Stimuliatorius

Sinonimai plačiąja prasme

Širdies stimuliatorius, HSM,

Anglų: širdies stimuliatorius (PM)

Širdies stimuliatoriaus apibrėžimas

A Stimuliatorius yra dirbtinis laikrodis tam širdis. Jis skiriamas pacientams, kurių širdis plaka per lėtai (Bradikardija) arba dažnai darykite pertraukas. Įrenginys reguliariais spinduliais skleidžia elektrinius impulsus, kurie stimuliuoja širdies raumenį ir sukelia jam susitraukimą (susitraukimas) stimuliuoti.

Epidemiologija

2007 m. Vokietijoje buvo naudojama daugiau nei 66 000 širdies stimuliatorių. Vidutinis amžius, kurį pacientas pirmą kartą gauna širdies stimuliatorių, yra (Statusas 2011 m) 75 metai.

istorija

1932 m. Aprašė Niujorko gydytojas „Hyman“ pirmą kartą prietaisas, galintis elektriškai stimuliuoti širdį per periodinius srovės impulsus. Šį išradimą sudarė nuolatinės srovės generatorius ir grandinės pertraukiklis.
Tada įtaisytas adatos elektrodas padės prietaisui Širdies plakimas per Šonkaulių narvas stimuliuoti per. Šis pirmasis stimuliatorius svėrė nepaprastai 7,2 kg ir turėjo būti įkraunamas kas 6 minutes.

Du gydytojai „Senning“ ir „Elmquist“ pacientui Arnui Larssonui 1958 m. Spalio 8 d. Stokholme implantavo pirmąją širdies stimuliatoriaus sistemą, kuri buvo visiškai įterpta į žmogaus kūną. Jie atidarė visą vyro krūtinę ir elektrodus siuvo tiesiai ant širdies raumens.

Panaudotą prietaisą sudarė du tranzistoriai, gyvsidabrio akumuliatoriaus elementas ir ritė, kurią buvo galima įkrauti iš išorės. Tačiau akumuliatoriaus talpa buvo tokia maža, kad širdies stimuliatoriaus veikimo laikas buvo tik 24 valandos po operacijos. Larssonas mirė tik 2002 m., Per savo gyvenimą tapęs didžiule dar 21 širdies stimuliatoriaus savininke.

Vokietijoje tapo pirmuoju Stimuliatorius 1961 m. Gydytojas „Sycosh“ persodintas Diuseldorfo universitetinėje ligoninėje. Gavėjas buvo jaunas asmuo, kuris po motociklo avarijos buvo pavojingos gyvybei. Jo krūtinė buvo atplėšta ir atlikta atvira širdies operacija. Implantuota Stimuliatorius įtraukta dešimt Cinko oksido akumuliatoriaikuri kartu truko 18 mėnesių.

Didžiausi širdies stimuliatoriaus tobulinimo iššūkiai buvo prailginti akumuliatoriaus veikimo laiką ir bandyti išrasti prietaisą, kuris veiktų natūraliai. Širdies ir kraujagyslių sistema-Funkcija galėtų būti integruota su. 1965 Tuomet atsirado širdies stimuliatoriai, kurie širdies raumenį stimuliavo tik tada, kai to reikėjo. 1971–1976 m. Buvo naudojami širdies stimuliatoriai, taip pat ir Vakarų Vokietijoje, kurie sunaudodavo maždaug 200 mg reikalingos elektros energijos. plutonis (toksiškas, radioaktyvus sunkusis metalas).

Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje širdies stimuliatorius buvo išplėstas įtraukiant judesio ir temperatūros zondus, o 1992 m. Pirmą kartą buvo naudojamas širdies stimuliatorius, kurį buvo galima visiškai integruoti į natūralų širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimą.

1995 m Dviejų kamerų stimuliacija elektrodo pagalba.

Iki šios dienos vis dar bandoma optimizuoti širdies stimuliatorių, ypač atsižvelgiant į jo funkciją ir jo priežiūrą, nors nuo pirmojo įrenginio padaryta nemaža technologijos pažanga, ypač atsižvelgiant į jo tarnavimo laiką ir programuojamumą.

