Neurologija-Online

Kaip atpažinti migreną?

įvadas

Migrena yra turbūt viena garsiausių ligų. Tai priklauso didelei galvos skausmo sutrikimų grupei, kuriai taip pat priklauso įtampos galvos skausmai, klasteriniai galvos skausmai ir daugelis kitų formų. Pati migrena gali pasireikšti įvairiais būdais, ir net patyrę gydytojai ne visada gali ją tiksliai diagnozuoti. Šio straipsnio tikslas yra padėti jums išsiaiškinti, ar galite sirgti migrena, ir kokių tolesnių veiksmų reikėtų imtis, jei tai padarysite.

Bet kokiu atveju skauda galvą?

„Galvos skausmas“ reiškia ne konkrečią ligą, o įvairių ligų ir simptomų grupę. Iš esmės yra du galvos skausmo tipai:
Pirminiai galvos skausmai yra nepriklausomos ligos, kurių pagrindinis simptomas yra galvos skausmas. Be įtampos ir klasterių galvos skausmų, jie taip pat apima migreną.
Antriniai galvos skausmai, kita vertus, yra tik kitos pagrindinės ligos simptomas ir gali lydėti beveik bet kurią ligą. Antrinių galvos skausmų priežastys yra nuo paprastų į gripą panašių infekcijų iki rimtų ligų, tokių kaip insultas ir smegenų augliai, todėl jos yra labai neapibrėžtos. Antrinių galvos skausmų atveju pagrindinis tikslas yra nustatyti ir pašalinti priežastį.

Įdomu tai, kad šiai dienai žmogus nėra tikras, kaip pirmiausia kyla galvos skausmai. Aišku tik tai, kad ne smegenys patiria skausmą, o tik smegenys, nes tik jos turi skausmo receptorius.

Čia yra daugiau Galvos skausmo rūšys

Kas yra migrena?

Po įtempto galvos skausmo migrena yra dažniausia pirminė galvos skausmo forma. Todėl vienas iš svarbiausių diagnostikos etapų yra atskirti šias dvi formas.
Migrena yra panaši į priepuolį, tai yra, ji ateina daugiau ar mažiau staiga ir išnyksta per palyginti trumpą laiką, bet grįžta netaisyklingais intervalais.

Migrenos priežastys yra dabartinių tyrimų objektas ir yra prieštaringos. Įvairios teorijos daro prielaidą, pavyzdžiui, išsiplėtusios kraujagyslės, nervų ląstelių per didelis sužadinimas, uždegimas ar genetinės priežastys. Tačiau išsamus paaiškinimas nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį.

Šis straipsnis yra skirtas atpažinti migrenos priežastis ir simptomus. Norėdami gauti bendros informacijos, skaitykite ir mūsų Pagrindinis straipsnis migrena

Priežastys ir priežastys

Norėdami atpažinti, ar jus kankina migrena, pirmiausia turėtumėte išsiaiškinti, kas ją sukelia. Svarbus veiksnys yra šeimos istorija. Jei jūsų šeimoje yra daug kitų žmonių, kurie serga migrena, jie labiau linkę sukelti galvos skausmą ir jums.

Be to, dabar mes žinome kai kuriuos vadinamuosius trigerinius veiksnius, kurie gali sukelti jau buvusią migreną. Jie dažnai būna labai individualūs ir ne visada prieinami. Visų pirma tai apima:

klimato veiksniai, tokie kaip stiprūs / staigūs orų pokyčiai
Prabangus maistas, ypač Alkoholis (raudonas vynas!), Nikotinas, šokoladas ir pieno produktai
Miego įpročių pokyčiai ar nereguliarus miegas
didelis psichinis ar psichologinis stresas per ilgesnį laiką (vadinamoji „atostogų migrena“)

Moterims hormonų ciklas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pvz., Daugeliui migrenos sergančių moterų mėnesinės visada būna migrenos priepuoliai. Hormoninės intervencijos, tokios kaip „kontraceptinės tabletės“, taip pat gali sukelti migreną.

Migrenos simptomai

Migreniniai galvos skausmai paprastai turi labai aiškų pobūdį, todėl simptomai ir juos lydintys simptomai taip pat naudojami norint juos atskirti nuo kitų galvos skausmo tipų. Prodromi (harbingeriai) ir aura vėl atsiskiria nuo tikrojo migrenos priepuolio.

