Pediatrija

Vaikų šlapinimasis į lovą (enurezė)

Sinonimai plačiąja prasme

Šlapimas, šlapimo nelaikymas

Anglų: enurezė

apibrėžimas

Kaip lovos drėkinimas (Enurezė) yra vardas, suteikiamas nevalingai šlapinantis 5 metų ir vyresniems vaikams. amžiaus baigė. Drėkinimas vyksta kelis kartus per mėnesį.

Yra trys skirtingos enurezės formos (šlapinimasis į lovą). Jei drėkinimas vyksta tik dienos metu, kalbama apie vieną Dienos enurezė. Kaip Naktinė enurezė vadinamas naktiniu drėkinimu. Abiejų tipų derinys vadinamas Naktinė ir dieninė enurezė. Be to, galima atskirti pirminę ir antrinę enurezes. Pradinėje formoje vaikas niekada nebuvo sausas; antrine forma vaikas mažiausiai šešis mėnesius savavališkai kontroliuoja šlapimo išsiskyrimą. Skirtumas tarp įvairių formų terapijoje beveik neturi reikšmės, tačiau pirmiausia padeda diagnozuoti.

Dažnai už drėkinimą atsakingos organinės priežastys, tokios kaip atvira nugara (spina bifida) ar šlaplės anomalijos. Be to, žinoma, kad psichinės problemos yra priežastis, ypač dėl antrinio drėkinimo. Dėl įvairių priežasčių ir didelio vaiko kančių lygio, ypač vykstant socialinei sąveikai, paaiškinimų reikėtų kreiptis į gydytoją. Gydymui yra įvairių variantų, kuriais drėkinimas paprastai gali būti sėkmingai išgydomas naudojant elgesio terapiją ir konsultuojant.

Drėkinimas sulaukus 6 metų

Kiekvienas vaikas užima skirtingą laiko tarpą, kol visiškai subręsta šlapimo pūslės kontrolė smegenyse. Pagrindinė naktinio drėkinimo priežastis yra ta ryšys tarp pilnos pūslės ir prabudusio vaiko dar nėra tvirtai nustatytas yra. Todėl vaikams nėra taip patogu keltis naktį, tačiau jie tiesiog nepastebi noro šlapintis. Todėl su kai kuriais vaikais reikia šiek tiek ilgiau, kol naktys ir dienos bus sausi. Naktinis drėkinimas iki 5 metų amžiaus turi būti laikomas uždelstu vystymusi.
Apie lovos plovimą galima kalbėti tik nuo 6 metų ir tada turėtų pradėti išsamią diagnozę, kad išsiaiškintų galimą priežastį. Be a organinis tuštinimosi sutrikimas taip pat gali psichosocialiniai veiksniai vaidina reikšmingą vaidmenį. Atsižvelgiant į amžių, priežastis taip pat gali būti: Vandens balanso hormoninio reguliavimo sutrikimas melas. Hormonas vadinamas ADH reguliuoja vandens balansą ir sukelia šlapimo pūslės užpildymą mažiau naktį, todėl mažiau reikia eiti į tualetą naktį. Kai kuriems vaikams šis hormoninis reguliavimo ciklas dar nėra iki galo išsivystęs, todėl naktį skatina šlapintis.
Lovos drėkinimas paprastai tampa problema tik tada, kai tai sukelia didelį stresą vaikui ir jo šeimai. Vyresni vaikai ypač pasitraukia iš savo socialinio gyvenimo ir apsiriboja savo kasdieniu gyvenimu dėl baimės ar gėdos, nes bijo būti aptikti kelionėse į mokyklą ar nakvynei pas klasės draugus.

dažnis

Liga Lovos plovimas atsiranda skirtingai, priklausomai nuo vaiko amžiaus. Taigi kenčia dėl 30% penkerių metų amžiaus nuo nevalingo drėkinimo. Iki šio amžiaus liga vienodai pasireiškia berniukams ir mergaitėms. Senstant berniukai paveikiami žymiai dažniau nei mergaitės.

Apskritai tarp dešimties metų vaikų, kurie šlapinasi patys, yra 5 iš 100 vaikų, o paaugliams nuo dvylikos iki keturiolikos metų liga serga 2 proc. Apskritai tai yra antrinė enurezė, t. y. sudrėkinti anksčiau pasiektu šlapimo kiekiu, retesne forma.

