Ginekologijos Ir Obstetrics-

Krūties vėžio patikra

Kada turėčiau pradėti krūties vėžio patikrą?

Krūties vėžys vis dar yra dažniausias moterų vėžys. Reguliarus patikrinimas yra svarbus norint nustatyti ankstyvą vėžio stadiją.
Rekomenduojama sau palpinti krūtį kartą per mėnesį nuo pirmosios mėnesinės. Reikėtų atkreipti dėmesį į naujai atsirandančius gabalėlius ir sukietėjimą.

Be to, kartą per metus krūtį turėtų apžiūrėti ginekologas. Ginekologas taip pat gali atlikti krūties ultragarsą (sonografiją).

Mamografijos patikra (krūties vėžio patikra) rekomenduojama visoms moterims nuo 50 iki 69 metų kartą per metus.
Šio tyrimo išlaidas padengia sveikatos draudimas. Šios rekomendacijos galioja moterims, kurioms nėra genetinių mutacijų arba kurių šeimoje yra buvęs krūties vėžys.

Moterims, turinčioms genetinę ar šeimos istoriją, rekomenduojama kas šešis mėnesius atlikti palpaciją ir ultragarsinį krūtų tyrimą. Tai turėtų būti daroma nuo 25 metų ar 5 metų iki nukentėjusio šeimos nario amžiaus.
Be to, šioms moterims rekomenduojama atlikti krūties MRT kiekvienais metais nuo 25 metų ir metinę mamografiją nuo 30 metų.

Nepriklausomas palpacijos tyrimas

Kadangi krūties vėžys šiuo metu yra dažniausias moterų vėžys, svarbu anksti reaguoti į krūties audinio pokyčius ir anomalijas.

Ankstyvoje stadijoje aptiktas krūties vėžys turi didelę galimybę išgydyti, todėl profilaktiniai medicininiai tyrimai yra ypač svarbūs.

Ypač vyresnės nei 20 metų moterys turėtų reguliariai profilaktiškai tikrintis, kurias atliktų ginekologas, ir pačios kas mėnesį tikrinti savo krūtis.

Tikslias instrukcijas galite rasti tinklalapyjeKaip galite jausti krūties vėžį?

Kiekviena moteris, vyresnė nei 20 metų, turėtų tikrinti krūtį, ar nėra pakitimų kartą per mėnesį, geriausia dienomis po mėnesinių. Patartina tai daryti pagal nustatytą schemą:

Pirmiausia atsistokite priešais veidrodį laisvai kabant rankomis ir žiūrėkite į savo krūtis atskirai ir į veidą Šoninis palyginimas įjungta.
Ieškokite odos pokyčių, įdubimų, patinimų ir krūtų ar spenelių formos pokyčių.
Pakelkite rankas virš galvos. Dėl krūties audinio pakitimų paveiktos vietos gali trauktis į vidų. Šioje pozicijoje taip pat žiūrėkite į abi krūtis, taip pat iš šono. Atkreipkite dėmesį į tokį oda ar speneliai.
Tarp dviejų pirštų suspauskite spenelius. Įsitikinkite, kad tai padarėte skystas atsiranda iš spenelio ir, jei taip, kokia tai spalva ir konsistencija?
Skysčio nutekėjimas iš spenelio nebūtinai turi atsirasti dėl patologinių pokyčių, tačiau tai turėtų būti išsiaiškinta ir pastebėta.
Tada jaučiasi su butu ranka pašalinkite krūties audinį sukamaisiais judesiais ir pagal laikrodžio rodyklę.
Kairiąja ranka naudokite dešinę krūtinę ir atvirkščiai. Atkreipkite dėmesį į galimą Švelnumas arba Jautrumas lytėjimui, taip pat ir toliau mazgas arba Induracijos krūties audinyje.
Dabar pajuskite visus keturis krūtų kvadrantus po vieną. Atkreipkite dėmesį į sukietėjimą, mazgus ar skausmą. Tai galite pakartoti dar kartą gulimoje padėtyje.
Pagaliau pajuskite ir savo Pažastų dėl anomalijų, kaip ir šioje srityje Limfmazgiai kurios yra pirmosios palatos vėžys plinta. Ieškokite sukietėjusių gabalėlių ir patinimų.

Daugumą piktybinių krūties audinių pokyčių nustato pačios moterys. Todėl savianalizė turėtų būti atliekama reguliariai!

Daugiau informacijos apie tai galite rasti mūsų svetainėje Krūties vėžio nustatymas.

Profilaktika pas ginekologą

Profilaktinio patikrinimo metu pas ginekologą gydytojas taip pat apžiūrės ten esančią krūtį ir pajus, ar joje nėra pakitimų.

