Skausmas plaštakos srityje

Generolas

Rankos nugaros skausmas yra daugybė priežasčių. Dažniausiai pasitaiko tendinitas, riešo kanalo sindromas ir vadinamasis RSI sindromas.
Bet sąnarių ar sausgyslių sužalojimai, taip pat osteoartritas ar podagra gali sukelti skausmą plaštakos srityje.
Paprastai priežastį galima rasti naudojant tinkamus vaizdus.
Galvos skausmo terapija galiausiai priklauso nuo pagrindinės ligos.

Nugaros rankos skausmo priežastys

Rankos nugaros skausmo priežastys yra labai įvairios ir dažnai jos neslepia pačioje rankos nugarėlėje. Įtariamos priežastys dažniausiai yra plaštakos, riešo ir kitų plaštakų dalių sužalojimai, degeneraciniai pokyčiai ar uždegimas. Toliau apžvelgiamos galimos nugaros plaštakų skausmo priežastys.

Daugiau apie riešo sumušimus skaitykite čia

Riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas yra vadinamasis suspaudimo sindromas, kurio metu riešo kanalo vidurinis nervas yra suspaustas.
Riešo kanalas yra kaulinis kanalas riešo srityje, kurį papildomai riboja raiščiai. Jei kanale padidėja slėgis, pavyzdžiui, dėl audinių patinimo, uždegimo ar dėl anatominio sandarumo, vidurinis nervas gali būti įspaustas.
Paprastai tai sukelia nenormalius jutimus nervo tiekimo srityje, įskaitant pvz. nykštys priklauso, bet taip pat ir dėl motorinių sutrikimų bei skausmo.

Skausmas gali difuziškai spinduliuoti iš riešo į ranką ir likusią plaštakos dalį, todėl plaštakos nugarą taip pat gali skaudėti išplitusiu suspaudimu. Iš pradžių simptomai pasireiškia dažniau po mankštos, pavyzdžiui, griebiant ar keliant sunkius krovinius. Vėliau vėliau skausmas taip pat pasireiškia ramybės būsenoje.
Diagnozė grindžiama fiziniu vidutinio nervo nervo laidumo greičio, kuris sumažėja riešo kanalo sindromu, fiziniu ištyrimu ir matavimu.
Terapijai naudojamos tiek konservatyvios, tiek chirurginės priemonės. Konservatyvios terapijos metu naudojami įtvarai, priešuždegiminiai ir analgetikai. Kortikoidai taip pat naudojami terapijoje dėl priešuždegiminio poveikio. Chirurginėje terapijoje yra įvairių chirurginių metodų, kurių metu atleidžiamas vidurinis nervas.

