Patellar sausgyslės plyšimas

įvadas

Įtrūkimas (Plyšimas) sausgyslė tarp kelio sąnario apatinio poliaus (Girnelė) ir blauzdikaulis (Blauzdikaulio tuberosity) yra žinomas kaip girnelės sausgyslės plyšimas. Sausgyslė gali plyšti dėl įvairių jėgų.

Patellar sausgyslės plyšimas yra vienas reta traumakurių netinkamas ar netinkamas gydymas gali sukelti visišką žalą ar dar daugiau įtrūkimų.

Jaunesniems žmonėms dažniausiai įtakos turi girnelės sausgyslių plyšimas, atsirandantis kasdieniame gyvenime aukštas mobilumo ir aktyvumo lygis tikėtis, todėl plyšimas bet kokiu atveju turi būti gydomas mediciniškai. Tinkamai gydant, dažniausiai yra labai gera gomurio sausgyslės plyšimo prognozė.

anatomija

Keturgalvis šlaunies raumuo (Keturgalvio raumens raumenys) priekinėje šlaunies dalyje pailginkite koją kelio sąnaryje. Keturi raumenys baigiasi tuo, kad yra įstatomas kelio sąnario gaubtas ir kuris tęsiasi iki blauzdos. Žemiau kelio sąnario ši sausgyslė dar vadinama kelio sąnario raiščiu (Ligamentum patellae) paskirtas.

Sausgyslė užfiksuoja kelio sąnarį ir tarnauja kaip centrinis pasukimo taškas (Hipochlionas) lenkiant kelio sąnarį. Didžioji dalis sausgyslių skaidulų yra iš tiesiosios žarnos šlaunies raumens, vieno iš keturių šlaunies raumenų, galo sausgyslės. Šie pluoštai taip pat spinduliuoja į kelio sąnario dangtį ir iš dalies ją kerta.

Gomurio šone yra kitų trijų raumenų pluoštai (Musculus vastus medialis, Musculus vastus lateralis, Musculus vastus intermedius)kurie linkę paslysti pro kelio sąvaržą. Dugninė sausgyslė yra absoliučiai reikalinga galingam kelio sąnario pratęsimui.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Patellar sausgyslės plyšimas

Gomurio sausgyslės plyšimą gali sukelti netiesioginės ar tiesioginės jėgos. Gomurio sausgyslės plyšimas dažniausiai būna per didelės įtampos traumos, atsirandančios dėl pasipriešinimo, arba stiprios įtemptos kelio lanksčiosios padėties rezultatas.

Toks avarijos mechanizmas ypač paplitęs tokiose sporto šakose kaip tenisas ar slidinėjimas. Dėl palyginti mažos svirties tarp kelio sąnario pasukimo taško ir kelio sąnario, gomurio sausgyslė turi labai didelę skerspjūvio apkrovą, sunkiems žmonėms - iki 1000 kg / cm².
Retais atvejais kortizono injekcijos į kelio sąnarį gali plyšti gomurio sausgyslė.

Manoma, kad dar nepažeista sausgyslė plyš tik rečiausiais atvejais. Patellar sausgyslės plyšimo tikimybė padidėja dėl esamų ankstesnių pažeidimų.
Ankstesnė degeneracinė žala gali būti nustatyta, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems Ehlerso-Danloso sindromu, drugelio kerpėmis (Raudonoji vilkligė), Lėtinis inkstų nepakankamumas, diabetas (Cukrinis diabetas), arterijų okliuzinė liga arba atlikus chirurgines priemones.

Suaugusiame amžiuje girnelės sausgyslių plyšimai dažniausiai pastebimi pereinant nuo kelio sąnario apatinio poliaus prie sausgyslės, nes tai atrodo anatominė silpnoji vieta.
Dažnai girnelės sausgyslės plyšimas taip pat derinamas su kaulinės sausgyslės plyšimu, o tai reiškia, kad dėl per didelio sausgyslės įtempimo lūžta kelio sąnario kaulo fragmentas.
Vaikams ir paaugliams girnelės sausgyslės plyšimas dažniausiai atsiranda toliau, šalia sausgyslės pritvirtinimo prie blauzdos (šalia Blauzdikaulio tuberosity) įjungta.
Tiesioginis smurtas, pavyzdžiui, įpjovimai ar ašaros, taip pat gali suplėšyti vidurinę sausgyslės vidurį.

