Kaulų čiulpų edema

įvadas

Kaip Kaulų čiulpų edemos sindromas (KMÖS) arba Pereinamojo laikotarpio osteoporozė Tai laikina kaulų liga, daugeliu atvejų klubo. kelio ir viršutinės kelnės tačiau taip pat gali būti paveiktas, nors ir rečiau. A spontaniškas skausmas klubuose yra klasikinis šios ligos požymis. Vyrai yra statistiškai paveiktos žymiai dažniau nei Moterys. Liga dažniausiai pasireiškia abiejų lyčių žmonėms Vidutinis amžius, t.y., tarp 3 ir 5 gyvenimo dešimtmečių. Diagnozė gali būti nustatoma remiantis simptomais ir priemonėmis MRT labai saugu.

priežastys

Pirminės kaulų čiulpų edemos sindromo priežastys dar nėra išaiškintos, vadinamos „idiopatinis" vadinama.

Tačiau jis gali atsirasti antrą kartą dėl kitų ligų.
Svarbiausia, kad trauminiai sužalojimai, tokie kaip mėlynė, vaidina tiesioginį vaidmenį arba netiesiogiai gali sukelti audinių atrofiją dėl kraujotakos sutrikimų ir, galiausiai, į BMO.

Net paskutiniame nėštumo trimestre retais atvejais BMES gali atsirasti dėl juosmens stuburo kompresinių lūžių.

diagnozė

Rentgeno tyrimai yra su pirminis Kaulų čiulpų edemos sindromas paprastai būna normalus, nes kaulų tankio sumažėjimas pastebimas tik praradus 40% įprastos kaulų medžiagos. Tik kartais, bet paprastai tik po vieno ar dviejų mėnesių nuo simptomų atsiradimo, yra židinys (židinio) Norėdami atpažinti tankio sumažėjimą. vidurinis Kita vertus, BMES rentgeno spinduliais gali parodyti būdingus pagrindinės ligos pokyčius. Kraujo tyrimų uždegimo ir reumatizmo vertės išlieka neigiamos abiem formoms.

Geriausias būdas kaulų čiulpų edemą diagnozuoti beveik 100% užtikrintai - naudoti MRT tyrimą ir atskirti jį nuo kitų ligų. Tai rodo aiškią kaulų čiulpų edemą, ty padidėjusį audinių skysčio kaupimąsi, ypač šlaunikaulio galvoje ir šlaunikaulio kaklelyje. Tai gali būti ir gilesniuose šlaunies kaulo regionuose ir pasirodyti kaip neryški sritis. Šis vaizdas būdingas KMÖS. Scintigrafija taip pat gali būti naudinga nustatant diagnozę. Naudojant radioaktyvius žymenis, pastebimas būdingas padidėjęs klubo kraujotaka ir padidėjęs kaulus formuojančių ląstelių aktyvumas.

Svarbiausia diferencinė diagnozė yra osteonekrozė. Tai yra kaulų medžiagos mirtis dėl infarkto ( Laivo uždarymas). Tačiau osteonekrozę galima aiškiai atskirti nuo BMES su aukščiau paminėtais tyrimo rezultatais.

Simptomai

Klinikinis vaizdas Kaulų čiulpų edemos sindromas būdingas ūmus streso skausmas kirkšnyje ir a šlubuojantis eisenos modelis dėl to. Skausmo intensyvumas paprastai didėja laikui bėgant, tačiau bet kokiu atveju jis visiškai nepraeis. Skausmas ramybėje ir naktį paprastai nevyksta. Taip pat būdingi Judėjimo apribojimai klubo sąnarių srityje. Visų pirma, sunku išsipūsti, sulenkti klubus ir pasukti šlaunį aplink savo ašį.

terapija

Kaulų čiulpų edemos gydymo tikslas yra pasiekti dalinę ar visišką iškrova klubo, taip pat Laisvė nuo skausmo. Tai yra skiriant tokius vaistus kaip Ibuprofenas arba Diklofenakas (grupei NVNU dėl) ir kartais su silpni opioidai, pvz., tramadolio. Su pagalba fizinė terapija taip pat gali Mikro- ir Suspaudimo lūžiai galima išvengti tik šiek tiek atsparaus kaulo. Be to, suvartojamo Aminobisfosfatai skatinti kaulų formavimąsi. Tai iš esmės daro poveikį kaului. Viena vertus, juos sudaro ląstelės, suskaidančios kaulų medžiagą, Osteoklastai, absorbuojami ir slopina jų aktyvumą, kita vertus, jie gali prisitvirtinti prie kaulų paviršiaus ir taip tiesiogiai prie Mineralizacija prisidėti. Priešingai, dovana Kalcitoninas (a endogeninis hormonas kaupti kaulą) ir Kortizonas neįrodyta. Prostaciklinas ir struktūriškai panašūs aktyvūs ingredientai gali būti iš dalies naudojami ne pagal paskirtį, t. y. be kliniškai įrodyto veiksmingumo įrodymo, ir gali pasiekti teigiamą poveikį. A Edemos gręžimas, kaip tai dažnai daroma esant osteonekrozei, gali padaryti a Slėgio sumažinimas kaulų ir vėlesnis kraujo apytakos pagerėjimas lemia greitą ir reikšmingą simptomų pagerėjimą. Tačiau kiekvienu atveju yra viena vaistinis ir fizioterapinis Aukščiausio prioriteto terapija.

