Šlaunikaulio galvos nekrozė

Sinonimai plačiąja prasme

ideopatinė aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė, HKN

apibrėžimas

Šlaunikaulio galvos nekrozė suprantama kaip visos įgytos šlaunikaulio srities ligos, dėl kurių miršta šlaunikaulio galvos sritys ir (arba) visa šlaunikaulio galva dėl nepakankamos šlaunikaulio galvos kraujotakos (= išemijos).

Šlaunikaulio galvos nekrozė dažniausiai vystosi suaugus, kaip komplikacija po įgimto ar trauminio klubo išnirimo, šlaunikaulio kaklo ar dubens lūžių.
Tai veda prie judėjimo apribojimų ir stipraus, protarpinio skausmo. Galutinis šlaunikaulio galvos nekrozės etapas gali būti vadinamoji koksartrozė (klubo sąnario artrozė).

Klubo skausmas

Ar ieškote klubo skausmo priežasties ar tiksliai nežinote, kas sukelia klubo skausmą?
Tada leiskite sau vadovautis mūsų diagnostika Klubo skausmas vadovas ir ateiti į greičiausiai diagnozę.

Amžius

paprastai nuo 35 iki 45 metų

Skyrimas pas klubo ekspertą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Klubo sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl klubo gydymas (pvz., Klubo artrozė, klubo sąnario pažeidimas ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš gydau visas klubo ligas daugiausia dėmesio skirdama konservatyviems metodams.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Lyčių pasiskirstymas

vyrai> moterys, iki 50% taip pat iš abiejų pusių

dažnis

Pasikartojimas maždaug 1: 1000–1: 5000

Šlaunikaulio galvos nekrozės simptomai

Simptomai: Šlaunikaulio galvos nekrozė yra panašūs daugeliui pacientų, todėl dažnai dėl ligos simptomų galima padaryti išvadas.
Tačiau šlaunikaulio galvos nekrozės simptomai dažnai būna labai nekonkretūs ir gali būti lengvai nepastebimi. Viena vertus, klubų nekrozė dažniau pasireiškia vaikams. Tada tai tampa priklausoma nuo apkrovos Skausmas klubo sąnaryje taip pat kelio sąnaryje.
Kadangi skausmas dažniausiai kyla, kai vaikas turi ir privalo judėti, simptomai dažnai klaidingai interpretuojami ir suvokiami ne kaip šlaunikaulio galvos nekrozės simptomai, o kaip tingumas. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į tai, ar anksčiau aktyvus vaikas staiga nebejaučia, kad bėga ar sportuoja.

Suaugusiesiems simptomai yra: Šlaunikaulio galvos nekrozė panašus. Taip pat yra su stresu susijęs klubo ar kelio sąnario skausmas. Paprastai skausmas atsiranda tik vienoje pusėje, būtent toje pusėje, kurioje atsiranda šlaunikaulio galvos nekrozė.
Be to, šlaunikaulio galvos nekrozė lemia Kojų ilgio skirtumas, kai pacientas dažnai pastebi, kad stovi šiek tiek sulenktas arba sėdint viena koja turi būti labiau pasvirusi nei kita.

Tačiau paprastai šlaunikaulio galvos nekrozės simptomai yra labai neapibrėžti, todėl į juos galima lengvai nepastebėti. Štai kodėl ant bet kokių ženklų lengva Vilkite juostos srityje arba saugotis staigaus skausmo.
Be to, pacientas turėtų atkreipti dėmesį į tai, ar jis kasdieniniame gyvenime gali susidoroti su įprastais klubo judesiais be problemų, ar jaučia skausmą skirtingais judesiais, nes tai taip pat gali būti šlaunikaulio galvos nekrozės simptomai.

Skausmas šlaunikaulio galvos nekrozėje

Šlaunikaulio galvos nekrozė dažnai sukelia staigų, stiprų skausmą kirkšnies srityje.

Fotografavimo skausmas paprastai atsiranda naktį ir ramybės metu.
Klubo mobilumas yra labai apribotas. Pažeistiems žmonėms sunku susidurti ar ištiesti pažeisto klubo sąnario koją į vidų.