Kai kurie gydytojai taip pat siūlo ultragarsinį tyrimą arba specialų ultragarsinį tyrimą, vadinamą elastografija.
Be to, nuo 50 metų nemokama mamografinė patikra siūloma kas dveji metai.

Iš esmės, kuo reguliariau vykdote profilaktinę priežiūrą, tuo geresnės galimybės išgydyti, jei rezultatas bus teigiamas.

Ultragarsas (Sonografija)
Jei gydytojas ar moteris pajuto įtartiną sukietėjimą krūties audinyje, ultragarso tyrimas gali paaiškinti sukietėjimo tipą.
Šis tyrimas yra ypač pageidaujamas jaunoms moterims, nes, priešingai nei nustatytas mamografinis tyrimas, jis nėra susijęs su radiacija.
Norėdami tai padaryti, gydytojas ant krūtinės uždeda daviklį su ultragarso geliu. Audinio pokyčiai atspindi garso bangas, kurias vėliau keitiklis vėl paima, paverčia į atvaizdą kompiuteryje ir parodo.
Gerybiniai pokyčiai, dažniausiai vadinamosios cistos, ultragarsu atrodo sklandžiai, vienodai juodi ir vienalyčiai.
Fibroadenomos, gerybiniai navikai, sudaryti iš mazginio jungiamojo audinio iš krūties, yra dažnesni jaunoms moterims.
Jie yra nekenksmingi ir jų nereikia pašalinti tol, kol jie nesukels jokių papildomų problemų.
Ultragarso metu jie paprastai atrodo kaip aiškiai apibrėžta, santykinai vienalytė struktūra, jei reikia, audinio mėginys (biopsija) galima pašalinti.
Piktybinis krūties audinio pakitimas paprastai ultragarsu pasireiškia kaip neryški, nelygi struktūra, difuziškai spinduliuojanti į aplinkinius audinius.
Norint galutinai patvirtinti krūties vėžį, reikia paimti biopsiją, kuri po to tiriama mikroskopu.

Elastografija
Elastografija yra specialus ultragarsinis tyrimas, skirtas nustatyti piktybinius navikus.
Tai darant, atsižvelgiama į kenksmingų pokyčių, kuriuos dažnai sunku perkelti ir suspausti, savybes, nes juos daugiausia sudaro tvirtas jungiamasis audinys.
Gydytojas davikliui davė nedidelį išorinį krūtinės spaudimą. Tada prietaisas registruoja, kokiu laipsniu apatinis audinys gali būti suspaustas dėl slėgio.
Normalūs audinių ir gerybiniai pakitimai yra labai elastingi, piktybinius pakitimus sunku suspausti, todėl audinių sluoksniai pasislenka vienas kito atžvilgiu.
Elastografijos prietaisas registruoja šį audinio poslinkį ir tokiu būdu gali suteikti informacijos apie patologinius krūties audinio pokyčius. Čia taip pat reikalinga biopsija, norint tiksliai diagnozuoti.

Ar saugu ultragarsu atlikti profilaktinę priežiūrą?

Krūties ultragarsas (sonografija) yra papildoma tyrimo galimybė atliekant krūties vėžio atranką.
Nepaisant to, krūties ultragarsas yra geras ir saugus metodas krūties pokyčiams nustatyti.

Jis netinka ankstyvam vėžio nustatymui, nes pokyčiai yra per maži, kad juos būtų galima nustatyti ultragarsu. Krūtų ultragarsas tiksliausias toms moterims, kurių krūtų audiniai yra tankūs. Mamografija vis dar yra saugiausias ir tiksliausias metodas. Tačiau ultragarsas naudojamas profilaktiškai, norint įvertinti limfmazgius pažastų srityje. Be to, skirtingai nuo mamografijos, ultragarsiniam tyrimui nereikia radiacijos.

Mamografija

Mamografija yra labai svarbi priemonė ankstyvam krūties vėžio nustatymui.
Štai kodėl ji kompensuojama įstatymu nustatytu sveikatos draudimu moterims nuo 50 metų kas dvejus metus. Mamografija yra rentgeno tyrimas, t. tai siejama su vidutiniu radiacijos poveikiu.

Todėl jaunoms moterims procedūra nelinkusi. Be to, jaunoms moterims sunkiau įvertinti įvaizdžius, nes jose krūties audiniai yra natūraliai tankesni, todėl galimus krūties vėžio židinius nustatyti gali būti sunkiau.
Tačiau vyresnio amžiaus moterims mamografija yra pasirinktas metodas. Rentgeno spinduliai, kurių stipris yra 25–35 keV (Kiloelektrono voltas).

Krūtis registruojama dviem plokštumais. Tai užtruks tik keletą minučių. Tyrimo metu jis suspaudžiamas tarp plexiglas plokštės ir prietaiso daiktų lentelės. Daugeliui moterų tai atrodo nepatogu. Tačiau paprastai apžiūra neturėtų sukelti per didelio skausmo.