Pagrindinė priežastis

Visų pirma, reikėtų pažymėti, kad savanoriškas šlapinimasis yra svarbus vaiko vystymosi žingsnis. Tačiau tai yra susiję su labai sudėtingu mokymosi procesu, kai tiek šlapimo pūslės užpildymas, tiek savanoriškas šlapimo pūslės raumenų atidarymas ir uždarymas turi būti optimaliai sujungti ir sąveikauti.Šio vystymosi pradžia prasideda maždaug nuo 2 metų amžiaus. Tačiau kiekvienas vaikas turi skirtingą greitį, kol galiausiai visiškai nudžiūsta ir mokymosi procesas yra baigtas. Dėl šios priežasties problema paprastai išsisprendžia pati. Jei tai neįvyko penktaisiais vaiko gyvenimo metais, reikėtų išsiaiškinti šlapinimosi priežastis.

Yra dvi didelės kolonos, paaiškinančios lovos drėkinimo priežastis. Viena vertus, yra biologinis ir fiziškai sąlygotos priežastys, kurios paprastai sukelia pirminę enurezę. Tai apima vieną genetinis polinkiskuris yra maždaug dviem trečdaliams visų paveiktų vaikų. Kai kuriems vaikams sutrikusi hormono veikla Vasopresinas, kuris reikalingas vandens balansui kontroliuoti. Šiems vaikams hormonas neišsiskiria tam tikru ritmu, kaip įprasta, kad naktį jie neturėtų mažiau pilna šlapimo pūslės nei dienos metu, kaip numatyta.

Šiai šlapimo takų apsigimimai ir anatominiai variantai, pavyzdžiui, nepakankamas nervų tiekimas šlapimo pūslės raumenims, taip pat priklauso šiai grupei ir gali sukelti šlapinimąsi lovoje. Padidėjęs šlapimo takų infekcija taip pat yra vystymosi rizikos veiksnys.Venurezę gali parodyti ir vaikai, kuriems vėluojama vystytis arba kurie dar nėra subrendę fiziškai.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai psichosocialinis taip pat psichologinis Puslapis.

Psichinės priežastys

Be organinių priežasčių ar sutrikimų vaiko brendimo procese, psichosocialiniai veiksniai taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį naktinio drėkinimo metu. Vaikai gali smarkiai apsunkintas išorinių veiksnių kasdienėje aplinkoje ir sukurkite labai daug nesaugumo ir savivertės stokos. Visų pirma, tokie drastiški išgyvenimai kaip: šeimos mirtis, Tėvų atsiskyrimas arba gimė naujas brolis ir sesuo gali parodyti ūmią stresinę situaciją ir suaktyvinti drėkinimą lovoje naktį, net jei vaikas anksčiau buvo sausas.
Kitas yra už galimybę kontroliuoti šlapimo pūslę sudėtingas mokymosi procesas. Tai gali sulėtinti arba klaidingai nukreipta dėl įvairių priemonių, tokių kaip nenuoseklumas ar sunkumas, arba, jei yra intelekto sutrikimų turintys vaikai, ir tai gali sukelti ligos vystymąsi. Ypač vaikams, sergantiems antrine enureze, dažnai nustatoma emocinė skundų priežastis.

Papildoma rizika yra gretutinės ligos, tokios kaip vaiko socialinio elgesio sutrikimas ar žinomas dėmesio deficitas ar hiperaktyvumo sutrikimas. Be drėkinimo, kai kuriais atvejais tai gali sukelti papildomų išmatų. Jei kyla abejonių dėl psichologinių priežasčių, apsilankymas pas vaikų ir jaunimo psichiatrą gali padėti išsiaiškinti priežastį, bet kartu sustiprinti ir palengvinti vaiką bei įtraukti tėvus į gijimo procesą.

Simptomai

Norint atlikti išsamią diagnozę, svarbu žinoti, koks paros laikas, kaip dažnai ir kokio intensyvumo drėkinimas vyksta. Jei ką tik paminėti kriterijai kiekvieną dieną labai skiriasi, dabartinė enurezė veikiau pasisako prieš anatominį apsigimimą ar nepakankamą nervų tiekimą. Jei drėkinimo procese yra funkcinis sutrikimas, kai kurie vaikai demonstruoja elgesį, kuris, kaip manoma, padeda šlapimui, pavyzdžiui, suspaudžia šlaunis kartu ar šokinėja nuo vienos kojos prie kitos. Taip pat galima stebėti, ar apatinėse kelnaitėse gali būti nedaug šlapimo iškart po įtempto skrandžio, pavyzdžiui, kosint ar čiaudint. Kartais drėkinimas vyksta tuo pat metu, kai netyčia atliekamas tiesiosios žarnos patikrinimas (Enkoprezė).