Struktūra ir funkcionalumas

Šiandien Stimuliatorius yra maždaug degtukų dėžutės dydžio ir sveria nuo 20 iki 27 g. Jie turi titano korpusą, mažą elektroninę grandinę su impulsų generatoriumi su Ličio-jodo akumuliatorius, akumuliatorius, kurio elektrokardiostimuliatoriaus vidutinis tarnavimo laikas yra 10 metų.
Vienas arba du ploni laidai (Zondai) Prijunkite įrenginį prie Raumenys ausies ir (arba) skilvelio. Jie gali priimti elektrinius impulsus iš abiejų Širdis toli, taip pat sukelti į širdį. Jie yra atsakingi už širdies veiklos patikrinimą ir šios informacijos perdavimą širdies stimuliatoriui. Tada prireikus tai gali sureaguoti siunčiant elektrinius impulsus.

Dabar programą galima lengvai pritaikyti prie individualių skirtingų pacientų poreikių. Implantuoti širdies stimuliatoriai sureguliuojami bevieliu būdu, paprastai naudojant tardymo įtaisą, kuris dedamas ant dėvėtojo krūtinės.

Tipai

Iš principo yra trijų rūšių širdies stimuliatorių:

Vienkameris širdies stimuliatoriuskuris turi tik vieną zondą ir elektriškai stimuliuoja skilvelį arba prieširdžių, Dviejų kamerų širdies stimuliatorius, kuriame yra du zondai ir tokiu būdu iš eilės galima perduoti elektrinius impulsus į kamerą ir prieširdžio, ir trečia, pagal dažnį pritaikytas širdies stimuliatorius, vienu ar dviem zondais, kuriais širdies stimuliatorius gali pritaikyti impulsų dažnį prie dabartinių gyvenimo procesų.

Stimuliatoriai pavadinami trimis raidėmis po tam tikros raidės Kodavimo sistema. Pirmoji raidė nurodo stimuliacijos vietą (A. Dėl Atrium = Atrium arba V Dėl Skilvelis = Rūmai, D. Dėl dviguba = A. ir V), antroji registracijos vieta (t. y. taškas, kuriame širdies stimuliatorius užfiksuoja širdies darbą), o trečioji raidė apibūdina širdies stimuliatoriaus veikimo režimą. Čia skiriamas slopinamasis (Aš) ir suaktyvinta (T) Režimas.

Slopinimo režimu slopina Stimuliatorius jo impulsas, kai tik jis užfiksuoja širdies veiklą, įjungus režimą, suvokiamas signalas suaktyvina širdies stimuliatoriaus veiklą. A D. „Dual“ reiškia, kad širdies stimuliatorius gali veikti abiem būdais. Jei ketvirtoji raidė vis dar yra a R. seka, tai reiškia, kad širdies stimuliatorius turi galimybę pritaikyti greitį, o penktasis skaitmuo gali apibūdinti, kiek taškų stimuliuojama (multifokalinė stimuliacija).

Labiausiai paplitęs širdies stimuliatoriaus tipas yra vienos kameros širdies stimuliatorius VVI. Kol širdis veikia savarankiškai, ji neaktyvi. Jis daugiausia naudojamas gydyti Bradikardija naudotas. Šio tipo širdies stimuliatoriaus trūkumai yra, viena vertus, tai, kad jis nėra pritaikytas prie dažnio, t. Y. Negali prisitaikyti prie šiuo metu reikalaujamo veikimo, ir, kita vertus, prieširdžiai ir skilveliai gali nebeveikti sinchroniškai, o tai blogiausiu atveju gali sukelti širdies stimuliatoriaus sindromą.

Esant sinusinio mazgo ligoms, AAI skirti naudoti prieširdyje esančiam zondui.

Iš Tipas DDD yra dviejų kamerų širdies stimuliatorius, naudojamas laidumo sutrikimams nuo prieširdžių iki skilvelių, nes jis gali stimuliuoti prieširdžius ir skilvelius vienas po kito, o tai imituoja natūralią širdies veiklą.

Santrauka

A Stimuliatorius vartojamas pacientams, kurių širdis dėl labai skirtingų priežasčių nebegali savarankiškai palaikyti pakankamos siurbimo funkcijos, kuri galėtų aprūpinti organizmą pakankamai deguonimi.

Operacija širdies stimuliatoriui yra įprasta procedūra ir turi tik keletą komplikacijų. Be reguliariai atliekamų patikrinimų, tie, kurie nešioja širdies stimuliatorių, gali gyventi įprastą kasdienį gyvenimą ir paprastai sunkiai jaučia dirbtinį savo kūno laikrodį. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra tai, kad jie nėra šalia stiprių magnetinių laukų ar Magnetinio rezonanso tomografas gali išduoti. Pavojus keliantys įtaisai privalo turėti atitinkamą draudžiamąjį ženklą.