Kelio dangtelis
Sinonimai
Kelio dangtelio lūžis, girnelės lūžis, plaučių sausgyslė, girnelės sausgyslė, girnelės sausgyslė, chondropathia patellae, retropatelinė artrozė, girnelės išnirimas, girnelės išnirimas.
Medicinos: girnelė
Anglų: girnelė
Figūros kelio girnelė
- Kelio dangtelis -
girnelė - Šlaunikaulis -
Šlaunikaulis - Shin -
Blauzdikaulis - Fibula -
Fibula - Vidinis meniskas -
Medialinis meniskas - Išorinis meniskas -
Šoninis meniskas - Kelio dangtelio raištis -
Girnelės raištis - Šlaunies šlaunies raumuo -
Rectus femoris raumuo - Iliac-blauzdikaulio sausgyslė -
Iliotibial juosta - Blauzdikaulio priekinis raumuo -
Tibialis priekinis raumuo
Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos
anatomija
Taigi tas priekinis Šlaunies raumenys gali teigiamai perkelti jėgą į blauzdą, kai kelio sąnarys yra sulenktas, tai yra būtina Kelio sąnarys tarpinė. Šis tarpiklis yra Kelio dangtelis / girnelėkad veikia kaip savotiškas jėgos nukreipėjas.
Kelio dangtelio viršuje yra dideli priekiniai šlaunies raumenys (Šlaunikaulio šlaunikaulio raumuo) su vienu sausgyslės galu tiesiogiai.
Apatinėje kelio dangalo pusėje girnelės sausgyslė (ligamentum patella) traukiasi link blauzdikaulio priekio (Blauzdikaulis). Ten jis pritvirtinamas prie mažo kaulo išsikišimo (apofizė = blauzdikaulio tuberoziškumas). Kelio dangtelio sausgyslė iš tikrųjų nėra regėjimo rūšis, nes pagal apibrėžimą sausgyslėje turi dalyvauti raumuo. Tačiau kelio girnelės sausgyslė sujungia kelio girnelę (kaulas) su blauzdikauliu (blauzdikauliu). Štai kodėl girnelės sausgyslė mediciniškai vadinama raiščiu.
Kad kelio dangtelis galėtų tiesiogiai perduoti jėgą, tarp dviejų šlaunų galvų yra slydimo kanalas, kuriame lenkdamas ir tempdamas kelio girnelė / girnelė gali paslysti maždaug 5–10 cm.
Galinis kelio dangtelio paviršius padengtas storu kremzlės sluoksniu (hialininė kremzlė) perbrėžta. Atitinkamas šlaunies slankiojančiam kanalui, galinis paviršius yra išilginis Pirmas su mažesniu vidiniu ir didesniu išoriniu lauku (medialinis ir šoninis aspektas girnelė). Abu stumdomi paviršiai paprastai yra 120 - 140 ° kampu vienas kito atžvilgiu (kraigo kampas = girnelės atidarymo kampas).
Svarbu dviejų briaunų dydis ir padėties kampas, nes tolygi energijos perdavimas ir mažas susidėvėjimas galimas tik esant idealiam dydžiui.
Girnelės dadisplazija
Su augalais susiję formos variantai
- normalus kelio dangalas
- Displastinė kelio girnelė
- Displastinis kelio sąnario dangtelis su lateralizacija
- Retropatellarinės kremzlės pažeidimas
funkcija
Kelio dangtelis per kelio sąnarį perkelia priekinių šlaunies raumenų jėgą į blauzdikaulį. Kelio dangtelis / girnelė veikia kaip fizinės jėgos nukreipimo priemonė (hipomochlionas).
Lenkdamas ir tiesdamas maksimaliai, kelio girnelė gali paslysti maždaug 10 cm šlaunies kaulo slankiojančiame griovelyje.
Kelio dangtelio išnirimas
Viduje konors Kelio dangtelio išnirimas (Girnelės praaugimas) kelio girnelė iššoko iš anksto nustatyto šlaunies kelio. Jei kelio girnelė iššoko, kapsuliniai raiščiai visada plyšta.
