Pudendalio nervas - eiga ir nesėkmė

apibrėžimas

Pudendalas yra nervas, einantis dubens ir lytinių organų srityse. Jis taip pat žinomas kaip „gaktos nervas“. Jis yra atsakingas už motorinę raumenų inervaciją, taip pat už jautrią inervaciją, ty visus lytėjimo ir slėgio pojūčius, srityje nuo išangės iki lytinių organų.

anatomija

Pudendalinis nervas yra susijęs su kelių nervų susipynimu, kuris medicininėje terminologijoje taip pat žinomas kaip rezginis. Šis nervinis rezginys, savo ruožtu, yra kilęs iš žemiausio stuburo srities, kryžkaulio ir paskutinio juosmens slankstelio, esančio šalia viršaus.

Nervo susipynimo pabaigoje išryškėja keturi atskiri nerviniai virveliai. Vienas iš šių nervų yra poodinis nervas. Tada jis juda per baseiną, migruoja per kelias angas ir juda aplink iškyšas. Jį lydi arterija ir venos. Tada nervas traukiasi į pudendal kanalą, dar vadinamą Alcock kanalu. Šiame kanale aplink poodinį nervą ir jį lydinčią veną bei arteriją dedamas stiprus jungiamojo audinio sluoksnis. Šis kanalas žymi silpnąją vietą. Kai pudendalo nervas pagaliau praėjo pro „Alcock“ kanalą, jis vėl padalijamas į dar keturias šakas - jos galines šakas.

Tai apima tarpvietės nervus, apatinius tiesiosios žarnos nervus, nugaros varpos nervą ir nugaros klitorio nervą. Šie skirtingi nervų virveliai eina skirtingomis kryptimis ir tiekia lytinių organų ir lytinių organų sritis. Tarpvietės nervai vyrams yra tarpvietės ir kapšelio kryptimi, o moterims - labia majora. Jis taip pat eina į šlaplės raumenų dalis. Nepilnaverčiai tiesiosios žarnos nervai, atvirkščiai, bėga išangės kryptimi. Dorinis varpos nervas ir užpakalinis klitorio nervas kiekvienam vyrui eina į varpą vyrams, o moterys - į klitoridą.

Pudendalo nervo eiga

Pudendalinis nervas kyla iš nugaros smegenų kryžkaulio lygyje. Nerviniai virveliai, esantys iš sakralinių segmentų S1 – S3, kartais taip pat ir S4, galiausiai susilieja, kad sudarytų pūlingą nervą. Tuomet pūlinis nervas migruoja į dubens organą, kur jis praeina per didelę angą, infrapiriforme foramen. Tada jis klaidžioja aplink iškyšą, slankstelio stuburą, o tada per kitą angą, mažesnį sėdmeninį forameną, patenka į priekinę dubens dalį. Patekęs į jį, jis eina per vadinamąjį „Alcock“ kanalą, o paskui suskyla į galines šakas. Galinės šakos savo ruožtu dažniausiai baigiasi išangės, tarpvietės ar lytinių organų regionuose.

funkcija

Pudendalo nervo užduotis yra sujungti audinius ir raumenis su nugaros smegenimis ir smegenimis, taip suvokiant pojūčius, taip pat atliekant judesius ar raumenų įtampą. Pudendalinis nervas per savo galines šakas pasiekia didelius lytinių organų ir lytinių organų plotus. Per jautrias šakas jis pasiekia visą išangės regioną per lytinius organus, kurie suvokia bet kokį spaudimą ir lytėjimo pojūčius. Kalbant apie motorinius įgūdžius, jis taip pat atsakingas už ten esančias zonas.

Pavyzdžiui, jis yra atsakingas už dubens dugno raumenų aprūpinimą. Dubens dugno raumenys vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant moterų ir vyrų pastovumą. Tempdamas ir atsipalaiduodamas palaiko šlapinimosi reguliavimą. Be to, jis gali reaguoti į staigų slėgio padidėjimą pilvo srityje, kurį gali sukelti, pavyzdžiui, čiaudulys, kosulys ar juokas, ir taip užkirsti kelią nepageidaujamam šlapimo išsiskyrimui.