Skaitykite daugiau šia tema: Riešo kanalo sindromas

Tendinitas

Taip pat sausgyslių uždegimas Tendovaginitas vadinamas, yra gana dažnas ligos atvejis. Iš esmės tendinitas galimas visur, kur yra sausgyslių apvalkalai ar sausgyslių gerbėjai. Ypač dažnai pažeidžiami rankenos riešo ir sausgyslių ventiliatoriai. Ranka užpakalinėje dalyje yra šeši sausgyslių skyriai, pro kuriuos bėga devyni raumenų sausgyslės. Jei šie sausgyslių skyriai uždega, skauda rankos nugarą, tačiau skausmas gali plisti į kitas rankos dalis.
Galinės rankos tendinito priežastys yra tiek infekcinės, tiek neinfekcinės. Infekcinis sausgyslių apvalkalo uždegimas dažniausiai atsiranda po durtinių žaizdų ar kitų rankos sužalojimų, leidžiančių patogenams įsiskverbti į sausgyslių apvalkalus. Neinfekcinės priežastys dažniausiai yra nuolatinis sausgyslių apvalkalų stresas (pavyzdžiui, mankštinantis). Ranka ypač pabrėžiama dėl prastos laikysenos ir neergonominio darbo kompiuteriu, todėl, pavyzdžiui, biurų darbuotojai dažniau serga tendonitu.
Esant ūminiam uždegimui, pažeistos sausgyslės skyrius yra silpnas ir gali būti iš dalies patinęs, paraudęs ir perkaitęs. Rankos nugaros skausmas taip pat gali atsirasti ramybės būsenoje ir jo imobilizacija pagerėja mažai.
Lėtinio uždegimo atveju sausgyslė taip pat gali išsivystyti kaip mazgas, kuris taip pat gali būti jaučiamas po oda. Be to, judant, gali atsirasti gniuždymo ir trinties garsai.
Klinikinio tyrimo metu gydytojas palpuoja skausmingą rankos nugarą ir, remdamasis slėgio skausmo lokalizavimu, gali nustatyti, kurios sausgyslės yra paveiktos. Be to, jei kas neaišku, MRT ir ultragarso diagnostika gali būti naudojama norint nustatyti uždegimo židinius. Jei gydytojas įtaria, kad uždegimą sukėlė reumatinė liga, jis taip pat nustatys atitinkamus kraujo rodiklius, naudodamas kraujo mėginius.
Paprastai tendinito gydymas atliekamas. konservatyvus. Svarbu apsaugoti paveiktą sausgyslę ir ją imobilizuoti. Pastarąjį galima pasiekti, pavyzdžiui, su atplaišomis ir stabilizuojančiais tvarsčiais. Sergantieji taip pat gali tepti priešuždegiminius kremus ir vartoti skausmą malšinančius bei priešuždegiminius vaistus. Tai apima NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) toks kaip. Aspirinas arba ibuprofenas. Be to, ergoterapija ir fizinė terapija gali palengvinti. Esant labai sunkiems ir lėtiniams skundams, vietiniai anestetikai (Vietiniai anestetikai) ir kortizono papildai naudojami siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą. Retais atvejais atliekama operacija.

Taip pat galite skaityti daugiau šia tema: Tendinitas

Kartotinis padermės traumos sindromas / RSI sindromas

Medicinoje kalbama apie RSI sindromą, kai po pakartotinės veiklos atsiranda skausmingi skundai, tokie kaip rankos, kaklo ir plaštakos nusiskundimai. Kalbiniu būdu tai taip pat žinoma kaip sekretoriaus liga arba pelės ranka.
Jis turi būti atskirtas nuo konkrečių klinikinių vaizdų, tokių kaip riešo kanalo sindromas ar tendinitas.
Ypač dirbant biurų darbuotojais ir kitais darbuotojais, kurie dažnai vykdo tokią veiklą (pvz., Dirba kompiuteriu), nugaros skausmą galima atsekti per didelę rankos apkrovą. To galima išvengti darant pakankamas pertraukas, gerą sėdėjimo padėtį ir ergonomišką darbo vietą. Terapija maždaug atitinka tendinito gydymą. Pažeista ranka turi būti negailima. Jei skausmas stiprus, gali padėti skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai.

Skaitykite daugiau šia tema: RSI sindromas

Riešo artrozė

Riešo artrozė yra degeneracinė liga (kurią sukelia susidėvėjimas), kuri dažniausiai išsivysto sąnaryje tarp dilbio kaulų ir riešo kaulų. Riešo sužalojimai, pavyzdžiui, gali šiek tiek pakreipti riešo kaulus ir taip po ilgo laiko sukelti osteoartritą. Lėtinis riešų ir riešo perkrovimas taip pat gali sukelti tokį osteoartritą. Neretai riešo artrozė atsiranda dėl uždegiminių ligų. Dėl sąnario kremzlės susidėvėjimo riešo kaulai patiria didesnę trintį, o tai gali sukelti (nuo apkrovos priklausomą) rankos riešo ir užpakalinės dalies skausmą.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Riešo skausmas
• Riešo osteoartritas

Lūžis / lūžęs kaulas

Riešo ar metakarpalio lūžis dažnai sukelia skausmą rankos nugaroje. Paprastai tokie lūžiai įvyksta dėl kritimo, kuris sugaunamas rankomis. Tai sukelia skausmą, ypač kai judama ranka. Taip pat lūžusį kaulą gali sukelti kiti nelaimingo atsitikimo mechanizmai, pavyzdžiui, rankos įstrigimas duryse. Terapija dažnai apima paveiktos rankos imobilizavimą mesti. Jei sunkesni riešo kaulai arba lūžis yra ypač sudėtingas, taip pat gali prireikti operacijos. Tokiu būdu reikėtų vengti ilgalaikių padarinių, tokių kaip riešo osteoartritas.

