gali normalizuotis. Pvz., Vaistai, turintys atitinkamą poveikį Tiamazolas arba Propiltiouracilis. Ten nuo dozės priklausomas šalutinis poveikis egzistuokite, visada turėtumėte laikytis nurodytų kiekių.

Radiojodo terapija

Radiojodo terapija yra gydymo variantas pačių įvairiausių Skydliaukės liga. Taip pat karštas mazgaskad su a Hipertiroidizmas prijungtas, ši terapija gali būti Branduolinė medicina Gali būti naudojamas. Ligonis tai daro radioaktyvusis jodas administruojamas. Prisiimdamas tai Jodas skydliaukėje gali a ribotas poveikis vietoje būti pasiektas. Kadangi medžiaga taip pat Radiacinė žala lėtina medžiagų apykaitą ir ląstelės praranda savo funkcijas, tada slopina dauginimąsi ir galiausiai Ląstelių mirtis.

Dėl mažo diapazono terapinė beta radiacija (apie 0,5 milimetro audinyje), kuris nuo radioaktyvusis jodas užgeso, gretimi organai yra kuo geriau apsaugoti. Ilgalaikiuose tyrimuose vėžio atvejų nepadidėjo po radioaktyvaus jodo terapijos turi būti nustatyta. Gydymas turi būti stacionarinis, net jei Spinduliuotės poveikis yra tik tiek, kiek rentgeno spindulys. To priežastis yra Radioaktyvių dalelių išskyrimas paciento.

Mazgo pašalinimas

Jei ankstesnio gydymo metu nepavyko ištaisyti vieno ar kelių karštųjų gabalėlių padarinių, taip pat galima remtis a Mazgų pašalinimas Gali būti naudojamas. Kita proga yra labai didelis goiteris (Goiteris), kuriuo pacientui nustatomi mechaniniai apribojimai arba jie yra platesni Užkrėsti šaltais gabalėliais. Pašalinant vienkartinę, yra keli skydliaukės audinio išsaugojimo būdai. Viena vertus, yra galimybė naudoti apvalią viryklę su tam tikra Saugus atstumas pašalinti ir Palikite didžiąją dalį tariamai sveiko audinio. Kita vertus, gali būti visuma Skydliaukės skiltis (Hemitiroidektomija) ar net viso skydliaukės (Tiroidektomija) turi būti pašalintas.

operacija

Viduje Skydliaukės operacija pacientas visada bus, nepriklausomai nuo to, ar pašalintas tik mazgas, ar visos dalys bendroji nejautra kompensuoti. Tikslus darbas čia taip pat yra nepaprastai svarbus. Norėdami patekti į operacinę zoną, Iškirpkite per kaklą per pusę atliko. Dėl vėlesnių kosmetinių priežasčių dažnai naudojamas pjūvis odos raukšlėje. Dėl šios lokalizacijos randas dažnai būna vos pastebimas po visiško gijimo. Po viršutiniu odos sluoksniu seka apatiniai sluoksniai, jungiamasis audinys ir kaklo raumenys. Ant jo yra skydliaukė Gerklų iki dabar ir privalo atsargiai nuimamas tapti. Per geras kraujagyslių tiekimas, kuriame yra organas, chirurgas turėtų visą laiką Kraujavimas suskaičiuokite ir būkite tam pasiruošę hemostatinėmis priemonėmis.

Taip pat skaitykite: Skydliaukės pašalinimas.

prie Skydliaukės operacijos gali kilti ypatingų komplikacijų. Paprastai gerklų ar vėjo vamzdis nėra sužeistas, nes tai turėtų būti elgiamasi labai grubiai. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas Paratoninės liaukos, taip pat Epiteliniai kūnai, paimkite. Jie yra išdėstyti poromis vienas ant kito, už kiekvieno skydliaukės skilties, ir yra svarbūs Kalcio apykaita. jie gamina Parathormonas, kuris Padidinkite kalcio kiekį kraujyje gali. Nuo Epiteliniai kūnai yra labai maži, yra rizika, kad jie bus pašalinti.

Jei operacinėje zonoje negali būti palikta pakankamai audinių, yra dar vienas konservavimo variantas. Paratoninės liaukos persikėlė į ranką ir sujungtas su kraujagyslių sistema, kad vis dar būtų galima sureguliuoti kalcio pusiausvyrą.

Be šių mažiausių organų, yra Pasikartojantis gerklų nervas atkreipti dėmesį.Savo eigoje jis praeina skydliaukės sritį ir galiausiai atvyksta į vėjo vamzdis įsikūręs iki Gerklų. Ten jis jiems beveik visų gerklų raumenų aprūpinimas nervais atsakingas, o tai rodo didžiulę jo svarbą. Pažeisdamas Pasikartojantis gerklų nervas gali būti padaryta nuolatinė žala. Jie rodomi pavidalu nuolatinis užkimimas ar dusulys. Žala abiem pusėms yra problemiška. Kadangi gerklų ir balso stygų raumenys nebegali būti judinami, atidaryti žandikaulio neįmanoma - pacientas grasina uždusti.

Tolimesnė informacija

Sužinokite daugiau apie karštuosius skydliaukės mazgus