Lipazė padidėjo

įvadas

Kraujo skaičiaus vertė, kurią mes vadiname lipaze, yra kasos lipazė. Tai fermentas, gaminamas kasoje. Jis patenka į plonąją žarną, kad virškintų riebalus. Lipazės pamatinė vertė yra 30–60 U / l. Jei ši vertė viršijama, kalbama apie padidėjusią lipazę.

Ši vertė nustatoma įtarus ūminį pankreatitą, norint valdyti lėtinį pankreatitą ir jei neaiškus viršutinės pilvo dalies skausmas.

Skaitykite daugiau šia tema: Pankreatitas - kaip tai pavojinga?

priežastys

Padidėjusios lipazės priežastys gali būti įvairios. Labiausiai žinoma priežastis yra kasos uždegimas, t.y., pankreatitas.
Ūminio pankreatito atveju vertė padidėja iki 80 kartų per pirmąsias kelias valandas. Norint, kad vertė normalizuotųsi, reikia daugiau nei savaitės. Tai skiriasi su lėtiniu pankreatitu. Čia kasos ląstelės miršta, o lipazė yra mažiau suformuota.

Taip pat skaitykite: Kasos uždegimo simptomai

Priežastys šiek tiek padidėja

Kai kalbame apie nedidelį padidėjimą, tai reiškia, kad vertė padidėja tik maždaug 5 kartus daugiau nei normalioji vertė. Yra daugybė būdų tai padaryti.
Tai yra ūmus pankreatito priepuolis, tačiau jis taip pat gali išlikti normaliame diapazone. Net labai ankstyvas kraujo tyrimas ūminio pankreatito atveju pradžioje gali reikšti tik šiek tiek padidėjusią vertę. Tokiu atveju kraujo mėginį reikia pakartoti po kelių valandų, jei simptomai išryškėja.

Kitos klinikinės nuotraukos, kuriose lipazės kiekį galima šiek tiek padidinti: skrandžio ar plonosios žarnos opos (opos liga), žarnyno nepraeinamumas (žarnos nepraeinamumas), lėtinė uždegiminė žarnų liga, tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) dėl tulžies akmenų, virusinis hepatitas, inkstų nepakankamumas. labai retai vidurių šiltinė ir kiaulytė, taip pat sarkoidas su kasos pažeidimu.

stresas

Stresas neturi tiesioginės įtakos lipazės vertei. Tačiau yra atskiri streso įveikimo mechanizmai, kurie kai kuriose srityse gali labai paveikti.
Dažniausia pankreatito priežastis, kai padidėja lipazės kiekis, yra per didelis alkoholio kiekis. Taigi, jei esate linkę vartoti alkoholį dėl streso, taip pat valgote daug riebaus maisto, padidėja pankreatito rizika.

Daugiau apie tai: Alkoholio padariniai

Kokie vaistai padidina lipazę?

Opiatai padidina lipazę. Tai, pavyzdžiui, yra:

• Morfinas
• Oksikodonas
• Fentanilis
• Meperidinas
• Kodeinas

Taip pat kiti narkotikai, tokie kaip

• Azatioprinas
• Bethanecholis
• Furosemidas
• Heparinas
• Indometacinas
• Metacholinas
• Metilprednizolonas
• Narkotikai
• Geriamieji kontraceptikai (piliulės)
• Pentazocinas
• Sekretinas ir sulfisoksazolis

gali padidinti lipazę.

Padidėjusios lipazės ir amilazės priežastys

Šiame kontekste mes taip pat kalbame apie kasos amilazę (alfa amilazę). Tai svarbu virškinant cukrų ir gaminamas kasoje, o po to išleidžiamas į plonąją žarną. Jei kraujyje yra daug, pirmiausia gydytojas galvoja apie ūminį pankreatitą.

Amilazė padidėja tik maždaug 2–5 dienas, t. Y. Trumpiau nei lipazė. Kasai būdingos amilazės normalioji vertė yra iki 50 V / l. Amilazės vertė padidėja dažniau net nenustačius priežasties. Lipazės nustatyti pakanka tik įtarus pankreatitą, nes informacinė vertė čia geresnė nei amilazės.

Padidėjusios amilazės atveju taip pat galimos diferencinės diagnozės, kaip padidėjusios lipazės atveju.
Jei bendroji amilazė yra per didelė (yra kasos ir galvos seilių liaukų amilazės), tuomet reikėtų pagalvoti ir apie tokias ligas kaip pakaušio liaukos uždegimas (parotitas).

Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: Paausinės liaukos uždegimo simptomai

Ar aukštas lipazės lygis rodo kasos vėžį?

Kasos vėžys (kasos karcinoma) diagnozuojamas ne naudojant kraujo vertes, o naudojant vaizdo gavimo metodus ir galbūt naudojant audinio mėginį.
Gali būti, kad vėžį lydi kasos uždegimas, tokiu atveju gali padidėti ir lipazės lygis. Netgi pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu su ūminiais priepuoliais, kaip jau aprašyta aukščiau, gali būti padidintos lipazės vertės. Šiems pacientams padidėja kasos vėžio rizika.