Skaitykite daugiau šia tema: Sulaužytas riešas

Kitos rankos nugaros skausmo priežastys

Skausmas plaštakos srityje gali atsirasti kaip daugelio kitų ligų dalis. Bet tai sukelia ne tik nugaros skausmus, bet ir kitus nusiskundimus. Čia pateikiamos kelios dažnos skausmo priežastys:

• Sąnarių, raiščių ir sausgyslių traumos
• Reumatinės ligos: grupė labai skirtingų ligų, kurių bendras požymis sukelia skausmą ir funkcinius raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus.
• Osteoartritas: Degeneracinė liga, kurios metu sąnariai susidėvi
• Artritas: įvairių priežasčių sąnarių uždegimas
• Raumenų sužalojimai: plyšusios raumenų skaidulos, patempimai, sportinės traumos
• Podagros podagra ir priepuoliai: metabolinė liga, kurios metu šlapimo rūgšties kristalai nusėda sąnariuose
• Osteoporozė: skeleto sistemos liga, kurios metu sumažėja kaulų tankis, todėl padidėja lūžių ir skausmo polinkis.
• Kraujotakos sutrikimai ir trombai
• Ganglionas: gerybinis naviko formavimasis, kuris susidaro sąnarinių kapsulių ir paviršinių sausgyslių apvalkalų srityje ir kartais gali būti skausmingas

Skaitykite daugiau šia tema: Metakarpinio virimo skausmas

Gretutiniai simptomai

Kurie simptomai yra susiję su skausmu rankos nugaroje, labai priklauso nuo simptomų priežasties. Esant ūmiai traumai, pavyzdžiui, kritimui, rankos nugaros skausmas gali rodyti sužalojimus, tokius kaip mėlynė, patempimas ar sulaužytas kaulas. Taip pat gali būti pažeisti raumenys ir sausgyslės, nubėgantys užpakalinės plaštakos dalies link. Paprastai taip pat yra patinimas, paviršutiniškas kraujavimas ir kraujosruvos yra lydimi simptomai. Jei skausmo priežastis yra degeneracinė ar uždegiminė liga, dažnai kenčia ne viena ranka. Skausmas taip pat atsiranda kitoje rankoje ar kituose sąnariuose.

patinimas

Patinimas yra simptomas, dažnai susijęs su skausmu. Dažnai tai kalbama apie uždegiminį procesą. Tai apima kitus simptomus, tokius kaip odos paraudimas ir perkaitimas bei ribotas pažeistos rankos mobilumas. Patinimą šiuo atveju dažniausiai sukelia tai, kad kūnas siunčia daugybę uždegiminių ląstelių į paveiktą ranką. Jie pasiima skysčio, kuris iš kraujagyslių patenka į audinį, nusėda ten ir sukelia patinimą. Patinimas gali atsirasti ir kartu su trauminiu skausmu. Pavyzdžiui, dėl sužeisto indo kraujavimas gali sukelti mėlynę.

Trukmė

Rankos nugaros skausmo trukmė gali skirtis nuo kelių dienų iki savaičių. Sergant lėtinėmis ligomis, skausmas gali tęstis ilgiau. Kiek ilgai trunka skausmas, labai priklauso nuo jo priežasties.Tendonitas, lūžiai / lūžę kaulai ir kt. Paprastai išgydomi po kelių savaičių, kai pažeista ranka imobilizuota. Riešo artrozė ir reumatinės simptomų priežastys, priešingai, yra lėtinės ir paprastai trunka visą gyvenimą.

Tyrimas ir diagnozė apskritai

Svarbu visada turėti stiprų ir nuolatinį skausmą, kurį paaiškina gydytojas. Gydantis gydytojas pirmiausia klausia tikslios skausmo vietos, tipo ir stiprumo. Ypatingas susidomėjimas yra tas, kada ir po kokių operacijų atsiranda skausmas (pvz., Pailsėjus ar įvedant klaviatūrą).
Fizinio patikrinimo metu apžiūrima visa ranka ir apžiūrimi simptomai. Rankos funkcijoms patikrinti gydytojas naudoja įvairius judesių testus.

