Šlaunikaulio kaklo lūžis

Bendrosios dalys / Įvadas

Šlaunikaulio kaklo lūžis (sin. Šlaunikaulio kaklo lūžis), žymi vieną Lūžęs kaulas šlaunies šalia klubo sąnario. Paprastai yra Krito ant šono Šlaunikaulio kaklo lūžio priežastis. Dėl padidėjusio polinkio kristi ir lėtesnių refleksų jis yra vienas dažni sužalojimai pagyvenusių žmonių.

Epidemiologija

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra labai bendras traumos pobūdis, ypač pagyvenusių žmonių. Taip yra dėl mažesnis mobilumas, sumažėję refleksai ir viena aiški padidėjęs polinkis kristi. Dėl pagrindinio rizikos veiksnio yra osteoporozė Moterys paveikė žymiai dažniau kaip vyrai.

Pagrindinė priežastis

Šlaunikaulio kaklo lūžio priežastis yra a Kritimas ant klubotuo tarpu koja į klubą kampuotas (Pagrobimo padėtis) arba smarkiai kampuotas (Addukcijos padėtis) yra.

klasifikacija

Viena vertus, šlaunikaulio kaklo lūžis sumažės anatominiai bruožai, kita vertus, po priežastinio sužalojimo mechanizmas paskirta.
Anatomiškai daromas skirtumas:

• pusė (šoninis) gulintys lūžiai
• ir vienas į vidurį (medialinis) gulintis lūžio tarpas.

Šlaunies galvos vidurio link aprūpindamas kraujagysles bėga, padidėja viename vidurinis šlaunikaulio kaklo lūžis rizika Nepakankamas šlaunikaulio galvos tiekimas ir jo funkcijos praradimas.
Po šito Traumų mechanizmas šlaunikaulio kaklo lūžis yra padalintas į Pauwels ir Garden. Pauwels klasifikacija nurodo Sulaužymas plečiantis (Pagrobimo lūžis) kojos. Toliau O-kojos poslinkis (Vario deformacija) arba X-kojos poslinkis (Valgio deformacija) taip pat yra Pauwels klasifikacijos dalis.

• Pauwelsas I reiškia pertraukos liniją iki horizontalės iki 30 ° .Kadangi kampas yra mažas, nepaisant lūžio, jis vis dar yra stabilus.
• Pauwelsas II žymi pertraukos liniją horizontalės atžvilgiu nuo 30 iki 50 °
• Pauwelsas III apibūdina lūžio liniją virš 50 °. Dėl šlyties jėgų abi frakcijos pasislenka tokiu dideliu lūžio kampu.

Iš kampas nurodo Horizontalus tarp didesnio trochanterio ir šlaunikaulio galvos sukimosi centro, taip pat lūžio linija.

Sodas reiškia šlaunikaulio lūžį Atskirų fragmentų poslinkis:

• 1 sodas žymi neišsamią trupmeną, nekeisdami frakcijų.
• 2 sodas apibūdina visą frakciją be poslinkio
• 3 sodas visa pertrauka su daliniu pertraukimo galų pasislinkimu.
• 4 sodas yra pati sunkiausia šlaunikaulio kaklo lūžio forma. Frakcijos yra visiškai išstumiamos, o lūžių paviršiai nebeturi jokio kontakto.

Kadangi abi klasifikacijos papildo viena kitą, bus bet koks šlaunikaulio kaklo lūžis pas Pauwelsą ir Sodas yra padalintas į jo sunkumą ir taip lemia tolesnę terapiją bei prognozę.

