Pooperacinė trombozės profilaktika

apibrėžimas

Prie a pooperacinė trombozės profilaktika tai susiję su priemonėmis ir vaistais, kurie naudojami po operacijos (= pooperacinės), siekiant rizikuoti a trombozė (Kraujo krešėjimas) vengti. Esant kraujo krešuliams, ypač baiminamasi, kad kraujo krešulys kraujo dėka pernešamas toliau (Embolis) ir patenka į plaučius Laivas užblokuotas ir tada sukelia baimę sukeliančią plaučių emboliją, kuri, deja, daugeliu atvejų mirtinas bėga. Štai kodėl jie yra pooperaciniai Trombozės profilaktika ypač svarbus ir jų taip pat turėtų būti laikomasi, jei bus paskirtas. Tokio pobūdžio trombozės profilaktika ypač reikalinga po didelių operacijų ir pacientams, turintiems rizikos veiksnių, t. Y. Veiksnius, palankius trombozės vystymuisi.

Pacientai su rizikos veiksniais / pooperacinės trombozės profilaktika

Ne kiekvienam pacientui jo reikia po operacijos pooperacinė trombozės profilaktika. Pooperacinės trombozės profilaktika nėra būtina, ypač po nedidelių operacijų, tokių kaip operacijos, atliekamos laparoskopiškai, kaip tai daroma mažiems vaikams ar pacientams, kurie labai greitai grįžta. mobilizuotas po operacijos vėl galėsite labai greitai judėti ir nebe gulėti lovoje. Tačiau yra daugybė rizikos veiksnių, dėl kurių pooperacinės trombozės profilaktika yra absoliučiai būtina. Tai apima pacientus, kuriems šeimoje yra dažni trombozės atvejai, Širdies smūgiai (Miokardinis infarktas) arba Smūgiai (Apopleksija) pasirodė. Tai taip pat apima jaunas moteris, kurios geriamieji kontraceptikai („Piliulė“) paimkite ir (arba) rūkyti ir (arba) apie 35 metai yra (žr.: tablečių trombozės rizika). Apskritai moterims didesnė trombozės rizika nei vyrams. Kitas rizikos veiksnys yra labai antsvoris (Nutukimas). Taip pat gali Dehidracija dėl to kraujas tampa klampus, o tai paskui skatina kraujo krešulio, t. y. trombo, susidarymą. Todėl ypač svarbu daug išgerti po didelių operacijų. Taip pat Vėžys o svarbiausia viena nėštumas yra laikomi pooperacinės trombozės išsivystymo rizikos veiksniais. Todėl ypač svarbu atlikti pooperacinę trombozės profilaktiką po didžiosios operacijos, ilgai būnant ligoninėje.

Nemedikamentinis pooperacinis trombozės profilaktika

Atsigulkite vieną ar daugybiniai rizikos veiksniai prieš tai pacientas pooperaciniu būdu turėtų atlikti trombozės profilaktiką.

Atsižvelgiant į tai, kiek rizikos veiksnių yra ir kokie jie yra rimti, iš pradžių galite kreiptis tik ne narkotikų agentai Gali būti naudojamas. Ypač su jaunų pacientųTie, kurie, pavyzdžiui, susilaužė koją, bet yra kitokie, dažniausiai vartojami nemedikamentinės pooperacinės trombozės profilaktikai. Viena vertus, tai apima pacientą gerti pakankamai turi būti toks, kad kraujas liktų plonas ir tokiu būdu būtų išvengta trombo susidarymo. Be to, pacientas turėtų kiek įmanoma anksčiau stengtis susigrąžinti kojas Judėk gauti.
Jei pacientas dar negali vaikščioti, reikėtų fizinė terapija daugiausia veikė kaip trombas gilios kojų venos atsiranda daugiausia dėl kojų judesių ir dėl to Raumenų susitraukimas galima išvengti. Tai lemia greitesnį kraujo tekėjimą venose, o tai savo ruožtu neleidžia formuotis trombui.
Pratimai, kai įmanoma, yra viena iš geriausių pooperacinių trombų profilaktikos priemonių. Tačiau kadangi tai neįmanoma daugeliui pacientų atlikus didelę operaciją, daugelis pacientų naudojasi vadinamuoju Palaikomos kojinės arba Kompresinės kojinės. Taip pat Suspaudimo tvarsčiai galima sukurti. Tai yra kraštutinumas aptemptos kojinėskurias pacientas gali nešioti dieną ir naktį arba tik naktį. Kojinės su atraminėmis kojelėmis yra tokios ankštos, todėl jos yra viena Suspauskite (suspaudimas) kojos, kad koja taptų daug siauresnė atraminėje kojinėje, nes viskas suspausta. Tai taip pat reiškia, kad susiaurėja ir veninės kraujagyslės, pernešančios kraują iš kojų atgal link pilvo. Šis susiaurėjimas sukelia Kraujas greičiau teka per venines kraujagysles ir nelipk kartu gali. Svarbu, kad kompresinės kojytės būtų vienos pėdos ir blauzdos srityje didesnis spaudimas kaupiasi nei šlaunies srityje, kad kraujas galėtų lengviau tekėti pilvo link.