Ar kelio girnelės išnirimo rizikos veiksniai (girnelės išnirimas) Trankyti kelius, laisvų raiščių aparatas (hiperlaxas) ir stačią kelio girnelę.
Kelio dangtelis praktiškai visada iššoko iš savo slenksčio. Dar kartą iššokantis kelio dangtelis kelia riziką vėl iššokti.
Daugiau informacijos rasite mūsų temoje: Kelio dangtelio išnirimas
Mielai jums patarsiu!
Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolasas Gumpertas. Esu ortopedijos specialistas ir „“ įkūrėjas.
Įvairios televizijos programos ir spauda reguliariai praneša apie mano darbą. Per HR televiziją galite pamatyti mane tiesiogiai kas 6 savaites per „Hallo Hessen“.
Bet dabar nurodoma pakankamai ;-)
Kelio sąnarys yra vienas iš labiausiai įtemptų sąnarių.
Todėl kelio sąnario gydymas (pvz., Menisko plyšimas, kremzlės pažeidimas, kryžminių raiščių pažeidimas, bėgiko kelias ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Viso gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuria terapija ilgainiui pasiekiami geriausi rezultatai, galima nustatyti tik peržiūrėjus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.).
Mane galite rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai dėl internetinio susitikimo susitarimo
Deja, šiuo metu galima susitarti tik su privačiais sveikatos draudėjais. Tikiuosi jūsų supratimo!
Daugiau informacijos apie mane rasite pas Dr. Nicolasas Gumpertas
Kelio dangtelio ligos
Retropatellarinis osteoartritas
Dažniausia kelio girnelės (girnelės) liga yra kelio girnelės osteoartritas (retropatelinė artrozė).
Yra daugybė kelio sąnario artrozės priežasčių. Galimos priežastys gali būti prasta kremzlės kokybė dėl išangės srities, neteisingas kelio girnelės padėtis (briaunos hipoplazija, neteisingas keteros kampas), kelių beldimas, lanko kojos, girnelės lateralizacija (kelio girnelė slankiojoje kanale slenka per toli lauke ir kt.) .
Norėdami gauti daugiau informacijos, žr: Retropatelinis osteoartritas
Artrozės stadijos
(Chondromalacia pagal Outerbridge) iš viršaus į apačią:
- 1 laipsnio chondromalacija
- 2 laipsnio chondromalacija
- 3 laipsnio chondromalacija
- 4 laipsnio chondromalacija
Chondropathia patellae
Kaip Chondropathia patellae yra dažniausiai nekenksminga, bet dažnai labai skausminga vaikų ir paauglių kelio dangtelio perkrova. Išreisk tai Skausmas už kelio dangtelio lipant laiptais ir giliai pritūpiant.
Daugeliu atvejų šis skausmas praeina iki 25–30 metų. Tačiau reikia užtikrinti, kad už skundų nebūtų ligos priežasčių.
Osgood-Schlatter liga
Osgood-Schlatter liga apibrėžiamas kaip skausmingas dirginimas pradinis sausgyslės taškas Kelio dangtelis (= Girnelės sausgyslė). Tvirtinimo vieta yra priekyje Shin. Su nepilnamečių osteochondroze taip pat yra rizika Kaulų gabalėliai atitrūkti nuo blauzdos ir taip mirti, tapti nekrozine. Taip pat vadinama negyva kaulo dalis aseptinė osteonekrozė paskirta. Šiame kontekste aseptika reiškia, kad ją sukėlė ne infekcija.
Prie Osgood-Schlatter liga daugiausia nukenčia jaunesni žmonės, dažnai tarp amžiaus 10 ir 14 metų. Taip pat buvo galima pastebėti, kad berniukai keturis kartus serga Osgood-Schlatter liga dažniau nei merginos. Liga gali būti tik viena tiek kelio užkrėstas. Manoma, kad su pernelyg dideliu Sportas (ypač bėgioti arba Šuolis) labai mažas Traumos atsirasti, kurie yra ligos priežastis.
