petys išniręs

Kas yra išniro petys?

Jei petys išniręs, kalbama apie peties išnirimą (angliškai: peties išnirimas).

Skiriamos skirtingos išniro peties formos ir priežastys. Terapinės galimybės taip pat yra plačios. Tačiau peties išnirimas taip pat gali sukelti tam tikrų komplikacijų.

Skaitykite daugiau šia tema: Pečių išnirimas

Išniro peties simptomai

Jei petys išniręs, skausmas atsiranda sąnario srityje. Kai kurie iš jų įvyksta ramybėje, kartais tik judant. Be to, buvo pakeista peties forma, o žastikaulio galva gali būti jaučiama už keptuvės. Lizdas tuščias.

Skaitykite daugiau šia tema: Išniro peties simptomai

Skausmas

Pečių išnirimas yra ypač skausmingas. Net esminis avarijos įvykis gali sukelti stiprų peties sąnario skausmą, taip pat patinimą ir kraujosruvas dėl kapsulės, raumenų ar sausgyslių sužalojimų.
Jei nervai ir kraujagyslės yra sužeisti ar įstrigę, skausmas taip pat gali spinduliuoti ranka arba sukelti nemalonius pojūčius, tokius kaip dilgčiojimas ar deginimas.
Jei jaučiate stiprų skausmą, turėtumėte vartoti skausmą malšinančių vaistų, paprastai gydytojas skiria priešuždegiminius vaistus, tokius kaip diklofenakas.

Ar dažnai pasitaiko išniręs petys?

Apie 0,4% gyventojų kasmet nusimano pečius, todėl tai yra labiausiai paplitusi dislokacijos forma.

Paskyrimas pas peties specialistą

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.

Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.

Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.

Išniro petys

Yra keli mechanizmai, dėl kurių petys išniro. Jie apima:

• Trauminis išnirimas: čia sąnario galva ištraukiama iš jo lizdo. Tai įvyksta, pavyzdžiui, nukritus ant rankos, ištemptos atgal.

• Įprastinis išnirimas: petys išniręs nenaudojant jėgos. Tai gali sukelti silpni raumenys ar raiščiai, tačiau sąnario poslinkiai taip pat gali sukelti dislokacijas be traumos.

• Pasikartojanti dislokacija: Po vienos traumos dislokacijos petys pakartotinai išniro. Pirmasis įvykis lėmė pokyčius, dėl kurių sumažėja peties sąnario stabilumas. Jie apima Bankart pažeidimas (žr. žemiau), sąnario kapsulės padidėjimas ir pažeisti raiščiai.

Diagnozuotas išniręs petys

Jei pacientas, turintis peties išnirimą, eina pas gydytoją, jis turėtų tiksliai paklausti, kaip tai įvyko.Tai svarbu, kad būtų galima atskirti trauminį ir įprastinį išnirimą. Be to, reikia patikrinti kraujo ir nervų tiekimą rankai. Svarbūs indai ir nervai, kuriuos gali sugadinti dislokacija, vykdoma pečių srityje.

Tuomet reikia paimti paveiktos srities rentgeno spindulius. Tai leidžia nustatyti kaulinius sužalojimus.
Jei petys jau kelis kartus išniręs, rekomenduojama atlikti pečių kompiuterinę tomografiją (kompiuterinę tomografiją) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografiją). Čia galima geriau įvertinti raiščius ir raumenis. Atliekant peties MRT, galima gerai įvertinti sąnario lūpos (labrum), taip pat kapsulės ir rotatoriaus manžetės pažeidimus.

terapija

Dažniausiai naudojama priemonė, kai pečiai išnirę, yra tiesinimas (sumažinimas). Prieš pradedant redukciją, negalima atmesti kaulų, kraujagyslių ir nervų sužalojimo. Tada pacientas gauna vaistus skausmo terapijai ir sedacijai (pasitraukęs, pamiršta priemonę). Kartais sumažinimas atliekamas anestezijos metu. Yra keli būdai, kaip susigrąžinti petį:

• Sumažinimas pagal ARLT: pacientas sėdi ant kėdės ir pakabina petį virš kėdės atlošo. Tada yra nuolatinis traukinys. Kėdės atlošas turėtų tarnauti kaip įlinkis ir įstumti sąnario galvą atgal į jungties lizdą.

