LOPL terapija

Terapijos galimybės

LOPL terapija susideda iš šių priemonių ir turi būti individualiai pritaikyta.

• Venkite suaktyvinti Noxae
• Vaistas
• Deguonies terapija ir kvėpavimo aparatai
• naktinis kvėpavimo aparatas
• Kvėpavimo pratimai
• Infekcijų profilaktika

Venkite kenksmingų medžiagų

Terapijoje labai svarbu surasti sužadinančius LOPL veiksnius ir, jei įmanoma, juos pašalinti. Paprastai tai reiškia, kad žmonės turėtų mesti rūkyti, kad sulėtintų LOPL progresavimą. Tai reiškia aktyvų norą bendradarbiauti (laikytis) su atitinkamu asmeniu.

Skaitykite daugiau apie tai Kaip mesti rūkyti

Medicininė terapija

Kadangi LOPL (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) metu bronchų skersmuo yra susiaurėjęs, kvėpuoti taip pat sunkiau, nes padidėja kvėpavimo takų atsparumas. Norint sumažinti šį pasipriešinimą, bronchus bandoma išplėsti vaistais.
Viena vertus, tai atsitinka greitai ir trumpai veikiant, įkvepiamais vaistais, kurie jungiasi prie labai specifinių autonominės nervų sistemos receptorių (simpatinės nervų sistemos ß2 receptorių) ir taip plečia bronchus. Šiems vaistams priskiriamos tokios medžiagos kaip salbutamolis ar fenoterolis (ß2 simpatomimetikai) ir padeda slopinti ūmų dusulį.

Kadangi vegetatyvinė nervų sistema susideda iš dviejų dalių (simpatinės ir parasimpatinės) ir vaidina pagrindinį vaidmenį kvėpuojant, taip pat gali būti skiriama medžiaga, kuri užpuola antrąjį vegetatyvinės nervų sistemos komponentą - parasimpatinę. Ipratropiumas priklauso šiai medžiagų klasei (Parasimpatolitinis agentas), kuris taip pat yra įkvepiamas ir turi trumpą poveikį. Norint pasiekti ilgesnį poveikį, tokios medžiagos kaip tiotropiumas (priklauso parasimpatolitikams) ir salmeterolio arba formoterolio (priklauso ß2 simpatomimetikams) ir paprastai įkvepiama du kartus per dieną.

Skaitykite daugiau šia tema: LOPL vaistai

Ką veikia kortizonas?

Kortizonas yra didelė priešuždegiminių vaistų grupė. Jie slopina lėtinį kvėpavimo takų uždegimą ir apsaugo nuo ūmaus paūmėjimo (Paūmėjimai) priekyje.

Kortizonai, naudojami LOPL terapijoje, yra vadinami Budenozidas, Beklometazonas ir Flutikazonas paskirtas. Jie nesiskiria savo poveikiu nuo kortizono, tačiau turi pranašumą, kad jų šalutinis poveikis yra žymiai mažesnis, nes jie beveik išimtinai veikia kvėpavimo takus. Jie daugiausia naudojami progresuojančiai LOPL (GOLD stadija C / D), taip pat esant ūminiam pablogėjimui (Paūmėjimas) naudotas.

Aukščiau išvardyti preparatai yra imami purškalų pagalba. Giliai įkvėpus purškalų, veiklioji medžiaga patenka tiesiai į kvėpavimo takus.

Kortizono LOPL veiksmingumas dažnai būna ribotas (skirtingai nuo bronchinės astmos). Todėl nerekomenduojama nutraukti preparato vartojimo, jei simptomai nepagerėja. Ilgalaikis kortizono vartojimas kvėpavimo takuose žymiai padidina pneumonijos riziką.

Skaitykite daugiau apie tai

• Kortizono purškalas
• Kortizono poveikis
• Šalutinis kortizono poveikis

Bronchus plečiantys vaistai

Kvėpavimo takus (vamzdį, bronchus) supa raumenys. Šiuos raumenis inervuoja autonominė nervų sistema (simpatinė, parasimpatinė). Nors simpatinė nervų sistema plečia kvėpavimo takus atpalaiduodama lygiuosius raumenis, simpatinė nervų sistema sutraukia kvėpavimo takus, sutraukdama raumenis.