profilaktika

Kaip ir kitų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų atveju Sportas yra ypač gera priemonė, užkertanti kelią kaulų čiulpų edemai., Statant raumenis, a geras stabilumas sąnarių, todėl žymiai sumažėja kaulų sužalojimo rizika ir kritimo tikimybė. Taip pat skatina stresą kaului medžiagų apykaita taigi ir statyba iš Kaulų medžiaga.

Pagal vietą

Kelio kaulų čiulpų edema

Asmens kelio sąnarys nėra sudarytas iš vieno kaulo, bet turėtų būti vertinamas kaip sąnarys. Jį sudaro trys kaulai, kurie stabilizuojami raiščių ir raumenų pagalba. Kaulinės jos dalys yra šlaunys, blauzdos ir kelio sąnarys.

Jei skystis kaupiasi viename ar keliuose kelio sąnario kauluose, tai vadinama kelio kaulų čiulpų edema.

• Pagrindinė priežastis:
  Skysčio kaupimosi mažose kaulo ertmėse priežastis gali būti nuo nelaimingo atsitikimo iki medžiagų apykaitos ligos, todėl ją turi atidžiai išsiaiškinti gydytojas.
• Simptomai:
  Paveikti asmenys simptomai jaučia kelio sąnario skausmą, o tai galima paaiškinti padidėjusiu spaudimu kaulų struktūroms.
  Skystis užpildo nedidelius tarpus tarp kaulo ir iš vidaus sukuria neįprastą jėgą. Slėgis padidėja, kai paveiktas sąnarys patiria stresą, kai jūsų kūno svoris ir sunkumas sukelia papildomą stresą sąnariui.
  Todėl nuo judėjimo priklausomos skausmo smailės yra būdingos kaulų čiulpų edemai kelio sąnaryje, jei sąnarys atrodo normaliai.
  Skystis kaule nematomas plika akimi iš išorės. Taigi grynai vizualiu požiūriu jis gali atitikti sveiką kelį.
• Terapija:
  Terapija visada priklauso nuo kaulų čiulpų edemos priežasties, tačiau paprastai apima pradinę paveikto sąnario apsaugą. Palengvėjimas dilbio ramentais yra pakankamas ir palaiko sąnario judrumą. Naudodamiesi apsauga suteikiate organizmui galimybę kontroliuoti uždegiminę reakciją.
  Judėjimas reikštų tik tolesnį visų struktūrų sudirginimą ir reaktyviai sukels dar didesnį skysčių kaupimąsi.
  Limfodrenažas gali padėti skysčiui nutekėti dar greičiau.

Kiek laiko turėtų praeiti kelio sąnario reljefas, priklauso nuo gijimo proceso. Tačiau patirtis parodė, kad ji turėtų trukti maždaug šešias savaites ir visą laiką ją pakeisti laipsniškai perkraunant.

Kaulų čiulpų edema užtrunka ilgai, nes kaulų metabolizmas sulėtėja su amžiumi.
Todėl senstant, remonto procesams reikia vis daugiau laiko. Kaulų čiulpų edema visiškai pasveiksta maždaug per metus.

Sportininkams tai reiškia palaipsniui didinti savo rezultatus ir bent tris mėnesius neužsiimti sportinėmis varžybomis.
Jei nukentėjusieji per greitai spaudžia sąnarį, kaulas gali prarasti stabilumą ir elastingumą.
Kuo daugiau spaudimo kaului sukaupia skystis, tuo labiau suspaudžiamos jo smulkios kraujagyslės ir nervai. Rezultatas - nepakankamas kaulinio audinio tiekimas, kuris blogiausiu atveju pasireiškia praradus kaulą. Gali atsirasti sulaužyti kaulai.