• Sumažėjimas pagal HIPPOKRATES: ranka traukiama ir pasukama pacientui gulint, o krūtinė prispaudžiama prie jo.

Po redukcijos, ranką reikia imobilizuoti maždaug 14 dienų. Po to seka kineziterapija, kad peties sąnarys nesustingtų.

Jei yra kaulų sužalojimai, kai pečiai išnirę, ar pažeista kraujagyslių / nervų sistema, juos reikia gydyti chirurginiu būdu.

Skaitykite daugiau šia tema: Pečių dislokacijos terapija

Ar galiu sau vėl įkišti petį?

Pastebėtą sužalojimą turi įvertinti ir gydyti gydytojas. Jis gali įvertinti kitų svarbių struktūrų, tokių kaip raiščiai ir kapsulė, sužalojimus, kurie gali turėti ilgalaikių pasekmių. Nervai taip pat gali būti sužeisti dėl traumos peties išnirimo. Kamuolys turėtų būti padarytas greitai po traumos ir, svarbiausia, tik patyrusio medicinos specialisto. Net jei kelis kartus perrėžėte petį, neturėtumėte to patys sureguliuoti. Jei peties išnirimas pasikartoja, operacija gali būti naudinga.

Kada man reikia operacijos?

Operacija pirmiausia indikuojama pacientams, kurie dar yra jauni ir aktyvūs. Tokiais atvejais siekiama, kad petys kuo greičiau būtų stabilus ir atsparus. Daugeliui jaunesnių pacientų po konservatyviai gydomos dislokacijos bėgant metams atsiranda lėtinis pažeisto peties nestabilumas. Chirurgija nebūtinai rekomenduojama vyresniems pacientams, nes po dislokacijos yra žymiai mažiau lėtinio nestabilumo. Tačiau šiai pacientų grupei taip pat nurodoma, ar sąnaryje buvo padaryta papildomų pažeidimų, pavyzdžiui, pasisukimo rankogalio ašaros, kaulų ir kremzlių pažeidimai ar nervų ir kraujagyslių pažeidimai.

Kitos operacijos atlikimo priežastys yra vadinamosios pasikartojančios dislokacijos. Tai reiškia, kad pečiai dislokuojasi ne vieną kartą, bet dažnai ar reguliariai. Ypatingais atvejais pacientai kelis kartus per dieną gali išnarplioti petį, atlikdami nedidelius judesius. Svarbi ir tinkama operacijos indikacija yra ir tada, kai pažeidžiami nervai ar kraujagyslės. Todėl po dislokacijos gydytojas turi skubiai patikrinti jautrumą (t. Y. Pojūčių suvokimą) ir kraujotaką rankose ir pečių srityje. Pacientams, kuriems yra pasikartojančios ar vienkartinės dislokacijos, galimi sumušimai (sąnario lizdo dalis) - vadinamasis Bankart pažeidimas. Bet taip pat gali susižeisti žastikaulio galva (Hill-Sachs pažeidimas). Šių dviejų tipų pažeidimus galima nustatyti rentgeno ir MRT pagalba.

Jei yra tik nedidelių pažeidimų, tada operaciją galima atlikti artroskopiškai. Tai reiškia, kad per petį reikia padaryti tik 2–3 mažas skylutes, pro kurias vėliau galima pažengti fotoaparatu ir chirurgine įranga. Tokiu būdu galima atitaisyti nedidelius sužalojimus ir suveržti raiščius bei kapsulinį aparatą.

Jei matomi dideli sužalojimai, paprastai reikia perjungti atvirą operaciją.

