Blauzdos skausmas - kokie požymiai rodo, kad sergu tromboze?

įvadas

Esant giliųjų venų trombozei (Flebotrombozė) kojų venose susidaro kraujo krešulys. Tada krešulys uždaro veną, kad kraujas nebegalėtų grįžti į širdį. Dėl anatominių sąlygų trombozė dažniau pasireiškia kaire koja. Be reto paveldimo varianto, yra ir įvairių rizikos veiksnių, kurie gali skatinti veršelio trombozės vystymąsi, pavyzdžiui, imobilizavimas, vyresnis amžius ar nėštumas.

Kokie yra blauzdos trombozės simptomai?

Su tromboze - ne tik blauzdose - yra 3 tipiški simptomai (Triada), kuris gali būti jaučiamas ant pažeistos blauzdos. Tačiau tai pasakytina tik 10% atvejų. Tai apima blauzdos patinimą, nuobodų skausmą ir mėlynos spalvos spalvą (cianozė). Pažeistas veršelis taip pat gali perkaisti. Taip pat gali atsirasti sunkumo jausmas kojoje ir padidėjęs venų žymėjimas ant odos. Jei taip pat yra dusulys, krūtinės skausmas ir galvos svaigimas, reikia skubiai informuoti greitosios pagalbos gydytoją, nes tai gali būti plaučių embolija.

taip pat skaityti:

• Aptikti trombozę
• Blauzdos skausmas- Štai priežastys
• Dega kojos

patinimas

Pažeistas blauzdos gali išsipūsti. Padidėjęs blauzdos perimetras gali būti aiškiai pastebimas, palyginti su kitu blauzdiniu. Jei abu veršeliai patiria trombozę, abi kojos gali išsipūsti, o apskritimo apimties skirtumas nebebus toks pastebimas. Patinimas atsiranda todėl, kad kraujas negali toliau tekėti į širdį per krešulį, blokuojantį veną. Perkrova atsiranda dėl skysčio patekimo iš indo į aplinkinius audinius. Tai taip pat žinoma kaip edema. Jei išsivysto edema, pažeistos kojos odą galima įspausti, o dantų danga kelias sekundes išlieka. Geriausia tai išbandyti priekinėje kojos dalyje šalia blauzdos.

Skausmas

Skausmas gali būti spazminis ar skauda paveiktą blauzdą; bet taip pat gali būti daug stipresnis. Be to, pažeistoje venoje, kur yra krešulys, yra švelnumas. Blauzdos suspaudimas taip pat gali būti skausmingas (vadinamasis blauzdos suspaudimo skausmas arba „Meyerio ženklas“). Jei paspausite ant pėdos pado, tai gali sukelti pėdos pado skausmą. Skausmas taip pat gali atsirasti traukiant pėdą link blauzdos - t.y., tempiant blauzdos raumenis.

Diagnozuota blauzdos trombozė

Blauzdos trombozė gali būti pastebima įvairiais būdais. Pvz., Fizinis egzaminas su blauzdos suspaudimo skausmu (Meyerio ženklas), Blauzdos skausmas traukiant kojų pirštus link blauzdos (Homėnų ženklas) arba pėdos pado skausmas, kai spaudžiamas pėdos paviršius (Darbo užmokesčio ženklas) Pateikite informaciją apie blauzdos trombozę. Tačiau šie ženklai nėra labai patikimi. Todėl reikia atlikti kojų venų ultragarsą ir kraujo mėginį. Ar pirmiausia imamas kraujas, ar atliekamas ultragarsas, priklauso nuo blauzdos trombozės tikimybės. Tai lemia Wells balas, kuris klasifikuoja veninės trombozės buvimo tikimybę. Tai apima, pavyzdžiui, anamnezę, kai klausiama, ar kada nors atsirado blauzdos trombozė. Taip pat atsižvelgiama į imobilizaciją (lovos poilsį ar paralyžių). Be to, kiekvienas kojos simptomas turi tašką (pvz., Edema, apskritimo skirtumas didesnis kaip 3 cm, palyginti su priešinga puse ir tt). Jei rezultatas yra didesnis nei arba lygus 2, tikėtina, kad blauzdos trombozė, ir nedelsiant reikia atlikti kojų venų ultragarsą.