Norint išvengti per didelio streso, skausmą malšinančių vaistų reikia vartoti pakankamais kiekiais, bet dozėmis. Tik kraštutiniais atvejais turėtų būti apsvarstytos tokios operatyvinės priemonės kaip reljefas. Jie dažnai kelia nereikalingą riziką ir nesutrumpina ligos eigos.

Klubo kaulų čiulpų edema

Klubo kaulų čiulpų edema yra skysčio kaupimasis mažose klubo kaulų ertmėse.
Pageidautina, kad skystis būtų laikomas šlaunikaulio galvoje.

• Simptomai: Norint geriau suprasti simptomus, svarbu žinoti klubo sąnario struktūrą. Jį sudaro šlaunys ir dubens. Taigi, kad šie du kaulai sudarytų sąnarį, šlaunis turi šlaunikaulio galvą, o dubens - jungtinį lizdą. Tik nepriekaištingai prigludę jie sukuria optimalų sąnarį kartu su raiščiais ir raumenimis.
  Jei šlaunikaulio galvoje kaupiasi skystis, skystis spaudžiamas ant jo kaulinių struktūrų rezginio. Rezultatas - skausminga uždegiminė reakcija pačiame kaule.Jei koja ar klubas nejudinami, tai neskauda, ​​nes ramioje padėtyje tarp klubo kaulų nėra trinties taško.
  Tačiau jei asmuo daro spaudimą kojai, tai sukelia skausmą. Sąnarių paviršiai susitinka ir šlaunikaulio galvos nervai suspaudžiami ir dirginami dėl skysčio slėgio ir paties kūno svorio.
  Skausmo spinduliuotė dažnai plinta į kirkšnį ir dažnai veda link galūnės.
• Priežastys: Klubo kaulų čiulpų edemos priežastis visada reikia išsiaiškinti kiekvienu atveju atskirai.
  Dažnai su amžiumi susijęs klubo osteoartritas yra skysčių kaupimosi priežastis. Daugiau apie temą skaitykite čia: Klubo artrozė
  Lygiai taip pat kaulų čiulpų edemą gali sukelti net mažiausi kaulų lūžiai ar medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas.
• Nėštumas: jei tai įvyksta laikinai nėštumo metu, gydytojai kalba apie su nėštumu susijusią osteoporozę. Dažniau tai pasireiškia paskutinį nėštumo trečdalį pirmą kartą pagimdžiusioms motinoms. Priežastis dar nėra išsiaiškinta.
  Tačiau įtariamas ryšys su pakitusia hormonų įtaka nėštumo metu.
• Terapija: imobilizacija yra pirmasis pasirinkimas bet kuriai kaulų čiulpų edemai.
  Dėl to nukentėję asmenys turi palengvinti pažeistą koją ramentais ir atsilenkimo fazėmis bent tris-šešias savaites.
  Kad klubo sąnarys išliktų lankstus, fizioterapija turėtų būti atliekama po ūminės fazės. Kai jis gydo, jo intensyvumas ir trukmė turėtų padidėti. Kadangi kaulų čiulpų edema ilgai gyja, kineziterapija gali trukti mėnesius.
  Skausmui malšinti gali būti imamasi skausmą malšinančių vaistų.

Tolesnė terapija priklauso nuo ligos priežasties ir siekiama pašalinti gaiduką. Visiško simptomų nebuvimo paprastai galima tikėtis po metų, tačiau atskirais atvejais tai gali būti ilgesnė.

Kaulų čiulpų edema ant peties

Peties kaulų čiulpų edema dažnai būna dėl nelaimingų atsitikimų ar su amžiumi susijęs kaulų nusidėvėjimas.

• Priežastys:

Abi priežastys sukelia kaulų sudirginimą ir reaktyviai sukelia su uždegimu susijusio skysčio kaupimąsi jo tarpsluoksniuose ir ypač jo kaulų čiulpuose. Skystis padeda kūnui geriau išgydyti uždegimą.
Kraujagyslių žaizdos uždegimo vietoje kraujagyslės tampa labiau pralaidžios ir leidžia ląstelėms ir vertingoms medžiagoms migruoti į audinį, kad jos galėtų perimti gynybos ir taisymo funkcijas.

Todėl kaulų čiulpų edemos pavidalo skysčius kaupia pats kūnas. Kaulas yra labai stiprus audinys, kuris negali ištempti taip gerai, kaip oda.Jei jo ertmėse susikaupia per daug skysčių, jis spaudžia savo kietąsias struktūras, kraujagysles ir nervus. Poveikis yra skausmo pojūtis. Skausmas sumažės tik tada, kai sumažės skysčio kaule.