Peties petnešą ar diržą reikia nešioti maždaug 4–6 savaites po operacijos. Judesiai gali būti atliekami tik pas kineziterapeutą. Maždaug po 6 savaičių gali prasidėti kruopštus raumenų stiprinimas ir tolesnė kineziterapija. Sportas apskritai įmanomas. Sportas, darantis spaudimą ant peties ir keliantis naujos išnirimo riziką, turėtų būti pradėtas iš naujo tik po maždaug 6 - 9 mėnesių.

Deja, operacija ne tik suteikia pranašumų. Operacija gali pažeisti aplinkinius audinius. Tada ranką reikia laikyti visiškai nejudančią žymiai ilgesnį laiką. Vadinamojo sustingusio peties sindromo rizika yra didesnė po operacijos, nei tuo atveju, jei operacija nebus atliekama. Tačiau čia reikėtų pažymėti, kad artroskopinės operacijos sukelia mažiau problemų nei atviros operacijos.

Skaitykite daugiau šia tema: Pečių išnirimo operacijos priežastys ir eiga

Kuris gydytojas gydo išnirusią petį?

Atsiradus peties išnirimui, reikia skubiai kreiptis į gydytoją, net esant kritinei situacijai. Net bendrosios praktikos gydytojas gali įvertinti sužalojimo sunkumą ir galbūt nukreipti jį pas specialistą. Išnirusią petį geriausiai gydo ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistas. Jie gali užsakyti papildomus tyrimus ir procedūras peties sąnario stabilumui įvertinti ir chirurginės priežiūros poreikiui įvertinti.

Susegimas ištiestu pečiu

Gali būti naudinga sukramtyti petį po dislokacijos. Viena vertus, jis gali skatinti gijimo procesą, kita vertus, jis gali turėti prevencinį poveikį ir apsaugoti nuo tolesnių dislokacijų. Tikslas yra, kad juosta sugertų jėgas, kurios neutralizuoja gijimo procesą. Pagrindinis principas yra tai, kad juostos juostelė yra pritvirtinta prie peties (iš priekio per apykaklę ir petį iki nugaros) ir aplink žasto. Tada X per petį priklijuojamas iš dviejų juostelių, kurios prasideda ant anksčiau priklijuotų juostelių. Tada X pritvirtinamas papildomomis juostomis. Svarbu, kad visos juostos būtų nepriklijuotos per stipriai. Vykdymą turėtų atlikti ekspertas, kad įklijavimas nesukeltų neigiamų padarinių.

Skaitykite daugiau šia tema: Juostos tvarstis

Tvarsliava už išniro peties

Rinkoje yra įvairių tvarsčių, kurie siūlomi siekiant apsaugoti pečių nuo pakartotinio išnirimo. Po operacijos tvarsčiu reikia dėvėti nuo 3 iki 6 savaičių. Šiuo laikotarpiu jis visada turi būti nešiojamas naktį. Tačiau dienos metu, nuo maždaug trečios savaitės, tik tada, kai negalima nuleisti peties.

Dažnai naudojamas tvarstis yra, pavyzdžiui, „OmoLoc®“. Ilgainiui svarbu, kad pečiai nebūtų laikomi tvarsčiu, nes tai gali sutvirtinti petį. Yra skirtingi tvarsčiai, skirti stiprybės ir kontaktiniam sportui. Ar galima ir kaip individualiai panaudoti atitinkamą asmenį, reikia aptarti su gydančiu gydytoju.

Vadinamasis „Gilchrist“ tvarstis naudojamas tiek konservatyviam, tiek chirurginiam dislokuoto peties gydymui. Tai diržinis tvarstis, naudojamas imobilizuoti ir fiksuoti peties sąnarį. Dar stabilesnė yra vadinamoji „Desault Association“. Diržas ir tvarsčiai, kad imobilizuotų pečius, neturėtų būti dėvimi per ilgai, kad sąnarys nesustingtų. Pečių operacijos metu pagrobimo pagalvė nešiojama dar tris savaites po „Gilchrist“ tvarsčio. Tai stabilizuoja peties sąnarį nedidelėje pagrobimo padėtyje, toliau nuo kūno šerdies.

