Šie simptomai rodo plyšusią blužnį

Sinonimai

Plyšusi blužnis

įvadas

Blužnies plyšimas (techninis terminas: blužnies plyšimas) yra blužnies audinio pažeidimas, dažniausiai ašarojimas. Dažniausia blužnies plyšimo priežastis yra neryški pilvo trauma, pavyzdžiui, dėl sunkaus eismo įvykio ar smūgio. Kiti tipiški avarijos mechanizmai, dėl kurių dažnai gali plyšti blužnis, yra kritimai ant dviračio ar motociklo rankenos, kurioje blužnies audinys yra smarkiai sutraiškytas. Pacientams, patyrusiems vadinamąją daugybinę traumą (daugybinius sužalojimus, iš kurių vienas ar kelių traumų derinys gali sukelti pavojų gyvybei) po avarijos blužnies plyšimas paprastai laikomas ūmiai pavojingu gyvybei komponentu. Spontaniškos blužnies plyšimo formos, tai yra formos, nesukeltos dėl traumos, vis dėlto yra gana retos. Spontanišką blužnies plyšimą dažniausiai sukelia infekcinės ligos ar įvairios kraujo ligos (vadinamosios hematogeninės ligos), dėl kurių milžiniškas organo dydžio padidėjimas.

Medicininiu požiūriu blužnies plyšimas yra padalintas į skirtingus sunkumo laipsnius. Paprasčiausia blužnies plyšimo forma yra grynas kapsulinis plyšimas, kurio metu nepažeidžiamas tikrasis organo audinys. Būdingas grynos kapsulės plyšimo požymis yra lengvo kraujavimo iš aplinkinių audinių atsiradimas (blužnies parenchima). Tolesnė klasifikacija priklauso nuo išpjautos kapsulės dydžio ir parenchimos dalių. Pačia sunkiausia blužnies plyšimo forma traumos pasiekiamos taip giliai, kad pažeidžiamos ir svarbios aprūpinančios kraujagysles. Tinkamiausia terapija, kai yra plyšusi blužnis, priklauso nuo plyšimo sunkumo. Grynos kapsulės ašarą paprastai galima gydyti konservatyviai, atidžiai kontroliuojant ultragarsu ir stebint kraujotakos parametrus. Sveikiems žmonėms defektas savaime praeina per kelias dienas, nes susikaupia kraujas. Organo funkcionalumas paprastai yra visiškai išsaugotas. Kai tik paveikiamas tikrasis audinys (parenchima), grynai konservatyvus (nechirurginis) plyšusios blužnies gydymas nelaikomas veiksmingu. Daugeliu atvejų blužnies plyšys turi būti gydomas chirurginiu būdu.

Nors visiškas blužnies pašalinimas daugelį metų buvo laikomas pirmojo pasirinkimo metodu, dabar bandoma išsaugoti organą. Dėl šios priežasties maži defektai dažnai uždaromi specialių klijų pagalba arba uždengiami savaime tirpstančiais plastikiniais tinklais. Dalinis organo pašalinimas (dalinė pažeisto blužnies pažeisto audinio rezekcija) dabar laikomas sėkmingu gydymo metodu.

Simptomai

Plyšusios blužnies simptomai daugeliu atvejų yra gana klasikiniai, net jei visada sunku atpažinti plyšusį blužnį.
Paprastai trumpas pokalbis su pacientu apie avarijos eigą yra pirminis požymis. Apskritai galima daryti prielaidą, kad bet kokia neryški trauma, paveikianti kairiąją viršutinę pilvo dalį ir (arba) kairįjį šoną, blužnies pažeidimu yra beveik 90 procentų.
Būdingi lengvo blužnies plyšimo simptomai (pavyzdžiui, grynos kapsulės plyšimas), mažai kraujavus. Skausmas kairėje ir (arba) vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje.
Kiti simptomai, rodantys plyšusią blužnį, yra skrandžio jautrumas (Epigastriumas) ir bakstelėjus skausmą kairiojo šono srityje. Daugelis paveiktų pacientų taip pat apibūdina kairiojo krašto, nuo kvėpavimo priklausomus simptomus, kaip vieną iš tipiškų simptomų, kai yra plyšusi blužnis. Be to, yra skausmo spinduliuotė, pasiekianti kairįjį petį (vadinamasis „Valymo ženklas“), Vienas iš labiausiai paplitusių simptomų, kuriuos patiria žmonės su plyšusia blužnimi.

