MRT su širdies stimuliatoriumi
įvadas
Vokietijoje yra daugiau nei milijonas pacientų, kuriems dėl įvairių priežasčių yra širdies stimuliatorius. Širdies stimuliatorius buvo griežta kontraindikacija atlikti MRT. Tačiau šiais laikais pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, specialiuose centruose galima saugiai atlikti daugybę MRT tyrimų. Naujesni širdies stimuliatorių modeliai yra netgi sukurti taip, kad juos būtų galima laikyti suderinamais su MRT. Tačiau atliekant MRT pacientui, kuriam yra širdies stimuliatorius, reikia atsižvelgti į keletą veiksnių.
Ar galite atlikti MRT su širdies stimuliatoriumi?
Anksčiau buvo neįmanoma įsivaizduoti MRT pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi. Tačiau šiandien tam tikromis aplinkybėmis visiškai įmanoma atlikti MRT tyrimus.
Prieš apžiūrą svarbu patikrinti, ar širdies stimuliatoriaus modelis atitinka MRT reikalavimus, ar yra patvirtintas planuojamam tyrimui. Šią informaciją gydytojas gauna iš širdies stimuliatoriaus prietaiso paso. Taip pat svarbu patikrinti, ar egzaminas tikrai yra būtinas, ar tai nėra lygiavertis alternatyvus egzaminas, pavyzdžiui, pvz. kompiuterinė tomografija arba ultragarsinis tyrimas. Svarbus MRT atlikimo kriterijus yra baigtas prietaiso gijimas. Implantuoti reikėtų bent prieš šešias savaites.
MRT tyrimas turėtų būti atliekamas tik specialiuose centruose. Pacientas turi būti išsamiai informuotas apie MRT tyrimo riziką, o tyrimo sąlygos turėtų būti specialiai pritaikytos. Tyrimo metu turėtų būti patyręs kardiologas, kuris stebėtų tyrimą EKG pagalba ir galėtų įsikišti kritiniu atveju. Naujesni širdies stimuliatoriai turėtų būti perprogramuoti į specialų MR režimą. Naudojant įprastus širdies stimuliatorius, reikia išjungti tam tikras funkcijas. Po apžiūros svarbu sugrąžinti širdies stimuliatorių į pradinį režimą ir įsitikinti, kad širdies stimuliatorius veikia tinkamai.
Kaip sužinoti, ar širdies stimuliatorius suderinamas su MRT?
Įdėjus širdies stimuliatorių, kiekvienam pacientui išduodamas vadinamasis prietaiso leidimas. Tai visada turėtų būti nešiojama su pacientu. Prietaiso leidime pažymima, koks širdies stimuliatoriaus modelis buvo įdiegtas ir ar prietaisas atitinka MRT reikalavimus. Tačiau sprendimą, ar MRT gali būti atliekamas pacientui, turinčiam širdies stimuliatorių, tikrai turėtų priimti gydytojas.
Skaitykite daugiau šia tema: Stimuliatorius
Kodėl negalite atlikti MRT su dauguma širdies stimuliatorių?
Daugelio širdies stimuliatorių ir ypač senesnių širdies stimuliatorių modelių MRT vaizdas neįmanoma. Taip yra todėl, kad gali būti sąveikos tarp stipraus MRT magnetinio lauko ir širdies stimuliatoriaus jautrios elektronikos.
Vienas pavojus yra tas, kad dėl magnetinio lauko širdies stimuliatoriaus elektrodai gali perkaisti ir pažeisti širdies audinį. Kitas pavojus yra tas, kad širdies stimuliatorius gali prarasti ritmą dėl magnetinio lauko, todėl sutrinka reguliari širdies veikla. Trečioji rizika yra ta, kad širdies stimuliatorius magnetinio lauko dėka vėl bus paleistas arba perjungtas į kitą režimą.
Ar galite atlikti MRT su defibriliatoriumi?
Implantuotas defibriliatorius, kuris naudojamas pacientams, sergantiems širdies aritmija, iš esmės yra MRT tyrimo kontraindikacija. Tačiau yra išskirtinių atvejų, kai MRT vis dar įmanoma. Pirmiausia reikėtų pasverti riziką ir sužinoti, kokią naudą pacientas gaus ištyręs. Taip pat svarbu patikrinti, ar galimas alternatyvus tyrimo metodas.
MRT įmanomas tik su defibriliatorių modeliais, kurie laikomi suderinamais su MRT. Be to, apžiūros metu reikia būti ypač atsargiems. Dalyvauti turėtų patyręs kardiologas, o defibriliatorius turi būti perprogramuotas į tam tikrą režimą.
Kokia rizika gali būti padaryta atliekant MRT su širdies stimuliatoriumi?
MRT aparatas veikia esant stipriam magnetiniam laukui. MRT rizika pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, pagrįsta sąveika tarp magnetinio lauko ir jautrios prietaiso elektronikos.
Pacientai, sergantys širdies stimuliatoriumi, naudojasi prietaisu, kontroliuojančiu širdies plakimą ir įsikišusį esant pažeidimams. MRT tyrimo metu magnetinis laukas gali pabloginti funkciją ir tokiu būdu potencialiai sukelti pavojingas širdies aritmijas pacientui. Kita rizika yra ta, kad širdies stimuliatoriaus elektrodus gali pašildyti magnetinis laukas. Tai gali pakenkti paciento širdies audiniui.
Dėl paminėtos rizikos, prieš atliekant MRT tyrimą, visada reikia atlikti rizikos ir naudos santykį ir patikrinti, ar yra kitas vaizdo gavimo metodas, duodantis tą patį rezultatą kaip MRT.
Ar tam tikri regionai yra ypač pavojingi?
Į šį klausimą negalima tiksliai atsakyti. Yra skirtingi širdies stimuliatoriai, ir kiekvienas modelis tam tikriems regionams yra patvirtintas gamintojo. Yra prietaisų, kurie yra patvirtinti visose kūno vietose, ir naudojant šiuos prietaisus MRT vaizdus galima atlikti be padidintos rizikos. Kita vertus, kiti modeliai yra patvirtinami tik atliekant tam tikrų kūno sričių MRT.
Kiek kainuoja su MRT suderinamas širdies stimuliatorius?
Tikslių duomenų apie MRT turinčio širdies stimuliatoriaus kainą nėra. Tačiau širdies stimuliatoriaus įdėjimo išlaidas visiškai padengia sveikatos draudimo įmonė.
