Trachoma

Sinonimai

Graikų kalba: trachôma, trachus - „šiurkštus“, angliškai: trachoma
Trachomatinis konjunktyvitas, trachomatinis inkliuzinis konjunktyvitas, Egipto akių uždegimas, junginės granulių liga

Trachomos apibrėžimas

Trachoma yra lėtinis konjunktyvitas, kurį sukelia bakterija Chlamydia trachomatis (Konjunktyvitas), o tai dažnai lemia aklumą.

Ar dažna trachoma?

Trachoma yra labai reta Europoje ir apie ją reikia pranešti čia. Tačiau Indijoje, Afrikoje ir besivystančiose pietų Viduržemio jūros šalyse jis vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių aklumo priežasčių, paveikiančių maždaug 4% ten gyvenančių žmonių, ir labiausiai paplitusi infekcinė aklumo priežastis visame pasaulyje. Vien Egipte, Kinijoje ir Indijoje kenčia apie 500 milijonų žmonių.

Kokie yra trachomos simptomai?

Po pirminio užkrėtimo C. trachomatis, kuris ypač paveikia mažus vaikus endeminėse vietose, nepatikslintas verkimas (serozinisKonjunktyvitas su svetimkūnio pojūčiu. Netrukus ant junginės (Junginė) viršutinio voko didelis granuliuotas uždegiminių ląstelių kaupimasis (folikulas), kurie atrodo želatiniai, masiškai padidėja ir pagaliau sprogo. Tai pašalins infekcinį skystį, įstrigusį folikuluose (sekrecija) į išorę. Kai folikulai sprogo, atsiranda randai, dėl kurių susitraukia viršutinio voko junginė, traukianti viršutinę blakstienų eilę į vidų (Entropionas). Dėl šių folikulų viršutinio voko junginės paviršius atrodo šiurkštus, būtent čia ir yra kilęs pavadinimas trachoma.
Uždegimas paveikia akių vokų junginę ir pereinamąją raukšlę, bet ne jungtį virš akies obuolio. Mazgo formos pakilimas (Caruncle) ir junginės raukšlė nosies akies kampe dažnai būna patinusi. Iš viršutinio ragenos krašto virš ragenos išauga želatinos folikulų drumstumas. Šis debesuotumas vadinamas „pannus iš viršaus“ arba pannus ant akies.

Dėl entropijos blakstienos trina rageną ir susidaro ragenos opa (Ragenos opa).
Galutinė sunkios trachomos stadija yra į porcelianą panašus ragenos randas, kurį sudaro išsigimusios junginės ir ragenos ląstelės, turinčios nedaug kraujagyslių. Tai sukelia džiūvimas iš akies obuolio paviršiaus ir pasikartojantys erozijos. Pažengusios ir paskutinės ligos stadijos išsivysto per kelerius metus.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) siūlo padalinti trachomą į 5 klinikines stadijas atsižvelgiant į simptomų sunkumą:

• folikulų trachomatinis uždegimas 5 ar daugiau viršutinio voko junginės folikulų,
• sunkus trachomatinis uždegimas su ryškiu viršutinio voko junginės uždegiminiu sustorėjimu,
• trachomatinis, junginės randas su matomais viršutinio voko junginės randais,
• trachomatinė trichiazė, kai trinamas bent viena blakstiena ant akies obuolio,
• ragenos drumstumas

Be to, tai visada gali sukelti superinfekciją tokiomis bakterijomis kaip Haemophilus, Moraxella, pneumokokai ir Streptokokai Tai gali bet kada pabloginti klinikinę trachomos būklę - tiek pirminę, tiek lėtinę.

Kaip diagnozuojama trachoma?