Į diagnozę taip pat gali būti įtraukti kraujo tyrimai (pvz., Reumatas), rentgeno spinduliai, ultragarsas ir MRT. Jei įtariama sąnario pažeidimas, pvz. Artroskopija gali būti atliekama kaip osteoartrito dalis. Jei yra įtarimas dėl nervų pažeidimo, pvz. Kai yra riešo kanalo sindromas, naudojami įvairūs neurologiniai tyrimai. Tai apima nervų laidumo greičio, jėgos ir judesio matavimus, taip pat vegetatyvinės funkcijos testus. Angiografiją galima atlikti įtarus kraujotakos sutrikimus.

Rankos nugaros skausmo terapija

Terapija priklauso nuo pagrindinės priežasties. Tačiau daugeliu atvejų tai padeda imobilizuokite ir apsaugokite paveiktą ranką. Tai gali būti pasiekta, pavyzdžiui, su špagatais ar tvarsčiais. Skausmui malšinti naudojamas vienas priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip diklofenakas ir aspirinaskuriuos galima įsigyti tepalų, tablečių ir kremų pavidalu. Retais atvejais, pvz. taip pat esant labai sunkiam tendinitui Kortizono papildai ir vietinės narkotinės medžiagos naudojamas terapijoje. Lūžiai ir kliūties sindromai, tokie kaip riešo kanalo sindromas, gali būti: a operacija padaryti būtiną.
Paprastai rekomenduojama fizioterapijos ir fizioterapijos pratimai sustiprinti paveiktą ranką. Taip pat gali būti patartina stiprinti rankas atliekant jėgos treniruotes ir sportuojant, kurie švelniai veikia sąnarius (pvz., Plaukimas). Tai gali teigiamai paveikti skausmą.

Ar gali padėti tvarstis?

Tvarstis gali palengvinti rankos nugaros skausmus. Paprastai jis taikomas tendinitui, todėl raumenys ir sausgyslės palaiko savo funkciją. Net po kaulų lūžių, kai rankos patiria stresą, galima naudoti tvarsliavą. Tvarsliava taip pat gali būti dėvima sergant lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas.

Skausmas plaštakos gale nykščio srityje

Nykščio skausmas gali sukelti įvairių priežasčių. Viena rankos užpakalinės dalies skausmo nykščio srityje priežastis gali būti nykščio balno sąnario nusidėvėjimas, vadinamoji rizartrozė. Tačiau daugeliui pacientų taip pat skauda nykščius, kuriuos sukelia įtampa, per didelis tempimas ir neteisinga rankų laikysena atliekant įvairias veiklas.

Čia dažnai naudojama SMS žinutė - nuolatinis teksto rašymas ir nenatūralus nykščio judesys ilgą laiką naudojant mobilųjį telefoną sukelia skausmą. Skausmas plaštakos srityje taip pat atsiranda dėl nervinio dirginimo ar mėlynių, pavyzdžiui, riešo kanalo sindromo atveju. Net esant nestipriam skausmui, visada reikia apsvarstyti galimą mažo kaklo nykštį nykščio ar metakarpalyje. Problemas reikia aptarti su gydytoju.

Tendonitas nykščio srityje taip pat gali būti simptomų priežastis. Nukentėjusieji dažnai skundžiasi traukiančiais skausmais, kurie sustiprėja dėl streso.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Tendinitas nykščiu
• Ritzartrozė

Skausmas ranka nugaroje naktį

Skausmas plaštakos srityje gali sustiprėti naktį. Daugelis pacientų praneša apie nepakeliamas skausmas ir tirpimas naktį. Tai taikoma tokioms ligoms kaip tendinitas, riešo kanalo sindromas, taip pat pasikartojantis deformacijų sindromas. Viena iš priežasčių gali būti ta, kad naktį trūksta mankštos padidėjęs spaudimas suspaustam nervui arba ateina sudirgęs ir uždegiminis regionas. Kita priežastis gali būti ta, kad ranka naktį nesąmoningai yra labai sulenkta padėtyje, o tai padidina spaudimą ir padidina skausmą.

Nugaros rankų skausmas nėštumo metu

Daugelis moterų nėštumo metu skundžiasi rankų skausmais. Dažnai pažeidžiami rodyklės ir viduriniai pirštai. Taip pat pasireiškia rankos dilgčiojimas ir tirpimas. Priežastis yra padidėjęs su hormonais susijęs skysčių kaupimasis audinyje (edema nėštumo metu). Ši edema gali sukelti riešo kanalo sindromą. Vidurinio nervo eiga yra susiaurinta riešo vidinėje pusėje.