Skaitykite daugiau šia tema po Osgoodo-Schlatterio ligos tvarsčiu
Girnelės lateralizacija
Viduje konors Girnelės lateralizacija kelio girnelė bėga per toli šlaunies slankiuoju kanalu. Tai sukelia asimetrišką kelio dangtelio apkrovą (išorė labiau apkrauta).
Priežastis dažniausiai yra neteisinga kelio dangtelio ir (arba) paprasto guolio padėtis kartu su vidinių priekinių šlaunies raumenų (vastus medialis raumens) silpnumu.
Prepatellarinis bursitas
Norint, kad kelio dangtelis paslystų, reikalingi dideli stumdomi paviršiai. Ant kelio sąnario yra dvi bursa, leidžiančios slysti. Vadinamasis yra tiesiai priešais kelio dangtelį Prepatellar bursakuris gali užsidegti smulkiais odos sužalojimais, kartais be akivaizdžios priežasties.
Šios bursos uždegimas (Prepatellarinis bursitas) gali turėti toli siekiančių pasekmių. Su ryškiu uždegimu yra kelio infekcijos (kelio sąnario empiemos) arba Apsinuodijimas krauju. Todėl sunkios infekcijos atveju bursa turi būti pašalinta.
Sindlingo Larseno liga
Sindlingo-Larseno liga yra reta augančio amžiaus liga (paprastai 10–14 metų). Tai apatinio kelio dangalo stulpo kraujotakos sutrikimas. Daugeliu atvejų ši liga gyja be jokių pasekmių, net ir negydant sporto atostogų.
Patella bipartia
Kai kuriais atvejais kelio dangtelis padvigubėja arba nėra ryšio tarp skirtingų kaulų branduolių. Daugeliu atvejų viršutiniame išoriniame kelio girnelės kvadrate yra papildomas kaulas (patella bipartita), kuris pats savaime neturi ligos vertės.
Iš viso gali atsirasti iki šešių kaulų dalių. Tačiau didėjant fragmentų skaičiui, padidėja ankstyvo kremzlės nusidėvėjimo už kelio girnelės rizika.
Skaitykite daugiau šia tema: Dvipusė girnelė
Girnelės galo sindromas
Sportininkai dažnai kenčia nuo vieno Girnelės galo sindromas. Tai yra lėtinė, skausminga, degeneracinė kelio girnelės tiesiamojo aparato, esančio ties kelio sąnario galiuko kaulu / sausgyslių sandūra, liga.
Daugiau informacijos rasite mūsų temoje: Girnelės galo sindromas
Kelio dangtelis iššoko
Kai kelio girnelė (girnelė) iššoka iš įprastos padėties, tai taip pat vadinama Girnelės praaugimas paskirta.
Kai kurie rizikos veiksniai gali skatinti girnelės išnirimą. Visų pirma, tai apima vieną netinkamai išvystyta girnelė, taip vadinamas Girnelės displazija.
Šiuo atveju kelio girnelė dažnai būna per maža ir nepakankamai pritvirtinta kelio raiščių aparatu. Tai leidžia greitai išslysti iš laikiklio.
Tačiau tokia girnelės displazija paprastai jau krenta iki 20 metų pirmą kartą dėl išnirimo ir išnirimai vis vyksta.
Kiti palankūs veiksniai yra neteisingas kelio raiščių aparato išsivystymas, Trankyti kelius (Genu valgum), silpnas jungiamasis audinys, taip pat raumenų disbalansas tarp viršutinės ir apatinės kojų.
Visi šie veiksniai gali sumažinti kelio girnelės fiksaciją, kad ji galėtų išnirti.
Nelaimingi atsitikimai yra dar viena girnelės išnirimo priežastis.
Paprastai tai yra viena Kelio sukimas kaip sportinės traumos dalis.
Kelio dangtelis paprastai nuslysta į kelio išorę. Moterys serga šiek tiek dažniau nei vyrai. Apskritai slydimas kelio dangteliu yra labai skausmingas.