Kinesio juosta

Išnirusią petį pirmiausia turėtų gydyti patyręs gydytojas. Jie trumpam uždės tvarsliavą, kad nejudėtų pečiai. Nuėmus tvarsliava, petį galima juostoti. Po deltinio raumens eina dvi juostos juostelės, o galiausiai po peties stogu pritvirtinama juostelė. Teisingą juostos pritvirtinimą paprastai atlieka gydytojas arba kineziterapeutas. Tačiau peties išnirimas dažnai lemia visišką sąnario nestabilumą, juosta negali pakeisti stabilaus raiščio aparato. Pasikartojančių pečių išnirimų atveju tik operacija gali sukelti nuolatinį gijimą.

Kurie pratimai gali padėti man stabilizuoti petį?

Po peties sąnario trauminio išnirimo ar esant bendram nestabilumui, būtina ir naudinga atlikti stabilizavimo pratimus, siekiant sumažinti pakartotinio sužalojimo riziką. Svarbu užtikrinti, kad pratimai būtų atliekami teisingai, prižiūrint gydytojui ar kineziterapeutui. Svorio reikėtų vengti iškart po avarijos, vėliau galite naudoti tokias priemones kaip „Thera“ juostos, „Pezzi“ rutuliai ar svarmenys. Apskritai, jūs turėtumėte sustiprinti peties sąnarį visomis vadinamosios rotatoriaus rankogalių judesio kryptimis ir iš pradžių naudoti tik lengvus svorius. Pratimai yra, pavyzdžiui, hantelių presai gulint ir sėdint, šoniniai pakėlimai, hantelių eilės, sukimosi pratimai ant kabelio traukimo arba su „Theraband“ arba pečių pločio porankiai su „Pezzi“ rutuliu kojoms palengvinti. Be stiprinimo pratimų, tempimo pratimai iš jogos praktikos taip pat gali sustiprinti pečių juostą ir išvengti traumų. Visi šie pratimai turėtų būti atliekami vadovaujant apmokytam kineziterapeutui, treneriui ar gydytojui, o intensyvumas turėtų būti didinamas tik lėtai.

Trukmė ir gijimas už ištiestą petį

Daugeliu atvejų dėl vienos traumos peties išnirimas sukelia nuolatinį peties sąnario nestabilumą. Po peties išnirimo svarbu, kad peties tvarsliava būtų nešiojama kelias savaites. Priklausomai nuo gydymo tipo ir tolesnio gydymo plano, tai gali būti nuo 10 dienų iki 6 savaičių. Konservatyvus gydymas dažnai būna tik 2–3 savaites, o atvirų operacijų metu - 6 savaites.

Pirmąsias 4-6 savaites pečių tvarsčiu taip pat reikėtų dėvėti naktį. Svarbu, kad per tą laiką savarankiškai nedarytumėte jokių aktyvių peties sąnario judesių. Mobilizacija vyksta pasikonsultavus arba kartu su kineziterapeutu. Visų pirma, neturėtų būti aktyviai atliekami pagrobimai (plinta atskirai) ir išoriniai sukimosi judesiai, taip pat rankos judesiai už kūno, nes tai padidina naujo išnirimo riziką arba operacijos rezultatas gali būti sugadintas.

Maždaug po 6 savaičių, naudojant konservatyvų gydymą, aktyvius judesius galima pradėti atsargiai. Visų pirma, jūs turite susilaikyti nuo svorio naudojimo ir nešiojimo! Iš esmės, net ir per ilgą laiką šios rankos nereikėtų kelti virš 10kg., Nes yra pavojus, kad jos vėl išdygs. Po operacijos, atsižvelgiant į intervencijos tipą, aktyvius judesius galima pradėti tik nuo 7 iki 12 savaitės. Anksčiau buvo leidžiami tik pasyvūs ir aktyvūs mokymai su pagalba. Čia reikėtų vengti daugiau nei 5 kg svorio.