• Terapija:

Todėl terapija yra būtina norint apsaugoti petį. Reljefas sumažina uždegiminį dirgiklį ir suteikia skysčiui galimybę pernešti per limfą ir kraujagysles.
Jei suinteresuotam asmeniui tektų papildomai įtempti petį, spaudimas kaulams papildomai dirgintų nervus, o kūnas bandytų į uždegiminę vietą įnešti dar daugiau skysčio su gynybinėmis ląstelėmis.

Todėl reikia nešiotis ir kelti krovinius bei mankštintis mažiausiai tris savaites (kai kuriais atvejais - iki šešių savaičių).

Atsižvelgiant į jautrumą skausmui, po to atliekamas dalinis krūvis, kurį reikia didinti žingsniais iki visiško krūvio.
Turint petį, labai sunku įvertinti, kada galima visiškai išgydyti.
Norint išlaikyti sąnario judrumą visais laisvės laipsniais, jis turi būti reguliariai judinamas. Judėjimas, žinoma, visada dirgina sąnarį ir vilkina gijimo procesą. Nepaisant to, būtina, kad vėliau nebūtų išsaugoti jokie apribojimai.

Todėl fizioterapiją geriausia rekomenduoti esant pakankamam stresui. Visiškas išgydymas gali užtrukti iki metų.

Čiurnos kaulų čiulpų edema

Čiurnos kaulų čiulpų edema yra skysčio kaupimasis viename ar keliuose kulkšnies kauluose.

• Priežastys:
  Dažnai to priežastis yra trauma, kuri retai pasitaiko mankštos metu.
  Kaulų struktūrų sudirginimas gali atsirasti staiga dėl neteisingo pakrovimo arba visam laikui dėl perkrovos. Taigi, jei kas nors susuktų kulkšnį, jiems taip pat galėtų išsivystyti kaulų čiulpų edema, tarsi jie per ilgai išgydytų kaulus.
  Metabolinės ligos, vaistai ar sutrikusi kraujo apytaka kulkšnies srityje taip pat gali sukelti kaulų čiulpų edemą kulkšnies srityje.
• Simptomai:
  Simptomai visada yra panašūs ir daugiausia pasireiškia kulkšnies skausmu. Dėl traumos kulkšnis iš pradžių gali būti patinusi, nors patinimas nėra būdingas kaulų čiulpų edemos požymis.
  Labiau būdinga, kad nukentėjusieji jaučia skausmą, jei priežastis nėra atpažįstama iš išorės. Skausmas atsiranda ypač mankštos metu ir padidėja.
  Priklausomai nuo kaulų čiulpų edemos vietos, skausmas taip pat gali plisti į pėdą ar blauzdą.
• Terapija:
  Paprastai kulkšnies imobilizavimas yra pakankamas, kad būtų galima išgydyti kaulų čiulpų edemą. Nukentėjusiems žmonėms iš pradžių suteikiami dilbio ramentai, kad būtų galima visiškai atsikratyti, o po to - daliajai apkrovai skirta atplaišų ar nubrozdinimo priemonė.
  Neigiama yra tai, kad šis gydymo metodas gali užtrukti iki metų. Tačiau jis taip pat yra saugiausias ir mažiausiai sudėtingas, nes nėra susijęs su jokia chirurgine intervencija.
  Chirurgija būtina tik retais atvejais, kai yra kaulų čiulpų edema. Jei skysčio slėgis ant kaulo yra per stiprus ir kaulas gresia lūžti, galima padaryti reljefo skylę. Skystis gali nutekėti per išgręžtą skylę ir skausmas išnyks.
  Nepaisant to, po tokios operacijos kulkšnis turi būti atleista, o ligos eiga nėra sutrumpinta.
  Tai apsaugo tik nuo kaulų sunaikinimo kritiniu atveju. Pati procedūra neužtrunka, jei tos pačios procedūros metu traumos nereikia taisyti jokių kitų struktūrų, tokių kaip raumenys ar raiščiai.

Juosmens stuburo kaulų čiulpų edema

Juosmens stuburo kaulų čiulpų edemos diagnozė yra skysčio kaupimasis vieno ar kelių slankstelių kūnų kaulų čiulpuose.

Mažose vietose tarp kaulų paprastai nėra laisvo skysčio, todėl edema visada yra nenormali.