Trachomos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į simptomus, t. Y. Klinikinį vaizdą.
Be to, galima atlikti mikrobiologinę diagnostiką: Tiesioginis mikroskopinis aptikimas įmanomas naudojant imunofluorescenciją. Chlamidijos dažomos fluorescenciniais antikūnais ir tokiu būdu tampa matomos. DNR aptikimas DNR replikacijos būdu naudojant polimerazės grandininę reakciją yra sudėtingesnis ir brangesnis, tačiau patikimesnis (PGR). Tiriamąją medžiagą sudaro junginės ląstelės, kurių pašalinimas pacientui yra labai skausmingas.

Trachomos stadijos

Anot McCalleno, trachoma yra padalinta į keturis skirtingus etapus. Pirmajame etape yra junginės sudirginimas, tačiau tai vis dar yra gana neapibrėžta. Tačiau jis atsiranda iš abiejų pusių ir dažnai yra pūlių ar skysčių sekrecija. Antrame etape ant viršutinio voko šoninės junginės atsiranda gelsvai balti limfos folikulai. Trečiajame etape šie folikulai sprogo ir skysčiai nutekėja. Ketvirtasis etapas apibūdinamas randais ir opomis ant ragenos. Paskutinis etapas apibūdinamas tuo, kad prarandama galimybė uždaryti voką.

Trachomos priežastys

Sukėlėjas trachoma yra gramneigiama bakterija Chlamydia trachomatis, priklausanti chlamidijų šeimai. Jis būna dviejų skirtingų formų:
Už ląstelės-šeimininkės jis egzistuoja kaip labai atsparus elementarus kūnas (EK), kurio skersmuo yra 0,25–0,3 μm. Šioje formoje bakterija užkrečia ląstelę-šeimininkę. Priimdami ląstelę, elementarūs kūnai uždaromi vakuumuose, kurie apsaugo juos nuo paties ląstelės skilimo. Šiuose intarpuose elementarūs kūnai keičiasi į retikulius kūnus (RK), kurie turi savo metabolizmą ir pradeda daugintis per dalijimąsi.Po 2–3 dienų ląstelė-šeimininkė pražūva, chlamidijos, kurios vėl subrendo į pradinius kūnus, išsiskiria ir vėl gali pulti kitas ląsteles.

Chlamydia trachomatis daugiausia perduodamas tepinėlio infekcija - tiesioginiu patogenų perdavimu per kontaktą artiose bendruomenėse, pavyzdžiui, kai kartu naudojami rankšluosčiai. Juos taip pat gali perduoti musės ir vabzdžiai, kurie įsikuria vidiniame voko kampe ir sukelia uždegimą nepakankamai maitinamiems, nusilpusiems vaikams ir suaugusiems. Prasta higiena vaidina lemiamą vaidmenį. Trachoma praktiškai nebėra atogrąžų šalių gyventojų grupėse, gyvenančiose geros higienos sąlygomis dėl tinkamo vandens tiekimo. Randų stadijoje liga sunkiai užkrečiama. Nėra nuolatinio imuniteto.

Chlamydia trachomatis (trachoma) sukelia dvi konjunktyvito formas:
Šalyse, kuriose yra geros higienos sąlygos, pvz. Vidurio Europoje D - K serotipai suaugusiesiems sukelia chlamidinį konjunktyvitą ("inkliuzinio kūno konjunktyvitą"), o šalyse, kurių higienos sąlygos yra prastos, A - C serotipai sukelia trachomą, kuri dažnai prasideda vaikystėje.

Chlamidijos patogenas

Sukėlėjas trachoma yra Chlamydia trachomatis. Yra skirtingos šių bakterijų grupės. Tiksliau, trachomą sukelia Chlamdia trachomatis Serovar A-C. Ji perduodama tiesiogiai iš žmogaus per musę. Chlamidijos yra gramneigiamos bakterijos, kurios gyvena tik ląstelėje. Chlamidijos sukelia įvairias ligas. Pavyzdžiui, kitos grupės yra urogenitalinių infekcijų ir plaučių ligų priežastis.

Taip pat skaitykite: Chlamidinė infekcija ir Chlamidinė plaučių infekcija

Kaip trachoma gydoma?