Šis veikimo būdas yra naudojamas gydant LOPL. Tai atsiranda suaktyvinus simpatinę nervų sistemą (beta-2 simpatomimetikai), taip pat slopindama parasimpatinę nervų sistemą (Anticholinerginiai vaistai ar parasimpatolitikai) padidėjus kvėpavimo takams (Bronchų išsiplėtimas). Dėl šios priežasties šios vaistų grupės dar vadinamos bronchus plečiančiais vaistais.

Beta-2 simpatomimetikai

Beta-2 simpatomimetikai plečia kvėpavimo takus, jungdamiesi prie simpatinės nervų sistemos beta-2 receptorių. Skiriami trumpalaikiai ir ilgo veikimo preparatai.

Trumparegiškam (SA = trumpas veikimas) Tarp vaistų yra salbutamolio ir fenoterolio, o salmeterolio, formoterolio ir indaceterolio - ilgo veikimo (LA = ilgai veikiantis) galima priskirti.

Trumpo veikimo beta-2 simpatomimetikai naudojami kaip vaistas nuo palengvėjimo, kai ūmi LOPL pablogėja (Paūmėjimas). Ilgalaikio poveikio LOPL gydymui naudojami ilgalaikio veikimo beta-2 simpatomimetikai. Priklausomai nuo GOLD stadijos, terapija susideda iš vieno ar kelių preparatų derinio.

Anticholinerginiai vaistai

Anticholinerginiai vaistai slopina parasimpatinius receptorius ir sukelia kvėpavimo takų plėtrą.Čia taip pat skiriami trumpalaikiai ir ilgo veikimo preparatai.

Dažniausiai skiriamas trumpai veikiantis (SA) preparatas yra ipratropio bromidas. Šis vaistas vartojamas kaip vaistas nuo ūmaus LOPL pablogėjimo (Paūmėjimas) naudotas.
Ilgo veikimo (LA) anticholinergis yra tiotropiumo bromidas. Tai naudojama ilgalaikiam LOPL gydymui. Priklausomai nuo GOLD stadijos, terapija susideda iš vieno ar kelių preparatų derinio.

Skaitykite daugiau apie tai

• Anticholinerginiai vaistai
• „Berodual®“

Teofilinas

Teofilinas yra dažnai naudojama bronchus plečiančių vaistų ir kortizono alternatyva, dažniausiai naudojama tada, kai simptomai nepagerėja arba LOPL yra labai pažengusi. Be to, jis gali būti naudojamas esant sunkiausiam kvėpavimo takų distresui kaip paūmėjusios LOPL dalis.

Teofilinas slopina kvėpavimo takų uždegimą, taip pat plečia kvėpavimo takus, atpalaiduodamas lygiuosius raumenis.
Be to, teofilinas taip pat turi daugybę šalutinių poveikių dėl nespecifinio įvairių fermentų ir receptorių slopinimo. Be vidinio neramumo su nemiga ir traukuliais, taip pat aprašomi širdies ritmo sutrikimai ir skundai virškinimo trakte. Todėl teofilino jokiu būdu negalima vartoti sergant ūmiomis širdies ligomis (pvz., Neseniai įvykusiu širdies priepuoliu, širdies ritmo sutrikimais).

Skaitykite daugiau apie tai Teofilinas

Fosfodiesterazės-4 (PDE-4) inhibitorius

Kita aukščiau aprašytų bronchus plečiančių vaistų ir kortizono alternatyva yra veiklioji medžiaga roflumilastas. Priešingai nei teofilinas, roflumilastas specifiškai slopina tik vieną fermentą organizme (fosfodiesterazę-4). Dėl to kvėpavimo takuose mažiau išsiskiria uždegimą sukeliančių medžiagų, o tai slopina tolesnių uždegiminių ląstelių imigraciją.