Išgydyti dažnai įmanoma tik atlikus operaciją. Svorio treniruotes galima atnaujinti nuo 3 mėnesio po operacijos.

Kiek laiko buvau nedarbingumo atostogose?

Jei peties išnirimas gydomas konservatyviai, ty nechirurginiu būdu, jis kurį laiką turi būti imobilizuotas ir gydomas kineziterapija. Ypač dirbdamas fizinį darbą, gydytojas gali kelioms savaitėms skirti paciento nedarbingumo atostogas. Pečių išnirimas gali sukelti lėtinį nestabilumą, todėl iš pradžių reikėtų vengti per daug įtempimo. Rekomenduojama 6 savaites, per kurias negalima gabenti daugiau kaip 2–3 kg svorio. Pečių operacijai reikia imobilizuoti diržą maždaug tris savaites. Čia taip pat turėtų būti nuosekliai atliekami kineziterapijos, stiprinimo ir koordinavimo pratimai.

Kitomis savaitėmis didžiausias dėmesys bus skiriamas laisvo mobilumo atgavimui ir pečių raumenų stiprinimui. Kadangi gydymas kiekvienam pacientui gali skirtis, gydymo kursą reikia stebėti atskirai su gydytoju ir kineziterapeutu. Per pirmuosius 6 mėnesius tikrai reikėtų vengti treniruotės su svoriais ir sportas. Idealiu atveju petį galima naudoti beveik visiškai po pusmečio. Nepaisant to, atliekant pečių tempimą, reikia atkreipti dėmesį į skausmą ar nemalonius pojūčius pečių srityje, nes tai gali būti per daug įtempimo ar galimo atnaujinto dislokavimo požymiai.

Kiek laiko trunka skausmas su išniro pečiu?

Šviežias peties išnirimas yra labai skausmingas procesas daugumai pacientų. Pažeistas asmuo petį laiko palengvinančia padėtimi. Jei išniręs petys nėra pradinis įvykis, bet įvyksta vėl ir vėl, ir pacientas gali sugebėti pats pakeisti petį, kai kurie pacientai nebejaučia tiek skausmo.

Skausmo eiga priklauso nuo dislokacijos sunkumo. Jei raiščiai tik šiek tiek ištempti, skausmas labai sumažėja po 3–4 savaičių. Jei, kita vertus, yra kremzlės ar sausgyslių bei raiščių sužalojimai, skausmas gali trukti kelis mėnesius.

Po operacijos žmonės 5-7 dienas dažnai turi skausmo kateterį, kuris palengvina skausmą po operacijos. Kitomis savaitėmis, tęstinio gydymo laikotarpiu, skausmas idealiai sumažėja kiekvieną savaitę. Čia gali padėti tipiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis, ibuprofenas, Voltaren® ir Novalgin®. Dėl visų šių skausmą malšinančių vaistų vartojimo reikia aptarti su gydytoju.

Jei skausmas nesumažėja net vartojant skausmą malšinančius vaistus ir sąžiningai atliekant kineziterapiją, galite dar kartą patikrinti, ar nėra dar kokių pažeidimų, ar jis atsirado. Bendra taisyklė yra tokia, kad per pirmąsias kelias savaites imobilizacija ir fizioterapeuto judėjimas yra raktas skatinant gijimą. Didelės ir pakartotinės dislokacijos gali sukelti ilgalaikę žalą. Tokiu atveju gali būti pagreitinta omartrozė (peties osteoartritas), kuri gali sukelti skausmą ir ribotą judrumą.

Kiek laiko petys turi būti imobilizuotas po dislokacijos?