Ultragarsas

Venų ultragarsas, dar žinomas kaip kojų venų kompresinė sonografija, yra pasirinktas metodas, kai įtariama trombozė. Po dubens į kojas venos tiriamos ultragarsu ir venoms daromas spaudimas, kurio negalima suspausti, jei yra trombozė. Taikant šią procedūrą, trombozė gali būti atmesta arba diagnozuota greitai ir be radiacijos poveikio. Vienintelis šio metodo trūkumas yra tas, kad tiriantis gydytojas turi būti susipažinęs su procedūra arba turi būti joje praktikuojamas - todėl kompresinė sonografija taip pat priklauso nuo egzaminuotojo įgūdžių.

Venografija

Flebografija yra rentgeno procedūra, kurios metu venos parodomos naudojant kontrastinę medžiagą. Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į paviršines venas prieš rentgeną ir naudojama geriau jas vizualizuoti. Trombus galima patikimai vizualizuoti, jei jų yra. Kadangi tai yra radiacijos procedūra ir švirkščiant kontrastinę medžiagą yra tam tikras šalutinio poveikio pavojus, diagnozuojant įtariamą blauzdos trombozę, pirmenybė teikiama sonografija. Tačiau jei įtariama, kad dubens srityje kraujagyslė užsikimšusi, nurodoma flebografija, nes tai taip pat gali įvertinti dubens organų aprūpinimą.

Kraujo tyrimas

Ypač jei veršelio trombozė yra mažai tikėtina, tačiau vis tiek to negalima atmesti užtikrintai, būtina paimti kraujo mėginį su vėlesniu kraujo tyrimu. Dėl to gali padidėti ESR (Sedimentacijos greitis) ir gali padidėti baltųjų kraujo kūnelių (Leukocitozė). Taip pat nustatomi vadinamieji D-dimeriai. D-dimeriai yra skilimo produktai, kurie susidaro susidarius kraujo krešuliui. Normalioji vertė beveik visiškai atmeta trombozę. Tačiau vertės padidėjimas gali atsirasti ne tik esant trombozei, bet ir turėti kitų priežasčių, pavyzdžiui, esant navikui ar po operacijos. Todėl, jei padidėja D-dimerio vertė, visada reikia atlikti venų kompresinį ultragarsą.

Krešėjimo diagnostika

Atliekant krešėjimo diagnostiką - dar vadinamą trombofilijos diagnostika - patikrinama, ar krešėjimas veikia tinkamai, ar tam tikrų baltymų yra per daug, ar per mažai. Pavyzdžiui, ankstesnės ar šeiminės trombozės yra laikomos indikacijomis. Pagrindinė diagnostika apima baltymų S ir C, taip pat antitrombino, kurių visi trys slopina krešėjimą, aktyvumą ir, esant sumažintam aktyvumui, negali tinkamai įvertinti krešulių susidarymo. Taip pat nustatomas APC atsparumas. Tai lemia krešėjimo faktoriaus V atsparumą aktyvuotam baltymui C. Tai reiškia, kad baltymas C negali slopinti faktoriaus V, todėl padidėja krešulių susidarymas ir polinkis į trombozę. Be to, krešėjimo greitis tikrinamas naudojant „Quick“ ir „aPTT“. Jei kraujo tyrime yra anomalijų, bus tikrinami tolesni duomenys.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Baltymo C trūkumas

Kaip atpažinti blauzdos trombozę nėštumo metu?

Net nėštumo metu blauzdos trombozės požymiai yra blauzdos skausmas, apribotas judrumas, pažeistos kojos patinimas ir paraudimas. Jei turite šio tipo simptomų, būtinai turite pasitarti su gydytoju, nes padidėja trombozės rizika, ypač nėštumo metu. Gydytojas gali naudoti kojų kraujagyslių ultragarsą, kad atmestų ar patikimai nustatytų blauzdos trombozę.

Taip pat skaitykite: Trombozė nėštumo metu

Ką daryti, jei diagnozuota blauzdos trombozė?

Jei nustatoma blauzdos trombozė, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Viena vertus, veršeliai turėtų būti suspausti naudojant apvyniojamąjį tvarsliavą, o vėliau - naudojant kompresines kojines. Blauzdos suspaudimas turėtų būti atliekamas 3 mėnesius. Be to, jei įmanoma, pacientas turėtų mankštintis, kad krešulys neprogresuotų.