Roflumilastas yra ypač naudingas pasikartojančių paūmėjimų atvejais (Paūmėjimai) indeksuotas. Jis dažnai derinamas su ilgai veikiančiais beta-2 simpatomimetikais. Kadangi fermentas (fosfodiesterazė-4) randamas ne tik kvėpavimo takuose, jis gali sukelti labai sunkų šalutinį poveikį (pykinimą, viduriavimą, pilvo skausmą).

Deguonis ir kvėpavimo aparatai

Kai kuriais atvejais gali būti nurodyta deguonies terapija. Sergantieji deguonį gauna per nazogastrinį vamzdelį, kurį taip pat galima atlikti namuose.
Manoma, kad naktį dėvimos kvėpavimo kaukės skatina poilsį miego metu. Prietaisas užtikrina reguliarų, pakankamą kvėpavimą ir pakankamą deguonies tiekimą.

Kada jums reikia deguonies?

Deguonies skyrimas nėra pagrįstas LOPL stadija (GOLD stadijomis). Tai priklauso nuo deguonies įsotinimo (sO2 vertės) kraujyje. Tai rodo, koks procentas kraujo yra prisotintas deguonimi - tai yra, kiek deguonies pasiskirsto per kraują žmogaus kūne. Paprastai ši vertė yra didesnė nei 95%.

Esant labai sunkiai LOPL, kvėpavimo takų gleivinės gali sumažinti deguonies prisotinimą kraujyje. Vaistai, vartojami kaip LOPL terapija, negali pakankamai išplėsti kvėpavimo takų, kad būtų užtikrintas pakankamas deguonies tiekimas. Pacientas gali įsisavinti pakankamai deguonies tik giliai įkvėpdamas ir iškvėpdamas. Dėl krūvio vis sunkiau kvėpuoti. Dėl šių priežasčių vėliau reikia skirti deguonį. Tai tuo pačiu gali palengvinti kvėpavimo raumenis.

Deguonies pagalba paciento mobilumas ir gyvenimo kokybė dažnai gali būti dar kartą pagerinti. Tai leidžia padengti didelę, savarankišką priežiūrą, taip pat įveikti didelius atstumus.

Kokia fizioterapijos prasmė?

LOPL gydyti rekomenduojama ne tik vaistų terapija, bet ir kineziterapija. Tai priklauso nuo individualaus sunkumo ir LOPL simptomų. Jis stiprina kvėpavimo raumenis, mobilizuoja gleivę plaučiuose, palengvina kosulio priepuolius ir optimizuoja LOPL vaistų veiksmingumą.

Dažnas kineziterapijos komponentas yra kvėpavimo treniruotės arba kvėpavimo kineziterapija. Vadinamosios PEP sistemos (teigiamas iškvėpimo slėgis) sukuria plaučių perteklinį slėgį, kuris gali atpalaiduoti įstrigusias gleives kvėpavimo takuose. Kvėpavimo treniruotes šių PEP sistemų pagalba taip pat galima atlikti namuose.

Ką duoda plaučių sportas?

Plaučių sportas apima visas kvėpavimo treniruotes, kuriomis siekiama pagerinti LOPL judumą ir gyvenimo kokybę. Reguliarus mankšta stiprina kvėpavimo raumenis, o tai reiškia, kad galite giliau įkvėpti ir išeiti ir aprūpinti kūną daugiau deguonies. Be to, mokantis specialių kvėpavimo būdų (pvz., Lūpų stabdžių), plaučių griūtis gali būti užkirstas kelias kvėpavimo metu ir be dusulio. Galiausiai, išmokdami efektyviai ir švelniai kosėti gleives, taip pat galite išvalyti kvėpavimo takus.