Kai kurie vaikai demonstruoja žemą savivertę ir atsiriboja nuo socialinės veiklos, nes gėdijasi būti atrasti arba bijo reakcijos. Ši liga kelia problemų vaikams, ypač vykstant į ekskursijas ar lankantis pas draugus, ir padidina jų kančių lygį.

diagnozė

Apie ligą Vaikų šlapinimasis į lovą Pirmiausia, kad galėtų nustatyti gydytoją išsami apklausa vykdyti. Taip pat atkreiptinas dėmesys į šeimos istoriją. Kaip sekėsi tėvų ar seserų švara? Taip pat užduodami klausimai apie esamą vaiko situaciją, taigi jei reikia psichinis stresas atpažinti. Be to, išaiškinamos galimybės, kurios galėtų išlaikyti drėkinimą, pavyzdžiui, sauskelnių nešiojimas ir iki šiol naudojami tualeto treniruotės metodai. Be to, galimi fiziniai egzaminai, taip pat padedant Ultragarsas ir šlapimo tyrimai laboratorijoje, įjungta. pūslė išmatuotas, užfiksuotas galimas likęs šlapimo kaupimasis ir įvertinta šlapimo sudėtis. Be to, bus išsiaiškinta, ar nėra šlapimo takų infekcijos. Psichologiniai testai taip pat gali būti tyrimo dalis. Norint užfiksuoti visus šiuos taškus, vaiką gali tekti paguldyti į ligoninę.

terapija

Apskritai enurezės metu pastebimas geras savaiminis gijimas. Be to, nedidelės priemonės, kurios aptariamos konsultacijos su gydytoju metu, dažnai lemia sėkmę. Tai apima grasinimų ir bausmių praleidimą, jei atnaujinamas šlapinimasis ir atlygis už „sausą“ dieną arba „sausą“ naktį. Vaikas turėtų daug gerti ryte, o vakare sumažinti skysčių kiekį. Šeima gali būti atleista čiužinių apsaugomis ar skalbiamomis antklodžių dangteliais. Taip pat galite sąmoningai pažadinti vaiką naktį ir pastatyti jį į tualetą, kad būtų galima užkirsti kelią jiems sušlapti. Tačiau liga gali tapti lėtinė ir sukelti kitų, įskaitant socialines, problemas, todėl gydymas yra būtinas.

Dėl skirtingų drėkinimo priežasčių terapija turi būti pritaikyta individualiam pacientui. Terapijos galimybes galima suskirstyti į tris grupes.

Viena vertus, yra narkotikų. Būk ten Imipramido antidepresantai naudojamas pūslės raumenims atpalaiduoti. Kadangi čia buvo pastebėta didesnė širdies raumens žala, šio narkotiko vis daugiau atsisakoma. Sintetiniu būdu pagamintas hormonas desmopresinas, kuris skatina vandens absorbciją (Reabsorbcija) inkstuose ir gali būti vartojamas tabletėmis arba nosies purškalu. Taip pat atpalaiduojami raumenys (spazmolitinis) ir vietinį skausmą malšinantį vaistą, kurio veiklioji medžiaga yra oksibutininas. Visi vaistai naudojami tik elgesio terapijai, kuri neįmanoma, ir jokiu būdu nėra vienintelis gydymo režimas.

Be to, elgesio terapija naudojama kaip gydymo metodai. Daugiausia dėmesio skiriama žadintuvui, varpelio kelnėms, kaip žadintuvo sistemai.
Taip pat yra elgesio terapijų, kurios teikia atlygį kiekvieną sausą naktį ar dieną, arba atsargumo prabudimą naktį. Apskritai, beveik visoms minėtoms elgesio terapijoms reikalinga aukšta slaugytojų, taip pat ir vaikų motyvacija ir jos yra sėkmingos terapijos pagrindas.

Skaitykite daugiau šia tema: Elgesio terapija

Trečioji terapijos galimybė yra šlapimo pūslės treniruotės. Tikslas yra, kad vaikas praktikos metu visiškai išgyventų šlapimo pūslės kontrolę. Trukdantis šlapintis (šlapinimasis) vaikas išmoksta savavališkai paveikti savo šlapimo išsiskyrimą.