Paprastai nėra susiaurėjimo, tačiau padidėjęs skysčių kiekis audinyje daro per siaurą praėjimą tarp kai kurių raiščių struktūrų. Kai kurios moterys neturi jokių simptomų, kitos yra labai stiprios. Skirtumai taip pat atsiranda dėl to, kad kai kurios moterys prieš pastodamos turėjo problemų ar galbūt net nežymų susiaurėjimą ir riešo kanalo srities pokyčius.

Skausmas dažnai padidėja nėštumo metu ir gali išlikti po gimdymo, o po to pamažu regresuoti. Taip yra todėl, kad reikia šiek tiek laiko, kol saugomas skystis vėl suskaidomas. Dienos metu dažniausiai padidėja nugaros plaštakos skausmas naktį ir ryte. Tai galima paaiškinti tuo, kad naktį ranka yra sulenkta ar laikoma kokiu nors kitu nepalankiu būdu, todėl vidutinis nervas yra suspaustas per ilgą laiką.

Be to, rankos judesio trūkumas reiškia, kad naktį audinyje kaupiasi daugiau vandens. Dienos metu vanduo reguliariai pašalinamas, nes kasdien judate rankomis. Moterys, kurios nėštumo metu priauga svorio, dažnai turi daugiau problemų.

Reguliarūs pirštų pratimai, subalansuota dieta, masažai, akupunktūra ir homeopatiniai metodai gali padėti išvengti skausmo. Jei nepaisant visų terapinių metodų ir bandymų pašalinti simptomus nepagerėja, operaciją taip pat galima atlikti. Jei įmanoma, pastaroji priemonė neturėtų būti išnaudota nėštumo metu, nes simptomai paprastai praeina po kelių dienų ar savaičių po gimdymo. Jei tokie simptomai pasireiškia nėštumo metu, reikia kreiptis į gydantį gydytoją.

Skaitykite daugiau šia tema: Riešo kanalo sindromas nėštumo metu

Skausmas plaštakos nugaroje lenkiant

Apskritai, lenkdamas ranką, gali būti naudojamos skirtingos konstrukcijos, tokios kaip Nervai, sausgyslės ar kraujagyslės suspausti ir sukelti skausmą delno srityje. Dažna diskomforto priežastis, kai lenkiama ranka Vidutinio nervo suspaudimas, vienas iš trijų didelių rankos ir rankos nervų, riešo vidinėje pusėje. Prie a esamas uždegimas šis nervas prie vieno patenka per lenkimą padidėjęs susitraukimas ir spaudimas ant jo. tai veda prie nemalonus skausmas rankos gale. Šis uždegimas gali būti ūmus ar lėtinis.

Kita priežastis gali būti Riešo degeneracija ar osteoartritas ir rankų kaulai bei jų sąnariai. Judėdami riešą, pavyzdžiui, smarkiai lenkdami, susidėvėję sąnarių paviršiai trinasi vienas prie kito ir sukelia skausmą nukentėjusiam asmeniui. Taip pat Sausgyslių uždegimas (Tendonitas) ir Dirgina sausgysles (Tendinozė), taip pat rankos sausgyslių apvalkalų uždegimas (tendovaginitas) gali sukelti skausmą rankos nugaroje, lenkiant. Vadinamasis ganglionas (Virš kojų) daugeliui pacientų taip pat skauda rankos nugarą. Šie ganglionai dažnai randami užpakalinėje plaštakoje ir taip pat gali sugriebti nervus ir kraujagysles. Jei riešas per daug sulenktas, gali atsirasti spaudimas ir skausmas.

Skausmas plaštakos gale nuo kompiuterio pelės

Daugelis sekretorių ir kitų ilgus ir sunkius kompiuterius dirbančių žmonių gali sudirginti rankas. Tai yra „pasikartojantis deformacijų traumos sindromas“. Monotoniškas ir pasikartojantis judesys dirgina riešą ar mažus sąnarius metakarpuose ir sukelia uždegimą. Kadangi judesys dažniausiai veikia ne tik ranką, pvz. Dirginimas ir skausmas taip pat gali paveikti alkūnės ir pečių sąnarius. Taip pat paveiktos yra žmonių grupės, kurios vykdo stereotipus, t. Y. Veiklą, kuri kartojasi ilgą laiką, pvz. Asamblėjos darbuotojai ar kasininkai.