Skyrimas pas klubo ekspertą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Klubo sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl klubo gydymas (pvz., Klubo artrozė, klubo sąnario pažeidimas ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš gydau visas klubo ligas daugiausia dėmesio skirdama konservatyviems metodams.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Simptomai

Pagrindiniai skundai yra šie stiprus skausmas, judėjimas priklauso yra ir padidėja pasyviai atliekant klubo lenkimą. Taip pat dažnai pasitaiko nestabilios kojos klubo srityje. Tai taip pat yra lūžio eigos diagnostinis požymis.
Paprastai randama, pavyzdžiui, viename visiškai išstumta frakcija a Pažeistos kojos sutrumpėjimas, taip pat a Išorinis sukimasis. Jei lūžiai nėra išstumti, šių nesutapimų gali nebūti. Be to, paveikta koja gali būti dėl stiprios Skausmas nebėra našta.

Diagnozė

Be to anamnezėjei tai vis dar įmanoma dėl skausmo, klinikinis tyrimas ir Esamų neatitikimų svarstymas orientacijos koja.
Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia Rentgeno spinduliai dviejose plokštumose indeksuotas. Jei teisingai įrašyta, jie rodo Lūžio tarpas ir leisk Išvados apie pamainą ir būtina terapija.

Šlaunikaulio kaklo lūžio terapija

Laipsnio trupmenos Pauwelsas I dėl jų stabilumo ir dėl to, kad lūžimo galai nėra pasislinkę, konservatyvus būti gydomiems. Konservatyvi terapija susideda iš vienos Dalinė apkrova su maždaug 20 kg ant dilbio ramentų apytiksliai. 6 savaites. Kad nepastebėtumėte galimo fragmentų pakreipimo reguliarūs rentgeno patikrinimai po 7, 14 ir 21 dienos.

Šlaunikaulio kaklo lūžiai Pauwels II arba III turėti aiškiai padidėja nestabilumo ir poslinkio rizika. Dėl šios priežasties šios pertraukos turėtų būti visada operacinis būti gydomiems. Priklauso nuo amžiaus ir judrumo paciento vyksta Terapija šlaunikaulio galva ar protezu:

• jaunesni pacientai:
  Visada turėkite kiek įmanoma šlaunikaulio galvą, kad vėlesnės komplikacijos būtų kuo mažesnės.
  Norint išsaugoti šlaunikaulio galvą, operacija turi būti atlikta per pirmąsias 6 valandas po avarijos. Tik tada garantuojamas pakankamas kraujo tiekimas į šlaunikaulio galvą. Tiekimas atliekamas atsukimo varžtais arba dinaminiu klubo varžtu, kurie įkišami į šlaunikaulio galvutę ir yra skirti fragmentams laikyti kartu.
• senyvo amžiaus pacientai:
  Su jais taip yra endoprotezų priežiūra geriau. Po šios operacijos pacientai jau būna atsparūs per pirmąsias 48 valandas po operacijos, tai reiškia Pooperacinių komplikacijų, pneumonijos ar trombozės rizika sumažėja.
  Jei klubo lizdas yra išsaugotas, gali būti naudojamas hemiprotezavimas; jei jau yra klubo sąnario artrozė, nurodomas visas endoprotezavimas, pakeičiant šlaunikaulio galvą ir klubo sąnarį.

Šlaunikaulio kaklo lūžio operacija

Šlaunikaulio lūžių chirurginis gydymas paprastai yra geriau už konservatyvų, pavyzdžiui, liejant. Viena vertus, dažniausiai galima pradėti reabilitaciją ir apkrauti koją anksčiau, kita vertus, komplikacijų procentas yra žymiai mažesnis.

Šlaunies lūžio chirurginis gydymas atliekamas atliekant bendrąją nejautrą. Pats šlaunikaulio veleno lūžis paprastai atliekamas suaugusiesiems, naudojant intramedulinius varžtus.

Tačiau sudėtingesni lūžiai, tokie kaip susmulkinti ar atviri lūžiai, ar šlaunikaulio lūžiai pacientams, turintiems poliurtralą, pirmiausia gydomi išoriniu fiksatoriumi, kuris pakeičiamas intrameduliniu vinis, kai tik pagerėja paciento būklė ar sąlygos žaizdos srityje.