Dažnai minėtos terapijos galimybės yra derinamos ir naudojamos kartu, o tai taip pat suteikia geriausius pasisekimo šansus.

aliarmas

Tai yra pirmoji pasirinkta terapija drėkinant lovą naktį be jokių organinių priežasčių Signalizacijos sistema varpų kelnių arba varpelių pavidalo pavidalu. Šios sistemos yra su jutiklis pritaikytas, kad reaguoja į drėgmę. Naudojant modernias varpeles, šis jutiklis pritvirtinamas prie kelnių lytinių organų srityje. Jei ji liečiasi su drėgme, uždaroma grandinė ir varpas, pritvirtintas prie pižamos viršaus, Skleidžia garsą, kuris pažadina vaiką, kad jis galėtų nueiti į vonios kambarį ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.
Šią signalizacijos sistemą taip pat galima įsigyti vadinamųjų varpų kilimėlių pavidalu. Drėgmės jutiklis yra čia, čiužinyje. Taikant šią sistemą, varpas yra ant naktinio stalo ir yra garsesnis nei varpas ant varpelio kelnių. Tai ypač naudinga kai sunku atsibusti, tai yra naktinio drėkinimo priežastis. Šios signalizacijos sistemos visada bus kartu su tualeto dienoraščiu, kuriame užfiksuota, kaip dažnai vaikas šlapinasi, kada jis išliko sausas ir kiek šlapimo buvo išpilta vėlesnio vizito į tualetą metu.
Jei vaikas 2 savaites buvo nuolat sausas, dažniausiai varpelį galima laikyti varpinėje. Po gydymo viena iš šių aliarmo sistemų terapijos laikotarpio pabaigoje apie 60–70% yra visiškai sausi.

Sauskelnės

Šiais laikais mažmeninė prekyba siūlo platų sauskelnių, įvairių formų kelnių, pižamų ar boksininkų šortų, įvairaus amžiaus lovoms. Jie atrodo kaip įprasti apatiniai drabužiai, tačiau pridedant juos vystyklų funkcija sugeriantis yra ir sugerti drėgmę. Jų būna įvairių spalvų, dydžių ir formų, jie yra pagaminti iš audinio, kuris nerūdija ir nesuglamžo. Šias sauskelnes gali užsidėti patys vaikai ir jas sunaikinti iškart po vienkartinio naudojimo. Nešiojamos sauskelnių kelnaitės naktį gali palengvinti situaciją daugeliui vaikų, nes jie neturi atsikelti šlapioje lovoje ryte ir išsiugdyti saugumo jausmą. Tiesiai vyresniems vaikams tai atrodo ypač žeminanti, gėdinga ir nelinksma.
Jie taip pat siūlo alternatyvą vaikams, kurie nori praleisti naktį ne savo namų aplinkoje, bet labai bijo persivalgyti. Vis dėlto tokius sauskelnes dėvėti reikėtų tik trumpalaikis sprendimas būti dėl to priežastinė naktinio drėkinimo problema neišsisprendė gali būti. Be to, niekada negalima vaiko priversti vystyklų ar naudoti kaip bausmę, nes tai daro labai žeminantį poveikį vaikams.

homeopatija

Be įprastų medicininio gydymo būdų, homeopatiniai vaistai taip pat naudojami gydant vaikus nuo lovos. Renkantis tinkamą gydymo priemonę, svarbiausia atsižvelgti į tai, ar paveiktas vaikas iki šiol nebuvo nuolat sausinamas, ar tai nėra psichologiškai susijęs atkrytis. Gydymo trukmė turėtų būti kelios savaitės, nes tik tada gali paaiškėti pirmosios sėkmės. Lėšos administruojamos vakare kaip rutuliai.
Equisetum, Sepia officinalis arba Pulsatilla pratensis gali būti naudojami vaikams, kurie anksčiau nebuvo sausi. Tai yra vaistinės žolelės, kurias daugiausia naudoja maži, švelnūs ir nesaugūs vaikai.
Jei yra psichologinio streso atkrytis, dažniausiai naudojama Belladonna arba Causticum. Apskritai, vartojant homeopatinius vaistus, visada reikia kreiptis į gydytoją, kuriam būtų suteiktas papildomas homeopatinis mokymas, nes gydymas turi būti individualiai pritaikytas vaikui.

Schüsslerio druskos

Schüsslerio druskos taip pat gali būti naudojamos vaikams drėkinant lovą. Schüsslerio druskos Kalio bromatas Nr. 14 ir Kalio aliuminio sulfurikas # 20 visų pirma neramumų ir nervingumo būsenose naudotas. Vaikai gali išgerti po vieną tabletę kiekvienos druskos prieš miegą. Jie yra skirti sumažinti stresą ir įtampą ir taip užkirsti kelią šlapimui lovoje.