Diagnostiškai girnelės išnirimas iš pirmo žvilgsnio paprastai matomas iš išorės. Be to, dažnai yra a Sąnario efuzijakad gali būti kruvina. Daugeliu atvejų kelio girnelė automatiškai grįžta į pradinę padėtį (Redukcija).
Nepaisant to, dėl išnirimo Raiščių ar kremzlių pažeidimai kuriems reikia medicininio įvertinimo.
Jei kelio girnelė pati savaime nesugrįžo į įprastą padėtį, ji turi būti vėl mediciniškai pakoreguotas tapti.
Kelis lėtai ištiesiamas, o kelio girnelė tvirtai laikoma viena ranka, kad ji per greitai neatšoktų.
Tada jis gali būti lėtai grąžintas į įprastą padėtį.
Tokiu būdu išvengiama raiščių ir kremzlių pažeidimų. Vėliau sekė a Rentgeno nuotrauka kelio, kad patikrintumėte girnelės padėtį.
Rentgeno nuotraukoje taip pat galima pamatyti bet kokius kaulų pažeidimus.
Jei girnelė vis slysta iš padėties, pavyzdžiui, dėl įgimtos girnelės displazijos, a operacinė terapija tai turėtų užkirsti kelią pasikartojantiems dislokacijoms ateityje.
Kelio dangtelis laisvas
Jei kelio girnelė yra laisva ir dažnai paslysta iš padėties (Girnelės praaugimas), tai dažniausiai priklauso nuo kažko Raiščių silpnumas, vienas Netinkama kelio girnelės forma per se (Girnelės displazija) arba vienas Nesudėtingo guolio iškrypimas girnelė (Trochlearinė displazija).
Kelių girnelę fiksuoja sausgyslė Keturgalvis raumuo šlaunies priekyje, kuri skirta tiesinti blauzdą.
Be to, jį palaiko ir likę Kelio sąnario raiščių struktūros stabilizavosi.
Jis gali slinkti ant trochlea kremzlinio paviršiaus, kuris susidaro iš viršutinės ir apatinės kojos kaulų galų.
Jei kelio dangtelio forma nėra visiškai suderinta su paprastu guoliu, atsiranda disbalansas, dėl kurio Atlaisvinti kelio dangtelį veda savo laikiklyje. Tai padaro ją lankstesnę savo pozicijoje.
Tas pats pasakytina apie nestabilią raiščių sistemą, kuri nepakankamai sutvarko kelio girnelę. Tai taip pat lemia a Girnelės girnelės hipermobilumas.
Esant raumenų disbalansui, taip pat gali būti, kad kelio dangtelis nėra optimaliai pritvirtintas slenkančiame guolyje. Kelio nesutapimas, pavyzdžiui, a X kojos padėtis.
Ypač jaunas mergaites veikia palaidas kelio dangtelis.
Mėlynės kelio girnelė
Taip pat vadinama kelio dangalo mėlynė Kelio sumušimas nurodoma ir dažniausiai kyla dėl sporto avarijos ar kritimo.
Dėl to kelio dangtelį veikia stipri jėga, kuri trumpam stipriai suspaudžiama su aplinkiniais audiniais.
Tai nepadaro didelės žalos odai, tačiau gali Kraujo ir limfinės kraujagyslės gali būti pažeista kelio girnelės sritis ir pati kelio girnelė.
Dėl atsiradusio kraujagyslių pažeidimo Kraujavimas į audinį. Iš išorės mėlynė yra kaip raudonai melsvas odos spalvos pakitimas ir Minkštųjų audinių patinimas matomas.
Be to, sąnario plotas yra daugiausia perkaito ir paraudusi.
Efuzija gali tai sukelti stiprus skausmas ir vienas Funkcijos apribojimas kelio sąnario. Ypač lenkiant kelį (pavyzdžiui lipant laiptais) yra suvokiama kaip skausminga.
