Inkstų arterijos stenozė

Sinonimai plačiąja prasme

Inkstų arterijos susiaurėjimas, renovaskulinė hipertenzija, inkstų arterijos susiaurėjimas, aterosklerozinė inkstų arterijos stenozė, fibromuskulinė inkstų arterijos stenozė.

apibrėžimas

Inkstų indai ar tik vienas inkstas yra pacientams, sergantiems a Inkstų arterijos stenozė (Inkstų arterijos susiaurėjimas) yra paveiktas patologinio proceso. Tiksliau, yra Inkstų arterija prieš tai 80% atvejų arteriosklerozė iš Pagrindinė arterija (aorta) ir iš jo išsišakojusi inkstų arterija. Tai dažniausiai pasireiškia vyresniems žmonėms, kurie rūko. Kiti 20% pacientų, kuriems susiaurėjusios inkstų arterijos, geriau moterims, turi įgimtą inkstų arterijos siaurumą, kurį sukelia ypač ryškus kraujagyslių sienelės raumenys ir indo jungiamojo audinio struktūra.

Dažnai taip yra Inkstų arterijos stenozė a aukštas kraujo spaudimas lydimi.

Inkstų arterijų stenozės formos

Inkstų arterijų stenozės, kurias sukelia arteriosklerozė, atveju kalbama apie arteriosklerozinę inkstų arterijų stenozę. Šiai formai būdinga tai, kad svarbiausia Žmonės suserga senatve.

Antroji forma yra fibromuskulinė inkstų arterijos stenozė, kurios metu inkstų arterijos kraujagyslių sienelė yra sustorėjusi ir taip susiaurėja kraujagyslių anga. Ši forma daugiausia pasireiškia jaunesniems pacientams.

Kraujo tiekimas inkstams

1. Pilvo arterija (aorta abdomis)
2. Viršutinė žarnos arterija (arteria mesenterica superior)
3. inkstas
4. Inkstų arterija (ateria renalis)
5. Kiaušidžių venos / sėklidžių venos (venų kiaušidės / sėklidės)
6. Kiaušidžių / sėklidžių arterija (arteria ovarica / testicularis)
7. Inkstų venos (vena renalis)
8. Apatinė vena cava (vena cava)

Pasitaikymas populiacijoje

Šis inkstų kraujagyslių susiaurėjimas turi būti įvardijamas kaip padidėjusio kraujospūdžio priežastis 1-5% visų atvejų.

Informacija: padidėjusio kraujospūdžio priežastys

Kitos priežastys: pirminis aukštas kraujospūdis, feochromocitoma, miego apnėjos sindromas, aukštas nėštumo kraujospūdis, aortos koaktyvacija, Kušingo sindromas.

Simptomai

Liga gali tęstis be simptomų. Tačiau daugeliu atvejų įvyksta vadinamasis renovaskulinė hipertenzija, aukštas kraujo spaudimas, kurį sukelia inkstų ligos. „Renovaskulinė“ reiškia, kad inkstų kraujagysles veikia patologinis procesas.

Kadangi susiaurėjusios kraujagyslės gali sumažinti inkstų aprūpinimą krauju, inkstų funkcijos sutrikimas yra įmanomas.

Be to, atskirai gali padidėti antrosios diastolinės kraujospūdžio vertės padidėjimas (taip pat žiūrėkite: Antrosios kraujospūdžio vertės padidėjimas).

diagnozė

Inkstų arterijų stenozę galima išgirsti stetoskopu, ypač liekniems žmonėms:
Atliekant fizinį gydytojo patikrinimą, virš pilvo ir šonų pastebimas tėkmės triukšmas, kuris rodo inkstų kraujagyslių pokyčius.

Šis kraujagyslių pokytis iš pradžių nustatomas naudojant a Ultragarsinis tyrimas inkstai ir jų indai. Galima išmatuoti kraujo tėkmę per kraujagysles ir indo plotį. Gydymas yra būtinas, jei nustatomas didelis susiaurėjimas, esant mažam tekėjimo greičiui. Ši procedūra nenaudoja rentgeno spindulių ir yra ypač švelni pacientui.

Labai tiksliai inkstų indus galima pavaizduoti atliekant magnetinio rezonanso tomografinį tyrimą, vadinamąjį MRT-Angiografija. Pacientas per veną gauna kontrastinę medžiagą, kurios pagalba inkstų indai gali būti aiškiai matomi.

Daugiau apie temą skaitykite čia Angiografija

terapija

Inkstų arterijų stenozės gydymui yra kateterio (terapinių vamzdelių) ir chirurginių procedūrų bei vaistų gydymo būdų:
Kateteriai gali būti naudojami panašiai kaip Širdies kateteris Jei vainikinės arterijos yra susiaurėjusios ar užkimštos, balionas gali būti perkeltas į inkstų arteriją. Šis balionas praplečiamas, kad praplečiama kraujagyslė: arterija vėl atsidaro. Jei reikia, gali būti naudojama stentas, kraujagyslių atrama. Stentas yra skirtas užtikrinti, kad indas būtų atidarytas. Ši procedūra atliekama tada, kai dėl aukšto kraujospūdžio gydymo vaistais nepakankamai sumažėja slėgis arba arterija užsikemša daugiau kaip 70 proc., Todėl kraujospūdžio pagerėjimo nesitikima.

Jei kateterio gydymas nesėkmingas, norint normalizuoti padidėjusį paciento kraujospūdį, būtina gydyti keliais antihipertenziniais vaistais.

Rečiau reikalinga operacija, kurios metu reikia pašalinti susiaurėjusį kraujagyslių skyrių ir, jei reikia, aprišti kraujagyslių protezais.

prognozė

Susiaurėjusio inksto kraujagyslės išsiplėtimas yra ypač naudingas inkstų arterijos stenozės fibromuskulinėje formoje. Būtent, dažniausiai kraujospūdį galima normalizuoti.

Normalus kraujospūdis pasiekiamas tik 20% arteriosklerozinės inkstų arterijos stenozės atvejų. Kuo ilgiau stenozė nebuvo gydoma, o kraujospūdis buvo aukštas, tuo mažesnė tikimybė, kad kraujospūdis vėl sumažės. Nuolatinis aukštas kraujo spaudimas vadinamas fiksuotu aukštu kraujospūdžiu.

Jei pacientams, kuriems yra inkstų arterijų stenozė, gydymas netaikomas, kyla laipsniškas funkcijos praradimo ir inksto susitraukimo pavojus. Tuomet nepaveiktas inkstas gali išsiplėsti, tai vadinama inksto hipertrofija.