Skaitykite daugiau šia tema: Kasos vėžys - tai požymiai!

terapija

Vien tik lipazės vertės padidėjimas nereikalauja jokio gydymo. Ši liga turi būti gydoma tik kai tik padidėja klinikinis vaizdas.
Ūminis pankreatitas gydomas stacionariniame, intensyviosios terapijos skyriuje. Paprastai yra konservatyvus gydymas skausmą malšinančiais vaistais, dozių skyrimu, maisto susilaikymu ir, jei įtariama, kad audinys sunaikinamas, antibiotikas.

Chirurgija būtina tik tuo atveju, jei liga sunki. Jei šio uždegimo priežastis yra tulžies akmenys, kurie užstoja tulžies lataką ir kasą, jie turi būti pašalinti. Tai atliekama naudojant ERCP, endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją.

Tinkama mityba padidėjus lipazei

Kadangi lipazė gaminama kasoje, padidėjęs lygis dažnai susijęs su kasos problema. Tokiu atveju norite juos kuo mažiau apkrauti. Ūmaus uždegimo atveju dažniausiai guli ligoninėje ir pirmiausia pradedama susilaikyti nuo maisto (trumpalaikis susilaikymas nuo maisto), o paskui - švelni dieta.

Lėtinio uždegimo atveju reikėtų valgyti neriebią dietą, kad kasa nebūtų pervargusi. Maistą, kuriame yra daug skaidulų, taip pat reikėtų vartoti atsargiai. Svarbu maistą paskirstyti mažomis porcijomis per dieną. Tačiau svarbiausia yra visiškas alkoholio atsisakymas.

Ligos eiga

Ligos eiga priklauso nuo padidėjusio lipazės lygio priežasties. Ūminį pankreatitą sunku prognozuoti, nes ligos baigtis yra glaudžiai susijusi su galinčiomis atsirasti komplikacijomis.
Akivaizdu, kad kursui gali būti padaryta palanki galimybė, anksti nuvykus į ligoninę ir ten atliekant intensyvų medicininį stebėjimą. Tai leidžia greičiau atrasti galimas komplikacijas ir atitinkamai jas greičiau gydyti.

diagnozė

Padidėjęs lipazės lygis pats savaime nėra diagnozė. Tai tik kraujo vertė, kuri neatitinka normos. Tai gali turėti daug priežasčių, pradedant matavimo metodo klaidomis laboratorijoje ir baigiant ūminiu pankreatitu.

Lipazės vertę geriausia nustatyti tik gydytojui, jei tam yra tikrai priežastis: įtarimas dėl ūmaus pankreatito, tolesnis lėtinio pankreatito stebėjimas ar neaiškus viršutinės pilvo dalies skausmas. Dažniausios priežasties - ūminio pankreatito - diagnozė turėtų būti išsiaiškinta atliekant tolesnę diagnostiką (vaizdavimas, pavyzdžiui, ultragarsu).

Šie simptomai rodo padidėjusį lipazės kiekį kraujyje

Kadangi padidėjusios lipazės priežastis yra skirtinga, negalima įvardyti bendrųjų simptomų, tačiau reikia žiūrėti į atskiras klinikines nuotraukas, kurios sukelia padidėjusią lipazę.

Ūminį pankreatitą lydi diržo formos stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas. Pacientai skundžiasi išsipūtusiu skrandžiu, pykinimu ir vėmimu. Taip pat gali būti karščiavimas.

Dėl žarnyno nepraeinamumo pacientai nebeturi apetito, jie vemia ir jaučiasi sotūs. Atsiranda priepuolinis skausmas ir išmatų susilaikymas.

Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, įskaitant opinį kolitą ir Krono ligą, sukelia pilvo skausmą, kraujo netekimą, o tai taip pat gali sukelti anemiją, viduriavimą, abscesus, karščiavimą ir nepakankamą svorį. Tai yra sisteminės ligos, taip pat gali būti paveiktos kitos kūno dalys, tokios kaip akys, oda, sąnariai ir širdis.

Dėl tulžies dieglių atsiranda mėšlungis, dažnai dešinės pusės viršutinės pilvo dalies skausmas, dažnai karščiavimas, lengva gelta ir vėmimas.

Kaip jau minėta, padidėjusi lipazė taip pat gali būti visiškai be simptomų ir neturinti jokios ligos vertės.

prognozė

Jei padidėjęs lipazės kiekis yra ūminio pankreatito pagrindas, pacientas serga sunkia liga.
Maždaug 1% pacientų miršta nuo komplikacijų neturinčio, tinkamai gydomo uždegimo. Jei yra tokių komplikacijų, kaip kasos audinio mirtis, kapsulėje esantis pūliai (abscesas) ar apsinuodijimas krauju, prognozė prasta. Iki ligos kas ketvirtas pacientas miršta. Mirties rizikai įvertinti gydytojai naudoja skalę, vadinamąjį Ransono balą. Greitas veikimas yra svarbus ūminio pankreatito veiksnys.