Šlaunikaulio kaklo srities lūžiai kelia didesnį pavojų pacientui, nes dažnai nebeskiriama gero kraujo šlaunikaulio galvai. Vyresniems nei 65 metų pacientams dažniausiai pasirenkamas bendras endoprotezavimas (TEP), t.y., visiškas sąnario pakeitimas.

Kita vertus, jauniems pacientams paprastai naudojama šlaunikaulio galvos išsaugojimo priemonė, tokia kaip dinaminė klubo varžto ar atsilenkimo varžto osteosintezė. Čia prognozė yra gana gera.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas po klubo sąnario operacijos

Šlaunikaulio kaklo lūžio reabilitacija

Kadangi kojos imobilizavimas žymiai padidina trombozės riziką, kiekvienam pacientui skiriamas heparinas. Tai bus poodinis, tai yra, švirkščiama po oda.

Kompresinės kojinės, kompresiniai tvarsčiai ir kuo ankstesnė mankšta taip pat padeda sumažinti kraujo krešulio riziką (trombas) nuleisti toliau.

Galiausiai, atliekant tolesnius tyrimus rentgeno spinduliais, reikėtų kuo anksčiau pradėti intensyvų reabilitacinį tolesnį gydymą, kad būtų užtikrintas judumas ir judumas kasdieniame gyvenime bei sustiprinti raumenys.

Priklausomai nuo operacijos, tai daroma žingsnis po žingsnio, naudojant dilbio ramentus arba iškart veikiant pilnai. Taip pat gali būti naudojamos papildomos priemonės, tokios kaip operacinės srities šalčio gydymas ar ergoterapija.

Skaitykite daugiau šia tema: Reabilitacija po šlaunikaulio kaklo lūžio

Gijimo procesas

Šlaunikaulio lūžiai, kaip ir bet kuris kitas kaulas, yra dviejų tipų: pirminis ir antrinis.

Pirminis ar tiesioginis lūžio gijimas vyksta, kai perioste liko nepažeistas (vadinamasis žaliosios medienos lūžis) arba lūžio galai lieka liečiami (kaip tai yra, pavyzdžiui, po operacijos).

Jo metu uždegiminės ląstelės, hormonai ir augimo faktoriai pirmiausia išvaržą pasiekia su krauju. Įbrėžimas (Hematoma) formos. Galiausiai susidaro jungiamasis audinys, kuriame gausu kraujagyslių. Tolesniame proceso eigoje kaulus formuojančios ląstelės prisijungia prie indų ir pradeda jungti abu kaulo galus. Jau maždaug po 3 savaičių kaulas iš esmės vėl funkcionuoja.

Jei pirmiau išvardytos pirminio lūžio gijimo sąlygos neįvykdytos, prasideda antrinis (netiesioginis) lūžio gijimas. Čia taip pat iš pradžių susidaro mėlynė, o čia pat, atslūgus uždegimui, pamažu formuojasi kraujagyslių jungiamasis audinys - vadinamasis minkštasis kaulinis randas, kuris rodo pirmąjį lūžio tarpo užpildymą.

Specializuotos ląstelės pradeda skaidyti negyvą kaulinį audinį ir kaupti naują kaulų medžiagą. Šis procesas trunka apie 4–6 savaites.

Esminis skirtumas nuo pirminio lūžių gydymo yra kalcio mineralizacija, kaupiant kalcį, kuris dabar vyksta. Šiuo metu ji formuojasi Pintas kaulas spragoje, kurios struktūra vis dar neištirta. Tai pamažu pakeičia jungiamąjį audinį. Suaugusiesiems tai trunka dar 3–4 mėnesius. Vėlesniais mėnesiais kaulas atstatomas Lameliniai kaulai ir vyksta jos pirminės struktūros atkūrimas.

Kaulai pasižymi dideliu regeneraciniu pajėgumu ir, tinkamai gydantis, gyjasi sklandžiai ir visiškai be randų.

