Vidaus Medicina

Krono liga

Sinonimai plačiąja prasme

Medicininis: regioninis enteritas, galinis ileitas

Anglų kalba: Krono liga, regioninis enteritas

Krono ligos apibrėžimas

Terminas Krono liga (Morbus = liga, Kronas = buvo pirmasis asmuo, apibūdinęs šią ligą) yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kuri gali pažeisti visas virškinimo trakto dalis nepertraukiamai (tai reiškia skyriuose). Dažniausiai Krono liga pasireiškia paskutiniame plonosios žarnos skyriuje ir pirmajame gaubtinės žarnos skyriuje.

Tipiški Krono ligos simptomai yra viduriavimas ir pilvo skausmas.

Dažnis / epidemiologija

Pasitaikymas populiacijoje
Krono liga yra matoma visame pasaulyje ir iš visų tautybių. Kasmet tai gauna vis daugiau žmonių. Dažniausiai kenčia žmonės nuo 15 iki 35 metų.

Krono liga

Krono liga gali paveikti visą virškinamąjį traktą - nuo žarnos (stemplės) iki tiesiosios žarnos.
Tačiau atskiri skyriai dažnai paveikiami skirtingai:

Stemplė maždaug 0,5%
Skrandis maždaug 6%,
Dvylikapirštės žarnos maždaug 5%
Plonoji žarna (šiluma) apie 3%
paskutinė plonosios žarnos kilpa apie 88%
Storosios žarnos (storosios žarnos) maždaug 70%
Rektumas maždaug 20%.

Uždegimas prasiskverbia į visus virškinamojo trakto sienelių sluoksnius ir paprastai būna paūmėjimai. Ūminiam epizodui, be kita ko, būdingos sustorėjusios žarnyno sienos.
Ligos plitimas plonosiose ir storosiose žarnyne dažniausiai būna nepertraukiamas (vadinamieji „praleisti pažeidimai“). Paprastai vadinamąjį grindinio akmens reljefą žarnyno gleivinėje galima pamatyti endoskopiškai (pvz., Atliekant kolonoskopiją).

Krono ligos priepuolis

Krono liga yra lėtinė liga, pasireiškianti paūmėjimais. Tai reiškia, Aukšto ligos aktyvumo fazės ir pagrindiniai skundai pakaitomis Ligos aktyvumo fazės, kai ligos nėra ir atitinkamai mažai skundų.

trigeris Krono ligos paūmėjimai dar nėra tiksliai nustatyti. Tačiau aišku, kad jie gali skirtis kiekvienam pacientui. Galima manyti, kad sąveika keletas veiksnių sužadina trauka.

Šie veiksniai gali, pavyzdžiui psichologinis stresas, tam tikras Maistas, Dūmai, alkoholio ar būti tam tikrais vaistais.

Ligos metu daugeliui pacientų atsiranda jausmas, kurie veiksniai jiems yra lemiami, todėl jie mokosi aktyviai vengti atkryčių.
Deja, tai neįmanoma visiems paveiktiems, nes ligos eiga taip pat nustatoma genetiškai.

Traukos požymiai skiriasi kiekvienam pacientui, kai kurie iš pradžių skrandyje pastebi nestiprų „niurzgėjimą“, turėdami nedidelį viduriavimą, o kiti ištisą dieną pasireiškia didžiuliu viduriavimu ir pilvo skausmais.
Tačiau jie visi turi bendro požymių, kad per gana trumpą laiką blogėja simptomai.

prie sunkūs išpuoliai tai taip pat gali karščiavimas (Kūno temperatūra viršija 38,0 ° C), tai yra stipraus kūno uždegimo požymis. Karščiavimą mažinantys vaistai gali ištaisyti tai pasitaręs su gydančiu gydytoju.