Retkarčiais plyšimas gali atsirasti ir dėl girnelės sausgyslių sudirginimo.

diagnozė

Gimdos sausgyslės plyšimui labai būdingi trys simptomai. Viena vertus, aktyvus kelio sąnario pratęsimas yra apribotas, o kelio sąnarys šiek tiek išsikiša į viršų (Girnelės aukštis).
Kita vertus, plyšimo vietoje galite jausti įdubimą (palpuoti)kuris paprastai yra apčiuopiamas nepaisant susidariusių mėlynių.
Dažnai kelio sąnario raištis taip pat gali būti stebimas „klajojant“, kai kelio sąnarys sulenktas arba kai šlaunies raumenys yra įtempti, nes girnelė daugiau nėra pritvirtinta prie blauzdikaulio per sudužusią gomurio sausgyslę.
Kadangi kojos nebegalima aktyviai ir galingai ištiesti, pažeista galūnė negali atlaikyti svorio. Pvz., Priešingai nei Achilo sausgyslės plyšimas, nukentėjusieji dažnai skundžiasi dideliu skausmu, nes plyšta sausgyslės sausgyslė, nes dažnai yra suplyšusi sausgyslė.

Rentgeno spindulys yra geras būdas įvertinti gomurio sausgyslių plyšimo laipsnį, o kaulinę ašarą taip pat galima aiškiai pastebėti rentgeno metu.
Diagnozę patvirtina ultragarsinis sausgyslės tyrimas.
Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų vaizdinių tyrimų (MRT, kelio magnetinis rezonansas) būti naudingi, pavyzdžiui, jei įtariama, kad kartu yra kelio sąnario pažeidimas arba yra suplėšyta tik dalis sausgyslės sausgyslių (Dalinis plyšimas).

(Retos) žievės sausgyslės plyšimo simptomai gali sutapti su daug dažnesnio žievės plyšimo simptomais (Kelio sąnario lūžis) kurioje taip pat prarandamas kelio sąnarys.
Be to, lūžio atveju kelio sąnarys taip pat gali būti jaučiamas vertikaliai.

Kelio sąnario šoninė rentgenograma leidžia patikimai atskirti abi diagnozes. Tai taip pat neapima keturgalvio sausgyslės plyšimo, kuris dažniausiai pasireiškia kaip žemas kelio sąnario gaubtas su ūmiu kelio sąnario pailginimo deficitu.

TLK-10

Pagal ICD-10 klasifikaciją, gomurio sausgyslės plyšimas priskiriamas kodui S76.1.

terapija

Skausmą ir patinimą, susijusius su ūminiu sausgyslių sausgyslių plyšimu, reikia gydyti ledu, o koja pakelti.
Visas pilvo sausgyslės plyšimas visada turėtų būti gydomas chirurginiu būdu, išskyrus tuos atvejus, kai yra daug lydinčių traumų ar didelis pavojus žmogaus gyvybei. Tokiais atvejais, kai paveiktas asmuo yra tinkamai stabilizuotas, rekomenduojama operuoti girnelės sausgyslės plyšimą, kad ilgainiui būtų atkurta gera kelio sąnario funkcija.
Neatlikus operacijos, gali būti gydomos tik sausgyslės sausgyslės ar mažos ašaros, kurios nesukelia jokio atitinkamo žievės sausgyslės susilpnėjimo. Plyšimas gali būti viduryje sausgyslių srityje, taip pat kelio sąnario gale arba blauzdikaulio dalyje.

Priklausomai nuo vietos, atliekamas sausgyslės susiuvimas, šalia kaulo tai fiksuojamas kaule su siūlės inkaru.
Be tiesioginio dviejų sausgyslių galų susiuvimo, naudojama susukta viela (Vielos cerclage) tarp kelio sąnario ir blauzdikaulio, vadinamasis McLaughlin cerclage.

Ši viela visiškai atlaisvina gomurio sausgyslės siūlę, kuri leidžia funkciškai gydyti kelio sąnarį ankstyvoje stadijoje po operacijos. Vielos cerclage paprastai gali būti chirurginiu būdu pašalintas po trijų-šešių mėnesių.

Vielos apvalkalas labai dažnai ašaroja funkcinio papildomo apdorojimo metu. Tokiu atveju medžiaga turėtų būti pašalinta anksti.
Patellar sausgyslės plyšimo operacija paprastai atliekama atliekant bendrąją nejautrą ir trunka apie 30 - 45 minutes.