Trachomai gydyti naudojami sisteminiai arba vietiniai, ląstelių viduje veiksmingi antibiotikai. PSO rekomenduoja vietinį gydymą tetraciklinais. Gydymas azitromicinu taip pat yra įmanomas, tačiau jis yra brangesnis.

Rando stadijoje reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalinta entropija ir trichiazė. Ragenos chirurginis atstatymas (keratoplastika) mažai tikėtina, kad pavyktų paskutinėje sunkios trachomos stadijoje.
Tačiau daugeliu atvejų trachomos gydymo galimybės paveiktose šalyse yra labai ribotos dėl socialinių ir ekonominių standartų.

Kaip galima išvengti trachomos?

Užkrėstumas tepinėlio infekcija gali būti atliekamas naudojant tinkamas higienos priemones, pvz. B. Iš esmės išvengiama higieninės rankų dezinfekavimo 70% alkoholio. Kontaktinių lęšių nešėjai turi žinoti apie galimą kontaktinių lęšių pavojų (Ragenos traumos su superinfekcija) ir išmokytos tinkamai valyti bei laikyti.

Jei trūksta higienos galimybių nepakankamai išsivysčiusiose šalyse, tai skatina trachomą. Tik patobulinus infrastruktūrą, užtikrinant tinkamą vandens tiekimą ir pagerinus higienos sąlygas (pvz., Plaunant veidą kartą per dieną), galima sumažinti trachomą.

Kaip tai užkrečiama?

Trachoma, kaip ir daugelis bakterinių infekcijų, yra labai užkrečiama. Dar nėra išsiaiškinta, ar pacientai jau užkrečiami 5–10 dienų inkubaciniu laikotarpiu, ar tik tada, kai atsiranda pirmieji simptomai. Tačiau jis perduodamas vienam asmeniui per musę, pernešančią bakterijas, arba per tepinėlio infekciją. Pvz., Netinkama higiena ar dalijimasis rankšluosčiu gali būti perdavimo būdas.

Kokia trachomos prognozė?

Trachomos prognozė priklauso nuo ligos stadijos. Prognozė yra gera, jei gydymas pradedamas ankstyvoje stadijoje. Aklumas atsiranda tik tuo atveju, jei liga nebuvo gydoma metų metus, o pakartotinė infekcija pasitaiko dažnai.

Kokia trachomos istorija?

Terminas chlamidija yra kildinamas iš chlamidijų (gr. kailis) nuo.
Žmogaus akies trachomą primenančios ligos aprašymą jau galima rasti senovės tradicijose. 1907 m. Pirmąjį Chlamydia trachomatis aprašą pateikė Liudvikas Halberstadteris (* 1876 m. Beuthene, Aukštutinėje Silezijoje, † 1949 m. Niujorke) ir Stanislausas von Prowazekas (* 1875 m. Čekija, † 1915 m. Kotbusas). Jie sugebėjo parodyti, kad klinikinį trachomos vaizdą iš žmonių eksperimentiškai gali perduoti didelėms beždžionėms: Naudodami specifinį dažymo metodą, „Giemsa“ dažymą, jie nustatė ląsteles iš junginės tamponų (Junginė) Vakuolės, kurias jie aiškino kaip trachomos priežastį. Vėlesniais metais panašūs intarpai buvo rasti konjunktyviniuose tepinėliuose naujagimiams, sergantiems konjunktyvitu, motinų gimdos kaklelio tamponuose ir vyrų šlaplės tepinėliais. Dėl nesugebėjimo kultivuoti dirbtinėse terpėse, dėl mažo dydžio ir grynai ląstelių dauginimosi, patogenai tuo metu buvo neteisingai klasifikuojami kaip virusai. Ląstelių auginimo metodų ir elektromikroskopijos dėka septintojo dešimtmečio viduryje tapo aišku, kad chlamidija yra ne virusas, o bakterija. Taigi 1966 m. Jie buvo pripažinti atskira bakterijų Chlamydiales tvarka.