Gydantis gydytojas gali atpažinti įtartinus vaizdų pokyčius ir mikrokalcifikacijas. Mikrokalcifikacijos yra mažos kalcifikacijos, kurias dažnai formuoja išsigimusios ląstelės.
Jei toks radinys aptinkamas mamografijos metu, audinio mėginys paprastai imamas vėliau, kad būtų patikrinta, ar tai krūties vėžys.

Tačiau taip pat kritikuojama ir mamografija, nes dažnai tai gali sukelti klaidingų teigiamų rezultatų. Dėl to moterys tampa be reikalo nesaugios ir patiria stresinę diagnozę, kuri galiausiai visai netaikoma.
Taip atsitinka, tuo jaunesnė moteris. Todėl moterims iki 50 metų mamografija nerekomenduojama kaip ankstyvo vėžio nustatymo metodas.

Skaitykite daugiau šia tema: Mamografija

Krūtinės ląstos MRT

Ypatingais atvejais krūties vėžio patikra taip pat gali būti atliekama naudojant magnetinio rezonanso tomografiją.
Tačiau paprastai šios paslaugos nekompensuoja įstatymų numatytos sveikatos draudimo bendrovės.
Krūties vaizdas generuojamas MRT naudojant magnetinius laukus, todėl nėra radiacijos poveikio.
Tačiau 30 minučių tyrimas užtrunka žymiai ilgiau nei mamografija.
20% atvejų klaidingų teigiamų išvadų taip pat galima gauti atliekant krūties MRT, t. Y. Įtariamas navikas, nors tai tik gerybinis audinio anomalija.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės ląstos MRT

Kiek kainuoja krūties vėžio patikra?

Krūties vėžio patikra nemokama.

Nuo 30 metų tai apima pokalbį su ginekologu ir palpuojant krūtį. Jei šios apžiūros metu bus pastebėtas pokytis, bus pradėti kiti tyrimai.
Tuomet pacientui šie tyrimai taip pat yra nemokami.

Tarp 50 ir 69 Taip pat kas dveji metai įtraukiama mamografija. Jei pacientas nori atlikti krūties ultragarsą, nors tai nėra būtina, tada pats pacientas turi padengti išlaidas.
Tada ultragarsą ginekologas siūlo kaip „IGeL“ paslaugą. Išlaidos yra nuo 35 iki 80 eurų.

Ar sveikatos draudimo įmonė moka už aprūpinimą?

Visos įstatymų numatytos sveikatos draudimo bendrovės padengia krūties vėžio patikros programos išlaidas.
Įtraukti šie tyrimai.

Vyresnėms nei 30 metų moterims įtrauktas pokalbis su ginekologu, palpuojant krūtis ir aplinkinius limfmazgius. Taip pat mokoma, kaip pacientai gali ištirti savo krūtis namuose.

Moterims nuo 50 iki 69 metų kas dveji metai mamografija (rentgeno tyrimas dėl krūties) yra apdrausta sveikatos draudimu.

Kai kurios sveikatos draudimo bendrovės taip pat padengia tolesnių tyrimų išlaidas. Pasiūlymas skiriasi nuo sveikatos draudimo kompanijos iki sveikatos draudimo bendrovės ir prireikus jo galima paprašyti asmeniškai.

Kaip dažnai reikia tikrinti krūties vėžį?

Ankstyvam krūties vėžio nustatymui rekomenduojama kartą per metus apsilankyti pas savo ginekologą.
Tai taikoma nuo 20 metų.

Pacientams, kuriems yra genetinė mutacija arba kurie, kaip žinoma, serga krūties vėžiu savo šeimose, turėtų būti tikrinami kas mėnesį.
Be to, kai tik pasikeičia krūtis, reikia kuo greičiau pasikonsultuoti su ginekologu.

Ar krūties vėžio patikra galima ir implantų pagalba?

Krūties vėžio patikra taip pat įmanoma implantų pagalba.
Taip pat galima dalyvauti mamografijos patikroje. Kadangi mamografijos metu krūtinė suspaudžiama tarp dviejų plokštelių, tai gali būti šiek tiek nepatogu.

Tačiau kol kas tik retais atvejais implantas gali būti pažeistas.
Taip pat be jokių problemų galima atlikti krūties ultragarsą arba MRT (magnetinio rezonanso tomografiją). Šie tyrimai naudojami kaip alternatyva arba papildomai, jei mamografijos negalima naudoti ir tik ribotai.

Prevencinės priemonės

Daugelis moterų baiminasi, kad susirgs krūties vėžiu, ir domisi, kaip jos gali užkirsti kelią jo išsivystymui.

