Inkstų vėžys
Visa čia pateikta informacija yra tik bendro pobūdžio, navikų terapija visada priklauso patyrusio onkologo rankoms!
Sinonimai
Medicininė: inkstų ląstelių karcinoma, hipernefroma
Sinonimai plačiąja prasme: inkstų navikas, inkstų karcinoma, inkstų CA.
Anglų: inkstų vėžys, inkstų vėžys
apibrėžimas
Beveik visi inkstų navikai yra vadinamosios inkstų ląstelių karcinomos. Šie piktybiniai navikai (piktybiniai navikai) yra gana nejautrūs chemoterapijai ir gali vykti labai skirtingai. Inkstų vėžys dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonių (dažniausiai nuo 60 iki 80 metų) navikas.
Epidemiologija
Kasmet nuo 8 iki 20 žmonių 100 000 gyventojų išsivysto inkstų vėžys (inkstų karcinoma). Vyrai kenčia du kartus dažniau nei moterys.
priežastys
Yra žinomi įvairūs rizikos veiksniai, skatinantys inkstų vėžį (inkstų CA).
Ypač pastebimas tabako vartojimas (ypač rūkymo įkvėpus). Be to, antsvoris (nutukimas), inkstų pažeidimai, kuriuos sukelia skausmą malšinantys vaistai (analgetikai) (analgetinė nefropatija), cistiniai inkstai, dializės gydymas, inkstų transplantacija ir kontrastinė medžiaga Thorotrast, kuri anksčiau buvo naudojama rentgeno tyrimams, atrodo, yra susiję su ligos atsiradimu.
Tačiau dauguma atvejų yra sporadinės inkstų ląstelių karcinomos, kurias reikia atskirti nuo paveldimų šeimos formų.
Atsižvelgiant į išvaizdą mikroskopu (histologinę), yra atskirtos penkios formos, atsižvelgiant į tai, iš kokių inkstų ląstelių atsirado navikas:
- aiški ląstelių karcinoma (75%): išėjimas iš proksimalinio kanalėlio gleivinės audinio (epitelio) (taip pat žiūrėti inksto anatomiją)
- chromofilinė karcinoma (15%): išėjimas iš proksimalinio kanalėlio epitelio (dažnai keliose vietose ir iš abiejų pusių)
- chromofobinė karcinoma (5%): išėjimas iš distalinio vamzdinio epitelio
- Oncocitinė karcinoma (3%): išeiti iš surinkimo vamzdelio
- Bellini latakų karcinoma (2%): išėjimas iš surinkimo vamzdelio
Inksto anatomija
- Inkstų medulla
- Inkstų žievė
- Inkstų arterija
- Inkstų venos
- Šlapimtakis
- Inksto kapsulė
- Taurelė
- Inkstų dubens
- Inkstų žievė - Inkstų žievė
- Inkstų medulla (susidaro
Inkstų piramidės) -
Medulla renalis - Inkstų įlanka (su riebalais) -
Inkstų sinusai - Taurelė - Calix renalis
- Inkstų dubens - Dubens renalis
- Šlapimtakių - Šlapimtakis
- Pluošto kapsulė - Kapsulinė fibrosa
- Inkstų kolona - Columna renalis
- Inkstų arterija - A. renalis
- Inkstų venos - V. renalis
- Inkstų papiloma
(Inksto piramidės galiukas) -
Inkstų papiloma - Antinksčiai -
Glandula suprarenalis - Riebalų kapsulė - Kapsulinė adiposa
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Simptomai
Kadangi inkstų vėžys dažnai ilgą laiką išauga nesukeldamas simptomų, diagnozės nustatymo metu jie dažnai būna didesni nei 5 cm skersmens ir jau pasklido (metastazavo) kūne maždaug 30% pacientų, todėl liga nebegydoma. Jei pasireiškia ligos požymiai (simptomai), jie yra:
- Kraujas šlapime (Hematurija) (40–60 proc.)
- Blauzdos skausmas (40 proc.)