Kaip neatidėliotiną priemonę, patartina nedelsiant nutraukti bet kokią įtampą pažeistam keliui, kad nepasunkėtų simptomai.
Koja taip pat turėtų būti pakelta kuo aukščiau, nes hidrostatinis slėgis stovint gali pabloginti patinimą.
Kelis turėtų būti geriausias Ledas atšaldytas nes sutraukia kraujagysles ir greičiau sustabdo kraujavimą. Tokiu būdu skausmą taip pat galima numalšinti.
Galų gale, šiek tiek spaudžiant išorę, gali būti patinimas (pavyzdžiui per uždėtą tvarstį). Įsitikinkite, kad tvarstis nėra tvirtai pritvirtintas, kad nenutrauktų kraujo tiekimo.
Jei skausmas yra labai stiprus, taip gali būti skausmą malšinantys tepalai ar vaistai pradėti naudoti. Esant labai ryškiam sąnarių išsiskyrimui, skysčio punkcija ir siurbimas gali turėti lengvinamąjį poveikį.
Jei kelio dangtelis sumuštas, visada patartina kreiptis į gydytoją. Atlikus išsamų kelio tyrimą, tai gali paaiškinti, ar nebuvo sužeistos svarbios kelio struktūros (raiščiai) ar pati kelio girnelė.
Kelio dangtelis paslydo
Jei kelio girnelė paslysta, tai dažnai sukelia įgimtas polinkis a pavidalu Girnelės displazija.
Šiuo atveju taip yra Kelio kaklelis išsigimęs. Taigi jis yra arba per mažas, arba turi formą, kuri neatitinka paprasto guolio.
Tai sumažina kelio sąnario kreipimąsi ir gali greičiau paslysti.
Jai linkę judesiai yra ypatingi greiti posūkio judesiai keliu. Atitinkamai kelio smaigalys slysta kaip sportinės traumos dalis.
Laisvi raiščiai kelio srityje taip pat padidėja kelio dangtelio paslydimo iš padėties rizika.
Paprastai jis susideda iš tvirtų raiščių aparato Viduje- ir Išorinės juostos, taip pat sausgyslė Keturgalvis raumuo pakankamai fiksuota. Jei taip nėra, jis gali paslysti. Dėl nestabilumo taip pat gali Kremzlės pažeidimai atsiranda kelio sąnaryje, kurie dažniausiai pastebimi kaip skausmas priekinio kelio srityje.
Nestabilumas gydomas ypač rekonstruojant raiščių aparatą taip, kad kelio dangtelis būtų geriau pritvirtintas.
Kai kuriais atvejais reikalingos tolesnės stabilizavimo priemonės.
Jei girnelės nestabilumas pasireiškia tik augimo metu, dažnai reikia pirmiausia palaukti, nes problema dažnai išsisprendžia iki augimo fazės pabaigos.
Jei ne, čia gali būti ir vienas operacinė terapija būti svarstoma.
Kelio dangtelis šokinėja
Jei kelio dangtelis tvirtai remiasi ant kelio sąnario, jį darant spaudimą galima perkelti žemyn ir tada vėl pašokti, tada reiškinys "šokanti girnelė" priekyje.
Tai laikoma tikru ženklu Sąnario efuzija ir gydytojai jį išbando, kai tik įtariamas kelio sąnarys.
Norėdami tai padaryti, koja ištiesta, o įdubimas tiesiai virš kelio sąnario išlyginamas viena ranka.
Kadangi yra a Bursa kuris gali absorbuoti reikiamą skysčio kiekį, tai turėtų būti išreikšta tokiu būdu. Tada skystis susirenka žemiau kelio dangtelio.
Tada - dar labiau spaudžiant įdubą - prispaudžiamas kelio dangtelis.
Esant sąnario efuzijai, kelio dangtelį dabar galima tvirtai įstumti link kelio sąnario ir vėl pašoka, kai paleidi, nes jį skleidžia skysčio lygis. Šis kelio girnelės šokinėjimas vadinamas „šokanti girnelė"paskirta.