Šiandien į tokių atraminių kojinių naudojimą žiūrima vis kritiškiau, nes jos beveik neturi jokio poveikio, ypač nejudriems pacientams, t. Y. Pacientams, gulintiems lovoje. Nepaisant to, daugumoje ligoninių ypač populiarios palaikomos kojinės pooperacinė trombozės profilaktika nors iš tikrųjų prasmingiausia, jei pacientas sugeba bent šiek tiek pajudinti kojas, esančias atraminėje atramoje, t. y. žengti bent kelis žingsnius.

Pooperacinės trombozės profilaktika narkotikų pagrindu

Pooperacinės trombozės profilaktikai tikslinga vartoti vaistus, ypač vyresnio amžiaus pacientams, kurių nebeįmanoma mobilizuoti, arba pacientams, kuriems yra keletas rizikos veiksnių. Šiuo atveju daugiausia naudojami vaistai, slopinantys kraujo krešėjimą ir tokiu būdu užtikrinantys, kad trombocitai (Trombocitai) nelipkite kartu ir nesuformuokite trombo.
Šie antikoaguliantai vadinami medicinine terminologija Antikoaguliantai. Ypač dažnai naudojami heparinoidai, ty vaistai, gauti iš heparino arba imituojantys heparino poveikį. Paprastai heparinas gaminamas žmonių kepenyse ir fiziologiškai slopina kraujo krešėjimą. Jei dabar skiriate heparinoidus, t.y., heparino analogus, kraujas skiedžiamas, o tai labai naudinga kaip medicininė pooperacinės trombozės profilaktika.

Taip pat kyla abejonių Acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas. Ypač po širdies priepuolių jis dažnai vartojamas kaip ilgalaikis vaistas, tačiau jis nėra toks tinkamas pooperacinės trombozės profilaktikai, kaip, pavyzdžiui, faktoriaus Xa inhibitoriai. Xa faktorius yra svarbus norint baigti krešėjimą. Jei dabar slopinate šį faktorių, krešėjimas nevyksta, o kraujas lieka plonas ir nesusikaupia ant trombo. Galima skirti tiesioginį Xa faktoriaus inhibitoriai (pavyzdžiui, „Xarelto®“Rivaroksabanas, abiksabanas) ir netiesioginis Xa faktoriaus inhibitoriai, kurie yra jau minėti heparino analogai (pvz Danaparoidas). Tiesioginiai X-a faktoriaus inhibitoriai yra vieni iš naujų antikoaguliantų ir dabar naudojami dažniau pooperacinės trombozės profilaktikai.

Per ilgesnį laiką, kartais kaip ilgalaikį vaistą, kumarinų dariniai (Varfarinas) arba fenprokumonas (Marcumar). Jie slopina vitaminą K. Vitaminas K paprastai yra atsakingas už krešėjimą, todėl jis padeda susidaryti kraujo krešuliui, o tai ypač svarbu šviežiai žaizdai, pavyzdžiui. Jei vitaminas K dabar yra slopinamas, jis nebegali išsiugdyti savo poveikio, o kraujas suskystėja, o tai puikiai tinka pooperacinės trombozės profilaktikai, tačiau labai neigiamai veikia žaizdų gijimą. Tai savo ruožtu reiškia, kad pacientai, kurie vartoja vitamino K inhibitorius, smarkiai kraujuoja ir, svarbiausia, daug ilgiau, kai yra sužeisti.