Tretinis antinksčių nepakankamumas

Kas yra tretinis antinksčių nepakankamumas?

Literatūroje nepakankama antinksčių žievė, atsirandanti dėl nepakankamo kortizolio suvartojimo ar netinkamo dozės sumažinimo, dažnai vadinama tretiniu antinksčių nepakankamumu.
Kortizolis gali pagerinti simptomus, sergant daugeliu ligų, ypač uždegiminėmis ligomis. Staigus kortizolio vartojimo nutraukimas gali sukelti antinksčių nepakankamumą dėl organizmo savarankiškos gamybos trūkumo.

Tretinio antinksčių nepakankamumo priežastys

Sergant įvairiomis ligomis, kortizolis gali palengvinti simptomus. Ilgalaikė kortizolio terapija sumažina paties organizmo gaminamą hormoną.
Išoriškai tiekiamas kortizolis ypač slopina AKTH, dar žinomo kaip adrenokortikotropinis hormonas, išsiskyrimą. Jis gaminamas hipofizėje ir natūraliai veikia antinksčių žievę arba stimuliuoja paties organizmo kortizolio, taip pat lytinių hormonų ar androgenų gamybą.
Dėl slopintos ląstelių funkcijos laikui bėgant audiniai susitraukia AKTH gaminančiose vietose hipofizėje ir kai kuriais atvejais ir antinksčių žievėje.
Jei kortizolio vartojimas staiga nutraukiamas arba dozė sumažinama, kūnas negali atnaujinti savo funkcijos.
Rezultatas yra kortizolio ir androgenų trūkumas, kuris dėl savo vystymosi dar vadinamas tretiniu antinksčių nepakankamumu.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Conn sindromas

Diagnozė

Norint diagnozuoti antinksčių nepakankamumą, be fizinio patikrinimo, reikia nustatyti ir specialų kraujo kiekį.
Visų pirma, kortizolio koncentracija kraujyje ir AKTH kiekis yra lemiami parametrai. Esant tretiniam antinksčių nepakankamumui, kortizolio lygis yra žemas, kaip ir AKTH.

Taip pat naudojami vaizdavimo metodai, tokie kaip ultragarsas ar kompiuterinė tomografija. Visų pirma, šios priemonės pašalina kitas galimas priežastis, tokias kaip navikinė liga.

Moterims taip pat galima nustatyti androgenų vertę (lytinių hormonų vertę), tai taip pat sumažėja esant tretiniam antinksčių nepakankamumui.

Sužinokite viską apie temą čia: AKTH

Tretinio antinksčių nepakankamumo simptomai

Tipiški tretinio antinksčių nepakankamumo simptomai yra šie:

• žemas kraujo spaudimas
• Svorio metimas
• Bejėgiškumas ar išsekimas
• blyški oda
• Moterims dėl androgeno trūkumo sumažėja malonumas (sumažėja lytinis potraukis).

terapija

Tretinės antinksčių nepakankamumo formos gydymas atliekamas taip pat, kaip ir pirminis bei antrinis, skiriant kortizolio. Kortizolio kiekis taip pat turėtų būti pritaikytas atsižvelgiant į fizinį krūvį, tai yra, kortizolis turi būti skiriamas didesnėmis dozėmis tam tikrose situacijose, kurios sukelia organizmui stresą.
Tai apima, pavyzdžiui, karščiavimą, didelius fizinius reikalavimus dėl sportinės veiklos, traumas, stiprų stresą ir kt.

Be to, moterims gali reikėti skirti steroidinį hormoną. Tai yra estrogeno ir testosterono gamybos substratas, kurį gali vartoti paveiktos moterys, ypač praradusios seksualinį potraukį.

Tretinio antinksčių nepakankamumo prognozė

Tretinis antinksčių nepakankamumas paprastai gali būti gerai gydomas. Kartotinis kortizolio vartojimas kompensuoja kortizolio trūkumą ir simptomai paprastai greitai išnyksta.
Lieka audinių atrofija hipofizėje, kurią anksčiau sukėlė ilgalaikis gydymas kortizoliu. Kaip ir antrinis antinksčių nepakankamumas, hipofizė nebegali tinkamai išskirti AKTH, todėl antinksčių žievėje kortizolio negaminama.
Taigi nukentėjusieji vis dar priklauso nuo gydymo kortizoliu, nes jų organizmas nebegali tinkamai atlikti savo funkcijos.

Ligos eiga

Tinkamai gydant kortizoliu, simptomus galima palengvinti. Tačiau išgydyti tretinį antinksčių nepakankamumą neįmanoma.
Kortizolio tiekimą ar jo kiekį pacientams gali tekti pritaikyti prie tam tikrų situacijų. Pavyzdžiui, jei peršalote kartu su karščiavimu, dideliu stresu ar intensyviu fiziniu krūviu. Padidėjęs vartojimas tokiose gyvenimo situacijose yra ypač svarbus siekiant išvengti komplikacijų, ypač Adisono krizės. Tai gali pasireikšti antinksčių nepakankamumu kaip dideliu kortizolio trūkumu, todėl reikia nedelsiant gydyti.
​​​​​​​

Skirtumas nuo pirminio antinksčių nepakankamumo

Esant pirminiam antinksčių nepakankamumui, organizmo autokomunikacijos reakcija paprastai lemia funkcijos praradimą. Kūnas naikina antinksčių žievės audinius netinkamai nukreiptais procesais. Tai dar vadinama autoimuniniu adrenalitu. Sutrikusi antinksčių žievės funkcija, o hormonų gamyba nevyksta.
Be kortizolio ir androgenų trūkumo, nėra ir kito hormono, vadinamojo aldosterono, gamybos. Tai pirmiausia veikia kūno vandens ir druskos pusiausvyrą.
Pirminės ir tretinės hipofunkcijos simptomai yra labai panašūs, išskyrus keletą poskyrių. Priešingai nei tretinė forma, pirminiam nepakankamumui būdinga tamsi odos spalva. Be to, pirminė forma gali sukelti žemą natrio kiekį kraujyje ir padidėjusį kalio kiekį kraujyje dėl to, kad trūksta aldosterono.

Perskaitykite mūsų straipsnius apie tai

• Adisono liga
• Adisono ligos simptomai.

Skirtumas nuo antrinio antinksčių nepakankamumo

Esant antriniam antinksčių nepakankamumui, sutrikusi hipofizės funkcija, dar vadinama adenohipofize. Dažnai tokius nuostolius sukelia gerybinis navikas.
Neveikiant hipofizės gaminamų hormonų, antinksčių žievėje trūksta noro gaminti kortizolį ir lytinius hormonus (androgenus).
Kartais tretinis antinksčių nepakankamumas taip pat priskiriamas antrinei formai, nes abu jie yra susiję su hipofizės funkcijos praradimu, nors už nepakankamumą atsakingos skirtingos priežastys. Dviejų formų simptomai iš esmės nesiskiria.

Sužinokite apie antrinis antinksčių nepakankamumas.