Pasirinkta trumpalaikė terapija - apsaugoti ir palengvinti pažeistą sąnarį tvarsčiu. Ilgalaikiam procesui svarbu, kad suinteresuotas asmuo pakeistų savo darbo ar veiklos seką taip, kad skundai nebebūtų skatinami, jei įmanoma.

Dirbant su kompiuteriu, patartina naudoti pelės ir klaviatūros atramas delnui, nes tai daro rankos padėtį natūralesnę ir idealiai neišprovokuoja. Be to, reikėtų daryti pertraukas iš veiklos ir atlikti pratimus rankoms. Dėl išsamesnės diagnozės ir gydymo reikia kreiptis į gydytoją.

Skaitykite daugiau šia tema: Pelės ranka

Rankų anatomija

Ranka yra sudaryta iš kaulų, raumenų, raiščių, sausgyslių, nervų ir kraujagyslių.
Jį sudaro 27 kaulai, iš kurių aštuoni riešo kaulai sudaro riešą. Šie aštuoni kaulai guli dviejose eilėse ir yra sujungti vienas su kitu sąnariais. Dalis riešo kaulų taip pat sujungti su spinduliu. Riešas yra sujungtas su penkiais pailgais metakarpaliais kaulais (Metakarpai), po kurių eina penki 14 kaulų suformuoti pirštai (2 - nykščiui ir 3 - kitiems pirštams).

Rankos raumenys yra labai sudėtingi ir juos daugiausia formuoja dilbio raumenys, kurie tada į ranką siunčia tik sausgysles. Kai kurios iš šių sausgyslių gali būti jaučiamos iš išorės ir gali būti labai skausmingos uždegimo ar sužalojimo atveju. Kviečiami nykščio rutulio raumenys Tadaar ir mažojo piršto pusės raumenys Hipotenarinė.

Ranka yra aprūpinta trimis nervais ir dviem pagrindinėmis arterijomis. Nervai vadinami vidutiniu nervu, radialiniu ir ulnariniu nervu. Jie ypač svarbūs formuojant skausmą suspaudimo sindromuose, tokiuose kaip riešo kanalo sindromas. Arterijos, tiekiančios ranką, yra radialinės ir ulnarinės arterijos.

Paveikslas nugaros plaštakų skausmas

Nugaros rankos skausmas

1. Ištiesta pirštų užpakalinė sausgyslė -
   Aponeurosis dorsalis digiti
2. Sausgyslių jungtis
   piršto ilgintuvo -
   Intertendino jungtis
3. Ilgas nykščio nešiklis -
   Extensor pollicis longus raumenys
4. Piršto ilgintuvas -
   Pratęskite digitorio raumenis
5. Pailginamas sausgyslės dirželis -
   Retinaculum musculorum
   extensorum
6. Radialinė arterija - Radialinė arterija
7. Tarpslankstelinis raumuo -
   Tarpšonkaulinis raumuo
8. Mažasis piršto ilgintuvas -
   Pratęskite digiti minimi raumenis
9. Ellen nervas - Ulnar nervas
10. Vidutinis rankos nervas - Vidutinis nervas
11. Kalbėjo nervas - Radialinis nervas
12. Ulnar arterija - Ulnar arterija
    Priežastys:
    A - sausgyslių uždegimas
    (Tendovaginitas)
    B - riešo kanalo sindromas
    (Kompresijos sindromas)
    C - kartotinis patempimo sužalojimas
    Sindromas / RSI sindromas
    D - osteoartritas ar podagra
    Skausmo terapija
    E - bėgiai
    F - stabilizuojantys tvarsčiai
    G - priešuždegiminiai kremai,
    taip pat skausmą malšinantis vaistas
    priešuždegiminiai vaistai
    H - fizioterapinis ir
    fizioterapijos pratimai,
    Treniruotės su svoriais, draugiškos
    Sportas (pvz., Plaukimas)

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos