Ašarų latakų stenozė

apibrėžimas

Ašarų latako stenozės atveju ašarinis latakas užsikemša dėl įvairių priežasčių, o tai trukdo nutekėti ašariniam skysčiui. Ašarinis skystis susidaro gerklų liaukoje, esančioje akies viršuje.
Iš čia ašarų skystis patenka į akies paviršių, kur jis apsaugo akį nuo dehidratacijos ir patogenų įsiskverbimo. Akies mirksnio dėka ašarinis skystis pernešamas per visą akies paviršių į vidinį akies voko kampą.

Tuomet ašarinis skystis paprastai nuteka per lašelinius taškus, kanalėlius, ašarų maišelį ir galiausiai per ašarą bei nosies kanalą į nosį. Esant ašarų latakų stenozei, šis nutekėjimas sutrinka ir į akis kaupiasi ašarinis skystis, todėl akis nuolat lašėja. Viena vertus, tai gali būti suvokiama kaip labai erzinanti, kita vertus, ašarų skysčio kaupimasis gali sukelti akies infekcijas bakterijomis, todėl visada reikia gydyti nuolatinę ašarų latakų stenozę.

Ar dažnai pasireiškia gerklų stenozė?

Žandikaulio stenozė yra dažna liga. Įgimta gerklų stenozė pasireiškia maždaug 30 procentų naujagimių. Tačiau daugumoje paveiktų naujagimių tai greitai pasveiksta. Įgyto ašarų latako stenozė dažnis didėja su amžiumi ir pasireiškia kas trečiam asmeniui nuo 90 metų.

Atpažįstama ašarų latakų stenozė

Kokie yra gerklų stenozės simptomai?

Esant ašarų latako stenozei, sutrinka ašarų skysčio nutekėjimo sistema. Tai sukelia nuolatines ašaras ir paveiktoje akyje susidaro ašarų ežeras.
Jei susikaupia per daug ašarų skysčio, ašarinis skystis perpildomas per akies voko kraštą, kuris vadinamas „ašarota“ arba „epifora“.

Ašarų skystis taip pat sustoja ašariniame maišelyje, nes jis negali ištekėti per ašarų kanalą ir pro nosį, todėl ašarinis maišas gali būti užkrėstas bakterijomis. Dažni simptomai, tokie kaip pūlingų sekretų išsiskyrimas, kai spaudžiamas vidinis voko kampas, taip pat vidinis voko kampas parausta ir patinsta.
Ant akies voko kampo gali susidaryti ir pūlingos plutos. Kaip komplikacija uždegimas gali išplisti į aplinkinius minkštuosius audinius, kurie vėliau vadinami flegmonomis.

Kaip diagnozuojama gerklų stenozė?

Tipiški pacientų, sergančių gerklų latakų stenozėmis, simptomai yra ašaros (Epifora) ir nuolatinis paveiktos akies ašarojimas. Tačiau šie simptomai gali atsirasti ir sergant kitomis akies ligomis, kurios turi būti atmestos prieš diagnozuojant gerklų stenozę.

Norint diagnozuoti gerklų stenozę, svarbu atidžiai apklausti pacientą apie jo simptomus (anamnezė), taip pat oftalmologinis akies tyrimas, į kurį įdėmiai apžiūrimi pažeistos akies dangteliai, ašaros taškai ir junginė.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, siekiant tiksliai nustatyti gerklų latakų stenozę, vaizdo gavimo metodus, tokius kaip ultragarsas, rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), naudojami pavaizduoti nutekamuosius ašarinius kanalus.

Įgytos ašarinio latakų stenozės atveju gali reikėti papildomo ausų, nosies ir gerklės gydytojo tyrimo, jei įtariama, kad ašarų latakų stenozės priežastis yra polipai, navikai ar netinkamas nosies pertvaros pasiskirstymas. Paprastai tai atliekama kaip endoskopijos dalis, kurios metu gali būti labai gerai parodytos nosies struktūros, kurios gali kliudyti ašarų skysčio nutekėjimui.

Gydykite ašarų latakų stenozę

Kaip gydoma gerklų stenozė?

Ašarų kanalo stenozės gydymui gali būti svarstomos įvairios priemonės.

Įgimtos gerklų stenozės atveju Hasnerio membrana pirmaisiais gyvenimo metais dažnai spontaniškai regresuoja ir taip pagerėja ašarų skysčio nutekėjimas, todėl pateisinamas laukimo principas.

Ašaros ir nosies latako atidarymą galima paskatinti kasdien atliekant ašaros ir nosies latako masažą rodomuoju pirštu. Dekongestantų akių lašų ir nosies lašų vartojimas taip pat gali pagerinti ašarų nutekėjimą. Akių infekcijai gydyti naudojami antibiotikai su akimis. Reikėtų pažymėti, kad akių lašų ir nosies lašų vartojimas jokiu būdu nėra tinkamas ilgalaikiam gydymui.
Vietoj to, jei po šešto gyvenimo mėnesio simptomai nepagerėja, reikia atlikti kitas procedūras, tokias kaip teigiamo slėgio drėkinimas ar nutekėjimo ašarų kanalų zondavimas.

Jei nosies ašarų latako tokiu būdu atidaryti negalima, galima naudoti įvairias chirurgines priemones, leidžiančias tinkamai nutekinti ašarų skystį. Jei tokių skundų, kaip ašaros ar infekcijos, padažnėja, minėtos priemonės, tokios kaip slėginis drėkinimas, zondavimas ir chirurgija, yra rekomenduojamos iki šešių mėnesių amžiaus.

Įgytos ašarų latakų stenozės atveju, atsižvelgiant į priežastį, taip pat gali būti naudojamos skirtingos gydymo galimybės. Tai, be kita ko, apima nosies polipų ir navikų pašalinimą arba nosies pertvaros netinkamos padėties taisymą.

Užkirsti kelią ašarų latakų stenozėms

Kokios yra gerklų stenozės priežastys?

Žandikaulio stenozė gali būti įgimta ar įgyta. Įgimta gerklų stenozė yra audinių regresijos sutrikimas ties gerklų latako ir nosies jungtimi. Paprastai čia esantis audinys regresuoja dar prieš gimus vaikui, tačiau kai kuriais atvejais šis regresas neįvyksta arba vyksta netinkamai.
Šis audinys, kuris yra ašarų skysčio barjeras, vadinamas Hasnerio membrana.

Dėl Hasnerio membranos ašarų skystis negali nutekėti, o paveikti naujagimiai tampa pastebimi nuolatos liejant akis. Tačiau ašarų latakų stenozė gali atsirasti tik vyresniame amžiuje.

Priežastys, dėl kurių įgyta, t. Y. Nėra įgimta ašarų latakų stenozė, yra, pavyzdžiui, sužalojimai nutekėjimo latakų kanaluose, tokiuose kaip pilvo kanalėliai ar ašarinis latakas, dėl kurių sutrinka ašarų skysčio nutekėjimas. Tai gali apimti įkandimo žaizdas ar pjūvius.

Ankstesnis nutekėjimo ašarų kanalų uždegimas taip pat gali būti įgytos ašarų latakų stenozės priežastis. Bet ne tik pačių nusausėjusių ašarų latakų ligos, bet ir nosies ligos, tokios kaip polipai, navikai, netinkamas nosies pertvaros pakitimas ar nosies gleivinės patinimas dėl slogos, gali užkimšti ašaros-nosies kanalą ir taip sukelti sutrikusį ašarų skysčio nutekėjimą.

Kaip galima išvengti ašarų latakų stenozės?

Daugeliu atvejų negalima išvengti ašarų latakų stenozės.

Įgytą ašarų latakų stenozę galima išvengti išvengiant traumų ir dažno ašarų latakų uždegimo arba prireikus pašalinant polipus ir navikus nosyje. Kita vertus, įgimtos žandikaulio stenozės atveju greitas gydymas yra ypač svarbus siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip akies infekcija.

Ašarų latakų stenozės eiga

Kokia yra gerklų stenozės prognozė?

Esant įgimtai lakoninei stenozei, prognozė yra gera.

Dažniausiai pasitaiko gijimas dėl spontaniškos Hasnerio membranos regresijos pirmaisiais gyvenimo metais. Gijimo procesą gali skatinti įvairios priemonės, tokios kaip masažai ar ašarų kanalo zondavimas. Įgytos gerklų stenozės prognozė priklauso nuo obstrukcijos priežasties.

Kiti klausimai apie ašarų latakų stenozę

Kaip atpažinti gerklų stenozę naujagimiams?

Simptomai / skundai

Ašaros ir nosies latako uždarymas kaupia ne tik gleives, bet ir ašarinį skystį, kuris paprastai iš akies pro ašaras ir nosies kanalą patenka į nosį. Tai veda prie simptomų, būdingų gerklų latakų stenozei, tokių kaip nuolatinis akies ašarojimas ir ašarinis skystis, perpildytas per akies voko kraštą, kuris vadinamas ašaromis ar epifora.

diagnozė

Gimdos latakų stenozės diagnozė naujagimiams paprastai atliekama remiantis tipiškais klinikiniais skundais, tokiais kaip nuolatinės ašaros ir ašaros paveiktoje akyje. Kai kuriais atvejais, norint diagnozuoti ašarinio latako stenozę, būtina atlikti papildomus vaizdavimo metodus, tokius kaip ultragarsas, rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

terapija

Jei ašarų latakų drėkinimas ir zondavimas taip pat nesėkmingi, yra tinkamos įvairios chirurginės priemonės, kad būtų užtikrintas tinkamas ašarų skysčio nutekėjimas.

Kaip atpažinti lakoninę stenozę suaugusiesiems?

Ašarinių latakų susiaurėjimas, ašarų latakų stenozė gali atsirasti ir suaugus. Tačiau gerklų latakų stenozė suaugusiesiems turi skirtingas priežastis nei naujagimio gerklų latakų stenozė.

Pagrindinė priežastis

Sužalojimai ar ankstesni uždegimai gerklų latakų srityje dažnai yra gerklų latakų stenozės priežastis suaugus. Bet tokios nosies ligos kaip polipai, navikai, netinkamas nosies pertvaros pakitimas ar peršalimo sukeltas nosies gleivinės patinimas gali užkimšti ašaros-nosies kanalą ir taip kliudyti ašarų skysčio nutekėjimą.

Simptomai

Ašarų latako stenozės atveju sutrinka ašarų skysčio nutekėjimas, dėl kurio pažeistoje akyje nuolat liejasi ašaros, o ašarinis skystis liejasi per akies voko kraštą (ašaros ar epifora). Dėl užkimšto drenažo ašaros taip pat gali sustoti į akių maišelį, dėl kurio akies maišelis gali būti užkrėstas bakterijomis. Dėl ašarų latakų uždegimo pridedami tokie simptomai kaip pūlingos sekrecijos išmetimas, kai spaudžiamas vidinis akies voko kampas, taip pat paraudimas ir vidinio voko kampo patinimas.

diagnozė

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į tipinius simptomus. Jei reikia, diagnozuoti gerklų latakų stenozę ar jos priežastis, būtina atlikti tyrimus vaizdavimo metodais, tokiais kaip ultragarsas, rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar nosies endoskopija.

terapija

Ligonių ortakio stenozės gydymui suaugusiesiems, kaip ir naujagimių latakinių latakų stenozės atvejais, gali būti apsvarstytas gerklų latakų drėkinimas ir zondavimas, taip pat įvairios chirurginės priemonės. Be to, atsižvelgiant į ašarų latakų stenozės priežastį, gali tekti pašalinti nosies polipus ir navikus arba ištaisyti netinkamą nosies pertvaros padėtį.