Neretai sergantieji praneša apie kelio sąnario skausmus.
Tai gali būti viena iš priežasčių, kodėl klubo nekrozė kartais klaidingai interpretuojama ir diagnozuojama pavėluotai. Dėl skausmo nukentėjusieji pasireiškia tipiška palengvinančia laikysena, vadinamąja „skausminga galūne“.

Šlaunikaulio galvos nekrozės trukmė

Šlaunikaulio galvos nekrozės eiga kiekvienam asmeniui gali skirtis. 0 ir 1 stadijose galima staigiai išgydyti save, todėl ligos trukmė yra trumpa.

Daugeliu atvejų šlaunikaulio galvos nekrozė progresuoja ir žymiai deformuoja šlaunikaulio galvą.
Be terapijos, šlaunikaulio galva sutrinka ir visiškai sunaikins klubo sąnarį, prireiks maždaug dvejų metų.

Kiek laiko šlaunikaulio galvos nekrozė negali dirbti?

Šlaunikaulio galvos nekrozė gali sukelti stiprų diskomfortą, kuris didėja atsižvelgiant į stadijas.
Gali atsitikti, kad dėl skundų asmuo laikinai negali dirbti tam tikrame etape. Tokiu atveju chirurginė klubo reabilitacija dažniausiai nurodoma.

Po šlaunikaulio galvos nekrozės operacijos paprastai negalite dirbti nuo šešių iki dvylikos savaičių, priklausomai nuo darbo krūvio.

Pagrindinė priežastis

Kaip jau buvo aprašyta apibrėžime, šlaunikaulio galvos nekrozę sukelia nepakankamas šlaunikaulio galvos aprūpinimas krauju, mediciniškai vadinamas: išemija.Reikėtų pasakyti, kad kraujo srautas į šlaunikaulio galvą iš esmės turi būti vertinamas kaip kritinis anatominiu požiūriu. Šlaunikaulio galva tiekiama krauju iš šlaunikaulio kaklo per individualiai sukurtą arteriją. Dėl individualiai naudojamo arterinio aprūpinimo šlaunikaulio galvos arterinis aprūpinimas vadinamuoju „trūkumu“ laikomas priežastiniu veiksniu ir lemiamu ligos eigai.

Šlaunikaulio galvos nekrozė išskiriama:

• pirminė (idiopatinė) šlaunikaulio galvos nekrozė ir
• antrinė šlaunikaulio galvos nekrozė

Daugiau apie tai skaitykite: Šlaunikaulio galvos nekrozės priežastys

Nors pirminės šlaunikaulio galvos nekrozės nepavyksta nustatyti lydinčiomis ar pagrindinėmis ligomis, be to, kad liga dažnai pasireiškia abiejose pusėse, galima įrodyti tik padidėjusį 35–45 metų vyrų lytį, antrinė šlaunikaulio galvos nekrozė yra tiesiogiai susijusi su kitomis ligomis. žinomas. Tačiau abiejų pogrupių priežastis ir priežastinis ryšys iš esmės nežinomi.

Pirminė (idiopatinė) šlaunikaulio galvos nekrozė
Idealiu atveju ši šlaunikaulio galvos nekrozės forma pasireiškia vyrams nuo 35 iki 45 metų. Dažnai liga neapsiriboja tik viena šlaunikaulio galva. Tai ir tai, kad liga dažniausiai pasireiškia maksimalaus (profesionalaus) atlikimo laikotarpiu, paaiškina dažnai stiprų psichologinį ir socialinį stresą pacientui.

Antrinė šlaunikaulio galvos nekrozė
Galima manyti, kad yra tiesioginis ryšys su kitomis ligomis. Pagrindinės priežastys yra sudėtingos ir gali būti pagrįstos šiomis ligomis.
žinomos priežastys:

• Įvairių tipų klubo sąnario traumos (pvz., Šlaunikaulio kaklo lūžis)
• Pjautuvo ląstelių liga (genetinis, paveldimas kraujo sutrikimas)
• Caisson liga (= dekompresinė liga, atsirandanti greitai sumažėjus slėgiui arba būnant dideliame aukštyje, dar vadinama: Nardymo liga ar suspausto oro liga. Kraujagyslių sistemoje susidaro azoto burbuliukai ir dėl to kraujotakos sutrikimas)
• Gošė liga (paveldima cukraus apykaitos liga, dėl kurios, be kita ko, gali padidėti organai)
• Raudonoji vilkligė (autoimuninė liga su širdis, kepenys, inkstas ir sąnariai)
• Daugiau informacijos šia tema galite rasti: Raudonoji vilkligė
• Kraujagyslių ligos (pvz. trombozė)
• Jungiamojo audinio ligos
• Kortizono terapija (tiek kaip vietinė sąnario injekcija, tiek kaip sisteminė terapija)
• Spinduliuotė dubens srityje
• Citostatinė terapija (naviko ligoms gydyti)
• reumatinės ligos
• Nepalankūs gyvenimo būdo įpročiai, tokie kaip piktnaudžiavimas alkoholiu

Šlaunikaulio galvos nekrozė po šlaunikaulio kaklo lūžio

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra dažna šlaunikaulio galvos nekrozės priežastis senatvėje.
Šlaunikaulio kaklas paprastai lūžta dėl avarijos, dažnai kaip kritimo dalis.

Be kaulų lūžio, gali būti pažeisti šlaunikaulio galvos indai, esantys šlaunikaulio kaklelyje arti šlaunikaulio galvos.
Tai gali sukelti audinių mirtį šlaunikaulio galvos srityje.
Kalbama apie potrauminę šlaunikaulio galvos nekrozę.

Nuotraukoje kairėje pavaizduota sutrikusia gyvūno kraujo tėkmė į šlaunikaulio galvą. Nors šlaunikaulio kaklelis yra gyvybiškai gerai aprūpintas krauju, viršutinės šlaunikaulio galvos srityje kraujo tiekimo įrodymų nebėra. Medicininiu požiūriu ši „negyva“ sritis vadinama nekrozine ar gyvybine.

Rizikos veiksniai

• Hiperurikemija (didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje)
  Taip pat atkreipkite dėmesį į mūsų temą: Podagra
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu
• Hiperlipidemija (per daug kraujo lipidų)

klinika

Klinikinis Šlaunikaulio galvos nekrozės simptomai tai yra judėjimo apribojimas su skausmu, kuris atsiranda tam tikrais laiko tarpais. Simptomai dažnai keičiasi dėl sąnario patiriamo streso ir sudirginimo. Skausmas gali kauptis kirkšnies ir sėdmenų srityje ir spinduliuoti į šlaunį ar kelį, sukeldamas pradžios, klizmos ir streso skausmus. Sudėtingesnėse stadijose taip pat gali atsirasti poilsio ir apatinės nugaros dalies skausmai.

Šlaunikaulio galvos nekrozės stadijos

Yra keturi šlaunikaulio galvos nekrozės etapai.

Jie išskiria, kaip toli pažengė šlaunikaulio galvos nekrozė ir kiek kaulai buvo suskaidyti dėl ligos. Šis šlaunikaulio galvos nekrozės suskirstymas į etapus padeda gydytojams atskirti ir apibendrinti įvairius procesus ir sunkumo laipsnius.

1. viduje pirmoji šlaunikaulio galvos nekrozės stadija taip atsitinka, kad nedideli šlaunikaulio galvos plotai nebetenkinami tinkamai su krauju, todėl nebetenkinami maistinėmis medžiagomis. Šis pirmasis šlaunikaulio galvos nekrozės etapas dar vadinamas Ankstyva stadija ir dažnai yra susijęs su nepastebimais simptomais.
2. viduje antrasis šlaunikaulio galvos nekrozės etapas tada atsitinka, kad kaulas yra pertvarkytas ir pertvarkytas dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Tai dažnai galima gerai pamatyti naudojant rentgeno nuotrauką.
3. viduje Šlaunikaulio galvos nekrozės 3 stadija taip atsitinka, kad sąnario paviršius vis labiau griūva, nes kaulas tapo nestabilus dėl rekonstrukcijos procesų ir nebegali tinkamai išlaikyti kūno apkrovos. Vėliausiai pacientas patirs simptomus, kurie kartais sukelia stiprų skausmą, ir klubo sąnario judėjimo laisvės apribojimus.
4. Iš paskutinio / 4 šlaunikaulio galvos nekrozės stadija kalbama, kai šlaunikaulio galva yra visiškai deformuota, nes jos nebegalima tinkamai atpažinti. Šis šlaunikaulio galvos nekrozės suskirstymas į stadijas yra svarbus naudojamai diagnostikai ir gydymo galimybėms.

Kokias sporto šakas galite atlikti su šlaunikaulio galvos nekrozė?

Šlaunikaulio galvos nekrozės atveju turėtumėte pasirinkti neskausmingas sporto rūšis, kurios nepažeidžia pažeisto klubo.
Plaukimas ir vandens bėgimas yra idealus sportas.
Taip pat įmanomas šiaurietiškas ėjimas ir važiavimas dviračiu. Turėtumėte susilaikyti nuo sporto, kuris apima greitą startą ir sustojimą, pvz., Su kamuoliu.

diagnozė

Anamnezė (ligos istorija)
Anamnezė atliekama apžvelgiant šeimos sritį, taip pat atliekant asmeninę anamnezę, kurioje ypatingas dėmesys skiriamas ankstesnėms klubo sąnario ligoms ar operacijoms, taip pat nelaimingiems atsitikimams, kitų sąnarių skausmams ar medžiagų apykaitos ligoms.

• Skausmas:
  • Skausmo lokalizavimas ir jo analizė atsižvelgiant į radiaciją, trukmę, progresavimą ir intensyvumą
• Funkcijos apribojimas:
  • Atsparumas, lieknėjimas, judrumas, pėsčiųjų atstumas be skausmo, galbūt reikalingos priemonės vaikščiojimui, ...
• Ypatinga bendra istorija:
  • Nelaimingi atsitikimai, reumatinės ligos (reumatas, lėtinis poliartritas, psoriazinis artritas, galimos klubo sąnario operacijos, kitų sąnarių skausmai, medžiagų apykaitos ligos, ...
• Klubo sąnario rentgenograma dviejose plokštumose
• KT (kompiuterinė tomografija)
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija, branduolinė nugaros tomografija)

Ką matote atliekant MRT klubą?

MRT tyrimas turi didelę reikšmę diagnozuojant šlaunikaulio galvos nekrozę, nes tai gali parodyti ligą ankstyvosiose stadijose.
MRT vaizdai rodo įvairius nukrypimus nuo kaulų nekrozės stadijos.

• Ankstyvoje grįžtamojoje stadijoje, taip vadinamoje ARCO 1, MRT šlaunikaulio galvos srityje matoma nekrozės sritis, o negrįžtamoje ankstyvoje stadijoje - ARCO 2 - matomas būdingas „dvigubos linijos ženklas“.
  Šis požymis atsiranda dėl sklerozuoto audinio, sveiko kaulo ir granuliacinio audinio sugretinimo.
  
• ARCO 3 stadijoje, pereinamojoje stadijoje, yra MRT lūžio požymių.
  
• Vėlyvoje stadijoje, ARCO 4, MRT galima pastebėti osteoartrito požymius, tokius kaip sąnario erdvės susiaurėjimas ir acetabulos formos pokyčiai.