- apčiuopiamas patinimas (esant 25–45%)
- Svorio metimas (esant 30%)
- Anemija (Anemija) (30 proc.)
- Karščiavimas (esant 20%)
Kaip „klasikinė simptomų triada " yra pirmųjų trijų skundų derinys. Nemažai šalutinių poveikių, tokių kaip per daug kraujo ląstelių (policitemija), per daug kalcio kraujyje (hiperkalcemija) ir kepenų funkcijos sutrikimas (Staufferio sindromas).
Kiti nusiskundimai atsiranda dėl vietinio naviko augimo, pvz. B. įsiskverbimas į apatinę Vena cava (Vena cava nepilnaverčiai) su išsilavinimu pavojingesni Kraujo krešulys (trombozė), arba esant metastazei (skundai, kuriuos sukelia dukteriniai navikai kituose audiniuose, pvz. Nugaros skausmas su dukteriniu naviku Stuburo su galbūt Slankstelio lūžis).
Geriausi dukteriniai navikai (metastazės) yra Plaučiai, Limfmazgiai, kepenys ir skeletas.
Yra retesni Antinksčiai, Kitas inkstas ar tai smegenys užkrėstas. Labiausiai paveikti pacientai jau turi dukterinius kelių organų navikus, kai yra pripažinta pagrindinė liga (diagnozė).
Diagnozė ir klasifikacija
Inkstų vėžiui nustatyti ir diagnozuoti neišvengiamai reikia fizinio (klinikinio) tyrimo, Ultragarsas (sonografija), ekskrecinė urografija (įvertina šlapimo išsiskyrimą) ir Kompiuterinė tomografija (KT).
Yra dvi bendros inscenizacijos TMN sistema ir Klasifikacija pagal Robsoną. Abu yra pagrįsti pradinio naviko (pirminio naviko), limfmazgio ar tolimų metastazių dydžiu, taip pat audinio diferenciacija (t. Y. Ar vis dėlto galima nustatyti originalų naviko audinį). Sustojimas daro įtaką tolimesnei terapijai ir paciento prognozei.
TMN klasifikacija pagal UICC / WHO (1997)
- T - pirminis navikas:
T1 (navikas apribotas inkstais, <7 cm)
T2 (navikas apribotas inkstais,> 7 cm)
T3 (veninė ar antinksčių infiltracija; išsami informacija: a, b, c)
T4 (infiltracija už Gerotos fascijos)
- N - regioniniai limfmazgiai:
N0 (neužkrėstas)
N1 (vienišas, regioninis)
N2 (> 1 regioninis LK)
N3 (daugybinis užkrėtimas,> 5 cm)
- M - tolimos metastazės:
M0 (nėra tolimų metastazių)
M1 (tolimos metastazės; organo kodas)
Prieš operaciją yra pasirinktinai angiografija (arterijų atvaizdavimas kraujagyslėse), kavografija (žiūrima į apatinę veną cava) ir Pilvo MRT pridėta.
Norėdami ieškoti metastazių, a Rentgenas apie Krūtinės ląsta (šonkaulio narvas) dviejose plokštumose - plaučių KT arba skeleto scintigrama (radioaktyviųjų medžiagų kaupimasis naviko audinyje).
Diferencialinės diagnozės
Taip pat gali Inkstų cistos atsakyti už minėtus skundus.
Tai galima padaryti naudojant vaizdavimo metodus, tokius kaip:
- Sonografija (ultragarsas)
- KT (kompiuterinė tomografija)
- MRT (pilvo magnetinio rezonanso tomografija)
patikslinti.