Skaitykite daugiau šia tema: Gijimo laikas po šlaunikaulio kaklo lūžio

Šlaunikaulio kaklo lūžis vaikams

Iš Šlaunies kaulas (Šlaunikaulis) yra stipriausias kaulas žmogaus kūne, todėl sveiki jauni žmonės lūžta tik tada, kai patiria stiprų smurtą, pvz. Kritimas iš didelio aukščio.

Dėl paprastai geresni vaikų gijimo procesai, yra konservatyvi terapija teisinti daug dažniau nei suaugusieji. Lūžiai labai greitai gyja, ypač jaunesniems nei 2 metų vaikams. Taip yra ir vienas Imobilizacija nesudėtingas lūžis naudojant dubens kojos liejimą dažniausiai tai įmanoma su kūdikiais ir mažais vaikais. visiškas išgydymas trauma padidėja maždaug 3 - 4 savaites ieškinyje.

Sudėtingesnės frakcijos bet paprastai daro viena operacija būtina. Tai apima, pavyzdžiui, lūžius, kuriuos Epifizės plokštelė (Augimo plokštelė) įtraukti. Tai gali padaryti ilgesnį laiką Augimo slopinimas ar neatitikimai kojos, todėl a reguliari tolesnė priežiūra yra būtinas kas mėnesį.

Čia galima atlikti daugybę chirurginių procedūrų, ypač skirtų vaikams. Be kita ko, Išorinis fiksatorius arba elastingas stabilus intramedulinis nagų priauginimas (ESIN).

Palyginus su konservatyvia terapija, operacija paprastai suteikia vaikui galimybę pašalinti koją vėl pakrauti anksčiau galėti.Tai vyksta didėjant stresui, atsižvelgiant į: fizioterapija.

prognozė

Šlaunikaulio galvos kraujo tiekimas yra lemiamas šlaunikaulio kaklo lūžio prognozei. Jei tai nutraukiama ir jo neįmanoma atkurti, yra didelė šlaunikaulio galvos nekrozės rizika. Šlaunikaulio galva miršta, nes ji nebemaitinama ir prarandama funkcija. Tokiais atvejais šlaunikaulio galva turi būti pakeista protezu. Tačiau jei šlaunikaulio kaklo lūžis gydomas greitai ir efektyviai, prognozė yra gana gera. Nepaisant to, pacientas turi žinoti, kad mobilumas po šlaunikaulio kaklo lūžio dažniausiai nebeatitinka judėjimo laiko iki avarijos.
Ypač senyvo amžiaus pacientams po operacijos dažnai sunku atsigauti ir judėti. Dėl šios priežasties pirmaisiais metais pagyvenusių žmonių mirtingumas yra labai didelis dėl komplikacijų miegoti. Tai daugiausia plaučių uždegimas ar trombozė su plaučių embolija.

Skaitykite daugiau šia tema: Šlaunikaulio kaklo lūžio vėlyvasis poveikis

Santrauka

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra tas Senyvo amžiaus žmonių liga ir paprastai yra Priežastis nukrenta į šoną. Jis palieka po Lūžio tarpo kampas (Pauwels) ir Fragmentų poslinkis (Sodas) padalinti. Šie klasifikatoriai naudojami priimant sprendimus terapijos srityje ir įvertinant prognozę.
Šlaunikaulio kaklo lūžis pasireiškia stiprus skausmas paveiktoje pusėje ir galbūt pažeistos kojos netaisymas ir sutrumpėjimas. Ypač pavojinga yra šlaunikaulio kaklo lūžis su Kraujo tiekimo į šlaunikaulio galvą sutrikimas. Šiuo atveju taip yra dažnai visiškas klubo sąnario pakeitimas būtina su protezu.
Priklausomai nuo paciento amžiaus ir judrumo, Šlaunikaulio galvos keitimas troško anksti. Tai siūlo Greitos mobilizacijos pranašumas ir galimybė patirti stresą ant sužeistos kojos. Ankstyva mobilizacija labai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Dėl šios priežasties dirbtiniai klubo sąnario pakeitimai yra ypač populiarūs vyresnio amžiaus žmonėms.