Maždaug trečdalis visų Krono liga sergančių asmenų kenčia nuo sąnarių problemų, pasireiškiančių skausmu ar uždegimu. Yra stumti veikiau dideli sąnariai paveikti, pavyzdžiui, kelio ar alkūnės sąnariai.
Užpuolimų metu jie linkę tai daryti mažesnės jungtys diskomfortas pirštuose ar kojų pirštuose.

Apskritai, jei įtariate artėjantį paūmėjimą, reikia kuo skubiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų kuo greičiau pašalintas uždegimas ir išvengta žalos žarnynui ar kitam kūnui.

Taip pat skaitykite: Krono ligos priepuolis

Krono liga vaikams

Krono ligos pikas yra tarp 15 ir 30 metų, todėl yra labiau jaunosios kartos liga, todėl dažnai pasitaiko vaikams.

Simptomai nesiskiria nuo suaugusiųjų simptomų, todėl dažniausiai pasireiškia viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir sumažėjusi bendra būklė su ligos pojūčiu.
Šie simptomai turi būti jokiu būdu ne visada kartu pasitaiko, bet dažnai pasitaiko atskirai.

Tačiau vaikams taip pat yra Augimo sulėtėjimas kuris taip pat gali būti vienintelis Krono ligos simptomas.
Norime užtikrinti normalų vaiko augimą greita diagnozė ir terapija taigi, dar svarbiau!

Kam terapija vartojamos tos pačios priemonės ir narkotikai kaip ir suaugusiesiems. Norėdami išvengti ilgalaikės žalos, gydytojai yra dar atsargesni nei suaugusieji, skirdami kuo mažiau vaistų, bet tiek, kiek reikia.
Pasirinkus optimalų vaisto vartojimą, paprastai galima pasiekti normalų vystymąsi ir labai gerą gyvenimo kokybę.

Krono ligos priežastys

Krono ligos priežastis dar nėra iki galo išsiaiškinta. Aptariami keli veiksniai:

šeimos dispozicija
genetinės priežastys
infekcinės priežastys arba
imunologinės priežastys.

Pagerėjimas, atsirandantis vartojant kortikoidus (kortizoną), reiškia imunologinį, t. Kilęs iš organizmo gynybos sistemos, kaip galima rasti visoms reumatinėms ligoms.
Kortikoidai slopina paties organizmo gynybos sistemą (imunosupresija). Kai kuriems pacientams pagerėjimas gali būti stebimas ir vengiant tam tikro maisto. Čia gali reikšti alergiją.

Skaitykite daugiau šia tema: Krono ligos diagnozė

Skundai / simptomai

Krono ligos simptomai priklauso nuo skirtingų stadijų ir apraiškų. Jie atsiranda dėl uždegiminio proceso lokalizacijos, apimties ir aktyvumo. Poveikis kaimyniniams organams taip pat gali būti svarbus.

Liga progresuoja etapais ir pasireiškia daugiausia pilvo skausmais, dujomis ir viduriavimu, kuris retai gali būti kruvinas.
Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas taip pat dažni.

Dėl to dažniausiai netenkama svorio, ypač epizodo metu, kartu su stipriu ligos jausmu, nuovargiu ir galbūt smarkiai pablogėjusia bendrąja būkle.

Skaitykite daugiau šia tema: Krono ligos priepuolis

Kalbant apie simptomus, Krono liga dažnai negali būti aiškiai atskirta nuo opinio kolito. Apendicitą taip pat galima supainioti.

Be simptomų, tiesiogiai susijusių su žarnynu, yra ir vadinamųjų. ekstraintestinalinės apraiškos - Taigi nuo virškinamojo trakto nepriklausomas simptomas.

Štai kodėl kai kuriems pacientams ankstyvosiose stadijose pasireiškia sąnarių uždegimas ir skausmas, pirmiausia didžiųjų rankų ir kojų sąnariuose, stuburo sąnariuose ir kryžkaulio-žandikaulio sąnariuose.

Dažnai šie nusiskundimai išlieka net tada, kai nėra atkryčių, bet dažniau mažuose pirštų ir kojų pirštų sąnariuose.

Akies ragenos ar rainelės uždegimas (tai pasireiškia kaip paraudimas ir skausmas), burnos (skausmingų skrandžio opos forma)

Tokie bėrimai gali atsirasti ant odos Eritema nodosum ar tai Pyoderma gangrenosum, gali susiformuoti tulžies akmenys ir kepenų pokyčiai.

Daugiau apie tai skaitykite pagal: Krono ligos simptomai, pyoderma gangrenosum

Skausmas

Skausmas pasireiškia sergant Krono liga ypač epizodų metu ir maždaug penktadalyje nukentėjusiųjų neatsinaujinimo laikas.

Dažniausiai pasitaiko Pilvo skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Skausmo tipas kiekvienam pacientui skiriasi.

Be to, yra skausmas, kurį sukelia uždegimas ne žarnyne (žr. Aukščiau).

Skausmą malšinantys vaistai gali padėti, tačiau jų reikia vartoti tik konsultuojantis su gydančiu gydytoju nes kai kurie įprasti ir nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai gali sukelti ar pabloginti paūmėjimą (pvz Ibuprofenas)!

Viduriavimas / vidurių užkietėjimas

viduriavimas atstovauja tai labiausiai paplitęs simptomas nuo Krono ligos.
Panašiai kaip skausmas, jis gali atsirasti ir priepuolio metu, ir už jo ribų.

Aukštis Skysčio ir maistinių medžiagų praradimas gali per trumpą laiką padaryti negaliojančius nukentėjusius asmenis, todėl tai yra būtina a tinkama hidratacija reikia rūpintis.

Dėl maisto medžiagų praradimo vis tiek reikėtų vartoti maistą. Čia rekomenduojamas lengvai virškinamas maistas, turintis mažai riebalų ir mažai skaidulų.

Jei viduriavimas nepraeina, išmatą reikia gydyti vadinamaisiais antidiarėjiniais vaistais (pvz. Loperamidas) sutirštėja. Šalia jo yra šaltinių, tokių kaip Psyllium lukštai yra žarnyne, kuris sukuria „vandens traukimo“ efektą ir taip sutirština išmatą.

Vidurių užkietėjimas gali atsirasti rečiau nei viduriavimas.Išmatų konsistencija taip pat turėtų būti koreguojama laikantis dietos (racionas, kuriame gausu skaidulų, daug skysčių), vidurius laisvinančius ar patinančius vaistus galima vartoti pagal gydytojo nurodymus.

Simptomai ant odos

Liga pasireiškia odoje pirmiausia dėl poodinio riebalinio audinio uždegimo, ypač kelių, blauzdų ir kulkšnies sąnarių.

Dėl to susidaro keli, nuo rausvai iki žalsvo atspalvio ir ypač skausmingi Mazgeliai (vadinamoji nodosum eritema).

Rečiau jis taip pat gali tapti ypač skausmingas, ekstensyvus Opa įvyks po šios paveiktos odos mirties (Pyoderma gangrenosum). Norint, kad audinių pažeidimai būtų kuo mažesni, jiems reikalinga greita profesionali priežiūra.

Simptomai vaikams

Krono liga vaikams pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir suaugusiesiems, t. Y. Pirmiausia per skrandžio skausmas, viduriavimas ir Svorio metimas.

Dažnai randama tik keletas iš šių skundų. Tai taip pat atsiranda dėl lėtinio vaikų uždegimo Augimo sulėtėjimas iki visiško augimo elgesio, kuris gali būti vienintelis ligos simptomas.

A ankstyva diagnozė ir gydymas todėl labai svarbu vaikams užtikrinti normalų augimą.

Psichikos simptomai

Paveikti žmonės rizikuoja labiau depresija išvystyti. Viena iš to priežasčių yra tokie simptomai kaip stiprus viduriavimas ar nuolatinis skausmas Dalyvavimas socialiniame gyvenime komplikuoti ir per daug vienišumas vadovauti.

Be to, dėl susilpnėjusios bendrosios būklės mažiau sportuojama, o pacientai paprastai jaučia mažiau noro būti socialiai ar fiziškai aktyvūs, todėl yra linkę daugiau pasitraukti.

Depresija ar nerimas patiria savo ruožtu nepalankus trasoje ligą ir gali sukelti naujų išpuolių - užburtą ratą, kurį nukentėjusieji prireikus turėtų išstumti iš profesionalų pagalbos.

Taip pat skaitykite: Kaip galima atpažinti depresiją?

Kraujas išmatose

Kraujas išmatose, paprastai sumaišytas su išmatomis arba „ant viršaus“, yra retesnis Krono ligos atveju nei sergant opiniu kolitu.

Kraujas rodo aktyvų uždegiminį procesą žarnyne, kuris sužeidžia gleivinę ar dar gilesnius žarnyno sienos sluoksnius.
Jei išmatose yra kraujo, visada reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta kitų sunkių ligų, kurias gali atskleisti kraujas išmatose.

Skaitykite daugiau šia tema: Kraujas išmatose arba Kraujas išmatose - štai priežastys!

diagnozė

Ultragarsinis tyrimas vaidina esminį vaidmenį diagnozuojant Krono ligą.

Svarbiausi yra Ultragarsas (Sonografija) ir Kolonoskopija (Kolioleoskopija).
Ultragarsu galima pamatyti žarnyno sienelių sustorėjimą, žarnyno išsiplėtimą prieš galimą susiaurėjimą, taip pat fistulę.
Kolonoskopijos metu pastebimas vadinamasis žarnos gleivinės akmenligės reljefas. Taip pat gali būti vizualizuojamos tokios komplikacijos kaip fistulės (žr. Paaiškinimą žemiau), opos (gleivinės opos) ar stenozės (susiaurėjimai dėl randų).
Laboratorinės vertės atsižvelgiant į uždegimo požymius, atsiranda šie rezultatai:

ESR - pagreitis (padidėjo sedimentacijos greitis)
CRP padidėjimas (C reaktyvusis baltymas; uždegimo parametrai: kuo didesnė vertė, tuo sunkesnis uždegimas; vis dėlto tai nenurodo uždegimo tipo.)
taip pat padidėjęs leukocitų ir trombocitų skaičius (baltieji kraujo kūneliai ir trombocitai).

Kadangi Krono liga sutrikdo žarnyno funkciją, ji yra gyvybiškai svarbi Vitaminai ir Mikroelementai yra prastai absorbuojami.
Galimi šie žvaigždynai:

Vitamino B12 kiekis sumažėjo
Kalcis pažemintas
Sumažėjo magnio kiekis
Geležies nuleidžia
Vitaminų A ir D kiekis sumažėjo

Norint pašalinti patogeno sukeliamą žarnyno uždegimą, išmatų mėginiai taip pat tiriami dėl mikrobų.

Kartais a MRT pagal Sellink technologiją atliko. Tai yra Pilvo MRT su kontrastine medžiaga, dėl kurios gali būti matomi žarnyno gleivinės uždegiminiai pokyčiai.

terapija

Ilgalaikė Krono ligos terapija visada prasideda Remisija, t.y., kai pacientas nėra stumiamas.

Pageidautina ilgalaikio gydymo mesalazinu (5-ASA), nes jis yra veiksmingas ir turi nedaug šalutinių poveikių. Kai kuriems pacientams ligos kontroliuoti pakanka vieno vaisto.

Jei taip nėra, kortizonas taip pat vartojamas mažiausiomis įmanomomis dozėmis, lokaliai (kaip klizma ar klizma) arba sistemiškai (kaip tabletė).

Taip pat gali būti naudojami imunomoduliatoriai, tokie kaip metotreksatas (MTX) arba azatioprinas.
Deja, pastarasis gali būti susijęs su sunkiu šalutiniu poveikiu, todėl pacientai turi būti dažnai apžiūrimi.

Palyginti nauji TNF blokatoriai (pvz., Humira®) taip pat turi gerą ilgalaikės terapijos patirtį.
Sunkių komplikacijų, tokių kaip susiaurėjimai, fistulės ar abscesai, atvejais gali prireikti chirurgiškai pašalinti pažeistas žarnyno dalis.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: „Infliksimabas“

Humira®

Humira® priklauso palyginti naujajai TNF blokatorių grupei. Aktyvusis vaisto ingredientas vadinamas Adalimumabas. „Remicade®“ (Infliksimabas) yra dar vienas gerai žinomas šios veikliųjų ingredientų grupės atstovas.

Kaip antikūnas, jis „suima“ organizme cirkuliuojantį TNF. Savo ruožtu TNF yra molekulė, kurią išskiria uždegusios ląstelės, kad pritrauktų imuninės sistemos uždegimines ląsteles ir skatintų jas daugintis.
Jei Humira® pašalins jį, uždegimas sumažės. Jis naudojamas sergant Krono liga, kai kiti vaistai neturi norimo efekto.
Jį reikia reguliariai švirkšti tiesiai į kraują.

Šalutinis poveikis yra neapibrėžtos reakcijos, tokios kaip raumenų skausmas, bėrimai ir apetito praradimas, taip pat padidėjusi infekcijos rizika. Miegantį tuberkuliozę galima pakartotinai suaktyvinti naudojant Humira®, todėl prieš pradedant gydymą tai turėtų būti atmesta.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: „Infliksimabas“

Traukos terapija

Gydymo tipas visada priklauso nuo priepuolio sunkumo.
Apskritai, dietos pirmiausia imamasi siekiant palengvinti žarnyną ir pašalinti iš organizmo visus alergenus.

Taip pat skaitykite: Dieta sergant Krono liga

Kai kuriais atvejais priepuolio metu žmonės pereina prie specialaus skysto maisto ar mitybos „per veną“ (parenteralinė mityba).

Pirmieji naudojami vaistai yra mezalazinas (5-ASA) ir vietinis kortizonas, ty kaip priešas arba klizma (žvakutės).

Jei uždegimo tokiu būdu nepavyksta sulaikyti, reikia naudoti sistemiškai vartojamą kortizoną, ty tabletėmis arba į veną. Jei terapija toliau nesiseka, naudojami imunomoduliatoriai, tokie kaip azatioprinas arba metotreksatas.

Homeopatija sergant Krono liga

Homeopatiniai vaistai negali išgydyti Krono ligos ir jokiu būdu nėra skirti pakeisti kitus mediciniškai paskirtus vaistus.
Jie gali būti naudojami tik kaip priedas ir tik gavus gydančio specialisto sutikimą. Jei šie reikalavimai tenkinami, pavyzdžiui, „Croen“ ligos simptomams galima naudoti „Arsenicum“ albumą, sierą ar fosforą. Sakoma, kad kai kurios Schüsslerio druskos turi raminantį poveikį, pavyzdžiui, 24, 5 ir 19 druskos.

Komplikacijos

Krono liga gali sukelti šias komplikacijas:

mechaninis žarnų nepraeinamumas (žarnos nepraeinamumas):
Žarnyno liumeno (žarnos vamzdelio) susiaurėjimas pradiniame etape paprastai būna uždegiminis, vėliau pluoštinis (dėl jungiamojo audinio adhezijos).
Fistulės:
patologiniai ryšiai pvz. Pvz., Tarp dviejų žarnyno kilpų (enteroenterinių), tarp žarnyno kilpų ir šlapimo pūslės (enterovesikalio) arba makšties (enterovaginalinės); Fistulės yra dažniausia Krono ligos komplikacija.
Kraujo išleidimas (kraujas išmatose gali būti atpažįstamas pagal jo konsistenciją ir spalvą: vadinamoji deguto išmatos):
rodo storosios žarnos arba tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) įsitraukimą, nes jie yra labai reti, kai dalyvauja plonoji žarna.
Skaitykite daugiau šia tema: Kraujas išmatose
Perforacija (žarnos sienelės uždegimas sukelia proveržį, o oras ir išmatos gali patekti į pilvą):
galima aptikti rentgeno nuotraukoje per laisvą orą apžvalginiame pilvo paveikslėlyje (pilvo apžvalga)
Piktybinė rizika:
Plonosios žarnos (plonosios žarnos) vėžio rizika žymiai padidėja, tuo tarpu storosios žarnos vėžio rizika vargu ar padidėja.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie fistulę lytinių organų srityje arba žarnyne, skaitykite mūsų straipsnius:
Fistulė lytinių organų srityje - viskas, ką turėtumėte žinoti
Fistulė žarnyne - priežastys ir terapija

Dieta sergant Krono liga

Dieta natūraliai vaidina pagrindinį vaidmenį gydant uždegimines žarnyno ligas ir gali prie to prisidėti pratęsti neatsinaujinimo periodus ir su ligomis susijusios Sumažinkite diskomfortą.

Tačiau nėra nustatytų mitybos rekomendacijų pacientams, sergantiems Krono liga, kiekvienas pacientas turėtų pabandyti išsiaiškinti, kurie maisto produktai jiems tinka, o kurie ne.
A Maisto dienoraštisdokumentais patvirtindami valgymo tipą ir laiką, taip pat visus vėlesnius nusiskundimus gali padėti nustatyti nesuderinamus maisto produktus.

Tačiau tai susiję ne tik su pačiu maistu, bet ir su maistu Paruošimas įjungta. Tokios paruošimo formos kaip garuose ruošimas, troškinimas, virimas, lengvas minkymas ar virimas dažnai yra geriau toleruojamos nei didelis riebalų keitimas, kepimas, kepimas ar gilus minkymas. Bet čia galioja tas pats: pabandyk, pabandyk, pabandyk!

profilaktika

Deja, Krono ligos profilaktikos nėra, nes priežastis (-os) dar nėra pakankamai ištirta arba dar nepatvirtinta.
Vis dėlto turėtumėte pabandyti sumažinti atkryčių skaičių, atkreipdami dėmesį į savo mitybą. Todėl reikėtų vengti prastai toleruojamo maisto.
Taip pat reikėtų vengti rūkymo. Negalite visiškai išvengti atakų.
Galite pabandyti juos laikyti tik tada, kai jie atsiranda.

prognozė

A išgydyti sergančių Krono liga yra iki šios dienos neįmanoma. Išpuolius bandoma suvaldyti vaistais.

Gyvenimo trukmė pacientams, kuriems optimaliai gydoma Krono liga, beveik nėra ar visai nėra ribojamas. Tačiau įrodyta, kad Krono liga sergantys pacientai rizikuoja žymiai labiau nei normalūs sveiki gyventojai Plonosios žarnos vėžys susirgti, todėl reguliarūs patikrinimai turėtų prasmę a Storosios žarnos vėžio atranka atitinkamai.

Ar yra vaistas?

Krono liga yra viena lėtinė liga, atsižvelgiant į dabartinę mokslo būklę, išgydyti neįmanoma.

Kadangi liga gali paveikti visą virškinamąjį traktą nuo burnos iki tiesiosios žarnos, ji yra, priešingai nei Opinis kolitaskuris paveikia tik storąją žarną, neįmanoma tiesiog pašalinti paveikto organo.

Vaistų terapija taip pat siekiama tik sušvelninti uždegimą kūne ir tokiu būdu ligos aktyvumą.
Priežastinio gydymo nėra taip pat todėl, kad tiksli Krono ligos priežastis dar nėra nustatyta.

Nepaisant to, specialistais gydant dabartiniais vaistais, daugumai pacientų a iš esmės normali gyvenimo kokybė galima pasiekti.