Kvėpavimo pratimai

Raumenims stiprinti turėtų būti atliekami kvėpavimo pratimai.
Tai apima tokius pratimus kaip dozuotas lūpų stabdis. Įkvėpus vėl iškvėpsite prieš pasipriešinimą, kurį sukuria beveik užmerktos lūpos. Slėgis kvėpavimo takuose padidėja, todėl neutralizuojamas kvėpavimo takų susiaurėjimas ir griūtis. Jis skirtas kvėpavimo raumenims stiprinti, vėdinti visas plaučių sritis ir mobilizuoti gleives.

Daugiau apie tai: Kvėpavimo pratimai LOPL

Infekcijų profilaktika

LOPL sergantys pacientai yra linkę į infekcijas, ypač kvėpavimo takus, gali būti naudojami kaip profilaktika Vakcinos pvz. prieš gripas (Gripas) arba prieš bakterijos (pvz. Pneumokokai) turi būti rodomas.

Nuo ko reikėtų skiepytis?

Dėl lėtinio kvėpavimo takų uždegimo LOPL sergantiems pacientams padidėja plaučių infekcijų rizika. Viena iš priežasčių yra ta, kad lėtinis uždegimas sunaikina kvėpavimo takų žandikaulius, kurie, kaip imuninės sistemos dalis, turėtų pašalinti ir pašalinti mikrobus.

Dėl šios priežasties nuolatinę skiepų komisiją (STIKO) rekomenduoja reguliariai skiepyti. Be kasmetinės vakcinacijos nuo gripo (nuo gripo virusų), pacientas taip pat turėtų būti skiepijamas vieną kartą nuo pneumokokų (patogenų, sukeliančių pneumoniją). Atsižvelgiant į LOPL sunkumą, gali reikėti papildomų vakcinacijų.

Skaitykite daugiau apie tai

• Skiepai nuo gripo
• Skiepai nuo pneumonijos

Ką vaistas daro nuo manęs?

Išgydant LOPL simptomus, gali būti vykdomos tiek ambulatorinės, tiek stacionarinės reabilitacijos priemonės. Galima pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir mobilumą. Be įprastos kineziterapijos (fizinis aktyvumas, kvėpavimo takų kineziterapija), taip pat gali vykti tiksliniai kvėpavimo treniruotės, taip pat reguliarus fiziologinio tirpalo inhaliacijos (druskos tirpalai) ir drenažo kaupimas. Apskritai paciento atsparumas gali būti dar kartą padidintas, o LOPL sukeliami kasdienio gyvenimo apribojimai gali būti sumažinti.

Komplikacijos

LOPL toliau progresuoja. Šis progresas labai priklauso nuo suinteresuoto asmens bendradarbiavimo. Jos metu gali išsivystyti plaučių emfizema arba perpildyti plaučiai, taip sakant. Širdį taip pat veikia padidėjęs stresas. Rezultatas yra padidėjęs kraujospūdis (padidėjęs kraujospūdis) kraujagyslėse, kurios aprūpina plaučius (plautinė hipertenzija) ir galiausiai dešiniojo širdies nepakankamumas (dešiniojo širdies nepakankamumas).

Dešinysis širdies nepakankamumas lemia tolesnį širdies padidėjimą kairėje širdyje ir galiausiai visuotinį širdies silpnumą (visuotinis širdies nepakankamumas).
Komplikacijos taip pat apima rūkymą. Rūkymas padidina piktybinio naviko riziką, be to, rūkymas pažeidžia kraujagysles. Insultas, širdies priepuolis ar inkstų nepakankamumas (Inkstų nepakankamumas) yra tik keletas pasekmių.

Skaitykite daugiau šia tema: Superinfekcija

prognozė

Jei vienos sekundės talpos vertė yra tik 25% (t. Y. Jei per vieną sekundę galima iškvėpti tik ketvirtadalį tūrio, kurį iškvepia sveikas žmogus), prognozė yra nepalanki, nes paprastai yra širdies nepakankamumas (Dešiniojo širdies nepakankamumas). Iš nukentėjusiųjų tik 35% vis dar gyvi po 5 metų.

Skaitykite daugiau šia tema: Gyvenimo trukmė LOPL