Kai kurių rizikos veiksnių, pavyzdžiui, genetinio polinkio, tiesiog neįmanoma pašalinti. Tai galima nustatyti atliekant genetinį tyrimą.
Genai, kurie vaidina svarbų vaidmenį plėtojant krūties vėžį, yra BRCA1 ir BRCA2.

Jie paveldimi šeimose ir padidina krūties vėžio išsivystymo riziką. Tačiau jie randami tik kelioms moterims.

Net moterys, kurios jauname amžiuje gavo radiaciją krūtinės srityje, pavyzdžiui, dėl Hodžkino limfomos (a Vėžys), dažniau išsivysto krūties vėžys.

Švitinant jaunas moteris ypač svarbu saugoti krūties audinius, tačiau tai kartais yra neišvengiama.
Padidėjęs krūties vėžio dažnis taip pat pastebėtas moterims, kurioms pirmosios mėnesinės prasidėjo anksti, o paskutinės mėnesinės vėlai. Dėl to jie ilgą laiką yra veikiami su ciklu susijusių hormonų svyravimų, o tai gali padidinti krūties vėžio išsivystymo riziką.

Tačiau taip pat yra veiksnių, kuriuos gali aktyviai paveikti kiekviena moteris ir kurie daro teigiamą poveikį sveikatai ir vėžio prevencijai.

Ypač svarbu sumažinti nutukimą. Per didelis riebalų kiekis organizme padidina moteriškų lytinių hormonų (Estrogenai), kuris galiausiai gali skatinti krūties vėžio vystymąsi.

Subalansuota mityba ir gausus mankšta šiuo atžvilgiu gali turėti apsauginį poveikį. Taip pat alkoholio reikia gerti kuo rečiau, nes dažnesnis alkoholio vartojimas neigiamai veikia krūties vėžio riziką.

Yra įvairių nuomonių apie rūkymo įtaką krūties vėžio rizikai. Iki šiol nebuvo įrodyta, kad rūkymas padidina krūties vėžio riziką, taip pat kad tai neturi jokios įtakos. Tačiau rūkymas yra nesveikas ir to reikėtų vengti, jei įmanoma.

Kai moteris turi vaiką, ji turėtų jį maitinti krūtimi, kai tik įmanoma. Tai daro teigiamą poveikį krūties vėžio rizikai. Menopauzės metu ir po to reikia vengti hormonų preparatų.
Tai kai kuriais atvejais padidina krūties vėžio riziką, todėl nerekomenduojama.

Galimi karcinomos simptomai

A piktybinis krūties navikas paprastai nesukelia simptomų, rodančių vėžį. Todėl ankstyvam krūties naviko nustatymui ypač svarbūs tokie atrankos metodai, kaip savęs patikrinimas.

Dažnai a šiurkštus mazgas jaučiamas krūtinėje, nesukeliantis skausmo ar kitų simptomų. Ypač su vadinamaisiais Mastopatija (gerybinis krūties liaukinio audinio pakitimas), kai kuriais atvejais gali būti jaučiami keli gumbai. Palpuojamos vienkartinės krūties dydis ir pobūdis gali būti tokie skirtingi, kad vienkartinės rūšies paprastai negalima nustatyti vien iš lytėjimo. Taip pat Krūtinės skausmas nėra nedažni krūties naviko simptomai. Jas dažnai sukelia išsiplėtęs skystis, dėl kurio dėl slėgio jaučiama įtampa ir jautrumas liesti.

Kai kuriais atvejais vienas patenka Krūtų nelygybė ar asimetrija atsižvelgiant į jų dydį.

Gali būti pastebimas krūties navikas Odos atitraukimas tapti. Šis simptomas daugiausia atsiranda, kai krūties navikas plinta į poodinį riebalinį audinį. Be to, kartais vadinamasis Apelsinų žievelės fenomenas (Peau d'orange), kurioje oda virš krūties naviko įgauna apelsino žievelę.

Kitas krūties naviko simptomas gali būti: a Skysčio sekrecija iš vieno ar abiejų spenelių būti (patologinis Spenelių sekrecija). Taip pat yra daugybė tokio spenelio sekreto priežasčių, pradedant nuo daugybės gerybinių krūties navikų ir retesniais atvejais - krūties vėžiu, ir pirmiausia jas turi išsiaiškinti gydytojas. Su dvišaliu sekrecija iš pieno liaukų, paprastai yra vienas hormoninis sutrikimas priežastiniu ryšiu, pavyzdžiui, dėl patologiškai padidėjusio hormono gamybos Prolaktinaskuris stimuliuoja pieno gamybą krūtyje. Tačiau daugybė narkotikų (ypač psichiatrijoje vartojamų vaistų) gali sukelti spenelių sekreciją.