Kita sritis, kurią aprūpina pudendalinis nervas, yra išangės išorinis sfinkterinis raumuo. Kaip ir dubens dugno raumenys, jis gali palaikyti ir reguliuoti žarnyno judesius, tempdamas ir atpalaiduodamas.

Vyrų ir moterų lytiniai organai tiekiami per kitą galinę poodinio nervo šaką. Vyrams viena iš šakų veda tiesiai į varpą, kur kontroliuojama ejakuliacija. Moterims šaka veda į klitorį, kur reguliuojamas moters seksualinis susijaudinimas. Pudendal nervas taip pat prisideda prie seksualinės funkcijos.

Be to, dėl to, kad dažniausiai jis yra dubens srityje, pudendalas nervas užtikrina stabilią visų vidaus organų dubens padėtį.

Kas yra neuropatijos?

Neuropatijos yra nervų sistemos liga. Tačiau tai paprastai nėra centrinė nervų sistema, apimanti smegenis ir nugaros smegenis, o nervai, kurie tęsiasi nuo nugaros smegenų iki kūno periferijos - periferinės nervų sistemos. Neuropatija pažeidžia tuos periferinius nervus.

Dėl pažeidimo nervai gali perduoti informaciją į smegenis ar kūno periferiją tik ribotai arba visai ne. Liga gali būti labai įvairi ir turėti įvairių priežasčių. Dažnai ją sukelia kitos ligos, pavyzdžiui, išoriškai įsiskverbiantys patogenai. Bet tokios ligos kaip cukrinis diabetas ar įvairios autoimuninės ligos taip pat gali sukelti neuropatiją.

Pudendinė nervo neuralgija

Pudendalinio nervo neuralgija yra pūlinio nervo pažeidimas ir su tuo susijęs skausmas. Pažeidimas dažniausiai atsiranda esant didžiausiam susiaurėjimui per pudendalinį nervą, vadinamąjį Alkocko kanalą. Štai kodėl pudendalinė nervų neuralgija dažnai vadinama Alkocko sindromu. Moterims pudendalinė nervų neuralgija pasireiškia dvigubai dažniau nei vyrams.

Skaitykite daugiau šia tema: Pudendalinė neuralgija

Pudendal neuralgijos simptomai

Tipiški pudendalinės nervų neuralgijos simptomai yra žaibiškas skausmas tarpvietės srityje - srityje tarp išangės ir lytinių organų. Skausmas gali būti įvairaus laipsnio. Paprastai jie padidėja sėdint, nes tada daromas spaudimas atitinkamoje srityje. Kai stovi ar sėdi ant tualeto, jis palengvina slėgį, taigi ir skausmą.

Labai sunkūs pūlinio nervo sužalojimai gali sukelti raumenų paralyžių ir jutimo sutrikimus. Tai gali sukelti šlapimo ir išmatų nelaikymą, nes nervų sužalojimai reiškia, kad nebegalima tiekti išangės slankstelių raumenų ir dubens dugno raumenų. Pudendal nervas, be to, kad aprūpina sfinkterio raumenis ir dubens dugno raumenis, taip pat yra atsakingas už varpos ir klitorio tiekimą. Pažeidus nervą, seksualinė funkcija ir vaisingumas gali būti apriboti.

Pudendal nervų neuralgijos priežastis

Pudendalinio nervo žalą gali sukelti mechaniniai veiksniai, tokie kaip spaudimas tarpvietės srityje važiuojant dviračiu ar speciali padėtis operacijų metu. Tačiau žalą gali padaryti ir dubens sužalojimai, gimdymo ar trombozės pasekmės dubens srityje.

Pudendalinę nervo neuralgiją dažniausiai diagnozuoja urologas ar ginekologas, kuris paskui nukreipia jus pas neurologą.

Ką daryti, jei pūlinis nervas yra įspaudžiamas?

Jei pudendal nervas yra įspaudžiamas, jis gali sukelti stiprų skausmą. Tada skausmas paprastai gali būti lokalizuotas tarp išangės ir lytinių organų. Jie gali įsijungti labai staiga ir labai sunkiai. Pacientai, turintys įdubusį pudenialinį nervą, jausmą kartais apibūdindavo kaip aštrų skustuvo ašmenis.

Jei pudendalis nervas yra įspaudžiamas, jį dirgina audinys ar raumenys, kurie jį spaudžia. Ši stimuliacija siunčia skausmo signalus į smegenis, o tai galiausiai gali sukelti staigų ir kartais labai stiprų skausmo pojūtį.

Didžiausias susiaurėjimas, per kurį praeina pudendalo nervas, yra pudendalo kanalas, dar žinomas kaip Alkocko kanalas. Todėl kyla didžiausia nervo įstrigimo rizika. Įstrigimo priežastis gali būti labai paprasti kasdieniai judesiai, tokie kaip važiavimas dviračiu.

Pudendal nervo sudirginimas

Pudendal nervą gali sudirginti jo aplinkiniai audinių sluoksniai. Jei nervas yra nuolat spaudžiamas, pavyzdžiui, dėl blogos laikysenos ar per daug įtemptų raumenų, tai gali sukelti vietinį nervo sudirginimą, kuris gali plisti toliau.

Pudendalo nervo sudirginimas paprastai yra labai panašus į nervo pažeidimą. Srityje tarp išangės ir lytinių organų gali būti stiprus skausmas, kuris gali spinduliuoti skirtingai. Be to, gali būti apribotos tokios funkcijos kaip šlapinimasis ar tuštinimasis.

Tačiau nervų dirginimas neturi pasireikšti staiga, bet laikui bėgant gali sustiprėti. Jei nervų dirginimas negydomas, jis taip pat gali virsti nervo uždegimu.

Kokį vaidmenį pudendal nervas vaidina esant šlapimo nelaikymui?

Pudendal nervo pažeidimas gali pakenkti kontinentui. Priežastis yra ta, kad galinė pūlinio nervo šaka, apatinis tiesiosios žarnos nervas, tiekia dubens raumenis. Tai palaiko šlapinimosi reguliavimą tempiant ir atsipalaidavus. Jei pažeistas poodinis nervas, dubens dugno raumenys negali funkcionuoti, o tai savo ruožtu sukelia šlapimo nelaikymą.

Kas yra pudendalo nervų sindromas?

Pudendal nervo sindromas yra būklė, kai pudendal nervas yra pažeistas arba visam laikui sudirgęs. Tai lydi staigus, labai stiprus lytinių organų ir išangės srities skausmas.

Dubens srityje pūlinis nervas eina per kelias angas, kol galiausiai praeina per vadinamąjį „Alcock“ kanalą. Tai yra kliūtis, kurioje greitai gali atsirasti įstrigimas ir taip sugadinti ar sudirginti pūlinį nervą.

Jei yra nervo pažeidimas, tai gali sukelti kontinento, lytinės funkcijos ir bendro judėjimo apribojimus.

Pudendalinio nervo užsikimšimas

Pudendalinis nervų blokas, dar žinomas kaip pudendalinis blokas, naudojamas esant stipriems gimdymo skausmams. Pudendal nervas numezuojamas vietine nejautra, naudojant ilgą kaniulę, kuri skirta palengvinti skausmą srityje aplink nėščios moters makštį. Gimus moteriai, tarpvietės srityje gali būti ašarų, vadinamų tarpvietės įpjovimais ar ašaromis. Norint, kad šis skausmas būtų kuo labiau pakenčiamas pagimdančiai moteriai, be natūralaus skausmo gimdant, atliekama pudendus blokada. Vietinė pudendalinio nervo anestezija turi pranašumą, kad ji negali paveikti gimdos raumenų, todėl noras spausti ir susitraukimai visada išlieka.

Paprastai operacija atliekama tik po to, kai gimdos kaklelis yra visiškai atidarytas, išeinant. Vietinis anestetikas paprastai trunka apie valandą. Tai netgi gali pasiūlyti laiko susiūti galimą tarpvietės ašara.

Pudendalinio nervo blokados tikslas yra skausmo, o ne visiško skausmo malšinimas. Kai kuriais atvejais užsikimšimas neturi jokio poveikio, todėl dabar jis dažniausiai pakeičiamas peridualine anestezija.