Nechirurginio gydymo atvejais, kai dislokuotas petys, peties sąnarys turi būti imobilizuotas naudojant vadinamąjį Gilchrist tvarsliava. Daugeliu atvejų jis nešiojamas maždaug dvi savaites. Čia turėtumėte laikytis gydytojo nurodymų. Maždaug 6 savaites turėtumėte vengti išorinio sukimosi ir retroversijos (judesių seka, kaip atliekant rankinio metimą per petį) ir nešioti svorio, didesnio nei 2 kg. Kontaktinės sporto šakos, tokios kaip futbolas ar rankinis futbolas, ir kūno rengybos treniruotės turėtų būti atnaujintos tik po 3 mėnesių, nes vėl kyla traumų rizika. Vis dėlto mobilizacijos ir stabilizavimo pratimai pradžioje turėtų būti atliekami prižiūrint kineziterapeutui, kad būtų galima sustiprinti petį ir išvengti nuolatinių judesių apribojimų.

Kiek laiko negaliu sportuoti?

Visų pirma, sportininkai susiduria su didele rizika susižeisti. Kadangi po vieno peties išnirimo gali atsirasti lėtinis peties sąnario nestabilumas, bent tris mėnesius reikėtų vengti kontaktinio sporto. Per pirmąsias šešias savaites nereikėtų kelti daugiau nei dviejų ar trijų kilogramų svorio, reikėtų vengti išorinio sukimosi ir retroversijos (pvz., Rankos metimas per petį). Pratimai, neturintys įtakos rotatoriaus manžetėms, pavyzdžiui, kojų mankšta, gali būti daromi anksčiau atsargiai. Čia turėtumėte laikytis medicininių rekomendacijų. Jei esate profesionalus sportininkas, jums patariama atlikti operaciją ankstyvoje stadijoje, nes peties išnirimai dažniausiai gali pasikartoti.

Komplikacijos

Dėl peties išnirimo galimos šios komplikacijos:

• Bankart pažeidimas: dislokacijos metu yra sužeistas lizdo kraštas (Glenoidinis labrumas). Bankart pažeidimas yra dažniausia pasikartojančių dislokacijų priežastis po pirmojo traumos, todėl ją reikia ištaisyti chirurginiu būdu.

• Šlaunikaulio plyšimas ar rankogalio manžetės plyšimas: Šie sužalojimai taip pat turėtų būti gydomi chirurginiu būdu, nes priešingu atveju pečių judėjimas yra ribotas, todėl sąnarys gali sustingti.

• „Hill-Sachs“ pažeidimas: Ypač pasislinkus į priekį, gali įvykti sąnario galvos kaulų sužalojimai, kurie gali sukelti ribotą judėjimą ir priešlaikinę artrozę.

• Ašies nervo sužalojimas: siekiant išvengti pečių kėlimo raumenų funkcijos praradimo, reikia atlikti neurochirginį nervo gydymą.

• Sustingimas ir apribotas judėjimas: Yra sąnarių sustingimo rizika, ypač jei pacientas per ilgai imobilizuotas. Tai daugiausia taikoma: pagyvenusių žmonių link.

• Sąnarių artrozė peties sąnaryje (Omartrozė)

Tirpimas rankoje

Kai petys išniręs, raiščiai, sausgyslės, kapsulės ar nervinis audinys taip pat gali būti sužeisti ypač sunkiomis formomis. Pažeidus nervinį ryšulį ar pažastyje esančius indus, gali atsirasti kraujotakos sutrikimas, skausmas ir nenormalūs pojūčiai, tokie kaip visos rankos ir plaštakos tirpimas. Jei pečiai nebus greitai sureguliuoti, tai gali padaryti visišką žalą. Neišmestą petį būtinai turi ištirti ir gydyti gydytojas, ypač turėdamas omenyje minėtus simptomus, kad būtų išvengta nuolatinio apribojimo.

prognozė

Pasikartojimus dažnai paveikia jauni, sportiški pacientai. Iki 60% žmonių patiria tolesnius įprastus išnirimus po traumos. Po operacijos retai pasitaiko išniręs petys (5%).