Taip pat galite rasti daugiau informacijos apie inkstų cistas:
Inkstų cistos
Terapija ir prevencija
Inkstų ląstelių karcinomos prevencija padeda šiomis priemonėmis:
- Mesti rūkyti
- Vengti tam tikrų skausmą malšinančių vaistų grupių (pvz., Skausmą malšinančių vaistų, kurių sudėtyje yra fenacetino, pvz., Paracetamolio)
- Svorio metimas
- Profilaktiniai tyrimai pacientams, kuriems yra sunkus inkstų silpnumas / inkstų nepakankamumas (galinis inkstų nepakankamumas), cistiniai inkstai, von Hippel-Lindau sindromas, gumbinė sklerozė
Jei inkstų ląstelių karcinoma / inkstų vėžys dar nėra išplitęs, chirurginis naviko pašalinimas (radikali naviko nefrektomija) kartu su inkstais, antinksčiais ir gretimais limfmazgiais yra įprasta terapija. Jei reikia, paveiktos kraujagyslės dalys pašalinamos ir aprūpinamos kraujagyslių protezais (kraujagyslių įpjovų pakaitalas).
Operacija taip pat turi pranašumų esant esamiems dukteriniams navikams: vadinamieji paraneoplastiniai simptomai (ligos požymiai, kuriuos tiesiogiai sukelia ne auglys ar jo dukteriniai navikai, bet yra susiję su naviko atsiradimu; pvz., Padidėjęs sedimentacijos greitis 56%, anemija 36%), taip pat sumažėja su naviku susijęs skausmas ir kraujavimas. Taip pat galima pašalinti atskiras metastazes. Pacientams, kurie nuo pat pradžių turi tik vieną inkstą, jis pašalinamas tik iš dalies.
Vietinis pasikartojimas, t. H. naujas auglys toje pačioje vietoje vėl pašalinamas.
Pagalbinės terapijos (vėlesnės chemoterapijos, hormonų terapijos, radiacijos terapijos ir kt.) Nauda neįrodyta. Intervencijos, kuriomis siekiama ne išgydyti, o palengvinti simptomus (paliatyviosios intervencijos), yra metastazių pašalinimas iš plaučių, smegenų ir kaulų.
Inkstų ląstelių karcinomos nereaguoja į radiaciją ar chemoterapiją.
Užrašų gydymas
Nauji gydymo metodai naudojant „biologinio atsako modifikatoriai„Žada daug.
Naujausias įvykis yra vadinamųjų „biologinio atsako modifikatorių“, kurie, naudodamiesi naviku, intervencija į paciento imuninę sistemą, naudojimas.
Yra šių medžiagų pasiuntinių medžiagų Imuninė sistema Naudojami (interleukinas-2, naviko nekrozės faktoriai), kurie riboja naviko ląstelių augimą ir pažymi juos kaip ląstelių žudymo (citotoksinių) T limfocitų ir makrofagų (paties organizmo gynybinių ląstelių) taikinį. Tai baltieji kraujo kūneliai (Leukocitai) užtikrina, kad naviko ląstelės sunaikina save (apoptozė) arba aktyviai dalyvauja sunaikinant (pvz., Per fagocitozę).
teigiamas poveikis tačiau paprastai yra gana trumpi ir paprastai nenusveria pastebimo šalutinio poveikio. Jie gali būti tinkami paliatyviam gydymui.
Komplikacijos
Jas sukelia vietinis naviko augimas arba atitinkamos metastazės, pvz. B.
- trombozė
- Plaučių embolija
- Slankstelio lūžis
- aukštas kraujo spaudimas
- ir daug daugiau.
prognozė
išgyventi pacientas pirmiausia priklauso nuo naviko stadijos. 60–90% I stadijos pacientų išgyvena mažiausiai 5 metus, bet tik mažiau nei 20% IV stadijos pacientų.
Mažas naviko audinio diferenciacijos laipsnis (t. Y. Po mikroskopu vis dar galite pamatyti, kuris audinio tipas yra išsigimęs) ir bloga bendra paciento būklė taip pat neigiamai veikia prognozę.
Tačiau yra pakartotinių pranešimų apie pacientus, kurie pasveiksta savaime (savaiminė remisija) arba kuriems liga išlieka stabili metų metus.
Įtariama paties paciento imuninės sistemos įtaka, kuri lėmė ir, tikėtina, paskatins daugelį gydymo metodų, pagrįstų šiuo imunologiniu poveikiu.
.jpg)