Jei sportuojant kelio dangtelis iššoka iš anatomiškai teisingos padėties, pavyzdžiui, be sąnario efuzijos, tai yra girnelės išnirimas, kurį dažniausiai sukelia arba kelio dangtelio apsigimimas, silpna raiščių sistema arba raumenų disbalansas.
Sulaužyta kelio girnelė
Kai lūžta kelio dangtelis, tai vadinama mediciniškai Girnelės lūžis paskirta.
Paprastai tai atsitinka kaip a dalis Kritimas arba vienas tiesioginis smurtas ant kelio.
Tipiški girnelės lūžio simptomai yra kelias, kurio nebegalima ištiesinti ir kurio nebegalima pakrauti, taip pat vienas reikšmingas patinimas, perkaisti ir Mėlynės kelio srityje.
Kojos nebegalima sulenkti, nes kelio girnelė veikia kaip sausgyslės atrama Keturgalvis raumuo tarnauja ir perkelia jėgą iš viršutinės į blauzdą.
Lūžio atveju nutrūksta energijos perdavimas. Atitinkamai, dažniausiai egzistuoja stiprus skausmas ir a Visiško nestabilumo jausmas kelio sąnaryje.
Rečiau pasitaiko lūžių, kai plyšta visas minkštas audinys (atviras lūžis).
Diagnozei patvirtinti, be a, atliekamas reguliarus kelio sąnario tyrimas Rentgeno nuotrauka padarytas, ant kurio aiškiai matomi fragmentai.
Tokiu būdu gydantis gydytojas jau gali nuspręsti dėl nurodytos terapijos.
Tai, kad kelio girnelė yra sujungta su stipriais raumenimis, reiškia, kad lūžio dalys paprastai yra stipriai ištrauktos taip, kad jos ne gulėtų viena šalia kitos, o greičiau išsisklaidytų kelio sąnario srityje.
Atitinkamai paprastai gali lūžti kelio girnelė nėra konservatyvus reikia gydyti, bet to reikia operatyvinis požiūris.
Tinkama terapija tinkamai atkuriant anatomines sąlygas yra ypač svarbi, nes priešingu atveju tai gali sukelti nuolatinius kelio sąnario funkcinius apribojimus.
Neteisinga kelio dangtelio fragmentų padėtis gali dar labiau sužaloti kelio sąnarį ir sukelti neteisingas padėtis su antrine laikysena ir dėl to pakenkti pėdai ir klubui.
Konservatyvus gydymas kaip a Imobilizacija gipso yra įmanoma tik tuo atveju, jei lūžis nebuvo perkeltas, ty fragmentai liko teisingoje padėtyje.
Paryžiaus tinkas turėtų užkirsti kelią vėlesniam poslinkiui, kad kelio dangtelis vėl galėtų normaliai gyti.
Yra operacinė terapija jei reikia, fragmentai tvirtinami kartu ir atstatomas sužalotas raiščių aparatas. Be to, kelio sąnarys yra rentgeno spinduliuojamas operacijos metu, siekiant patikrinti, ar jis tinkamai sumontuotas.
Tik vieno milimetro nesutapimai vėliau gali sukelti atitinkamus kelio sąnario funkcijos apribojimus.
Ypač svarbu, kad Fragmentų fiksavimas labai stabilus nes priešingu atveju juos vėl galima ištraukti stipriai traukiant šlaunies raumenis.
Jei sąnario paviršius nėra tinkamai atkurtas, tai gali lengvai sukelti a artrozė plėtoti tai su Skausmas ir Judėjimo ribojimas eina koja kojon.
Norint nuo pat pradžių išvengti girnelės lūžio, ypač sportuojant su padidėjusia rizika (Riedučiai, čiuožimas, riedlentės, dviračių sportas) kelio pagalvėlė būti dėvėti.
Nukritimo atveju tai reiškia, kad jėga veikia ne tiesiai ant kelio girnelės, o absorbuojama ir geriau paskirstoma. Tai paprastai gali užkirsti kelią lūžiams.