Ilgalaikės pasekmės

Pečių išnirimas taip pat gali sužeisti peties sąnario kapsulę, raiščius ir sausgysles. Dažnai pažeidžiamas ir jungties lizdo kraštas, tai vadinama Bankart pažeidimas paskirtas. Daugiau nei 50% atvejų pasikartojimai, t. Y., Pečių dislokacijos pasikartojimai, net su nedideliais sužalojimais ar kasdieniais judesiais. Čia gali prireikti operacijos. Pečių išnirimas padidina peties sąnario osteoartrito riziką, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Pečių išnirimas turėtų būti gydomas mediciniškai ir gydomas fizioterapija, kad būtų išvengta nuolatinių judesių apribojimų.

Vaiko petys išnirusi

Vaikams, turintiems pečių dislokaciją, reikia atskirti traumines ar potraumines ir įprastas priežastis.

Dislokacijos, prieš kurias nėra traumų ar nelaimingų atsitikimų, aprašomos įprastai. Vaikai gali ištiesti petį atlikdami paprastus kasdienius judesius. Čia rekomenduojama chirurginė fiksacija, kad būtų išvengta ilgalaikio pažeidimo.

Jei dislokacija pasikartoja po traumos arba kai kremzlė pažeista, rekomenduojama atlikti artroskopinę operaciją, užtikrinančią pečių veną (iš priekio). Tačiau čia reikėtų vengti operacijų su kaulais, nes augimo plokštelės vis dar atviros. Tam turi būti taikoma tinkama kineziterapija, kad būtų sustiprinti peties raumenys.

Anatominiai pagrindai

Pečių sąnarį formuoja žasto galva (sąnario galva), esanti jungtiniame lizde (pečių ašmenų dalis). Pečių sąnarys išlieka stabilus daugiausia iš raumenų ir raiščių. Čia ypač svarbų vaidmenį vaidina rotatoriaus rankogalių raumenys.

Tačiau kadangi sąnario galva yra 3 kartus didesnė nei sąnario lizdas ir nėra kaulinio pečių sąnario nukreipimo, pirmenybė teikiama pečių išnirimui. Tačiau tuo pat metu tai taip pat sudaro pagrindą dideliam pečių sąnario judesių diapazonui.

1. „Humerus“ galva - Caput humeri
2. Pečių sąnario lizdas -
   Glenoidas Cavitas
3. Mentė - Scapula
4. Apykakle - Klavikalas
5. Pečių kampas - „Acromion“
6. Peties-apykaklės
   Bendras -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltoidas - M. deltoideus
8. Varnos buko procesas -
   Korakoido procesas
9. Varnos buko prailginimo pečių kampas
   Juosta -
   Korakoakromijos raištis
10. Sąnario ertmė -
    C.avitas articularis
11. Pluoštinio kremzlės žiedas -
    Glenoidinis labrumas
12. Bicepsas, ilga galva -
    M. biceps brachii
13. Bursa -
    Subakrominė bursa
14. Žasto velenas -
    Corpus humeri

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Dislokacijos formos

Skirtingos formos yra atskirtos priklausomai nuo to, kaip sąnario galva ir lizdas yra susiję vienas su kitu po pečių išnirimo.

• Priekinis / subcoracoid prabanga: Dislokacija Persiųsti yra labiausiai paplitusi forma. Galva stovi priešais peties sąnarį po išsikišusiu kaulu Scapula (Proc. Coracoideus).

• Nepilnametė / aksilinė dislokacija: Čia galva žemiau lizdo ir yra pažasties link atidėtas.

• Užpakalinė / įbrėžtinė dislokacija: Čia išniręs pečius veda į Jungties galva už jungties lizdo, pajudėjęs nugaros link, stovi.

Toliau labai retos formos yra: „Luxatio superior“ (aukštyn), Erekcijos prabanga (Galva žemiau, rankos nebegalima atsinešti į kūną), Intrahoracinis prabanga (Galva įspaudžiama į krūtinę).