Kita neatidėliotina priemonė yra vaistų terapija. Antikoaguliantai skiriami mažiausiai penkias dienas po to, kai buvo diagnozuota trombozė. Daugiausia skiriama mažos molekulinės masės heparino arba fondaparinukso. Chirurginės procedūros dažniausiai neatliekamos blauzdos trombozės atveju, nebent yra ryškūs simptomai ir vaistai nepagerėja.

Tuoj pat pradedamas profilaktinis gydymas antikoaguliantais, kurie gali būti vartojami tablečių pavidalu (burnos terapija).Antikoaguliantų vartojimo trukmė priklauso nuo rizikos veiksnių, gretutinių ligų, taip pat nuo ankstesnių ligų, ypač atsižvelgiant į ankstesnes trombozes. Taigi gydymas svyruoja tarp 3–6 mėnesių.

Blauzdos trombozės priežastys

Kaip vystosi trombozė, aprašyta vadinamojoje Virchow triadoje. Viena vertus, kraujagyslių sienelių pokyčiai (pavyzdžiui, dėl uždegimo) yra nepaprastai svarbūs. Kita vertus, sulėtėjusi kraujotaka (pvz., Dėl imobilizacijos ar išorinio spaudimo kojoms) yra viena iš priežasčių, skatinančių trombozės formavimąsi. Trečia galima priežastis yra kraujo sudėties pasikeitimas (pavyzdžiui, dėl genetinių ligų ar medikamentų).

Ar pasireiškia blauzdos trombozė, priklauso ir nuo tam tikrų rizikos veiksnių, kurie galiausiai gali sukelti Virchow triadą. Rizika padidėja, jei ilgą laiką trūksta mankštos ar imobilizuojamos kojos, kaip tai daroma po operacijos ar ilgo skrydžio. Kraujo tėkmės greitis mažėja, tuo metu kraujas liejasi į kojas ir labiau tikėtina trombų susidarymas.

Net jei turite antsvorio (Nutukimas) Kai KMI didesnis nei 30, labiau tikėtina trombozės išsivystymas, nes tai gali pažeisti kraujagyslių sieneles. Vėžiui, ypač skrandžio, kasos, plaučių, limfomų, susidaryti krešulius aktyvinantiems naviko baltymams taip pat padidėja trombozės rizika. Estrogenų terapija, skirta kontracepcijai su piliulėmis ar menopauzės metu, gali padidinti blauzdos trombozės riziką, ypač vartojant kartu su nikotinu (rūkymas). Esant vadinamajam antifosfolipidiniam sindromui, autoimuninė liga sukelia padidėjusį polinkį į trombozę. Antifosfolipidai yra antikūnai, kurie jungiasi su fosfolipidais ir tada mažina antikoaguliantų baltymų funkciją. Tuomet padidėja trombų susidarymas.

Be to, dėl hormoninių pokyčių padidėja trombozės rizika nėštumo ir vaisiaus periodo metu. Paveldimas padidėjęs polinkis į trombozę (Trombofilija) sudaryti. Šiuo atveju krešėjimo procese dalyvauja per daug baltymų arba per mažai baltymų, kurie slopina krešėjimą. Defektas gali skirtis pagal sunkumą.

Daugiau informacijos šia tema: Trombozės priežastys

Trombozės trukmė

Paprastai, tinkamai gydant, trombozė nesikeičia maždaug po 2 savaičių, o išsiplėtimas ar komplikacija, tokia kaip trombozė, kylanti į dubens venas, gali būti atmesta. Pirmą kartą vartojant blauzdos trombozę, gydymas kraujo skiedikliais ar antikoaguliantais trunka mažiausiai 3 mėnesius. Jei trombozė yra sunki, terapiją galima pratęsti iki 6 mėnesių. Tačiau paprastai tai taikoma: Jei trombozė pasikartoja, antikoaguliantą reikia pratęsti iki vienerių metų. Jei nustatomas paveldimas ar įgytas polinkis į trombozę, reikia tikėtis ilgesnio ar net visą gyvenimą trunkančio gydymo.