Skydliaukės skausmas

įvadas

Skydliaukės skausmą sukelia jutimo nervų dirginimas Viršutinis didžiojo nervo nervas ir Pasikartojantis gerklų nervasabu jie atsiranda dėl didelio ir svarbaus nervo nervo. Jautrų skausmo nervą suaktyvina įvairūs dirgikliai. Šis procesas vadinamas technine kalba Nocicepcija. Atitinkami receptoriai yra vadinami Nociceptoriai ir sėdėti praktiškai kiekviename audinyje.Jie jautrūs skirtingoms savybėms: mechaniniams dirgikliams, ekstremaliems terminiams dirgikliams (ypač karščiui ir šaltumui) ir cheminiams dirgikliams (pvz., Varpinių karščiams).

Jie taip pat suaktyvinami per uždegimą sukeliančias medžiagas, o tai paaiškina, kodėl uždegiminės vietos visada yra skausmingos. Skydliaukės uždegimas gali sukelti skausmą, kaip ir manipuliacinės intervencijos. Tada stimulai kylančiais keliais patenka į smegenis. Tik tada atsiranda sąmoningas suvokimas, skausmas.
Vis dėlto labiausiai bijoma vėžio priežastis nėra skausminga.

priežastys

Skausmas po skydliaukės operacijos ar punkcija

Skydliaukė paprastai operuojama tada, kai reikia pašalinti įtartiną vienkartinę formą arba skydliaukė išaugo tokia didelė, kad paveiktų aplinkines struktūras.

Skaitykite daugiau apie tai Goiterio simptomai

Po kiekvienos operacijos atitinkamoje operacinėje srityje yra gana lengvas ir retai stiprus skausmas. Tačiau taip yra ne tik dėl skydliaukės nervo sudirginimo, bet ir dėl to, kad norint patekti į skydliaukę reikėjo iškirpti kitus audinius. Skausmas po skydliaukės operacijos taip pat atsiranda iš odos, poodinio ir jungiamojo audinio. Svarbiausia, kad mechaninis dirginimas ir uždegiminės medžiagos dirgina skydliaukės nervus.

Pooperacinis skausmas (Skausmą po operacijos) gali sustiprinti psichologinis stresas, asmeninis skausmingų išgyvenimų suvokimas ir klasifikavimas, uždegimas operacinėje srityje ar nepakankamas vaistų nuo skausmo skyrimas. Paprastai skausmo vaistas Novalgin® (veiklioji medžiaga: metamizolis) skiriamas po operacijų. Tai labai stiprus skausmą malšinantis vaistas, naudojamas nuo stipraus skausmo.

Nuolatinį skausmą, užkimimą ir balso pokyčius turi įvertinti gydytojas.

Punkcija taip pat yra viena invazinis (žalojanti) intervencija, tačiau jos plotas yra daug mažesnis. Turėtų būti mažai skausmo. Dažniausia skydliaukės biopsijos priežastis yra įtartina vienkartinė liga. Tada paprastai atliekama smulki adatos punkcija.

Sužinokite daugiau apsilankę: Skydliaukės biopsija

Laringitas

Skydliaukė yra po gerklomis. (Aprūpina skydliaukę) Viršutinis gerklų nervas jautriai inervuoja viršutinę gerklų dalį. Dėl glaudaus abiejų organų santykio pacientas negali tiksliai pasakyti, ar skausmas kyla iš skydliaukės, ar iš gerklų.

Laringitas (laringitas, Epiglotitas) gali turėti daug priežasčių, dažnai susijusių su infekcijomis ir peršalimu, bet taip pat ir perkrova (balso ir kalbos organai!). Laringitas praktiškai neplinta į skydliaukę.

Skaitykite daugiau apie tai Laringitas

vienašalis skausmas

Minėtas aprūpinantis nervas bėga ne per kūno vidurį, bet turi dešinę ir kairę. Todėl teoriškai įmanoma tik vienai pusei pranešti apie skausmą. Tai gali įvykti atlikus operaciją, kai pašalinta tik viena skydliaukės pusė. Atsitiktinai (idiopatinis) Atskiro nervo uždegimas dar nežinomas.

Hipotireozė

Hipotireozės skausmas (Hipotireozė) yra labai reti. Hipofunkcijos priežastys yra įgimtos ar įgytos. Įgytos priežastys yra, pavyzdžiui, vaistai ar operacijos (pooperacinis skausmas čia, žinoma, gali vėl pasireikšti), autoimunologiniai procesai (imuninė sistema nukreipta prieš savo struktūras) arba tam tikrų smegenų sričių, kontroliuojančių skydliaukės funkciją, sutrikimas. Metaboliniai pokyčiai gali sukelti kojų, rankų ir krūtinės srities skausmą. Taip yra dėl pokyčių skeleto ir raumenų srityje. Jie pasitaiko labai retai.

Skaitykite daugiau apie tai

  • Neįprasto skydliaukės simptomai
  • Įgytas hipotirozė

Skydliaukės mazgeliai ir scintigrafija

Gumbą galima pastebėti atliekant palpacijos tyrimą. Šiurkščią, neskausmingą vienkartę visada reikia greitai išaiškinti, nes taip gali pasireikšti skydliaukės vėžys. Paprastai mazgeliai jau matomi ultragarsu, tačiau tik tai gali turėti reikšmės Scintigrafija teisėjas.

Skydliaukės audinio funkcinė būklė tiriama scintigrafija. Žemo aktyvumo medžiaga (Technecijus Tc-99m), kuris padeda skydliaukės vaizdavimui švytėti skirtingomis spalvomis. Jei sritis nesumažėja arba tik šiek tiek kaupiasi, kalbama apie šaltus mazgus. Šitie yra įtarus piktybinius susirgimust.y. vėžys turėtų būti atmestas arba įrodytas žemiau.

Skaitykite daugiau apie tai Peršalimas ant skydliaukės

Karštieji mazgai parodo, kad aprašytoje vietoje yra daugiau funkcijų.

Skaitykite daugiau apie tai Karšta viengyslė ant skydliaukės

Jei skydliaukė kaupiasi dideliame plote, tai greičiausiai yra visiškai kitokia skydliaukės liga, Graveso liga.

Skaitykite daugiau apie tai Graveso liga

Šiltus mazgelius, rodančius skydliaukės audinio autonomiją, galima atidžiau ištirti skiriant hormonus T3 ir T4. Gavę neigiamų atsiliepimų, jie smegenims sako, kad ji neturėtų gaminti daugiau TSH (stimuliuojančio skydliaukę). Jei šilti mazgai ir toliau švyti šiltai, tai yra įrodymas, kad jie dirba atskirai nuo smegenų. Tada kalbama apie skydliaukės autonomiją. Šis tyrimas vadinamas Slopinimo scintigrafija.

Jei yra šalta vienkartinė liga, tai gali lemti ir kiti dalykai: cistos, uždegimas, kraujavimas, randai ar kalcifikacija. Rezultatas yra tolesnis tyrimas, biopsija (mėginių ėmimas).

Skydliaukės patinimas

Jei skydliaukė patinsta, ji vadinama goiteriu arba goiteriu. Dažniausia goiterio priežastis (90 proc.) Yra jodo trūkumas, kuris ypač paplitęs mūsų platumose (mažai žuvų dieta!). Jodo trūkumas sukelia skydliaukės ląstelių hiperplaziją, t. ląstelių skaičiaus padidėjimas, nedidinant ląstelių dydžio. Dėl to išsipučia visas skydliaukė, tačiau tai neturi įtakos skydliaukės hormoninėms funkcijoms.

Labiau retai tai yra skydliaukės veiklos sutrikimas, dėl kurio atsiranda goiteris. Pavyzdžiui, cistos, Graveso liga (hiperaktyvi liga), smegenų auglys (kuris sukelia per daug TSH ir antrinis skydliaukės augimas) arba piktybinės ligos. Tai gali būti pačios skydliaukės navikai arba kitų vėžio metastazės (plinta).

Goiteris turi tapti labai didelis, kad rijimas, kvėpavimas ar kitas diskomfortas. Tuomet būtina operacija, skirta palengvinti įtampą. Jodo trūkumo goiterį lengva išgydyti gydant jodu, be to, jis mažėja.

Skaitykite daugiau apie tai

  • Skydliaukės padidėjimas
  • Jodo trūkumas

Hašimoto tiroiditas

Hašimoto tiroiditas yra skydliaukės uždegimas, sukeliantis imuninę sistemą (autoimuninė liga). Jūsų simptomai yra tokie patys kaip normalios hipofunkcijos. Paveikti pacientai retai gali pranešti apie tokią stadiją, kai jie pastebėjo gerklės patinimą ar sunku ryti.

Skaitykite daugiau apie tai Hašimoto tiroiditas

Gretutiniai simptomai

Skydliaukė gamina gyvybiškai svarbius hormonus, kurie padidina jūsų medžiagų apykaitą. Savo tiksliniuose organuose jie sukelia ir padidina deguonies ir energijos suvartojimą Termogenezė (Šilumos gamyba).

Įgimtos hipofunkcijos atveju naujagimiai pastebimi tik po gimimo, nes anksčiau jie buvo aprūpinami motinos hormonais. Apskritai, jie atrodo apatiški, geria mažiau, yra vėsūs, turi mažai raumenų įtampos ir yra užkietėję. Normali naujagimio gelta (Naujagimių varvekliai) gali būti pratęstas jiems. Tolesniame kurse, jei jis negydomas, pasireiškia trumpas ūgis (uždelstas skeleto vystymasis), protinis atsilikimas, smegenų pažeidimai ir kaukolės plokštelės uždaromos lėčiau (fontanelio uždarymas). Tokie požymiai kaip gauruoti plaukai, minkšta oda ir padidėjęs liežuvis yra aiškiai matomi iš išorės.

Skaitykite daugiau apie tai Neįprasto skydliaukės simptomai

Panašūs ir kiti simptomai pasireiškia suaugusiesiems. Paveikti žmonės paprastai būna mažiau motyvuoti ir sulėtėję, jie kenčia nuo svorio padidėjimo, anoreksijos ir vidurių užkietėjimo, gali patirti lėtą širdies plakimą ir netoleruoti peršalimo. Oda gali būti vėsi, sausa ir patinusi (pavyzdžiui, naujagimiams) ir turėti trapius plaukus. Edema (patinimas) gali atsirasti kai kuriose kūno vietose: ant blauzdų, ant balso stygų (užkimimo ir pūlingos kalbos simptomas) ir širdies. Bet poodinio audinio edema taip pat gali atsirasti visame kūne, vadinama Myxedema. Taip pat retai pasitaiko antakių šoninių dalių retinimas (kartu su odos simptomais to nereikėtų painioti su neurodermatitu). Moterims gali nebūti mėnesinių.

Senyvo amžiaus pacientai gali patirti daugelį šių simptomų tuo pačiu metu, o gydytojai klaidingai diagnozuoja juos kaip demenciją ar depresiją.

Skausmas krūtinėje, rankose ar kojose

Jei atsižvelgsite į skydliaukės hormonų funkcijas, pamatysite, kodėl gedimas, be kita ko, Gali sukelti skausmą kūno raumenyse ir griaučiuose. Nepakankamas veda prie raumenų silpnumo, o dėl pernelyg aktyvaus - padidėja baltymų skaidymas raumenų skaidulose. Pastaroji gali būti skausminga.
Tas pats pasakytina ir apie kaulų formavimąsi ir skilimą, kuriam būdinga subtili augimo hormonų pusiausvyra.

Šie nusiskundimai pasitaiko retai ir gydymo metu visada yra regresyvūs.

Krūtinės skausmas taip pat gali atsirasti dėl raumenų ar skeleto suskaidymo procesų, tačiau dėl širdies įsitraukimo jis turėtų kelti nerimą. Kaip jau aprašyta dėl lydinčių simptomų, gali atsirasti širdies raumens edema. Tai gali būti įrodyta įprastais specifiniais širdies tyrimais, taip pat jų galima atsisakyti pradiniame hormonų terapijos etape.

Skaitykite daugiau apie tai Krūtinės skausmas

Skauda limfmazgius ant skydliaukės

Limfa nusausinama per limfmazgių stotis Noduli lymphatici thyrodei viduje Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, tęskite apie Nodi lymphatici paratracheales. Tai yra gilūs gimdos kaklelio limfmazgiai ir limfmazgiai į kairę ir dešinę nuo vamzdžio. Tai nėra tas pats, kuris dažnai patinsta viršutinėje kaklo srityje nuo infekcijų ar peršalimo. Tik profesionalus medicinos ekspertas gali aiškiai nustatyti skydliaukės limfmazgius tokiu padidinimu. Jie gali būti patinę infekcijos, pažeidžiančios gerklę ar gerklą. Neskausmingus, šiurkščius limfmazgius turi ištirti gydytojas, kad būtų išvengta vėžio.

diagnozė

Skausmo diagnozė pagrįsta išsamiu paciento apklausa. Paprasčiausias būdas diagnozuoti skydliaukės veiklos sutrikimus yra paimti kraujo mėginį. Skydliaukės hormonų aktyvumas gali būti įrodytas kraujyje. Jie vadinami T3 ir T4 arba laisvaisiais T3 ir T4 (fT3, fT4).

Tik fT4 reikšmė yra reikšminga. Jis yra pažemintas visų formų neišprusęs. Norint tiesiogiai ištirti pagrindinę hipofunkcijos priežastį, nustatomas ir kitas hormonas. Tai vadinama TSH (Skydliaukę stimuliuojantis hormonas arba Tirotropinas).
Jis padidėja esant hipotireozei, kuri egzistuoja ilgą laiką, taip pat hipotireozei, kurios problema slypi pačiame skydliaukėje (pvz., Funkcijos praradimas Hashimoto sistemoje; pirminė hipotireozė).
TSH sumažėja procesuose, kurių metu sutrinka smegenų veikla. Paveiktos smegenų sritys yra Hipofizė ir Hipotalamas. Jie yra smegenų hormonų gamybos vietos.

Skaitykite daugiau apie tai Skydliaukės lygis

Gydymas / terapija

Gydymas yra paprastas - trūkstami hormonai tiekiami iš išorės. Dozė koreguojama atsižvelgiant į tai, ar skydliaukė vis dar turi likutinę funkciją. Tai imama visam gyvenimui. Preparato pavadinimas yra L-tiroksinas, tai atitinka kūno T4. Reguliariai (kas šešis mėnesius) turėtumėte patikrinti, ar vaistas yra tinkamai sureguliuotas. Tai atliekama nustatant TSH kiekį kraujyje.

Skaitykite daugiau apie tai L-tiroksinas

Trukmė ir prognozė

Gerai bendradarbiaujant ir reguliariai stebint, pacientai turi mažai ar visai neturi trūkumų gyvenime ir savo sveikatai. Komplikacijos atsiranda dėl padidėjusio ar sumažėjusio L-tiroksino vartojimo. Todėl senyvo amžiaus ar protiškai atsilikusiems žmonėms reikia stebėti, ar teisingai vartojamos tabletės.