Šlaunies MRT vaizdai rodo nekrozės zonų sritis, pažymėtas raudona rodykle. Šlaunikaulio galva atrodo jau cistiškai ištuštinta. Tai sukuria subkamerio įspūdį. Čia yra rizika, kad šlaunikaulio galva griūva.
Daugiau apie diagnostiką skaitykite: Klubo MRT

Pavojai

Galimos pasekmės ir komplikacijos:

Bendroji šlaunikaulio galvos nekrozės rizika ir komplikacijos:

Šlaunikaulio galvos nekrozė, kaip ir visos chirurginės intervencijos, gali sukelti hematomos formavimo komplikacijas, žaizdų gijimo sutrikimus, žaizdų infekciją, giliųjų venų trombozę, emboliją, kraujagyslių ir nervų sužalojimus. Bendroji rizika paprastai būna didesnė nei specifinės komplikacijos.

Ypatingos komplikacijos:

Dėl bendrų pokyčių tai gali sukelti ypač: Kojų ilgio skirtumai ateiti. Dėl dislokacijos raumenys, ypač Slysta, tvirtino kitaip. Tada vienas kalba apie vieną Gleivinės nepakankamumas (= Dugno raumenys silpni, būdingi vatine eisena). Dėl pokyčio gali išsiplėsti klubo siluetas. Osteotomija ne visada gydo be komplikacijų, todėl gali atsirasti delsimas. Taip pat vadinamasis Pseudartrozės (= Neteisingų sąnarių formavimasis), implantų nepakankamumas, korekcijos nuostoliai, skausmo nepraeinamumas yra viena iš ypatingų komplikacijų.

Endoprotezinis klubo sąnario protezavimas:

Sudėtingesnėse stadijose sunaikintos sąnario dalys pašalinamos chirurginiu būdu. Pažengusiuose klubo sąnario sunaikinimo etapuose sunaikintos sąnario dalys pašalinamos ir pakeičiamos dirbtinėmis. Klubų sąnarys pagerėja skausmas. Dirbtiniai klubo sąnariai rizikuoja, kad laikui bėgant atsilaisvins, todėl teks pasikliauti endoprotezavimu Klubo protezavimas turėtų būti svarstoma tik tada, kai klubo sąnario sunaikinimas toliau progresuoja, o pacientas kenčia nuo labai stipraus skausmo.

Išsamesnę informaciją galite rasti skyrelyje: dirbtinis klubo sąnarys

Tolesnis gydymas po chirurginių priemonių:

Po operacijos bus Rentgeno kontrolės priemonės Būtinas, pavyzdžiui, Osteotomija (= Kaita), kad būtų galima įvertinti ar įvertinti endoprotezinį klubo sąnario pakeitimą. Be to, reikalinga ir speciali, ir tikslinė saugykla Trombozės profilaktikatai turi būti iš esmės atsižvelgiama į kiekvieną operaciją.

Raumenims sustiprinti arba - osteotomijos atveju - specialiai sudėti raumenų dalis, pooperacinė kineziterapija gali būti naudojama kaip tolesnis šlaunikaulio galvos nekrozės gydymas. Paprastai mobilizacija vyksta ankstyvoje stadijoje, kai streso kaupimas priklauso nuo individualių aplinkybių.

Kad būtų kiek įmanoma užkirstas kelias klubo sąnario išnirimui, ypač po endoprotezavimo operacijos, pacientui reikia patarti dėl padidėjusio sėdėjimo (= Dislokacijos profilaktika). Šiuo atžvilgiu taip pat reikėtų aptarti leidžiamus ir nepalankius judesius ir apkrovas.

Pooperaciniai raumenų srities kalcifikacijos klinikiniai ir radiologiniai patikrinimai bei profilaktika turėtų būti reguliariai atliekami klubo operuotas, pavyzdžiui, vaistais NVNU (= Indometacinas) arba radiacijos būdu.

Šlaunikaulio galvos nekrozės terapija

Šlaunikaulio galvos nekrozės gydymas priklauso nuo to, kiek liga progresavo.
Taip pat lemia ir priežastis, dėl kurios nepakankama šlaunikaulio galvos kraujotaka. Pavyzdžiui, jis ateina dėl aukšto nikotinas- ir Alkoholio vartojimas iki šlaunikaulio galvos nekrozės, šlaunikaulio galvos nekrozė gali būti gydoma be abiejų stimuliatorių, kad būtų užtikrinta tinkama kraujo tėkmė kaule.

Jei pacientas vis dar yra pirmojoje stadijoje, tai yra šlaunikaulio galvos nekrozės gydymas Gręžimas Tinkamiausias. Atliekant nedidelę operaciją, gręžiant mažą kanalą, užtikrinama, kad virš šlaunikaulio galvos susiformuotų naujos kraujagyslės, kurios užtikrintų, kad kaulas vėl būtų aprūpintas pakankamu kiekiu kraujo, todėl jis nėra skaidomas.
Tolesniame etape reikia ieškoti pažengusio šlaunikaulio galvos nekrozės gydymo. Tokiu atveju gali tekti pjaustyti kaulą atliekant didelę operaciją (Osteotomija), kad jį vėliau būtų galima tinkamai surinkti ir palaikyti klubo svorį.

Gręžimas taip pat gali būti naudojamas kaip šlaunikaulio galvos nekrozės terapija pažengusioje stadijoje. Kita šlaunikaulio galvos nekrozės terapijos galimybė yra Reversinės skulptūros ir Atšaukiami kaulų užpildymai. Tačiau kadangi atvirkštinės plastinės operacijos buvo atliekamos tik labai retai, labiau pažengusios stadijos pacientai linkę naudotis viena Klubo protezas kaip Šlaunikaulio galvos nekrozės terapija atgal, nes tai užtikrina, kad pacientas per kelias savaites vėl gali visiškai įstatyti klubą, nejausdamas skausmo.

Skaitykite daugiau tema: Šlaunikaulio galvos nekrozės gydymas

Žingsnis po žingsnio terapinio požiūrio schema

Orientacijos kriterijai

Nekrozės stadija, nekrozės mastas, šlaunikaulio galvos nekrozės etiologija (priežastis), skausmas, paciento amžius, psichologinis kančia, gretutinės ligos

Žemiau išvardytos priemonės yra gydymo būdai, patarimai, taip sakant. Vis dėlto gydantis gydytojas visada turi nurodyti individualias aplinkybes, kad gydymas būtų kuo geresnis. Visada reikia atsižvelgti į minėtus kriterijus.

1 ir 2 etapai:

Šiuose šlaunikaulio galvos nekrozės etapuose galima gilintis į nekrozinį židinį, kad pirmiausia būtų kraujavimas ir ilgainiui susidarytų naujos kraujagyslės. Taigi nustatytas tikslas yra krauju aprūpinti nekrozines klubo sąnario sritis. Pooperaciniu laikotarpiu reikia tikėtis šešių savaičių palengvėjimo, po kurio turėtų įvykti dalinis maždaug tokio paties ilgio krūvis. Visiško krūvio galima tikėtis maždaug po 10–12 savaičių, nors čia taip pat gali atsirasti individualių skirtumų.

2 ir 3 etapai:

Šiais šlaunikaulio galvos nekrozės etapais paprastai pasirenkama intertrochanterinė osteotomija. Siekiama nekrozės židinį išstumti iš krūvio. Taip pat gali būti imamasi tinkamų tolesnių gydymo priemonių. Pooperacinis reljefo laikotarpis yra nuo 4 iki 5 mėnesių.

4 stadija, antrinė koksartrozė

Paprastai čia gali padėti tik bendras klubo sąnario endoprotezavimas. Paprastai naudojami nesementuoti protezai. Kadangi liga dažniausiai pasireiškia gana anksti, bendras endoprotezavimas yra vienas iš paskutiniųjų žingsnių, dirbtiniai sąnariai negali būti keičiami neribotą laiką. Todėl pirmiausia reikia apsvarstyti kitus gydymo metodus.

Gręžimas kaip terapijos galimybė

Šlaunikaulio galvos nekrozė yra gręžiama Pirmas lygmuo nurodyta, nes pacientas dar neprarado nė vieno kaulo.

Šlaunikaulio galvos nekrozės gręžimas 1 ir 2 etapuose atliekamas anestezija (arba bendroji nejautra arba Regioninė anestezija) atliko. Norint tiksliai pamatyti, kur gydytojas turi gręžti į šlaunikaulio galvą, būtina atlikti operaciją naudojant mobilųjį rentgeno aparatą, kurio metu spinduliuotės ekspozicija turi būti kuo mažesnė.

Gręžiant šlaunikaulio galvos nekrozę, pacientas yra gulimoje padėtyje, o koja, kuria turi būti atliekamas gręžimas, turėtų būti laisvai judama. Šlaunikaulio galvos nekrozė gręžiama laidais ir yra skirta skatinti kraujo tekėjimą į kaulą.
Kadangi dalis kaulų jau mirė dėl šlaunikaulio galvos nekrozės, gali būti, kad nepaisant gręžimo kaulo dalys nebegalės būti išsaugotos ir yra suskaidomos. Vis dėlto tikimasi, kad gręžiant į šlaunikaulio galvos nekrozę susidarys naujos kraujagyslės, kurios užtikrins, kad senas negyvas kaulas būtų suskaidytas, vietoj to naujas sveikas kaulas atstatomas taip, kad klubo sąnarys būtų elastingas ir daugiau nebekenktų.

Pirmajame etape šlaunikaulio galvos nekrozės gręžimas yra standartinė terapija, nes būtent čia pasiekiama didžiausia sėkmė.
Šlaunikaulio galvos nekrozės gręžimas taip pat gali būti naudingas 2 ar 3 stadijoje, tačiau to paprastai nepakanka kaip vienintelio gydymo. Apskritai, šlaunikaulio galvos nekrozės ištyrimo sėkmė labai priklauso nuo to, kiek pacientas bendradarbiauja po operacijos (Laikymasis rodo).
Jei pacientas kenčia nuo šlaunikaulio galvos nekrozės dėl didelio nikotino vartojimo, gilinimasis į šlaunikaulio galvos nekrozę padeda tik tuo atveju, jei pacientas nuo šiol nustos rūkyti.

Tačiau iš esmės gręžimas rodo gerus rezultatus. Tačiau kadangi daugelis pacientų tik ankstyvoje stadijoje nustato šlaunikaulio galvos nekrozę ir klasifikuoja ją kaip ligą, dažnai reikia visiškai pakeisti klubą (Klubų pakeitimas endoprotezavimu).

Kada būtina operacija?

Paprastai šlaunikaulio galvos nekrozė operuojama tik pažengus.
Operacija skirta palengvinti pažeistą šlaunikaulio galvą arba praturtinti ją kaulų medžiagomis.

Chirurginiai metodai yra šlaunikaulio galvos gręžimas, osteotomija, kaulo transplantacija ir, kaip paskutinė priemonė, dirbtinio klubo sąnario naudojimas.

Kokį neįgalumo laipsnį jūs patiriate dėl šlaunikaulio galvos nekrozės?

Vokietijoje neįgalumo laipsnis (GdB) nustatomas paprašius medicinos ekspertui.
Neįgalumo laipsnis apima fizinį, psichinį, emocinį ir socialinį negalios poveikį sveikatai.

Neįgalumo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo funkcinio sutrikimo, kurį sukelia šlaunikaulio galvos nekrozė. Galimas 30 neįgalumo laipsnis.

prognozė

Kadangi liga kiekvienam asmeniui progresuoja skirtingai, moksliškai pagrįstos prognozės neįmanoma nustatyti atsižvelgiant į ligos eigą, laikiną progresą ar net operacijos sėkmę. Svarbu paminėti, kad kartu su individualia ligos eiga liga taip pat gali visiškai sustoti arba tuo metu vėl progresuoti.

Redakcijos komandos rekomendacijos

• Šlaunikaulio galvos nekrozės atpažinimas - tai simptomai
• Šlaunikaulio galvos nekrozė - tinkama terapija
• Klubo nekrozė - šie skirtumai skiriasi
• Klubo osteoartritas
• Viskas dėl klubo protezų