Operacija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip mėlynės (Hematomos) ir atsiranda paviršinės infekcijos.

Chirurginė technologija

Operuojant girnelės sausgyslės plyšimą, siekiama visiškai atkurti kojos pailgėjimą ir keliamąją galią.
Patellar sausgyslę sudaro šlaunies raumens galinė sausgyslė (Keturgalvis šlaunikaulis), kuris jungia girnelę su blauzdikauliu. Sausgyslė prisitvirtina prie blauzdikaulio tuberosity.
Operacijos metu suplėšytos sausgyslių dalys vėl sujungiamos. Žemiau kelio yra padarytas pjūvis, kad būtų galima parodyti sausgyslę. Optimaliam stabilumui užtikrinti kelio gaubte ir blauzdose gręžiama skylė. Šios skylės yra sujungtos skirtingais laidais (cerclage ar Labitzke) arba peršviečiamu siūlu, taigi gomurys fiksuojamas teisingoje anatominėje padėtyje. Tada galinės sausgyslės jungtys susiuvamos atgal. Užtikrinus optimalų stabilumą ir funkcionalumą, žaizda uždaroma. Jei reikia, antriniam kraujavimui gydyti įterpiama kanalizacija.
Po operacijos uždedamas įtvaras ir rekomenduojami kassavaitiniai reabilitacijos mokymai.

Tolesnis gydymas ir prognozė

Po kiekvieno chirurginio pilvo sausgyslės plyšimo gydymo būtina imobilizuoti kelio sąnarį. Sausgyslių audiniai nepakankamai aprūpinami krauju, todėl reikia ilgo gijimo laikotarpio.

Imobilizuoti galima, pavyzdžiui, naudojant pailginamąją ortozę arba šlaunies pamokamąją siūlę. Ištempta ortozė yra dažniausiai paminkštinta atraiža, pagaminta iš aliuminio, kuri palaiko kelio sąnario stabilumą ir fiksuoja jį iš anksto nustatytu kelio lenkimo kampu.
Kelio sąnario imobilizavimui taip pat naudojamas šlaunų pamovos įtvaras, kuriame tam tikru kelio lenkimo kampu nuo kulkšnies iki kirkšnio uždedamas gipso kartonas.

Įjungus prailginimo ortozę, koja gali būti vėl pilnai pakraunama iškart po operacijos, tačiau pirmas dvi savaites po operacijos rekomenduojamas tik kelio lenkimas iki 30 laipsnių.
Tada dvi savaites kampas padidinamas iki 60 ir 90 laipsnių. Maždaug nuo septintos pooperacinės savaitės kelio sąnario pratimai taip pat gali būti atliekami be įtvaro.

Imobilizavimą apsunkina ankstyvas tolesnis gydymas, kurio metu galima atstatyti kelio sąnario funkciją.
Nepaisant to, mobilizacijos ir jėgos pratimai turėtų būti atliekami ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta komplikacijų.
Imobilizacija taip pat padidina trombozės ar embolijos riziką, o vėliau - raumenų išsekimą (Atrofija) gali būti stebimi keturkojo šlaunies raumens ir minkštųjų audinių pažeidimai.

Intensyvi kineziterapija visų pirma skirta šlaunies raumenų eikvojimui išvengti ir kelio sąnario judrumui palaikyti.
Dažnai yra kelio sąnario pratęsimo apribojimas, kurį paprastai galima ištaisyti atliekant aktyvius kineziterapijos pratimus.

Norint sudaryti palankią prognozę, būtina nuosekliai gydyti ir tolimesnį girnelės sausgyslės plyšimą. Tačiau daugeliu atvejų tempimo aparato funkcija gali būti visiškai atkurta. Jei per anksti kelio danga bus pilnai apkrauta, tai gali neigiamai paveikti gijimo procesą, kuris gali suplėšyti gimdos virvę. Žaizdos infekcija po operacijos taip pat gali pailginti gijimo procesą. Gali atsirasti atnaujinti sausgyslės plyšimai, ypač su degeneracinėmis iš anksto pažeistomis sausgyslių sausgyslėmis. Jei girnelės sausgyslės plyšimas gyja be komplikacijų, vėliau galite aktyviai žaisti be jokių problemų.