• Priežastys:
  Priežastis gali būti įvairi. Dažnai dėl traumos atsiranda stuburo sumušimas. Metabolinės ligos, tokios kaip reumatinės ligos ar su amžiumi susiję susidėvėjimo požymiai, taip pat gali sukelti juosmens stuburo kaulų čiulpų edemą.
• Diagnozė:
  Svarbu išsiaiškinti, kiek slankstelių kūnus paveikė edema ir ar stuburas stabilus.
  Neretai kaulų čiulpų edema atsiranda dėl stuburo slankstelių poslinkių ar poslinkių.
  Vaizdas atliekant juosmens stuburo magnetinio rezonanso vaizdus suteikia informacijos apie jų mastą ir sunkumą.
  Tada gydantis gydytojas vaizdavimo būdu klasifikuoja kaulų čiulpų pokyčius į įvairius tipus.
  Dabartinė „Modic“ klasifikacija išskiria tris rūšis.
  I tipas reiškia kaulų čiulpų edemą. Kartais jis taip pat pateikiamas kaip modikas. II tipo kraują formuojantys kaulų čiulpai pakeičiami riebalų čiulpais, o III tipas reiškia sukietėjusius kaulų čiulpus.
• Terapija:
  Gydymas taip pat priklauso nuo kaulų čiulpų edemos priežasties ir pokyčių. Tačiau iš esmės visada yra tinkama skausmo terapija, kurią turėtų lydėti stuburo apsauga. Todėl reikia vengti sunkių daiktų kėlimo, nešiojimo ir mankštos.
  Atsižvelgiant į sunkumą, norint atkurti stuburo stabilumą gali prireikti net operacijos. Jei tai ne tik nugaros skausmas ar jautrumo praradimas, tai rodo nervų įstrigimą, kuris turi būti kuo greičiau pašalintas intervencija.

Gimdos kaklelio stuburo kaulų čiulpų edema

Esant kaklo stuburo kaulų čiulpų edemai, tvirtoje slankstelių kūno kaulo struktūroje yra skysčių, galinčių daryti spaudimą aplinkinėms struktūroms.

• Simptomai:

Jei nervai ar kraujagyslės yra nulaužtos, tai lemia būdingų simptomų išsivystymą. Nukentėjusieji jaučia kaulų čiulpų kaklo stuburo edemą daugiausia dėl kaklo srities skausmo, kuris gali spinduliuoti net į petį.
Bet galvos skausmas taip pat gali atsirasti, jei dėl to raumenys sukietėja.
Jei prarandamas jautrumas, pvz., Dilgčiojimas, tai rodo nervų įstrigimą.

• priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali atsirasti kaulų čiulpų edema. Trigeris visada turi būti rastas atskirai.
Tačiau gana dažnai dėl traumų ar reumatinių ligų atsiranda kaulų čiulpų edema.

• Diagnozė

Norėdami patvirtinti įtariamą diagnozę, gydytojas paprašys pavaizduoti stuburą. Tada kaklo stuburo dalies magnetinio rezonanso tomografijos vaizdai leidžia objektyviai įvertinti paveiktų slankstelių sunkumą ir skaičių.

Šiame kontekste taip pat renkamos Modic išvados.
Modic klasifikacija padalija kaulų čiulpų pokyčius slankstelių kūnų srityje į tris tipus.
I tipas reiškia kaulų čiulpų edemą ir taip pat gali būti vadinamas Modic ženklu.
II tipas turi riebalų čiulpus, o ne kraują formuojančius kaulų čiulpus.
III tipo kaulų čiulpai sukietėję.

• Terapija:

Terapija taip pat bus skiriama atsižvelgiant į kaulų čiulpų edemos priežastį ir mastą. Jei stuburas stabilus, galimas konservatyvus gydymas.
Taigi skausmas malšinamas vaistais, o stuburas - kiek įmanoma palengvinamas. Nukentėjusiesiems tai reiškia kuo mažiau nešti ar kelti ir nesportuoti. Jei skausmas praeina, krūvį pamažu vėl galima padidinti.

Tačiau kaulų čiulpų edema visiškai pasveiksta maždaug per metus. Tačiau po šešių nuolatinio poilsio savaičių jau turėtų būti jaučiamas pagerėjimas.

prognozė

Nepaisant išsamios vaistų terapijos ir fizioterapijos, kantrybė reikalingas gydant Kaulų čiulpų edema eina. Simptomai išlieka mažiausiai 4 savaites ir dažnai iki 6 mėnesių. Net jei įmanoma ir ilgesnė 12 ar 18 mėnesių ligos eiga, simptomų chronikavimas vis dar nežinomas. Ar abejotina, ar kaulų čiulpų edemos sindromas gali būti vertinamas kaip preliminari osteonekrozės stadija, ginčytina.