Be to, plyšusi blužnis dažnai sukelia stiprų dirginimą Diafragma ir des Phrenic nervas. Dėl to kai kurie nukentėję asmenys jaučia skausmą kairės kaklo pusės srityje (vadinamieji „Saegesser ženklas“). Apskritai galima daryti prielaidą, kad simptomų sunkumas stipriai koreliuoja su parenchiminio pažeidimo laipsniu.
Didesnio laipsnio blužnies plyšimas daugumai pacientų pasireiškia dideliu kraujavimu ir aiškiais artėjančio simptomais. Apimties išeikvojimo šokai.

Šie tipiški simptomai:

• pagreitėjęs pulsas (Tachikardija)
• žemas kraujo spaudimas (Hipotenzija)
• pagreitėjęs kvėpavimas (Tachipnėja)
• galbūt Hiperventiliacija
• šaltas prakaitas
• baimė
• Neramumas

Be to, didėjantis sąmonės užtemimas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių simptomų pacientams, kuriems pasireiškia tūrinis deprivacinis šokas, kurį sukelia plyšusi blužnis. Tiesioginė šio sąmonės užtemimo priežastis yra nepakankamas smegenų aprūpinimas deguonimi. Be to, laisvo skysčio vaizdavimas tarp blužnies ir kairiojo inksto yra vadinamasis Kollerio maišelis kaip tipiškas plyšusios blužnies simptomas. Be to, dideli sumušimai, esantys po organo kapsule (Hematomos) padedant a Ultragarsinis tyrimas atstovauti. Išoriškai nematomi plyšusios blužnies simptomai, priešingai, negali būti parodyti atliekant krūtinės ląstos rentgenografiją ar apžiūrint pilvą.

Kiti simptomai (arba veikiau lydintys sužalojimai), kurie gali rodyti plyšusią blužnį, yra sulaužyti šonkauliai apatinės kairės krūtinės dalies srityje. Kairiojo šono ar kairiosios pilvo dalies matomi kulkos ar punkcijos taškai taip pat gali būti vertinami kaip galimo blužnies plyšimo požymis. Jei neaišku, ar pažeistas blužnies audinys, a Kompiuterizuota tomografija pilvopilvas) atlikti. Kraujo tyrimas taip pat gali atskleisti būdingus plyšusios blužnies simptomus. Kadangi beveik viskas yra Kūno cirkuliacija Jei kraujas turi praeiti pro blužnį, ryškus blužnies plyšimas gali sukelti sunkų kraujo netekimą. Laboratorinio tyrimo metu tai visų pirma išreiškiama drastiškai sumažėjus raudonojo kraujo pigmento (hemoglobinas; trumpai: Hb), raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (Eritrocitai) ir vadinamasis „Hematokritas„(Ląstelinių elementų tūrinė dalis kraujyje).

Be to, kitų organų funkciniai sutrikimai taip pat laikomi dažnais simptomais, kai yra plyšusi blužnis. Ypač kepenys ir Inkstai gana greitai reaguoja į sunkius blužnies funkcijos sutrikimus. Atliekant kraujo dujų analizę, paveiktiems pacientams paprastai sumažėja likusio kraujo prisotinimas deguonimi. Be to, daugeliu atvejų šoko sukeltas padidėjęs kraujo rūgštingumas (Acidozė) matomas. Sparčiai padidėjęs leukocitų kiekis (Leukocitai) kraujyje yra vienas iš tipiškų plyšusios blužnies simptomų.