Prodromi

Prodromi, t.y. harbingeriai, taip pat egzistuoja sergant daugeliu kitų ligų. Jie pasitaiko maždaug trečdaliui pacientų, sergančių migrena, ir praneša apie artėjantį migrenos priepuolį. Jei žinote „savo migreną“ ir atskirus propromus, prasminga pradėti gydymą šiuo metu, nes migrenos terapijoje taikomas principas „stipriai nukentėti ir anksti“. Prodromi gali būti labai skirtingi ir individualiai skirtingi, kartais jūs juos pastebite likus dviem dienoms iki tikrojo išpuolio. Tipiški prodromai yra šie:

Nuotaikos pokyčiai
Potraukis
Padidėjęs pageltimas
Padidėjęs šlapinimasis ar stiprus troškulys
Sunkumas susikaupti

Kaip matote, prodromai yra labai neapibrėžti ir taip pat gali atsirasti sergant daugeliu kitų ligų arba visai nesergant. Todėl tiems, kuriuos vargina migrena, patartina bent kurį laiką saugoti galvos skausmo dienoraštį, kad būtų galima nustatyti atskirus prodromus.

Migrenos aura

Pagrindinis skirtumas yra migrena su aura ir be jos. Neurologijoje aura suprantama kaip neurologiniai nesėkmės, kurios trunka ne ilgiau kaip 60 minučių ir yra stereotipinės, t. Y. Visada tokios pačios arba labai panašios. Dažnai aura atsiranda prieš pat migreną, tačiau ji gali egzistuoti ir priepuolio metu.

Labiausiai žinomi ir labiausiai paplitę auros simptomai yra skiltinė skotoma. Yra nustatytas regėjimo lauko defektas (scotoma), kuris migruoja iš regėjimo lauko pusės į centrą.

Kiti auros reiškiniai yra šviesos blyksniai (fotopsija), dilgčiojimas, kalbos sutrikimai, paralyžius, galvos svaigimas ir daugelis kitų. Svarbu atmesti insultą, ypač jei jūsų aura yra pirmą kartą. Šis diferencijavimas yra ypač sunkus, nes taip pat yra aurų be galvos skausmo, dėl kurių atsiranda tik neurologiniai nesėkmės. Todėl migrena yra viena iš vadinamųjų insulto mimikų. Jei turite tokių simptomų, ypač jei niekada jų anksčiau neturėjote, geriau kreiptis į gydytoją. Jei yra ūmus įtarimas dėl insulto, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos tarnybas.

Migreninis galvos skausmas

Pats galvos skausmas yra labai būdingas ir ypač skiriasi nuo įtampos galvos skausmo, kuris yra svarbiausia migrenos diferencinė diagnozė. Tipiški migreniniai galvos skausmai (palyginti su įtampos galvos skausmais) yra šie:

trukmė 4-72 valandos (įtampos galvos skausmai labai kinta nuo 2 savaičių)
Vienašalis lokalizavimas, paprastai ant kaktos ar akies (esant įtempiamiems galvos skausmams, dažnai traukiantiems į priekį nuo galvos galo)
Skausmo pobūdis pulsuoja (labiau spaudžiant įtampos skausmą)
dažnai lydintys simptomai, žr. žemiau (nėra įtampos galvos skausmo)
Sunkina fizinis krūvis (neturi įtakos įtampos galvos skausmams)

Be galvos skausmo, migrena paprastai turi lydinčių simptomų, įskaitant:

Pykinimas ir vėmimas
Fotofobija
be garsumo (fonofobija)

Ką daryti įtarus migreną

Jei kankina pasikartojantys galvos skausmai ir įtariate migreną, patartina pasikonsultuoti su neurologu. Tai pirmiausia sužinos per pokalbį ir ištyrę, kokia yra migrenos tikimybė. Dažnai MRT atliekamas siekiant atmesti rimtas galvos skausmo priežastis. Jei bus taikomi diagnostiniai kriterijai, gydytojas padės surasti jums tinkamą terapiją. Priešingai nei „normalus“ įtampos galvos skausmas, tokie vaistai, kaip aspirinas ar ibuprofenas, migrena dažniausiai padeda tik ribotai. Svarbi narkotikų grupė yra triptanai. Lydinčius simptomus, ypač pykinimą, paprastai galima tinkamai išgydyti vartojant tinkamus vaistus. Beta adrenoblokatorius propanololis ir kai kurie kiti vaistai taip pat yra patvirtinti migrenos profilaktikai dažnai pasitaikančių sunkių priepuolių atvejais.

Gana naujas požiūris yra antikūnai prieš su kalcitonino genu susijusį peptidą (CGRP), vadinamąjį neuropeptidą, kuris, atrodo, vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis migrenai. Pavyzdžiui, atliekant tyrimus CGRP skyrimas pacientams, sergantiems migrena, gali sukelti migrenos priepuolius. Erenumabas buvo pirmasis CGRP antikūnas, patvirtintas 2018 m., Po jo sekė fremanezumabas ir galcanezumabas. Šie antikūnai švirkščiami kas 4 savaites, todėl dar vadinami „migrenos vakcina“. Kaip ir propanololis, jie tinka esant sunkiai lėtinei migrenai.

Deja, kol kas neįmanoma išgydyti migrenos.

Tolimesnė informacija